Курантил отеки при беременности

Здравствуйте, врачи! Мне 27 лет, 1 беременность, вес до 61,5 кг, рост 169 см. Сейчас срок 23-24 недели. Беременность запланированная, до этого предохранялись. Инфекций, абортов нет и не было.
Вопрос в следующем.
28 апреля была на консультации у гематолога (направили для заключения врача, так как есть мутации в полиморфизмах свертываемости крови, сама же клиническая картина в норме, коагулограмму сдаю раз в 2 недели, всё хорошо), она прописала мне профилактически Курантил в бешеной дозировке 75 мг 3 раза в день, я купила 25 мг и пила 1 раз в день. И вот я пропила его 3 дня и дня со второго стала замечать что у меня пальцы рук отекли.
Такого не было вообще никогда в жизни ни до беременности ни после.
Третий день такое же состояние. На четвёртый я бросила пить курантил. Сегодня уже второй день не пью, но пальцы рук всё равно до сих пор отёкшие.
Взвесилась вчера утром натощак +2200 г за два дня (общая прибавка за всю беременность без этого отёка 6 кг). Притом что выходные я питалась крайне правильно и однозначно не могла столько наесть (я практически без соли с 16 недели, максимум 1-2 раза в неделю ем обычную просто посоленную еду, в основном готовлю себе отдельно, мучное и сладкое ем крайне мало, вчера ела грамм 20 тёмного шоколада, колбасы, полуфабрикаты, спиртное были исключено очень задолго до беременности) и много двигалась (гуляли на свежем воздухе).
За сегодняшнюю ночь сбросила всего 100 грамм.
Это значит гестоз начался? Мог ли курантил нарушить какие-то обменные процессы?
Сегодня хочу сделать себе клюквенный морс, вдруг поможет, но читаю, что мочегонные от гестоза не помогают и даже вредят.
К врачу могу попасть только завтра. До сих пор все анализы мочи были в норме. На узи 20-21 недели плацентарное кровообращение полностью в норме.
Сейчас на левой руке давление 109 на 67, на правой 114 на 72. Добеременная норма 110 на 70 (плюс минус немного).
На ногах отёков нет, на запястьях тоже, только пальцы рук.
Подскажите, нужно ли мне паниковать, какие анализы стоит сдать?
Заранее большое спасибо.

Здравствуйте!
Дозировка не бешеная, но и она не нужна. Так же, как и контроль коагулограммы каждые 2 недели, если до беременности не было проблем со свертывающей системой (мутации с какой целью определяли?).
Прием курантила и появившиеся отеки совпадение.
Интересны сахар крови, гемоглобин, ТТГ, анализ мочи, пищевой рацион и наличие сопутствующих заболеваний.

Жидкости сколько выпиваете?

Жидкость не особо контролирую, пью как обычно, не ограничиваю, но и не перепиваю точно. Особой жажды нет.
Могу за завтра посчитать в граммах жидкость.
Но выходит моча тоже нормально (много выпила, много вышло)

подскажите, какие мне предпринять меры или пройти анализы-исследования, чтобы не было гестоза? Очень его боюсь.
Имеет ли смысл завтра с утра сдать мочу на белок?

Бояться не надо. Периодически сдавать анализы мочи, самоконтроль артериального давления.

Хорошо, спасибо. Завтра тогда сдам мочу на всякий случай и напишу.
Скажите, могло ли исключение соли повлечь за собой нарушение водно-солевого баланса? Врач рекомендовала с 16 недели совершенно исключить соль, что я практически и сделала

Исключать совсем соль не надо. Солить в меру, не пересаливать.

Не показан

Здравствуйте.
Вроде бы с отеками разобрались, моча в норме, давление в норме.
Но врач продолжает настаивать на приёме курантила для профилактики. Более того, сегодня ещё выписали для “профилактики” до самых родов Виферон.
Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл принимать такие лекарства для профилактики при беременности?

Эффективность и безопасность курантила и виферона не изучались.
Что врач собирается профилактировать вифероном?

для профилактики внутриутробной инфекции. Мне тоже это не совсем понятно(
мазки брались и до беременности, и после беременности. Никаких хронических и не пролеченных инфекций у меня нет (не считая антител к герпесу и краснухе)

Эффективных препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток не существует.
Д-димер контролировать не надо. Про курантил писала выше.

И как же теперь быть? Просто надеяться, что хуже не станет? Или есть какие-то другие методы?
Я и так уже и гуляю каждый день пешком, и гимнастику делаю, и за питанием слежу, и всякие ягоды ем почти каждый день.

Проходить обследование в положенные сроки, лечить осложнения беременности, если они есть.

А нарушение кровотока не является осложнением беременности?

«Курантил» представляет группу вазодилатирующих средств (расширяющих сосуды) и выпускается известной немецкой компанией «Берлин-Хеми». В аптеках он представлен в форме драже с дозировкой 25 мг, что указано на пачке, однако в последнее время более распространен препарат под названием «Курантил N». Его отличием от обычного «Курантила» является форма выпуска, поскольку это покрытые оболочкой таблетки. По отзывам специалистов, такое лекарство лучше всасывается и усваивается, поэтому его назначают чаще.

Но так как действующее вещество обеих средств одинаковое, то они могут полноценно заменять друг друга. При этом «Курантил N» выпускают в двух дозировках, которые тоже отмечены на коробке. Уже по названию медикамента можно понять, сколько активного компонента находится в одной таблетке. Так, в продаже есть «Курантил N 25» и «Курантил N 75». Соответственно, в первом лекарстве одна таблетка является источником 25 мг действующего ингредиента, а во втором его в три раза больше (75 мг на таблетку). Это важно учитывать, если будущей маме назначена разовая доза менее 75 мг.

Драже продаются в стеклянных флакончиках по 100 штук. У них круглая форма и гладкая желто-зеленоватая поверхность. Таблетки «Курантил N 25» тоже фасуются в стеклянные прозрачные бутылочки, но в одной упаковке находится 120 штук. Препарат с дозировкой 75 мг продается в блистерах по 20 таблеток, по 40 штук в одной пачке (два блистера). Это плоские круглые таблетки желтого цвета.

Для покупки любого варианта лекарства требуется предъявить рецепт от врача. Один флакон «Курантила N 25» обходится примерно в 550-600 рублей, одна упаковка медикамента с дозировкой 75 мг стоит около 700-800 рублей. Хранить препарат дома следует при температуре не выше 25 градусов тепла. Срок годности таблеток в оболочке – 3 года, драже с дозировкой 25 мг – 5 лет.

Активное вещество всех видов «Курантила» называется дипиридамолом. В составе драже его дополняют такие неактивные компоненты, как глюкозный сироп, карнаубский воск, желатин, крахмал из кукурузы, тальк и другие. Среди вспомогательных веществ таблеток есть лактоза, двуокись кремния, краситель, желатин, макрогол и прочие соединения. Полный список неактивных компонентов указан на упаковке.

Одним из основных эффектов, которыми обладает дипиридамол, является расширение сосудов (особенно небольших сосудов, которые питают сердце). Такое вещество тонизирует сосудистые стенки несколькими способами, а результатом является увеличение просвета сосудов и нормализация тонуса гладких мышц. Данный эффект способствует улучшению кровотока и ускорению метаболических процессов в клетках разных тканей, в том числе и в плаценте.

Не менее ценно и антиагрегантное действие «Курантила», благодаря которому препарат не дает слипаться клеткам крови, называемым тромбоцитами. Это препятствует появлению тромбов, способных перекрывать сосуды и нарушать кровообращение. Образование таких кровяных сгустков представляет большую опасность во время беременности, если тромбы появятся в сосудистой системе плаценты.

Это не только вызовет гипоксию плода, но и в некоторых случаях может привести к гибели малыша. Поэтому если анализы женщины показали повышенный риск образования сгустков крови, то ей назначат антиагрегантное средство, к которым и относят «Курантил». Препарат разжижает кровь, мешает образованию бляшек холестерина, что положительно сказывается на кровообращении.

Есть у такого медикамента и влияние на иммунитет, которое называют иммуномодулирующим. В частности, «Курантил» способен стимулировать образование специфического иммунного вещества – интерферона.

Причиной выписать будущей маме «Курантил» чаще всего бывает фетоплацентарная недостаточность. При такой патологии функции плаценты нарушаются, что приводит к ухудшению транспорта кислорода и питательных веществ. Это провоцирует гипоксию и мешает нормальному развитию младенца.

Средство применяется как для лечения такой проблемы, так и с профилактической целью. «Курантил» возобновляет нормальную циркуляцию крови в плаценте, влияя на ее сосуды, но никак не сказываясь на состоянии плода. Именно поэтому плацентарная недостаточность – одно из основных показаний для использования такого лекарства во 2 и 3 триместрах.

Еще одним поводом назначить данный препарат беременной женщине на поздних сроках является повышенный уровень тромбоцитов в анализе крови. В такой ситуации медикамент защитит от сгущения крови, спазмов сосудов и появления тромбов. Это положительно скажется на работе всех внутренних органов, ведь они будут получать достаточно питательных элементов и кислорода.

Благодаря укрепляющему действию на сосуды применение «Курантила» оправдано при:

• варикозном расширении вен;
• геморрое;
• маловодии;
• отеках;
• высоком риске развития гестоза.

В первом триместре «Курантил» может назначаться в качестве иммуномодулятора, активизирующего синтез интерферона. Такое действие препарата востребовано при гриппе и различных ОРВИ, а также для их профилактики. Кроме того, медикамент может назначаться и при хронических вирусных заболеваниях, чтобы уменьшить частоту их обострения, например, если у женщины выявлен генитальный герпес.

Поскольку в период закладки тканей и органов любые вирусные заболевания представляют высокую опасность для плода, то при подъеме температуры, появлении насморка, кашля, болей в горле и других симптомов ОРЗ будущей маме будут назначаться лекарства для стимуляции ее защитных сил.

Схему использования «Курантила» должен определить врач, ведь она зависит и от показаний, и от тяжести состояния будущей мамы, и от реакции женщины на лечение. К примеру, если средство выписано в 1 триместре для профилактики ОРВИ во время эпидемии, его пьют по 25-50 мг в сутки один раз в неделю. Чтобы предотвратить варикозное расширение, отеки и повышение артериального давления, чаще всего используют схемы, предусматривающие трехкратный прием по 25 мг. При повышенном количестве тромбоцитов дозировка составляет от 75 мг и может достигать значительных цифр (225-600 мг в сутки).

Препарат принимается натощак и запивается водой в небольшом объеме. Раскусывать или разламывать «Курантил» не рекомендовано, ведь это повредит защитную оболочку и снизит активность средства. Пить препарат лучше всего за час до еды примерно в одинаковое время. Если же женщина забыла о приеме натощак и поела, то выпить таблетку или драже можно спустя 2 часа после этого.

Продолжительность приема должен установить врач, так как она зависит от многих факторов. Одним будущим мамам медикамент выписывается курсом 10 или 14 дней, другим рекомендуется принимать его 4-5 недель или дольше. Иногда приходится повторять курсы лечения несколько раз за все время вынашивания, делая небольшие перерывы.

Для применения «Курантила» есть немало ограничений, поэтому самостоятельный прием такого лекарства во время беременности запрещается. Лекарство нельзя пить при:

• гиперчувствительности к дипирадамолу или любому вспомогательному ингредиенту;
• тяжелых болезнях сердца;
• измененном давлении крови (при сниженных показателях);
• аритмиях;
• повышенном риске кровотечений;
• язвенном заболевании пищеварительной системы;
• обструктивных заболеваниях дыхательной системы;
• серьезных патологиях почек;
• печеночной недостаточности;
• геморрагическом диатезе.

В сравнении с «Кардиомагнилом» активное вещество «Курантила» не угнетает синтез простагландинов, поэтому может использоваться в начале третьего триместра. Однако, поскольку одним из действий «Курантила» выступает разжижение крови и уменьшение ее свертывания, то применение такого лекарства прекращается за несколько недель до ожидаемого срока родов. Если принимать его в последние недели вынашивания, это увеличит риск кровотечения во время родов и в послеродовом периоде. По этой причине на сроке больше 35-36 недель этот медикамент не принимается.

Кроме того, при назначении «Курантила» врач должен учесть и его совместимость с другими препаратами, которые уже принимает будущая мама, так как:

• прием такого медикамента вместе с антикоагулянтными средствами («Клексаном», «Варфарином») или препаратами, включающими ацетилсалициловую кислоту, опасен повышенным риском кровотечения;
• если пить «Курантил» и одновременно принимать какие-либо антигипертензивные лекарства, давление крови будет понижаться сильнее;
• если одновременно использовать антациды и другие лекарства, влияющие на кислотность желудочного сока, то биодоступность активного компонента «Курантила» уменьшится;
• если будущей маме назначены цефалоспориновые антибиотики, это повысит антиагрегантный эффект дипиридамола;
• если такой препарат будет использоваться вместе с производными ксантина, то сосудорасширяющий эффект «Курантила» ослабнет.

Во время приема «Курантила» могут возникать разные побочные явления, особенно если лекарство принимается в высокой дозировке. При лечении таблетками или драже женщина может отметить:

• повышение частоты сокращений сердца;
• ощущение сердцебиений;
• покраснение кожи лица;
• тошноту, жидкий стул и другие проблемы с пищеварением (они могут быть в начале приема, но со временем самостоятельно проходят);
• головокружения;
• кожную сыпь;
• шум в голове;
• слабость;
• заложенность ушей;
• головные боли;
• болевые ощущения в суставах или мышцах.

Если в аптеке «Курантила» не оказалось, он может заменяться препаратом «Дипиридамол», то есть аналогом по действующему веществу. Такое лекарство выпускают в таблетках с дозировкой 25 и 75 мг, применяют по тем же показаниям, а возможные побочные действия и противопоказания у таких медикаментов совпадают. Разница между ними заключается только в производителе и составе неактивных компонентов, а также в цене.

При повышенном риске тромбоза «Курантил» может заменить препарат под названием «Агренокс». Это комбинированное лекарство в форме капсул, из которых медленно высвобождается сразу два активных вещества. Одним из них, как и в «Курантиле», выступает дипиридамол в дозировке 200 мг, а второе представлено ацетилсалициловой кислотой в дозе 25 мг. Средство может использоваться в 1-2 триместрах по назначению врача, но в третьем триместре «Агренокс» противопоказан, так как может спровоцировать нежелательные последствия, например, проблемы с родовой деятельностью.

Если «Курантил» выписан для улучшения кровотока в матке и плаценте, то его также могут заменять такие препараты.

• «Актовегин». Основой данного средства, выпускаемого в таблетках, растворе для уколов и нескольких формах для наружной обработки, является вытяжка из крови телят, богатая пептидами и аминокислотами. Она положительно сказывается на микроциркуляции и усвоении кислорода клетками, улучшает состояние сердца и печени, защищает от гипоксии. У такого лекарства есть аналог под названием «Солкосерил». По сравнению с «Актовегином», его выпускают лишь в виде местных средств и уколов.
• «Флебодиа 600». Эти таблетки в оболочке действуют за счет диосмина – вещества, способного тонизировать вены и капилляры, улучшать микроциркуляцию. Его зачастую применяют при геморрое и варикозе, в том числе и у беременных во 2-3 триместре. На ранних сроках использование этого медикамента не рекомендовано.
• «Хофитол». Такое растительное средство, изготавливаемое из артишока, разрешено на любом сроке беременности. Оно улучшает кровоток в сосудах плаценты, что способствует доставке кислорода плоду. У данного препарата, представленного раствором и таблетками, есть также мочегонное действие, что делает его востребованным при отеках и высоком риске гестоза.

Около 80% женщин, которым довелось принимать «Курантил» во время ожидания ребенка, оставляют о таком лекарстве положительный отзыв, подтверждая эффективность и безопасность данного медикамента. Они не отмечают отрицательного воздействия на плод ни во 2-3 триместре, ни на ранних сроках. По их словам, переносится препарат зачастую нормально, побочные эффекты он провоцирует редко, глотать таблетки и драже не тяжело благодаря небольшому размеру и гладкой поверхности.

Врачи тоже отзываются о «Курантиле» преимущественно положительно. Они подтверждают, что после курса приема у пациенток с осложненным течением беременности улучшаются анализы крови и общее состояние, проходят отеки и судороги, снижается давление. Среди недостатков лекарства отмечают значительный список противопоказаний, высокую стоимость и неудобную фасовку (если курс лечения небольшой, остается много неиспользованных таблеток). Встречаются также отзывы об аллергической реакции и других побочных явлениях во время лечения «Курантилом», из-за которых препарат приходилось отменя