Кто лечил трабекулярный отек

[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]

Sportmedicine.ru © 2006 – 2012

Источник

Магнитно-резонансная томография показывает патологические изменения внутренних структур без инвазивных манипуляций. Метод отличается большей информативностью в отношении рыхлых тканей, содержащих значительное количество жидкости. Атомы водорода в молекулах воды реагируют на направленный электромагнитный импульс, обеспечивая устойчивый сигнал. Трабекулярный (от лат. trabeculae – пластинки губчатого вещества) отек на МРТ позвоночника хорошо виден по причине скопления жидкости в тканях костного мозга.

Спондилодисцит поясничного отдела с гипергидратацией (увеличением объема жидкости) губчатого вещества

Датчики томографа фиксируют сигнал, возникающий при резонансе заряженных атомов. Информацию с помощью сложных алгоритмов преобразуют в серию монохромных изображений и транслируют на монитор компьютера. Послойное сканирование осуществляют с шагом от 1 мм, что позволяет визуализировать малейшие изменения вещества в зоне интереса.

В некоторых случаях проводят МРТ с контрастным усилением. Метод предполагает внутривенную инъекцию «окрашивающего» раствора на основе хелатов гадолиния. Препарат не вызывает аллергию и выводится из организма естественным путем.

Что значит отек костного мозга?

Губчатое вещество (трабекулярная ткань) состоит из рыхлых пластинок и перегородок. Промежутки заполнены костным мозгом, который отвечает за кроветворение и формирование иммунных цепочек в организме человека. Отек губчатой ткани сопровождается скоплением экссудата в трабекулярных пластинах. Уровень жидкости может возрасти до 20% (в нормальном состоянии – 10%).

Трабекулярный отек на снимке МРТ позвоночника (пораженный участок выделен красным)

По характеру течения различают три типа гипергидратации костного мозга:

• вазогенный – вследствие повышения проницаемости или повреждения стенок капилляров происходит скопление жидкости в межклеточном пространстве;

• интерстициальный – под действием экссудата коллагеновые волокна увеличиваются в объеме;

• цитотоксический – наблюдается набухание клеток костного мозга (остеоцитов, остеобластов, остеокластов).

На ранних стадиях процесс протекает бессимптомно. При отсутствии лечения патология негативно влияет на состояние и функциональность костного мозга. На фоне развития отека наблюдают прогрессирование аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит). Нарушение функции кроветворения заключается в уменьшении продуцирования форменных элементов:

• эритроцитов;

• моноцитов;

• лимфоцитов.

При длительном течении процесса у пациента наблюдаются:

• носовые кровотечения;

• появление синяков и гематом без явной причины;

• анемия.

Развитие отека костного мозга приводит к увеличению объема губчатого вещества, тело позвонка набухает. Изменения передаются на соседние ткани, захватывают нервные волокна и субарахноидальное пространство.

Деформация позвонка приводит к стенозу канала и сдавлению спинного мозга. Компрессия провоцирует патологические изменения в области нервных тканей. Отек спинного мозга сопровождается клиническими проявлениями, характер которых зависит от локализации пораженного участка. Чем выше расположен очаг, тем серьезнее последствия патологии. Наиболее выражена симптоматика при поражении шейного отдела позвоночника. В случае неблагоприятного течения процесса возможен летальный исход.

Подозрения на развитие трабекулярного отека позвонков и спинномозгового канала возникают при наличии:

• постоянной ноющей боли в спине, усиливающейся при физических нагрузках;

• парестезий, паралича верхних и нижних конечностей;

• беспричинных нарушений в работе дыхательной, сердечно-сосудистой систем;

• болей при мочеиспускании, опорожнении кишечника (при локализации процесса в области копчика);

• жалоб на часто возникающие судороги;

• нарушений функциональности мочеполовой системы.

Особенностью клинической картины при отеке губчатого вещества позвонка является локализация болевого импульса выше точки поражения. Причина заключается в сдавлении расположенных рядом спинальных корешков измененными тканями.

Перелом тела позвонка и признаки отека костного мозга (указаны стрелками)

Наряду с болевым синдромом компрессия нервных стволов приводит к нарушению работы внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза.

Причины отека костного мозга

Повреждения губчатого вещества чаще возникают вследствие травм спины (падений, ушибов, ранений и пр.). При повреждении тела позвонка возможны:

• нарушение целостности костных структур;

• разрывы лимфатических и кровеносных сосудов;

• выделение жидкого экссудата в область губчатого вещества.

Наблюдающиеся при этом отеки называют первичными. Процесс может распространяться на паравертебральные ткани (мышцы, сухожилия, связки, синовиальные оболочки).

Причинами вторичных отеков костного мозга служат патологические явления в окружающих тканях:

• инфекционные заболевания (спондилит, остеомиелит, туберкулез позвоночника);

• воспалительные изменения суставных элементов при остеоартрите;

• аллергические реакции;

• добро- и злокачественные новообразования;

• операции на позвоночнике;

• эндокринные патологии и заболевания, сопровождающиеся нарушением клеточного метаболизма;

• дегенеративно-дистрофические явления (остеохондроз, грыжи, деформирующий артроз и пр.)

Воспалительные процессы костной ткани позвонка усиливают проницаемость капилляров губчатого вещества и сопровождаются активным выделением жидкого экссудата в межклеточное пространство. Опасны заболевания, протекающие с образованием множественных гнойных очагов, которые провоцируют увеличение отечности окружающих структур.

На фоне развития в области позвонка онкологического процесса происходит разрушение трабекул. Наблюдается перифокальный отек, локализованный в зоне костного мозга. Злокачественные образования могут повреждать кровеносные сосуды, увеличивая количество жидкости в губчатом веществе.

Метастазы на снимке МРТ, признаки перифокального отека костного мозга

Дегенеративно-дистрофические патологии приводят к изменению структуры позвонка, снижают трофику тканей и вызывают асептическое воспаление костных и хрящевых элементов. Возможно развитие субарахноидального и трабекулярного отеков.

Гипергидратация костного мозга в большинстве случаев является защитным механизмом при поражении губчатого вещества. Для эффективного лечения патологии необходимо выяснить причину патологии и устранить повреждающий фактор.

Отек костного мозга, что покажет МРТ позвоночника?

Диагностику патологического состояния проводят с помощью инструментальных видов исследования. Одним из наиболее результативных способов является магнитно-резонансная томография позвоночника. Метод визуализирует форму, размеры, расположение морфологических элементов, показывает состояние окружающих тканей.

Отек костного мозга на МРТ позвоночника дает гиперинтенсивный сигнал и выглядит как очаг с размытыми контурами. Сканирование позволяет определить этиологию процесса, отражает изменения расположенных рядом структур. На томограммах можно увидеть травматические повреждения костной ткани, признаки воспалительных, онкологических или дегенеративных явлений в области пораженного участка.

При локализации процесса в шейном отделе возможно скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга. Признаки гидроцефалии на МРТ служат поводом для сканирования позвоночного столба.

На томограммах при развитии трабекулярного отека врач увидит деформацию пораженного костного элемента. В случае стеноза спинального канала МРТ визуализирует состояние оболочек и церебрального вещества. Послойные изображения показывают состояние суставных элементов позвоночника и окружающих мягких тканей.

МР-диагностика заболеваний позвоночника (снимки в боковой и поперечной плоскостях)

Магнитно-резонансная томография дает возможность уточнить локализацию и размеры патологического участка. При необходимости врач реконструирует 3D-модель изучаемого отдела. Трехмерное изображение визуализирует взаимное расположение структурных элементов, позволяет определить характер распространения отека.

Клиника «Магнит» осуществляет диагностику заболеваний позвоночника с помощью МРТ. Исследование проводят на закрытом томографе немецкой фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Благодаря высокой напряженности магнитного поля получают качественные фотографии изучаемой области.

Записаться на сканирование спины можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.

Источник

893 просмотра

8 июня 2020

Здравствуйте. В 2015 году была операция по удалению гемангиобластомы шейного отдела спинного мозга, на уровне С2 позвонка, в течение последующих лет постоянный контроль МРТ, появились грыжи и протрузии, болей не было. С 28 мая этого года начались боли с левой стороны затылочной части головы, 30 мая проводилось мрт исследование. Фотографии заключение прикладываю ниже.

По назначению невролога 5 дней мовалис, на ночь сердалуд 10 дней. Боль не снимается. 5 июня новое назначение другого врача: дексалгин внутримышечно №5 и мидокалм, капельницы цитофлавина 10. Улучшений нет.

В заключении смущает фраза: смежные замыкающие пластинки тел С5,С6 позвонков с неровными контурами, окружены участками отека костного мозга нагрузочного характера.

Что это значит??

Возраст: 54

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте. По заключению – смежные замыкательные пластинки тел позвонков окружены участками отека костного мозга, что это означает. При остеохондрозе позвоночника на мрт можно увидеть изменения в замыкательных пластинах позвонков и их губчатом веществе именно на уровне грыжи, и такие изменения называются изменения по Модик , бывает 1, 2 и 3 типа. Вот как раз то что на мрт у Вас это признаки отека костного мозга и являются изменениями по типу Модик 1. И вот как раз проявляется это стойкими болями.

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Яна, большое спасибо за оперативный ответ. Правильно ли я поняла, что это не тот опасный отек костного мозга, при котором требуется госпитализация и бывают летальные исходы. Это симптом, сопровождающий основное заболевание и его можно убрать.

Невролог

Это не отек спинного мозга, как на первый взгляд могло показаться. Это отек мозга который внутри костей находится. то есть костный мозг воспаляется , отекает и вызывает боль именно та область, она отличается от болей которую дают грыжи, она локальная, болит сам позвонок. Но вот проблема в том что этот модик 1 типа, он лечению очень плохо поддается, это заболевание дегенеративное и в дальнейшем этот отек должен перейти в стадию жирового перерождения, то есть отек заменяется жировой тканью, и это хорошо, на этой стадии боли проходят. но вот беда в том что это может занять несколько лет.

Что можно предложить: попробуйте сдать общий анализ крови, если там воспалительные изменения будут то можно полечить антибиотиками, порой это воспаление инфекционное бывает,. Очень хорошо помогают внутрикостные блокады, то есть вводят гормон прям внутрь кости в очаг отека костного мозга, надо найти специалиста .

Невролог

боли в шее есть непосредственно, при движении или покое?

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Яна, боли как раз не в шее, а в затылке с одной стороны. Как бы схватками. Ночью особенно тяжело, т.к. не найти положение. Подушка ортопедическая. В шее была напряженность. подвижность сохраняется.

Невролог

на фоне мовалиса, сирдалуда изменений даже незначительных вообще не было ?

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Яна, чуть реже “схватки”, не такой продолжительности. С 6 июня дексалгин. По одному уколу. Вчера было немного легче, а сегодня целый день боли. Можно ли вечером еще раз сделать инъекцию? К врачу 10 июня.

Невролог

Вы знаете Дексалгин назначают буквально дня на 2, 1-3 раза в день колоть можно . Дело в том что в основном это только обезболивающее . Вы попробуйте попить Наклофен дуо 75 мг 1 капсулу в день -1 нед (если не найдёте то Диклобрю 1 таб в день) .

Мидокалм 150мг по пол таб 3 раза в день -3 дня, затем по 1 таб 2 раза 15 дней. И на шею аккуратно поделать зарядку, не сколько на шею, сколько на плечи. А там уже на очном осмотре более детально Вас посмотрят.

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Яна, благодарю вас за консультацию!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.8

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник