Костная пластика отек фото
Атрофические явления в костной ткани обеих челюстей встречаются у каждого второго пациента, который желает восстановить зубной ряд с помощью установки дентальных имплантатов. Выполнение такой операции в условиях дефицита объема альвеолярного отростка становится невозможным. Проблема заключается в плохой фиксации конструкций, что приводит к усугублению атрофии и уничтожению результатов хирургического вмешательства.
Недостаток костной ткани в челюстях может быть обусловлен следующими причинами:
- Хирургическое удаление зуба;
- Длительное игнорирование лечения при отсутствующем зубе;
- Воспалительные процессы ротовой полости, которые распространяются на костную ткань;
- Врожденные особенности строения челюстей;
- Системные патологии организма, затрагивающие восстановление костной ткани.
Бороться с рассасыванием альвеолярных отростков необходимо не только для возможности проведения дентальной имплантации, но и для восстановления красивых черт лица, которые изменяются в процессе значительной резорбции. Выходом из ситуации при наличии дефицита костной ткани является выполнение хирургического вмешательства – костной пластики.
Общие сведения о костной пластике
Костная пластика представляет собой широко распространенное оперативное вмешательство, в ходе которого пациенту восстанавливают недостаток альвеолярного отростка в необходимом для имплантации участке. Хирургическое вмешательство выполняется чаще под местной анестезией с добавлением седативных средств, но иногда применяется общий наркоз.
Всего существует 4 основных методики костной пластики, к каждой из которых есть свои показания. Врач сам определяет какая их техник коррекции дефицита кости подойдет пациенту лучше. В стоматологии применяются следующие виды костной пластики:
- НТР или направленная тканевая регенерация (методика подразумевает применение трансплантатов, которые покрываются специальными коллагеновыми мембранами, ускоряющими регенерацию собственных костных клеток);
- Синус лифтинг (хирургическое вмешательство на верхней челюсти под дном гайморовой пазухи, которое представляет собой его приподнимание и коррекцию высоты альвеолярного гребня);
- Расщепление альвеолярного отростка (установка трансплантата, по сути, внутрь кости, где имеются максимально благоприятные для приживления условия);
- Подсадка костного блока (методика подразумевает фиксацию трансплантата на собственной кости пациента, желательно применять аутогенный материал, так как условия приживления не самые лучшие).
Костная пластика назначается только после того, как будут исключены противопоказания к ней. В среднем операция длится около часа-двух, после чего пациент может быть отпущен домой. Однако перед этим стоматолог обязательно расписывает множество рекомендаций для восстановительного периода, которые позволят благополучно восстановить кость и в будущем выполнить дентальную имплантацию.
Общие рекомендации после костной пластики
Пациент после костной пластики не обязан находиться в стационаре, так как реабилитационный период не требует усиленного мониторинга врача. Однако человек должен быть предельно внимательным к собственному состоянию и при любых сомнительных симптомах обращаться к специалисту. Кроме того, важное значение имеет соблюдение рекомендаций стоматолога в реабилитационном периоде, которые направлены на предотвращение осложнений.
Среди общих рекомендаций после костной пластики выделяются следующие моменты:
- Запрещены серьезные физические нагрузки в течение нескольких недель после операции;
- Не рекомендуется длительное пребывание на солнце, а также следует отказаться от посещения соляриев;
- Запрещено ходить в сауны или бани;
- В течение пары недель после операции нельзя курить и употреблять алкоголь;
- Первые 2-3 дня рекомендуется есть только измельченную пищу, комнатной температуры;
- Запрещается пить через трубочку;
- Рекомендуется кашлять осторожно и с открытым ртом, чтобы не повышать давление в ротовой полости;
- Спать, пока не сойдет отек, лучше с хорошо поднятым изголовьем;
- В первые несколько недель после костной пластики следует воздержаться от перелетов;
- Запрещено заниматься дайвингом во время реабилитации.
Пациент должен соблюдать физический и эмоциональный покой. Первое время лучше воздержаться от жевания на прооперированной стороне. Стоматолог наблюдает за состоянием пациента, контролируя заживления во время назначенных визитов, а также корректирует поведение пациента с раной.
Уход за полостью рта после костной пластики
Важное значение в предотвращении осложнений и многих неблагоприятных исходов имеет правильная гигиена ротовой полости. В реабилитационном периоде после костной пластики уход за зубами и прооперированным участком должен быть тщательным и бережным. Основные нюансы обработки ротовой полости на восстановительном этапе:
- Для чистки зубов используется только мягкая зубная щетка, причем, во время очищения нельзя затрагивать прооперированную область хотя бы несколько недель;
- Запрещено полоскание ротовой полости антисептиками, но возможна обработка некоторых участков смоченными ватными тампонами (область хирургического доступа, иногда участок, откуда забирался костнопластический аутогенный трансплантат);
- Запрещены механические повреждения раневой поверхности и швов, что часто происходит из-за неаккуратной обработки участка;
- Чистка зубов рекомендована после каждого приема пищи в течение нескольких дней после оперативного вмешательства.
Очистка ротовой полости от остатков пищи должна быть тщательной, но осторожной. В первые дни после хирургического вмешательства достаточно просто спровоцировать кровотечение или поспособствовать расхождению швов.
Лекарства в реабилитационном периоде
Стоматолог всегда назначает ряд медикаментозных средств в периоде восстановления после костной пластики. Их прием позволяет снизить риск инфицирования и снять неприятные симптомы, которые беспокоят людей после хирургического вмешательства.
Пациентам назначаются:
- Антибактериальные средства. Чаще всего используются группы пенициллинов, которые хорошо справляются с инфекциями ротовой полости и верхних дыхательных путей. Пациенту выписывается стандартный семидневный курс, который минимизирует риск возникновения воспалительного процесса. В этот период нельзя пить алкогольные напитки и принимать лекарства, угнетающие иммунитет, например, гормональные средства (преднизолон).
- Антигистаминные препараты. Лекарства помогают снять отек, который ярко выражен в первые дни после костной пластики и может доставлять серьезные неудобства пациенту. Как правило, используются таблетированные формы лекарства, которые употребляются в небольших дозировках.
- Антисептический раствор. В большинстве случаев применяют Хлоргексидин. С его помощью обрабатывают ротовую полость, но не полощут. Он помогает бороться с патогенными микроорганизмами в области раневой поверхности.
- Анальгетики. Обезболивающие препараты, которые помогают устранять достаточно выраженный болевой синдром в течение первых дней после костной пластики. Препараты пьются исключительно по схеме или назначениям врача. Например, самое популярное средство Кетанов – пьется по одной таблетке с перерывом между приемами не менее 4 часов.
- Заживляющая мазь. Еще одним средством местного применения является специальная мазь, которая ускоряет регенерацию тканей. Она используется для того, чтобы быстро зажил раневой участок, и пациент смог вернуться к полноценной жизни.
Самостоятельное применение лекарственных средств строго запрещается, так как пациент может значительно повысить риск развития осложнений или навредить организму в целом.
Норма и осложнения
Реабилитационный период после костной пластики сопровождается рядом неприятных симптомов, которые считаются физиологической нормой. Однако при определенных обстоятельствах они могут превращаться в признаки опасных осложнений. Так как пациент не находится под присмотром квалифицированного врача, он должен уметь различать патологию от нормы.
Кровотечение
Кровянистые выделения в реабилитационном периоде могут отмечаться в течение 2-3 дней. Они должны быть достаточно скудными, то есть всего лишь немного подкрашивать слюну. Появление кровяных сгустков или выраженного кровотечения является поводом для немедленного посещения врача. Самостоятельно остановить кровь можно пальцевым прижатием раневой поверхность (кожа должна быть чистой, лучше обработанной антисептиком). Хорошо останавливает кровь влажный чайный пакетик.
Избежать выраженных кровотечений поможет отказ от приема нестероидных противовоспалительных средств, в частности ацетилсалициловой кислоты. Некоторые пациенты по показаниям вынуждены пить антиагреганты и антикоагулянты. С ними следует быть максимально осторожными, но отказываться от приема без одобрения врачей тоже запрещено.
Боль
Болевые ощущения беспокоят всех пациентов, перенесших костную пластику. Они должны полностью уйти в течение первой недели после оперативного вмешательства. Болевой синдром постепенно уменьшается и не так сказывается на повседневной жизни человека. Если же отмечается усугубление болевых ощущений или отсутствие положительной динамики, то нужно обращаться к врачу и выяснять причину данного симптома.
Изначальная интенсивность болей может быть абсолютно разной. Здесь многое зависит не только от опыта хирурга, вида костной пластики, объема операции, но и от индивидуального болевого порога человека. В среднем боль достаточно интенсивная, но терпимая.
Отек
Внедрение чужеродных веществ, то есть костнопластического материала, а также повреждение тканей всегда приводит к развитию отечного синдрома. Более всего он выражен на 2-3 день после оперативного вмешательства, после чего быстро идет на убыль. Справляться с отеком можно прикладыванием ледяных компрессов и сном на большой подушке, чтобы голова была возвышена.
Отек сходит к концу первой недели после операции, в противном случае, говорят о патологическом процессе. Такой симптом может свидетельствовать о воспалении раневой поверхности или глубоколежащих структур.
Как бороться с осложнениями?
Среди осложнений, которые возникают в реабилитационном периоде, на первом месте всегда остается инфицирование раневого участка и внутренних тканей, например, гайморовой пазухи после синус лифтинга. В такой ситуации пациент отмечает:
- Сильную боль;
- Усугубление отека;
- Покраснение десны;
- Появление гнойных выделение;
- Повышение температуры.
Обращение к врачу должно быть немедленным. Стоматолог сразу санирует ротовую полость, иногда приходится снимать швы и очищать участок с костным материалом. Пациенту обязательно назначают курс сильных антибиотиков и противовоспалительных средств.
Еще одно неприятное осложнение – расхождение швов. В такой ситуации следует сразу ехать в клинику, где стоматолог выполнит новые хирургические швы. Как правило, никаких дополнительных действий не требуется, но в редких случаях возможно смещение трансплантата, что требует практически повторного хирургического вмешательства.
Осложнения, связанные с отторжением костнопластического материала или плохой фиксацией имплантатов, требуют проведения еще одной костной пластики. Такие неблагоприятные исходы могут быть связаны не только с врачебными ошибками, но и неправильным выполнением рекомендаций стоматолога. Поэтому пациент обязан прислушиваться к наставлениям доктора после костной пластики и четко следовать им.
Как избежать осложнений?
Развитие неблагоприятных исходов после костной пластики случается очень редко, так как современные технологии предусматривают и устраняют любые риски. Однако вероятность осложнений все же не нулевая, а потому следует отметить те факторы, которые позволяют избежать их:
- Тщательное комплексное обследование пациента на подготовительном этапе;
- Устранение корректируемых рисков;
- Планирование костной пластики на основании полученных данных о пациенте;
- Высокая квалификация и большой опыт стоматолога;
- Полное следование рекомендациям в периоде реабилитации;
- Использование безопасных препаратов для анестезии и инновационного оборудования в ходе операции.
Реабилитационный период чрезвычайно важен для получения хороших результатов хирургического вмешательства. Рекомендации после костной пластики должны выполняться безукоризненно, чтобы прогноз полностью совпал с реальностью.
Автор статьи
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач Центра Приватной. Стоматологии «Доктор Левин»
Запишитесь прямо сейчас
на бесплатную консультацию
Наш администратор свяжется с вами в течение одной минуты!
Источник
Привет!
Костная пластика – это самое ужасное, что со мной делали среди длинного списка испытанных стоматологических процедур.
У меня была неудачная имплантация, по итогам которой имплант был удален, и было отмечено уменьшение объема кости и невозможность повторной имплантации без ее предварительного наращивания.
Мне доводилось слышать о двух применяемых в настоящее время подходах к костной пластике.
1. Более жуткий вариант – аутотрансплантация. Это пересадка куска собственной кости из области восьмерок (как правило), ибо этим участком разумней всего пожертвовать.
Минус: более высокий травматизм
Плюс: вроде как лучше приживаемость, хотя проблемы со вторым способом тоже крайне редки
2. Мой случай – подсадка так называемого “костно-замещающего материала“. Вживляется некий каркас, на который, со временем, нарастает собственная кость.
У меня использовался Bio-Oss, это донорский материал выделенный из костей крупного рогатого скота.
Минусы: мне не известны. Но, полагаю, этот подход не всегда возможен по ситуации.
Плюсы: меньше разрезов = меньше швов = быстрее восстановление
—- Как проходит операция —-
Честно говоря, мне не хотелось бы прочитать подобный отзыв накануне процедуры. Однако, могу сказать, что случай мой, возможно, осложненный. Со слов врача, работа предстояла обширная, да и в других отзывах на просторах интернета я таких впечатлений не встречала ни у кого. Наверное, в общем случае операция все же проходит легче, чем у меня.
Общая продолжительность манипуляций – целых два часа.
- Начинается все классически – с анестезии.
- Потом вскрывается десна.
- Далее происходят стрёмные вещи…
В моем прайсе отмечен такой пункт “Использование костного скребка”
И действительно, это оправдывает ощущения. Для интеграции вживляемого материала, имеющуюся кость скребут.
А трансплантат закрепляют титатовыми винтами.
Вероятно, неподалеку от моей области вмешательства (резцы 11-12) расположен лицевой нерв, и непередаваемые ощущения, не купируемые анестезией, сопровождали меня почти всю операцию.
Сопровождение близкого человека было очень кстати. Шок, невнятная речь и непотребный вид затруднили бы даже самостоятельную поездку в такси.
—- Восстановление —-
На операции мои мучения не закончились, предстоял еще долгий период восстановления.
Боли беспокоили дня 3-4.
Эти дни я просто лежала и ничего не делала.
Есть было невозможно, пить больно, как и просто открывать рот.
Был очень сильный отёк, естественно из дома я не выходила.
Долго сомневалась, стоит ли выкладывать эти фото. Но вобщем как-то так. Это 3-й день после операции.
Костная пластика – отёк день 3
Отёк более-менее спал через неделю, и проявились огромные синяки (а точнее “желтяки”) под глазами и в уголках губ
Костная пластика – синяки день 7
Похожа на человека я стала через 2 недели. Существенный срок, с учетом того, что больничный под это дело не полагается.
—- Результат —-
Операция прошла успешно, и через 9 месяцев мне назначили повторную имплантацию.
Установленные скобы должны были удалить при установке импланта, но, со слов имплантолога, они сильно интегрировались и вытащить их он не смог. Впрочем, это не должно повлечь никаких проблем.
Десна после этого всего выглядит, конечно, не очень – остались рубцы. Фото через год:
Вид на рентгене:
Костная пластика – рентген
И томограмме:
Костная пластика – КСКТ
—- Стоимость (Москва, апрель 2017) —-
Операция обошлась мне в 29870 рублей
Хочется сказать “не рекомендую”, операция крайне неприятная. Конечно, лучше с этим никогда не сталкиваться, но если есть медицинские показания, то без этого, увы, никак.
Избежать этой процедуры иногда можно, если не затягивать с имплантацией после удаления зуба.
Кость атрофируется без нагрузки, и отсутствие зуба на протяжении нескольких лет может привести к риску отторжения импланта, или невозможности его установить без предварительной костной пластики.
В моем случае к разрушению кости привело активное воспаление соседнего корня и переимплантит.
Спасибо, что заглянули
LuckyTorya
++++++++
Ничего хуже костной пластики в стоматологии со мной еще не делали, но на эту тему у меня припасены и другие истории:
Пластика десны / гингивопластика / закрытие рецессии десны. Зачем это сделали со мной? Результат не всегда очевиден, но процедура терпима (особенно на фоне других, еще более неприятных мероприятий)
Съемный зубной протез “бабочка” при отсутствии передних зубов, цена, особенности ношения
Мое неудачное протезирование и другие причины не ставить металлокерамические коронки. Что лучше – металлокерамика или цирконий (сравнение на личном опыте)
Чистка зубов Air Flow для удаления налёта, а не отбеливания эмали. Как должна проходить процедура, и какой ожидать результат
И, чтобы отвлечься от страстей, моя зубная щетка:
Oral-B PRO 500 + насадка Cross Action – добротный среднячок в мире Oral-B. Сравнение с другими моделями линейки и прочая лирика об опыте использования электрической зубной щетки
Источник
Всем привет!
Отзывы о здоровье — самые сложные для меня, т.к когда я их пишу, я понимаю, сколько ошибок было сделано.
Хочу рассказать о такой процедуре как костная пластика (или остеопластика). Делают ее тогда, когда своей кости в челюсти не хватает либо она была с дефектом. У меня второй вариант, хотя чаще всего встречается первый.
Эта операция нужна тогда, когда, например, вы решили сделать имплантацию зуба. Но часто так бывает, что зуб удалили давно, челюсть при этом долгое время не получала нагрузку. Из-за этого кость постепенно убывает и доходит просто до того, что имплант уже просто некуда вкручивать.
В моей ситуации причиной пластики был дефект. Случился он из-за глубокого воспаления в кости (при чем я ничего не чувствовала). На компьютерной томографии обнаружили большую кисту, которая захватила корни 36 и 37 зубов (это 6 и 7 слева снизу). Сказать, что я была в шоке, это ничего не сказать.
Сходила к нескольким стоматологам, все говорили, что нужно удалять 2 зуба (они, видно, были плохо пролечены в свое время в гос. стоматологиях). Делать было нечего, их я удалила, но кость осталась деформированной, рыхлой. Вживлять импланты в такую кость нельзя. Поэтому я решилась на костную пластику.
Вот фото до операции:
Внешне все выглядит не сильно страшно, но на снимке отчетливо было видно темное пятно в кости.
Операция была в частной клинике, там, где я и до этого лечила зубы. Своего хирурга я уже знала, он очень тактичный и спокойный человек. Профессионал.
Общая стоимость операции вышла в 76 100 росс. руб.
✅ Подготовка к операции
Обязательно нужно было сдать общий расширенный анализ крови и анализ на глюкозу. До этого (у меня были здесь операции, имплантации) я сдавала еще анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
Предварительно не пила ни обезболивающее, ни антибиотики. Единственная рекомендация от врача — плотно покушать перед операцией, потому что в этот же день вы вряд ли сможете это сделать
✅ День операции
Скажу сразу: я ужасно боюсь стоматологов. Это моя боль. От страха я даже не могла просто позвонить в стоматологию. Но, слава богу, в этом году разум победил, и я решила полностью заняться зубами. Лечила и вырывала зубы я под общим наркозом, но костную пластику решила сделать под местной анестезией.
Единственное мое пожелание — включить любимую музыку. Поэтому мою челюсть ковыряли под Led Zeppelin, Pink Floyd, The Doors и т.д Мне даже удавалось отвлечься!
Сначала у меня взяли кровь, поместили в центрифугу. Потом ее смешали с костным материалом, это нужно для лучшей приживаемости.
Самое больное — это ввод анестезии. Иголка достаточно толстая, она входит не только в мягкие ткани десны, а намного глубже. Обкалывают зуб со всех сторон, временами это очень больно, особенно со стороны неба.
Потом разрезают десну, хирург достает какие-то лопаточки и начинает с усердием там все ковырять. Скажу честно, я боялась открыть глаза. Я просто лежала, вцепившись в кресло, и пыталась слушать музыку.
Иногда было ощущение, что от сильного давления челюсть просто сломается. Было не по себе в такие моменты.
После ковыряния мне поместили эту костную массу (кстати, у меня вроде был от хрюшки материал) и зашили. Это фото сделано через 2 дня после операции, т.к в первые дни было вообще не до этого:
Некоторым делают по другому: берут их собственный костный материал, например, из области 8 зуба. Это больнее, но лучше приживется, т.к материал свой.
✅ День после операции
После всех экзекуций меня с миром отпустили домой. Вид у меня был потрепанный, как у побитой собаки. Постоянный привкус крови во рту, на губах.
Антибиотики мне разрешили не пить, можно было принять обезболивающее. Я выпила кетанов на всякий случай и антигистаминное (чтобы уменьшить отек). Также иногда прикладывала лед, когда не забывала. В тот день болей никаких не было.
✅ На следующий день после операции
На следующий день вылез отек. Но, кстати, небольшой, я аж удивилась. Я снова приняла антигистаминное, обезболивающее больше не пила.
Ела только еле теплые каши, приготовила себе крем-суп. В принципе, жить можно. Мне гораздо хуже было после лечения и удаления зубов, тогда у меня даже рот толком не открывался. Здесь же нужно было просто следить за швами.
Я перешла на мягкую зубную щетку, место операции не трогала. Делала полоскания с хлоргексидином, мазала пастой метрогил-дента и солкосерилом.
✅ Последующие дни после операции
Отек все еще держался, болей не было. Работала по схеме предыдущего дня. Вообще я была приятно удивлена, что все проходило довольно гладко.
На третий день был назначен осмотр. Все было хорошо, без воспаления и осложнений. На улице отек прикрывала маской. Снова приняла антигистаминное.
Полностью все зажило где-то через 5 дней, тогда же и полностью сошел отек. На седьмой день мне сняли швы, теперь я могу делать имплантацию.
✅ Заключение
Я ожидала худшего. У меня уже, к сожалению, есть 2 импланта иоперация по синус-лифтингу и поэтому мне есть, с чем сравнить. Для меня эта операция была относительно не страшной. Например, при имплантации верхней шестерки мне сверлили кость дрелью и потом долбили молотком при синус-лифтинге. Это реально страшно, кажется, что это сверло пробьет тебе череп.
Здесь же все проходило более аккуратно, ложечкой К тому же я предварительно пропила почти целый курс специального комплекса для костей. Поэтому, как мне потом сказали, все в принципе прошло гладко.
В любом случае будьте готовы к отеку, этого не избежать. Боль может быть, а может и нет, тут как повезет. Обязательно пропейте антигистаминное и прикладывайте холодное к щеке, это поможет уменьшить припухлости. Обязательно соблюдайте указания врача!
И не бойтесь, это не больно. В кости нет нервных окончаний, поэтому это 100% легче, чем удалять тот же зуб мудрости. Самое болезненное — это введение анестезии, но и здесь можно попросить, чтобы предварительно помазали чем-нибудь десну.
Не совершайте моих ошибок, идите к стоматологу вовремя! Иначе потом это будет намного больнее и дороже!
Меня зовут Юля, ко мне на «ты»! Скоро я также опубликую отзывы о других моих стоматологических операциях и препаратах, которые помогают мне в этом нелегком лечении.
Источник