Косоглазие у ребенка отеки
Расходящееся косоглазие — это одна из распространенных форм страбизма. При этом недуге зрачки ребенка располагаются ближе к вискам. Самостоятельно справиться с этим состоянием, без посещения окулиста, очень сложно. В этой статье мы подробно расскажем о том, как лечить зрительное отклонение, какой способ терапии наиболее эффективен.
Как лечить расходящееся косоглазие у детей?
Обычно у окулистов не возникает проблем с диагностикой расходящегося косоглазия. Признаки этого недуга проявляются ярко, но врач все равно должен провести обследование, проанализировать работу зрительного аппарата, предложить пациенту пройти специальные тесты.
После того как точный диагноз ребенку будет поставлен, важно как можно скорее начать лечение. Если этого не делать, то патология может привести к серьезным осложнениям вплоть до полной слепоты. Продолжительность терапии при расходящемся виде косоглазия зависит от возраста ребенка, особенностей рекомендованной методики лечения, наличия хронических заболеваний и т. д. В большинстве случаев она продолжается 2-3 года.
Часто расходящееся косоглазие у детей является следствием других патологий, например: инфекционных болезней (кори, скарлатины, дифтерии), черепно-мозговых травм, стрессов и т. д. Врачи рекомендуют родителям записывать ребенка не только на прием к профилирующим специалистам, но и к офтальмологу. Такие визиты обычно позволяют предотвратить развитие косоглазия или его возможных осложнений. В первую очередь врачи должны устранить причину, которая привела к возникновению страбизма. Если это ни к чему не привело, то окулист назначает комплексное лечение, включающее несколько этапов. Среди них:
- оптическая коррекция с использованием очков или контактных линз. Ношение специальных офтальмологических изделий часто позволяет ребенку справиться с косоглазием;
- прием лекарственных средств, которые расслабляют мышечную ткань или препятствуют сужению зрачка;
- аппаратное лечение, осуществляемое с помощью специальных приборов: синоптофора, монобиноскопа; амблиокора;
- ортопическая терапия — использование специальных повязок — окклюдеров, которые закрывают здоровый глаз. Этот метод способствует активизации работы больного глаза, предотвращает развитие диплопии — двоения изображения;
- хирургическое лечение, которое позволяет скорректировать положение глазных мышц. Могут проводиться такие виды оперативных вмешательств, как: тенорафия, рецессия, антепозиция или резекция мышцы, операция Faden;
- лечебная гимнастика, которую можно выполнять в домашних условиях;
- соблюдение диеты, богатой содержанием витаминов групп А, В, С, которые укрепляют глазодвигательные мышцы.
Для того, чтобы не допустить возникновения расходящегося косоглазия у детей, родителям нужно принимать меры для профилактики развития этого недуга. Диагностику страбизма и установление его причин проводит окулист. Он может выписать очки или контактные линзы, назначить аппаратное лечение или порекомендовать проведение операции.
Расходящееся косоглазие: лечение у детей с помощью оптики
Ношение офтальмологических изделий — самый доступный способ лечения расходящегося косоглазия. Ребенку окулист может выписать очки или контактные линзы. Чаще врачи назначают использование очков. Для детей контактная оптика не всегда удобна. Обычно малыши не умеют правильно надевать и снимать линзы, не могут соблюдать правила ухода за ними. Лечить расходящееся косоглазие проще с помощью очков. Оптические изделия для детей со страбизмом изготавливают под заказ. Окулисты советуют родителям покупать несколько пар одновременно. Дети очень активны и легко могут потерять или сломать очки. В такой ситуации оптические изделия для замены всегда будут под рукой.
Существуют специальные очки, которые используются для лечения косоглазия, амблиопии и других нарушений зрения. Эти офтальмологические изделия врачи рекомендуют носить в терапевтических целях. Такие очки предназначены для того, чтобы лечить косоглазие у ребенка.
Для косметических целей использовать их бесполезно. Какие именно очки выпишет окулист, зависит от причин, которые привели к развитию патологии, симптомов нарушения. Также врач должен учесть степень близорукости или дальнозоркости. Эти рефракционные нарушения почти всегда сопровождают течение косоглазия у детей. Окулист может выписать:
- очки с призматическими стеклами, использование которых помогает корректировать страбизм и уплотнять глазодвигательные мышцы;
- очки Сидоренко — известное офтальмологическое изделие, которое обеспечивает массаж тканей глаза, улучшает микроциркуляцию и стимулирует обменные процессы в слизистых оболочках зрительных органов;
- анаглифические очки с линзами разного цвета — самый современный метод лечения косоглазия у детей;
- очки с призмами Френеля, которые врачи выписывают при тяжелых формах страбизма, неподдающихся коррекции другими способами.
Во время лечения косоглазия ребенок должен постоянно посещать окулиста. Делать это нужно не реже, чем один раз в 2 месяца. Своевременные осмотры помогут врачу отслеживать все изменения, которые происходят в зрительном аппарате. Если лечение, которое было назначено, не привело к улучшению состояния, то окулист выпишет рецепт на новые очки. Оптическая коррекция удобна для многих детей с диагнозом «расходящееся косоглазие». Но этот метод не всегда эффективен. Поэтому врачи часто дополняют его другими видами терапии. Обычно окулисты назначают аппаратное лечение косоглазия или проведение операции.
Расходящееся косоглазие у ребенка. Лечение медикаментами
Полностью излечиться от гетеротропии с помощью лекарственных препаратов невозможно. Медикаментозная терапия является вспомогательным методом лечения косоглазия. Окулисты часто назначают ее при ношении очков или контактных линз, аппаратной стимуляции. Важную роль играет прием витаминов. При диагнозе «расходящееся косоглазие» витамины группы В. Это соединения, которые хорошо растворяются в воде и обеспечивают необходимый обмен веществ. Витамины группы В также принимают участие в кроветворении и стабилизации работы центральной нервной системы.
В качестве вспомогательного средства для лечения косоглазия ребенку может быть назначен «Атропин». Эти капли способствуют расслаблению глазодвигательных мышц. Закапывать глаза нужно в течение 10 суток. По ряду причин продолжительность инстилляций может быть сокращена до 3 дней. В некоторых случаях, наоборот, увеличена. «Атропин» закапывают в оба глаза одновременно. Действие препарата помогает выпрямить косящий глаз. Это происходит за счет воздействия лекарственного средства на аккомодацию.
Иногда при косоглазии окулисты назначают капли «Пилокарпин». Обычно инстилляции препарата совмещают с лечебной гимнастикой. «Пилокарпин» предупреждает сужение зрачка, из-за чего нагрузка на глазодвигательные мышцы повышается. Курс использования капель врач устанавливает индивидуально для каждого пациента. При назначении «Пилокарпина» важно следить за показателями внутриглазного давления.
Аппаратное лечение расходящейся гетеротропии
Детям, у которых расходящееся косоглазие, окулисты часто назначают курс аппаратной терапии. Этот метод считается наиболее предпочтительным при косоглазии у ребенка до 5 лет. Конечно такой способ лечения гетеротропии может быть назначен и детям постарше. Врачи отдают ему предпочтение, потому что данная методика напоминает игру. Аппаратная терапия проводится с помощью специальных приборов:
- синоптофора;
- хейроскопа;
- стереоскопа.
Аппаратный способ лечения косоглазия расходящегося вида помогает активизировать работу нервных клеток, которые отвечают за четкость зрения. Этот метод также позволяет ребенку совместить воедино изображение, то есть выработать и улучшить бинокулярное зрение. Зрительные тренировки разработаны так, что большинство детей выполняет их с интересом.
Одно из популярных упражнений выполняется с использованием синоптофора. Все, что требуется от ребенка — это смотреть в окуляр устройства. С помощью пары подвижных трубок, через которые малыш наблюдает демонстрируемые картинки, он видит два разных изображения. Например, правым глазом он может рассмотреть курицу, левым — яйцо. Устройство синоптофора позволяет объединить картинки в единое изображение. Это помогает в развитии бинокулярного зрения.
Продолжительность одного сеанса аппаратной терапии составляет около часа. За это время ребенок успевает выполнить несколько упражнений из программы лечения косоглазия. У всех детей недуг проявляется по-разному, потому длительность аппаратной терапии определяется индивидуально. Расходящееся косоглазие можно лечить как 2-3 месяца, так и несколько лет. В некоторых случаях прохождения курса аппаратной терапии может быть назначено врачом повторно.
Расходящееся косоглазие. Хирургическое лечение
При диагнозе «расходящееся косоглазие» у ребенка лечение хирургическим методом окулисты обычно назначают в том случае, если консервативная терапия не позволила достигнуть симметричного положения глаз. Самым оптимальным возрастом для проведения операции при гетеротропии врачи считают 5-6 лет. В это время уже удалось установить эффективность ношения очков или контактных линз, а также продуктивность аппаратного способа лечения. В большинстве случаев достаточно одной операции, чтобы глазодвигательные мышцы приняли нужное положение. Если косоглазие у ребенка врожденное или угол девиации составляет более 45 градусов, то может потребоваться повторное проведение операции.
Существует несколько методов хирургического лечения косоглазия. Каждый из них основан на особом воздействии на глазодвигательные мышцы. Все операции, которые проводятся при расходящемся косоглазии, можно разделить на две группы:
- операции, которые расслабляют глазодвигательные мышцы;
- операции, которые усиливают действие мышц.
Для того, чтобы ослабить глазодвигательные мышцы, хирурги обычно проводят рецессию. Этот способ позволяет расслабить мышцы глаза. Добиться этого удается путем их пересадки сзади от места первоначального прикрепления. Рецессию можно проводить на любой мышце, кроме верхней косой. Такой метод позволяет лечить как косоглазие с углом девиации до 15 градусов, так и страбизм с углом девиации до 25 градусов. В последнем случае результаты проведения операции не всегда оказываются удовлетворительными. Иногда требуется дополнительное хирургическое вмешательство на сухожилии противоположной мышцы.
Если необходимо усилить действие глазодвигательных мышц, окулисты обычно рекомендуют проведение резекции. Этот метод лечения расходящегося косоглазия заключается в иссечении части мышечных волокон. За счет укорочения они смещают глазное яблоко в свою сторону. После этого проводится фиксация глазодвигательных мышц ребенка в анатомическом положении. Благодаря укорочению мышцы происходит ее усиление. Иногда операцию называют просто — укорочение мышцы.
Источник
Косоглазие у детей — тема для очень серьезного разговора, но только после того, как ребенку исполнится полгода. До этого некоторая «раскосость» у младенцев может быть вполне нормальной, а потому родителям не стоит тревожиться попусту.
Если же после 6 месяцев малыш видимо «косит», то лечение нужно начинать как можно скорее, как считает известный педиатр Евгений Комаровский.
О том, каким бывает детское косоглазие, и как его лечить, он рассказывает мамам и папам.
Почему «косят» младенцы?
Доктор Комаровский призывает родителей сохранять спокойствие и благоразумие в вопросах оценки детского косоглазия. Если речь идет о младенце, который совсем недавно появился на свет, то причины могут быть вполне физиологическими: мышцы, которые удерживают глазное яблоко и позволяют фокусировать взгляд на определенной точке, у новорожденных очень слабы, ведь внутри материнской утробы такая функция глазкам малыша не требуется. Окрепнут эти мышцы примерно к 3-4 месяцам, а до этого кроха может «косить» как ему угодно — вправо, влево, в разные стороны.
Существует и такое понятие, как псевдокосоглазие, которое также применимо к малышам. Череп новорожденных имеет структурные особенности, две его половины сходятся под небольшим углом, а потому визуально у рассматривающего малыша взрослого может сложиться впечатление, что у крохи косоглазие.
Если в полгода косоглазие не проходит, причина может крыться уже в заболевании, которые называют стойким косоглазием, при патологии фокусировка глаз затруднена, потому и смотрит малыш в разные стороны. Такое косоглазие, в отличие от физиологического, по мере укрепления глазных мышц никуда не исчезает ни через полгода, ни позднее.
Стойкое косоглазие у ребенка может выступать последствием предшествовавшей патологии — нередко вызывается гипоксическими изменениями в период вынашивания малыша и в процессе его рождения, если кислородное голодание вызвало поражение зрительных центров головного мозга, острыми инфекционными недугами матери во время беременности, тяжело перенесенными самим малышом инфекциями, церебральным параличом, синдромом Дауна.
Комаровский также подчеркивает, что существует наследственная причина, и необычный взгляд малыш мог унаследовать от родителей.
В любом случае после полугода «косящего» малыша, по словам Евгения Олеговича, стоит показать офтальмологу.
Как определить у малыша нарушение?
Эта патология довольно проста в самодиагностике, и родители без затруднений смогут заметить характерные признаки и симптомы нарушения зрения:
- ребенок, несмотря на возраст от полугода, не может сосредоточить взгляд в одной точке (для проверки можно использовать небольшой яркий интересный ребенку предмет);
- перемещение глаз при слежении за двигающимся предметом не является синхронным;
- если карапузу посветить в глазки фонариком, то один глаз закрывается или, вообще, «уплывает» в сторону;
- чтобы посмотреть на интересующую его игрушку, ребенок вынужден повернуть к предмету головку;
- малыш не оценивает расстояние до предметов, часто натыкается или не может дотянуться и потрогать, поскольку тянется к предмету, который расположен слишком далеко.
Причины патологии
Настоящее косоглазие у детей не всегда носит врожденный характер, и в течение первых трех лет жизни по мере формирования и становление бинокулярного зрения могут возникнуть те или иные отклонения. Косоглазие может сопровождать дальнозоркость или близорукость, болезни центральной нервной системы, мозговые опухоли. Развиться косоглазие у ребенка может и после травм, удара по голове, черепно-мозговой травмы.
Опасность, как говорит Евгений Комаровский, кроется в том, что постепенно в косящем глазике снижается острота зрения, а картинка мира у ребенка формируется плоской. Если медлить и ничего не предпринимать для лечения и коррекции, то со временем патология станет хуже поддаваться терапии.
Если родители знают, что в роду были люди с косоглазием или другими проблемами с органами зрения, важно показывать ребенка офтальмологу регулярно. Минздравом России поэтому и установлена определенная очередность медицинских осмотров глазным врачом: в 1, 3, 6 месяцев, а потом в год, 2 года, 3 года и так далее до наступления школьного возраста.
Видов детского косоглазия существует очень много, а потому и лечение одного вида будет отличаться от терапии другого, и разобраться в этом под силу только врачу соответствующего профиля.
Лечение: мнение педиатра
Прежде чем ставить вопрос о целесообразности того или иного лечения, о точности назначений, ребенок должен пройти полное обследование офтальмолога, как считает Евгений Комаровский. Все будет зависеть от того, каким именно способом у малыша развилось косоглазие, врожденное оно или приобретенное.
Если речь идет о содружественном косоглазии, при котором нарушена рефракция, и лучи света преломляются не одинаково, то говорят о наследственной патологии. Она обычно становится очевидной еще в детстве. А потому многое зависит от своевременно начатой коррекции.
Лечение может быть основано на ношении очков, линз, окклюзии. Если имеются органические поражения, ребенку будет назначено оперативное лечение. При паралитической форме заболевания страдают одна или несколько глазных мышц. Это обычно приобретенная форма недуга, при которой восстановить функции мускулатуры глаза удается при помощи физиотерапии с последующим хирургическим вмешательством.
Лечить ребенка самостоятельно, пытаться исправить патологическое зрение народными средствами или методами альтернативной медицины преступно, по словам Комаровского. Тем более что медицина готова предложить множество методов лечения, которые будут довольно эффективными и успешными.
Содружественное нарушение обычно требует лечение на протяжении 2-4 лет. Очень эффективным методом Евгений Комаровский называет метод ношения окклюзионных повязок. По решению офтальмолога, могут применяться корректирующие занятия с проекцией на сетчатку глаза изображений посредством линз или специальных очков.
Ношение окклюзионных повязок может быть сопряжено с неудобствами — ребенок может стесняться, зажиматься, отказываться посещать садик из-за насмешек ровесников в свой адрес. А потому Евгений Комаровский видит отличный выход: отдать ребенка в специализированный детский сад, который посещают дети с проблемами зрения. Там стесняться будет некого, и никто не станет смеяться над мальчиком или девочкой в очках или окклюзионной повязке на глазу.
Лечение косоглазия — занятие, которое потребует от родителей немало сил и терпения, а также дисциплины. Ребенку могут быть назначены занятия на специальных офтальмологических тренажерах для нормализации работы глазных мышц, ему, возможно, придется посещать коррекционные занятия на амблиопанораме (лечебного эффекта достигают за счет перемещающихся световых полей).
Детям от 3 лет могут быть рекомендованы специальные компьютерные игры, играть в которые предстоит под присмотром медика, в некоторых случаях применяют очки объемного видения для занятий.
А также родители должны уделить особое внимание укреплению детского иммунитета — закаливать ребенка, делать с ним гимнастику, следить за тем, чтобы чадо больше гуляло на свежем воздухе и меньше кушало вредного фастфуда.
Альтернирующее косоглазие (сходящееся) и расходящееся косоглазие лечатся с учетом индивидуального угла отклонения от нормы.
Источник