Кашель при отеке носоглотки
Кашель – это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги.
Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (некоторые запахи, холодный или сухой воздух, дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела), и от эндогенных компонентов (частички бронхиального эпителия, слизь).
Важно помнить, что возникновение кашля при удалении из дыхательных путей их содержимого происходит в том случае, если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия оказываются не в состоянии обеспечить необходимое очищение трахеобронхиального дерева.
Кашель как защитный сложнорефлекторный акт начинается с раздражения в дыхательных путях чувствительных окончаний блуждающего нерва или с рецепторов плевры. Это раздражение передается в дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозгу, где и формируется сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, диафрагмы, грудной клетки, живота в виде кашлевого рефлекса.
Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку) и является одной из наиболее распространенных причин (20–40%) хронического кашля.
Раньше для описания этого явления использовался термин «синдром постназального затека».
Изменение терминологии связано с тем, что кашель у таких пациентов связан не только с затеканием слизи по задней стенке глотки, но и с раздражением или воспалением различных структур верхних дыхательных путей.
Это непосредственно стимулирует кашлевые рецепторы и дополняет постназальный затек.
Недавняя теория сенсорной гиперчувствительности позволяет отнести кашлевой синдром верхних дыхательных путей к одному из клинических проявлений гиперчувствительного кашлевого синдрома.
Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. При патологиях верхних дыхательных путей – продуция слизи значительно увеличивается. Она стекает по задней стенке глотки и вызывает постоянный раздражающий кашель.
Что такое синдром кашля верхних дыхательных путей
Кашлевой синдром верхних дыхательных путей — это клиническое проявление воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, который приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки, постоянному ее перераздражению и развитию регулярного длительного кашля.
В дневное время при данной патологии вязкий слизистый секрет непроизвольно проглатывается и приводят к покашливанию из-за раздражения глотки и надгортанника, а ночью гиперсекреция слизи в носовых путях и носоглотке вызывает ее накопление и появление сильного кашля вплоть до рвоты.
Кашель при скоплении вязкой слизи в носоглотке обусловлен механической стимуляцией кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.
Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:
• Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.
• Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, деформация раковин, кисты околоносовых пазух и другие пороки глотки и полости носа.
Синдром кашля верхних дыхательных путей связан с проявлением подострых или хронических болезней глотки, гортани, носа и околоносовых пазух.
Чаще всего это:
- аденоидит;
- хронический гипертрофический фарингит;
- вазомоторный ринит, в том числе ринит беременных;
- аллергический ринитхронический ларингит;
- постинфекционный насморк;
- гиперсекреция слизи на фоне искривления носовой перегородки и прочих аномалий строения;
- микробный синусит;
- грибковый или аллергический гайморит;
- медикаментозный ринит;
- профессиональный ринит.
Факторами риска для развития постназального синдрома, при которых из носоглотки начинает стекать вязкая, густая слизь, являются:
- проживание в условиях неблагоприятной экологии;
- профессиональные вредности (работа на вредных производствах);
- низкая влажность в квартире;
- малое потребление воды;
- курение;
- гормональные нарушения;
- злоупотребление каплями, некоторыми системными лекарствами.
Симптомы
Признаки этого патологического состояния могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела.
Основные проявления патологии:
- чувство «клубка» слизи в области глотки, носоглотки, ” ком” в горле, который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании;
- регулярное стекание, сползание вязкой слизи на задней стенке глотки;
- сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром;
- по утрам — дискомфорт в горле, першение, зуд, щекотание без признаков воспаления при осмотре;
- жжение в горле;
- кашель ночью, иногда — короткими приступами (из-за накопления большого количества слизи), часто до рвоты;
- отхаркивание сгустков слизи, особенно много — по утрам, слизистые сгустки могут быть беловатого, бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета ;
- визуально заметное стекание слизи, которая свисает ниже свода неба;
- постоянные сглатывания, сплевывания выделений;
- тошнота, рвота (чаще у детей);
- иногда — одышка, затрудненное дыхание, храп ночью, апноэ;
- изменение голоса;
- периодическая заложенность носа и ринорея.
Риниты аллегрической и инфекционной этиологии, а также хронический синусит формируют клиническую картину заболевания: кашель, который сочетается с насморком, заложенностью носа, чиханием.
При тщательном расспросе больные упоминают ощущение стекания секрета по задней стенке глотки, особенно утром. Впрочем. известно, что у некоторых пациентов с сухим или продуктивным кашлем клинические признаки синусита могут отсутствовать («немой» синусит).
Диагностика
Диагностика базируется на соответствующих симптомах, данных физикальных, инструментальных и радиологических исследований. Больным с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей необходима консультация отоларинголога.
Успешное лечение кашля у больных с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей определяется правильной диагностикой этиологического фактора: аллергический, инфекционный, вазомоторный, медикаментозный ринит, хронический синусит.
Окончательная терапия зависит от установленного диагноза.
Источник
Отек носоглотки, как правило, является следствием простудных или вирусных заболеваний среди детей и взрослых. Также данный симптом нередко возникает при развитии у человека гайморита, фронтита, аллергических патологий. В таком случае пациент наблюдает дополнительные признаки в виде заложенности носа, першении в горле, повышении температуры. Лечить данное состояние необходимо комплексно и с участием медицинского специалиста.
Причины отечности носа без насморка
Основными причинами отека носоглотки считаются простудные заболевания — они являются начальным фактором образования отека. Вследствие данных патологий, помимо главного симптома отмечается слабость, недомогание, головная боль, заложенность носа и только через несколько суток после начала простуды могут возникнуть слизистые выделения.
Кроме простуды, можно выделить следующие факторы:
- полипы в носу,
- изменение гормонального фона,
- аномалии развития носоглотки,
- длительное применение лекарственных средств,
- травмы.
Образование в носовой полости полипов или аденоидов тоже способствуют возникновению отека — при их развитии, как правило, наблюдается заметная заложенность носа, слизистая поверхность постепенно отекает, но насморк чаще отсутствует.
Изменения в гормональном уровне тоже могут повлиять на развитие такого состояния — слизистая носа может отекать у женщин в период вынашивания ребенка, что связывают с перестройкой организма.
Врожденные аномалии, связанные с развитием носа — часто выступают в качестве причины отека, это может быть искривление носовой перегородки и другие врожденные дефекты.
Нерациональное использование назальных капель — тоже немаловажная причина отечности, при нарушении адекватности приема сосудосуживающих средств, возможно развитие лекарственного привыкания, из-за чего появляется заложенность, нарушение дыхания и отечность носоглотки без наличия насморка.
Травматизация носовой полости или перегородки — также сопровождаются отечностью, это могут быть:
- удары,
- ушибы,
- перелом,
- попадание в носовые ходы инородного тела, который будет нарушать структуру слизистой и вызывать ее отек.
Прочие факторы, провоцирующие отек слизистой
Еще на отечность влияют плохие факторы внешней среды, они тоже могут вызвать заболевания носоглотки. В качестве причины отека носа может послужить излишняя сухость воздуха в помещении, а также высокая влажность, которая тоже негативно сказывается на состоянии слизистой поверхности.
Аллергическая реакция — тоже является нередкой причиной отечности носа и носоглотки. Вследствие аллергии отмечается заложенность носа, затрудняется дыхание. Дополнительными признаками выступают чихание, слезотечение, неприятные ощущения в носу.
Нерациональное питание — может вызвать отек носа, особенно при чрезмерном употреблении в пищу сахара. Он имеет свойство откладываться в организме и провоцирует нарушение гормонального уровня, из-за чего возникает отечность носоглотки.
Традиционное лечение
Лечение отека носоглотки необходимо начинать своевременно после полноценной диагностики. Для лучшего терапевтического эффекта следует установить причину отечности, оценить состояние слизистой оболочки и выявить дополнительные симптомы.
Чаще всего в качестве традиционного лечения отека и покраснения слизистой назначают:
- лекарственные средства,
- ингаляции,
- растворы для промывания.
Антибиотики
Если причиной отечности стала инфекционная патология, пациенту назначают антибактериальные препараты, которые подавляют деятельность патогенной флоры и способствуют ее уничтожению. Антибиотики следует принимать только по показанию медицинского специалиста, поскольку данные лекарства обладают значительным перечнем противопоказаний и побочных действий.
Назальные капли и антигистаминные препараты
Снизить отек носа можно с помощью сосудосуживающих капель и применения антигистаминных лекарственных средств. Большей популярностью от такого недуга служат:
Растворы для промывания
При развитии аденоидов больному назначают солевые растворы и ингаляционные мероприятия. Кроме этого, также используют назальные сосудосуживающие капли и средства на основе серебра.
В период вынашивания ребенка бороться с заложенностью носа можно с помощью солевых растворов, которые помогают безопасно снимать отечность, улучшают носовое дыхание. В случае сильного отека пациентке могут назначить сосудосуживающие капли, но это довольно редко, потому что они нежелательны во время беременности. Самостоятельный прием данных капель категорически противопоказан, это следует делать только по показанию врача.
Посещение травматолога
Если причиной отека оказалась травма носа, перегородки или другой его участок, следует обратиться за помощью к травматологу. Он в зависимости от состояния повреждения может наложить обычную повязку или гипс.
Народные методы лечения
Если отекает слизистая носа, помимо традиционного способа лечения, широко используют народную медицину. Она включает в себя большое количество универсальных рецептов и также эффективно, как лекарственные средства, борется с отечностью носоглотки.
Популярными методами домашней терапии являются ингаляции, теплые ванночки, растворы на основе лекарственных растений. Нетрадиционное лечение следует использовать после консультации с врачом, чтобы исключить нежелательные последствия.
Ингаляции
Ингаляции — эффективное средство для лечения, с помощью такого способа человеку удается улучшить носовое дыхание, снять отек и имеющуюся заложенность. В качестве сырья для приготовления раствора можно использовать:
- ромашку,
- календулу,
- шалфей и прочее.
Для приготовления лечебного раствора следует небольшое количество лекарственных растений залить кипятком и дать настояться. После смесь процеживают, остужают и промывают носовые ходы.
Масло туи
Масло туи — замечательное средство, оказывает антисептическое воздействие. Эффективно борется с аденоидами и полипами, помогает нормализовать слизистую поверхность и способствует укреплению иммунитета. Масло следует ежедневно закапывать в нос по 1–2 капли.
Сухое тепло
Сухое тепло — тоже используется для снижения отечности носоглотки. Для этого к перегородке прикладывают:
- теплую соль,
- вареное яйцо,
- применяют синюю лампу.
В течение суток прогревать нос можно не более раза.
Лечение отека носа у детей раннего возраста
В детском возрасте также как и у взрослых, существует множество причин, вследствие которых может развиться отек носоглотки. Самыми частыми считаются:
- аллергические заболевания,
- хронический насморк,
- инфекционные процессы,
- развитие аденоид или полипов,
- различные травмы носа.
Исходя из причин, маленькому пациенту назначают грамотное терапевтическое вмешательство. В качестве лечения часто применяют лекарственные средства. Однако к их выбору следует подходить особенно щепетильно, поскольку многие из них противопоказаны к использованию в маленьком возрасте.
Лечить покраснение слизистой и ее отек следует только после полноценной диагностики и осмотра ребенка медицинским специалистом. Он согласно этиологии, индивидуальным особенностям организма и возраста, подберет правильное средство, которое будет наиболее безопасно для маленького пациента.
При начальных этапах терапии, ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить ребенка, давать ему антибиотики, сосудосуживающие капли и промывать носовые пазухи грушевидным баллоном.
Профилактика
Предупредить развитие отека в области носа можно при соблюдении определенных профилактических рекомендаций:
- Своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний у детей и взрослых.
- Нельзя переусердствовать с применением сосудосуживающих капель.
- Важно повышать и укреплять иммунитет с помощью рационального питания, закаливания, следует избегать переохлаждения организма.
- Необходимо предупредить воздействие аллергенов на организм при наличии аллергического заболевания.
- Желательно регулярно проходить обследование на выявление аденоидов и полипов, и при появлении своевременно их устранять.
Видео: Как избавиться от сосудосуживающих спреев при насморке
Источник
анонимно, Женщина, 23 года
Здравствуйте! Уже много лет (около 10) мне ставят диагноз – хронический ринит, лечить никто не брался, только симптоматическое лечение. Кроме этого – хронический тонзиллит и фарингит ставили.
Последний год стала часто болеть – трахеиты, бронхиты, с помощью антибиотиков вылечивались. Пару дней назад ночью проснулась от сильной боли в горле, даже при наклоне головы вниз было очень больно, небные дужки очень красные и отечные, все горло воспалено. Наутро появилась температура 38, все росла и держалась 39 целый день, сбивали Терафлю. Врач прописал местное лечение горлу и Сумамед (Хемомицин) по 1 табл. в день, выпила вечером. На следующий день температуры уже не было. НО! Ночью начало сильно стрелять ухо, заложило, очень болело, второе ухо тоже начало постреливать. При всем этом нос меня не беспокоил, только привычное стекание по носоглотке (из-за хронического ринита). Поехала днем к ЛОРу, сделали рентген носа. Результат рентгена:
На рентгенограммах околоносовых пазух в 2 проекциях лобные пазухи развиты, визуализированы за счет отека слизистой оболочки, уровней не определяется. Частично затенены клетки решетчатой кости слева. Отек слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Отек слизистой клиновидных пазух. Искривление перегородки носа. Отек слизистой оболочки носовых ходов, больше справа.
В итоге сказали, что это все из-за носа, что надо начинать лечить с него. Поставили катаральный синусит. Прописали местные лекарства для носа, горла и уха (Флуифорт, Кларитин, Аквалор софт, Отривин, Назонекс, Кандибиотик, процедуры – промывание полости носа по Проетцу – 5 процедур). Целый день лечилась по этим указаниям.
На следующий день после приема врача (сегодня) при промывании носа аквалором софт почувствовалось стекание чего-то большого по носоглотке, при отхаркивании я увидела странные выделения, твердоватые, с большой примесью крови.
Кроме того, я капала в нос дней 10 Тафен Назаль, по предписанию другого ЛОРа, и только во время болезни закончила.
Подскажите, пожалуйста, что Вы думаете по поводу моей болезни? Действительно ли основная проблема в моем носу? И что можно сделать, чтобы вылечить эту хроническую болезнь? Могли ли быть эти выделения следствием приема Тафен Назаль(10 дней приема) или Назонекс (1день приема)? Если нет, то от чего они могут быть???
Ниже прикладываю фото горла и выделений из носа при отхаркивании.
Заранее большое спасибо за ответ!
На первом фото картина тонзиллофарингита, возможно, вирусного происхождения.
На втором фото, скорее всего, гнойное отделяемое из клеток решётчетого лабиринта.
Если искривление носовой перегородки мешает нормальному носовому дыханию и приводит к частым ОРВИ и синуситам, следует провести оперативную её коррекцию.
анонимно
Спасибо большое за ответ! Сегодня уху стало еще хуже… врач прописала пока капать в ухо цефтриаксон, остальное лечение оставить прежним.
Сегодня пришли результаты биохимии. Все показатели из сданных нормальные, кроме С-реактивного белка. Он составляет 59 при норме от 0 до 5. Общий анализ крови пока не готов.
Врач прописала заменить антибиотик Хемомицин (я его принимаю 3 дня) на Клацид СР(принимать 7 дней)
Подскажите, пожалуйста, от чего может быть такое сильное повышение показателя С-реактивного белка? Может ли это быть из-за острого синусита и отита?
Заранее спасибо!
Возможно, это вызвано обострением хронического тонзиллита.
анонимно
Здравствуйте! Пролечилась успешно, показатели биохимии пришли в норму, самочувствие тоже.
Вот только, видимо, на фоне приема антибиотика появилась периодическая горечь во рту, изжога, ощущение комка в пищеводе, особенно при глотании. По поводу этих проблем скоро пойду к гастроэнтерологу.
Сегодня, при осмотре горла (небольшой дискомфорт, будто хочется что-то отхаркнуть от горла) обнаружила красное пятно на миндалине и белые пробки, которых раньше не было в таком количестве. При этом самочувствие хорошее, температуры нет, горло не болит, только вот этот легкий дискомфорт. Еще 2-3 дня назад этого не было.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли опять бежать к врачу по поводу горла? Что это может быть? Стала полоскать горло спиртовым раствором хлорофиллипта.
Прилагаю фото.
Заранее спасибо за ответ!
Думаю, что не стоит. Постепенно воспаление в горле у Вас проходит. Скоро миндалины придут в норму!
анонимно
Здравствуйте еще раз, Виктор Николаевич! Извините, что замучила Вас уже, наверное, своим горлом, но беспокоит довольно сильно 🙁
В течение пары дней после того, как написала Вам предыдущий вопрос горло стало очень сильно болеть. Не как обычно (дерущая боль в носоглотке), а как было в последний раз, в начале последней болезни – охватывающая боль, сковывающая по ощущениям миндалины, небные дужки, стенки горла. Боль была очень сильной, длилась дня 3-4, полоскала спиртовым раствором хлорофиллипта, нос капала маслом хлорофиллипта, стрепсилс плюс рассасывала. Кроме этого, добавилось першение в горле, кашель небольшой (как от першения так и при дыхании желание покашлять появилось), пью грудной сбор №4. Вообще, в горле особенно при выдохе такое неприятное жжение-першение. Боль, как я выше говорила, прошла через 3-4 дня, остались неприятные ощущения, кашель пока не проходит. Была на приеме у терапевта сегодня, про горло ничего не сказал при осмотре, послушал меня, сказал, что все чисто, что просто остаточные явления, назначил противокашлевые сиропы типа солодки и гербион подорожник.
Меня все-таки очень беспокоит мое горло, этот белый налет на нем, белые точечки-полосочки, эти большие красные сосуды на миндалинах. Что может значить этот налет и такие ярко выраженные сосуды? И что можно сделать, чтобы убрать это?
Прилагаю фото. Большое спасибо Вам за ответы!
Ничего сверх естественного на присланных фото я не вижу! Обычное горло после перенесенной ОРВИ. Ничего с ним делать не нужно! Я уверен, что через несколько дней дискомфорт в горле пройдёт без всякого лечения.
анонимно
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что делать, уже не знаю как быть.
Горло периодически болит (пару дней болело примерно в середине шеи, то слева, то справа), последние дни болит правая миндалина – при прикосновении к ней языком или пальцем, при зевании, например.
Но меня больше волнует то, что кашель не проходит больше двух недель, появился на фоне боли в горле, не проходит никак, хотя пила сиропы от кашля по назначению терапевта. Кашель в основном сухой, когда чаще начинаю кашлять, то выделяется прозрачная мокрота, совсем немного, при этом начинает саднить в горле. Такое ощущение, что кашель становится сильнее после пребывания на холодном воздухе. При всем этом не очень хорошо дышит нос, выделяются при отсмаркивании твердые сгустки, с примесью крови, из правой ноздри (перед этим дней 10 назад повредила себе слизистую носа при полоскании аквалором, кровь шла из обеих ноздрей).
Кроме всего вышеперечисленного появилось ощущение озноба, и утром и днем и вечером, когда-то сильнее, когда-то слабее. Температуры при этом может и не быть (36.5-36.8), а может быть 37-37.2. Вообще, субфебрильная температура у меня многие годы бывает периодически, непонятно с чем связано, просто тут все вместе навалилось. Сегодня, когда пришла с работы, наклонилась, потом встала и появились очень неприятные симптомы: ощущение нехватки воздуха, которое не проходит несколько часов уже, пульс 90 в минуту, шум и звон в ушах, тошнота небольшая, ощущение страха, что воздуха не хватает – так и продолжается часов 6, хотя симптомы слабее стали.
Была на днях у терапевта опять, сказал – при прослушивании все идеально, как у здорового человека, направил к ЛОРу.
Рентген легких делала в июне – все было идеально. Флюорографию делала в августе – все тоже хорошо.
Общий анализ крови сдавала примерно месяц назад, там были только моноциты повышены и с-реактивный белок в биохимии, который после недели лечения уменьшился до нормы.
Стала недавно принимать бета глюканы 1.3 solgar. Как Вы относитесь к такой биодобавке?
Подскажите, пожалуйста, куда следует обратиться для обследований, самочувствие ужасное, страшно, что со мной. Уже просто не знаю, что делать. Что это может быть? Может, стоит пересдать анализы крови?
Спасибо большое за ответ заранее, очень хотелось бы поправиться уже наконец.
Ничего об этой добавке сказать Вам не могу, потому что не использую её в своей практике.
Будет разумным сдать повторно анализ крови и ревмопробы.
Консультация врача отоларинголога на тему «Отек носоглотки результаты рентгена» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник