Кашель от отека носоглотки
Кашель – это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги.
Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (некоторые запахи, холодный или сухой воздух, дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела), и от эндогенных компонентов (частички бронхиального эпителия, слизь).
Важно помнить, что возникновение кашля при удалении из дыхательных путей их содержимого происходит в том случае, если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия оказываются не в состоянии обеспечить необходимое очищение трахеобронхиального дерева.
Кашель как защитный сложнорефлекторный акт начинается с раздражения в дыхательных путях чувствительных окончаний блуждающего нерва или с рецепторов плевры. Это раздражение передается в дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозгу, где и формируется сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, диафрагмы, грудной клетки, живота в виде кашлевого рефлекса.
Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку) и является одной из наиболее распространенных причин (20–40%) хронического кашля.
Раньше для описания этого явления использовался термин «синдром постназального затека».
Изменение терминологии связано с тем, что кашель у таких пациентов связан не только с затеканием слизи по задней стенке глотки, но и с раздражением или воспалением различных структур верхних дыхательных путей.
Это непосредственно стимулирует кашлевые рецепторы и дополняет постназальный затек.
Кашель из-за патологии верхних дыхательных путей или стекание слизи в носоглотку
Недавняя теория сенсорной гиперчувствительности позволяет отнести кашлевой синдром верхних дыхательных путей к одному из клинических проявлений гиперчувствительного кашлевого синдрома.
Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. При патологиях верхних дыхательных путей – продуция слизи значительно увеличивается. Она стекает по задней стенке глотки и вызывает постоянный раздражающий кашель.
Что такое синдром кашля верхних дыхательных путей
Кашлевой синдром верхних дыхательных путей — это клиническое проявление воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, который приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки, постоянному ее перераздражению и развитию регулярного длительного кашля.
Кашель из-за патологии верхних дыхательных путей или стекание слизи в носоглотку
В дневное время при данной патологии вязкий слизистый секрет непроизвольно проглатывается и приводят к покашливанию из-за раздражения глотки и надгортанника, а ночью гиперсекреция слизи в носовых путях и носоглотке вызывает ее накопление и появление сильного кашля вплоть до рвоты.
Кашель при скоплении вязкой слизи в носоглотке обусловлен механической стимуляцией кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.
Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:
• Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.
• Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, деформация раковин, кисты околоносовых пазух и другие пороки глотки и полости носа.
Синдром кашля верхних дыхательных путей связан с проявлением подострых или хронических болезней глотки, гортани, носа и околоносовых пазух.
Чаще всего это:
- аденоидит;
- хронический гипертрофический фарингит;
- вазомоторный ринит, в том числе ринит беременных;
- аллергический ринитхронический ларингит;
- постинфекционный насморк;
- гиперсекреция слизи на фоне искривления носовой перегородки и прочих аномалий строения;
- микробный синусит;
- грибковый или аллергический гайморит;
- медикаментозный ринит;
- профессиональный ринит.
Кашель из-за патологии верхних дыхательных путей или стекание слизи в носоглотку
Факторами риска для развития постназального синдрома, при которых из носоглотки начинает стекать вязкая, густая слизь, являются:
- проживание в условиях неблагоприятной экологии;
- профессиональные вредности (работа на вредных производствах);
- низкая влажность в квартире;
- малое потребление воды;
- курение;
- гормональные нарушения;
- злоупотребление каплями, некоторыми системными лекарствами.
Симптомы
Признаки этого патологического состояния могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела.
Кашель из-за патологии верхних дыхательных путей или стекание слизи в носоглотку
Основные проявления патологии:
- чувство «клубка» слизи в области глотки, носоглотки, ” ком” в горле, который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании;
- регулярное стекание, сползание вязкой слизи на задней стенке глотки;
- сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром;
- по утрам — дискомфорт в горле, першение, зуд, щекотание без признаков воспаления при осмотре;
- жжение в горле;
- кашель ночью, иногда — короткими приступами (из-за накопления большого количества слизи), часто до рвоты;
- отхаркивание сгустков слизи, особенно много — по утрам, слизистые сгустки могут быть беловатого, бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета ;
- визуально заметное стекание слизи, которая свисает ниже свода неба;
- постоянные сглатывания, сплевывания выделений;
- тошнота, рвота (чаще у детей);
- иногда — одышка, затрудненное дыхание, храп ночью, апноэ;
- изменение голоса;
- периодическая заложенность носа и ринорея.
Риниты аллегрической и инфекционной этиологии, а также хронический синусит формируют клиническую картину заболевания: кашель, который сочетается с насморком, заложенностью носа, чиханием.
При тщательном расспросе больные упоминают ощущение стекания секрета по задней стенке глотки, особенно утром. Впрочем. известно, что у некоторых пациентов с сухим или продуктивным кашлем клинические признаки синусита могут отсутствовать («немой» синусит).
Диагностика
Диагностика базируется на соответствующих симптомах, данных физикальных, инструментальных и радиологических исследований. Больным с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей необходима консультация отоларинголога.
Успешное лечение кашля у больных с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей определяется правильной диагностикой этиологического фактора: аллергический, инфекционный, вазомоторный, медикаментозный ринит, хронический синусит.
Окончательная терапия зависит от установленного диагноза.
Источник
анонимно, Женщина, 4 года
Здравствуйте. Девочка, 4,5 года. Болеет редко (температура, лёгкий насморк, иногда кашель – лечим в 90% без лекарств – обильное питьё, прогулки при нормальном самочувствии, круглогодичное проветривание помещения), обливаемся прохладной водой, но сейчас редко. 1,5 Года посещает детский сад. Год назад во время сна появился храп (примерно в это же время сменили место жительства на частный сектор, животных нет). Сдавали анализ из носа на эозинофилы – 0%, флора – кокки, эпителий – немного. Кровь из вены на сывороточный иммуноглобулин е -8,05 и на общий клинический анализ крови. Также в носу были обнаружены staphylococcus aureus 10^4 и streptococcus anhaemolyticus 10^5. За весь период пользовались хлорофиллиптом в нос и рот, эдемом (сироп), промывали физраствором и морской водой, пили иов-малыш (т.К. Мнения врачей разные – аллергический ринит, но ведь соплей нет, аденоидные вегетации). Сказать, что именно помогает (и помогает ли) – сложно. При закрытии пальцем попеременно каждой ноздри – дышат чаще нормально. При храпе ночью корок в носу нет, если спит лучше – есть. Самочувствие хуже весной (летом, осенью и даже зимой было нормально). Подскажите, на что обратить внимание, чтобы всё же выявить именно причину такого состояния и не пичкать ребенка ненужными препаратами? Во время последнего посещения лора аденоиды нельзя увидеть из-за сильного отёка в носу. Ребёнок уже боится инструментов до истерики и не даёт возможности врачу осмотреть нос инструментом. Спасибо…
Конечно же, для того, чтобы понять, почему ребенок храпит, нужно осматривать носоглотку – правда, через нос аденоиды смотреть вовсе не обязательно (видимо врач хотела в последний раз посмотреть ребенка эндоскопом). Но осмотр носоглотки можно провести и зеркалом – при правильном проведении осмотра дети как правило просто не замечают зеркала в носоглотке и осмотр переносят спокойно. Наконец, есть и “домашние” методы диагностики аденоидов. Например, перед сном вы можете закапать ребенку в нос любые сосудосуживающие капли и посмотреть, как ребенок будет дышать носом во время сна и сохранится ли шумное дыхание. если храп и шумное дыхание сохранятся – проблема скорее всего в увеличении аденоидов (они никак не реагируют на сосудосуживающие капли). А вот если шум при дыхании и храп исчезнут, это будет означать, что аденоиды нормального размера (то есть никак не больше I-II степени) и вам нужно сосредоточиться на проблемах слизистой оболочки носа. Кстати, скорее всего у вас не аллергический ринит – показатели общего уровня IgE в пределах нормы, а значит, вам просто нужно будет понять, есть ли на слизистой оболочке носа инфекционное воспаление или нет. Для этого вам придется всего-навсего вновь провести риноцитограмму.
анонимно
Здравствуйте! Огромное вам спасибо за ответ. После нескольких дней отёка носа появились чихание, пока прозрачный насморк (но сегодня уже гуще) и кашель (суховатый, но уже есть откашливание). Пока капаю в нос физраствор из пипетки, делаю турундочки из хлорофиллипта (его рекомендовали как средство вместо антибиотиков при обнаруженном в носу staphylococcus aureus (ч), обильное питьё, 2 дня давала сироп эдем для снятия отёка, но не увидела улучшения и перестала, температуру не меряли. Общее состояние ребёнка нормальное, хорошо кушает, играется, гуляем. Взяли у друзей на несколько дней попробовать увлажнитель воздуха (после первой ночи на ребёнке пока никак не отразилось, после появления насморка дочь сама спала немного лучше, но опять дышала ртом и периодически кашляла при попытках полноценно дышать носом), но в комнате появился посторонний запах даже при открытой форточке (может, от водопроводной воды, которую залили в увлажнитель – на определённом режиме используется эта вода). Изголовье кровати ребёнка подняла, чтобы сопли меньше текли в горло и нос отекал не так сильно (не знаю, правильно ли сделала). Подскажите, пожалуйста, какие сосудосуживающие капли безопаснее, на ваш взгляд, использовать для проверки наличия/отсутствия увеличения аденоидов (т.К. Никакими такими каплями я вообще никогда ребёнку нос не закапывала)? Какие показатели общего клинического анализа крови указывают на наличие/отсутствие аллергии (у нас соэ – 15, эозинофилы,% -2,7, лимфоциты,% -45,5)?Целесообразно ли снова начать приём иов-малыш (сложилось впечатление, что при его приёме и какое-то время после дыхание по ночам нормальное)? Когда лучше сдавать мазок из носа, как подготовиться (в прошлый раз, когда был отёк, брали в сухом носу и ребёнок сильно кричал – а вот кровь из вены сдавали без слёз)? Диагноз «аллергический ринит» ставят на основании осмотра –синюшная слизистая в носу. Как самому можно определить, какая слизистая является нормальной (по размеру или цвету)? Ещё беспокоит то, что не могу научить ребёнка сморкаться, вроде, уже всё перепробовали, но дочь всё втягивает в себя, а дуть умеет только ротиком ((( при наших проблемах стоит ли приобретать увлажнитель воздуха или небулайзер? Спасибо…
Высокие лимфоциты у вас говорят о вирусной инфекции, а синюшный цвет слизистых оболочек – всего-навсего из-за длительного воспаления и застоя венозной крови в нижних носовых раковинах, а вовсе не из-за аллергии (поэтому кстати и нужны дополнительные анализы – кровь, общий IgE и цитология). Думаю, что раз у вас длительный вирусный насморк. оптимальным лечением будут ингаляции с интерфероном (10-15 дней) и регулярный туалет носа, но никак не увлажнение воздуха, ИОВ-малыш или например авамис (назонекс) которые так любят назначать доктора с недавнего времени.
Консультация врача отоларинголога на тему «Отёк носа храп и сухой кашель у ребёнка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
анонимно
Добрый день. Сыну 2,9м. С июля месяца начались проблемы в виде острого насморка (с густым отделяемым желтоватого цвета) и ночного кашля. Назначали отхаркивающие препараты (Аскорил, Лазолван), хлористый после еды, нос – називин. После месяца лечения поднялась температура до 39,2, прописали Сумамед, температура на 2 день нормализовалась, но кашель стал приступообразный и частый. Нас положили в стационар, легкие чистые, нос-гайморит. Антибиотик в/м – амписид, через 5 дней опять подъём температуры (по словам лечащего врача – рецедив), сменили антибиотик на цефтриаксон. Кашель прекращался на 2 дня, потом снова возвращался. В нос – ринофлуимуцил (пошли опять желтоватые сопли) + изофра, полидекса. Выписывались с редким кашлем. Сдали посев из носоглотки. Нос- массивный рост стенотрофомонас, горло-скудный рост стенотрофомонас и кандида. После был назначен курс Полиоксидония + Аципол. В настоящее время снова кашель в основном в вечернее, утреннее время. Вчера был приступ ночного кашля, Зодак наше спасительное средство + Виброцил в нос. Лечение замкнутый круг, педиатр выписывает левомицитин в нос (согласно чувствительности к антибиотику), ЛОР-врачи (мы были у трех!!!!) не рекомендуют данный антибиотик в нос, советуют пересдать посев в СитиЛаб, ссылаясь на то, что там предоставять более современные антибиотики к лечению. Подскажите, что провоцирует кашель и к кому стоит прислушаться к педиатру или Лор-врачу????
Здравствуйте! Достаточно сказать к кому из врачей прислушиваться так как 1. Левомицетин хоть и старенькое средство, но если на него есть чувствительность, то зачем чего то искать, но острый синусит к которому относится гайморит лечится несколько не так и одного препарата явно будет мало, 2. в посеве высеяна так же кандида которая в оприоре не чувствительна к антибиотикам так как это грибок и лечится он препаратами противогрибковыми. и 3. столь длительное лечение без выраженной положительной динамики является поводом беспокойства и показа ребенка еще одному доктору как одной так и другой специальности, а возможно и госпитализации
анонимно
Спасибо, Борис Леонидович. Госпитализированы мы были с 06.08 по 19.08., положительную динамику наблюдаем, т.к. ребенок активен, ест и спит хорошо и т.п. Никто из осматривающих нас врачей госпитализацию не предлагает. Просто проблема в том, что у него заложенность носа (соплей нет) и как следствие кашель, если применить Виброцил (Зодак), то кашель исчезает и дыхание нормализуется, если ничего не предпринимать (просто промывать, например, Аквамарисом) кашель принимает характер приступообразного, ночного, сухого. Подскажите, это получается из-за обнаруженной микрофлоры в носу?? тоесть кашель бактериального характера, правильно я понимаю??
Почти правильно. Все дело в том, что за это время образовался иммунный комплекс и как следствие порочный круг состоящий из аллергического компонента и инфекционного агента. Вот агентов выступает та инфекция которая высеяна и на сколько помню грибок
анонимно
Борис Леонидович, огромная Вам благодарность и разрешите заключительный вопрос.
Всё же мазок мы решили пересдать, так как прошёл месяц и мы употребляли Полиоксидоний, надеюсь на то, что результат будет другим)))). Виброцил мы употребляем по необходимости – при появлении отека и кашля (2 раза в день по 1 капельки), греем ножки, больше стараюсь лекарств не давать (сколько можно)(((
Скажите, сейчас для нас главное, беречь ребенка, повышать иммунитет и правильное питание, верно??
Может быть вы посоветуете какой-нибудь препарат, стимулирующий иммунитет или витаминный комплект для ребенка 2,9 лет?
Стимуляторы имунопротекторы не есть хорошо. Если и говорить сейчас о препаратах, то только о имуномудуляторах. Все остальное и в том числе непосредственно о препаратах можно говорить исключительно по результату обследования на момент назначений что бы было все актуально и подбирать терапию непосредственно под человека, ребенка, а не пользовать протоколы. для этого не получится сделать это заочно, необходимо очная консультация и разбор всего так как я не знаю ни Вас ни ребенка. Правильнее с результатами показаться доктору которому Вы доверяете и который для Вас доступен для визулаьного наблюдения
Источник
Отек носоглотки, как правило, является следствием простудных или вирусных заболеваний среди детей и взрослых. Также данный симптом нередко возникает при развитии у человека гайморита, фронтита, аллергических патологий. В таком случае пациент наблюдает дополнительные признаки в виде заложенности носа, першении в горле, повышении температуры. Лечить данное состояние необходимо комплексно и с участием медицинского специалиста.
Причины отечности носа без насморка
Основными причинами отека носоглотки считаются простудные заболевания — они являются начальным фактором образования отека. Вследствие данных патологий, помимо главного симптома отмечается слабость, недомогание, головная боль, заложенность носа и только через несколько суток после начала простуды могут возникнуть слизистые выделения.
Кроме простуды, можно выделить следующие факторы:
- полипы в носу,
- изменение гормонального фона,
- аномалии развития носоглотки,
- длительное применение лекарственных средств,
- травмы.
Образование в носовой полости полипов или аденоидов тоже способствуют возникновению отека — при их развитии, как правило, наблюдается заметная заложенность носа, слизистая поверхность постепенно отекает, но насморк чаще отсутствует.
Изменения в гормональном уровне тоже могут повлиять на развитие такого состояния — слизистая носа может отекать у женщин в период вынашивания ребенка, что связывают с перестройкой организма.
Врожденные аномалии, связанные с развитием носа — часто выступают в качестве причины отека, это может быть искривление носовой перегородки и другие врожденные дефекты.
Нерациональное использование назальных капель — тоже немаловажная причина отечности, при нарушении адекватности приема сосудосуживающих средств, возможно развитие лекарственного привыкания, из-за чего появляется заложенность, нарушение дыхания и отечность носоглотки без наличия насморка.
Травматизация носовой полости или перегородки — также сопровождаются отечностью, это могут быть:
- удары,
- ушибы,
- перелом,
- попадание в носовые ходы инородного тела, который будет нарушать структуру слизистой и вызывать ее отек.
Прочие факторы, провоцирующие отек слизистой
Еще на отечность влияют плохие факторы внешней среды, они тоже могут вызвать заболевания носоглотки. В качестве причины отека носа может послужить излишняя сухость воздуха в помещении, а также высокая влажность, которая тоже негативно сказывается на состоянии слизистой поверхности.
Аллергическая реакция — тоже является нередкой причиной отечности носа и носоглотки. Вследствие аллергии отмечается заложенность носа, затрудняется дыхание. Дополнительными признаками выступают чихание, слезотечение, неприятные ощущения в носу.
Нерациональное питание — может вызвать отек носа, особенно при чрезмерном употреблении в пищу сахара. Он имеет свойство откладываться в организме и провоцирует нарушение гормонального уровня, из-за чего возникает отечность носоглотки.
Традиционное лечение
Лечение отека носоглотки необходимо начинать своевременно после полноценной диагностики. Для лучшего терапевтического эффекта следует установить причину отечности, оценить состояние слизистой оболочки и выявить дополнительные симптомы.
Чаще всего в качестве традиционного лечения отека и покраснения слизистой назначают:
- лекарственные средства,
- ингаляции,
- растворы для промывания.
Антибиотики
Если причиной отечности стала инфекционная патология, пациенту назначают антибактериальные препараты, которые подавляют деятельность патогенной флоры и способствуют ее уничтожению. Антибиотики следует принимать только по показанию медицинского специалиста, поскольку данные лекарства обладают значительным перечнем противопоказаний и побочных действий.
Назальные капли и антигистаминные препараты
Снизить отек носа можно с помощью сосудосуживающих капель и применения антигистаминных лекарственных средств. Большей популярностью от такого недуга служат:
Растворы для промывания
При развитии аденоидов больному назначают солевые растворы и ингаляционные мероприятия. Кроме этого, также используют назальные сосудосуживающие капли и средства на основе серебра.
В период вынашивания ребенка бороться с заложенностью носа можно с помощью солевых растворов, которые помогают безопасно снимать отечность, улучшают носовое дыхание. В случае сильного отека пациентке могут назначить сосудосуживающие капли, но это довольно редко, потому что они нежелательны во время беременности. Самостоятельный прием данных капель категорически противопоказан, это следует делать только по показанию врача.
Посещение травматолога
Если причиной отека оказалась травма носа, перегородки или другой его участок, следует обратиться за помощью к травматологу. Он в зависимости от состояния повреждения может наложить обычную повязку или гипс.
Народные методы лечения
Если отекает слизистая носа, помимо традиционного способа лечения, широко используют народную медицину. Она включает в себя большое количество универсальных рецептов и также эффективно, как лекарственные средства, борется с отечностью носоглотки.
Популярными методами домашней терапии являются ингаляции, теплые ванночки, растворы на основе лекарственных растений. Нетрадиционное лечение следует использовать после консультации с врачом, чтобы исключить нежелательные последствия.
Ингаляции
Ингаляции — эффективное средство для лечения, с помощью такого способа человеку удается улучшить носовое дыхание, снять отек и имеющуюся заложенность. В качестве сырья для приготовления раствора можно использовать:
- ромашку,
- календулу,
- шалфей и прочее.
Для приготовления лечебного раствора следует небольшое количество лекарственных растений залить кипятком и дать настояться. После смесь процеживают, остужают и промывают носовые ходы.
Масло туи
Масло туи — замечательное средство, оказывает антисептическое воздействие. Эффективно борется с аденоидами и полипами, помогает нормализовать слизистую поверхность и способствует укреплению иммунитета. Масло следует ежедневно закапывать в нос по 1–2 капли.
Сухое тепло
Сухое тепло — тоже используется для снижения отечности носоглотки. Для этого к перегородке прикладывают:
- теплую соль,
- вареное яйцо,
- применяют синюю лампу.
В течение суток прогревать нос можно не более раза.
Лечение отека носа у детей раннего возраста
В детском возрасте также как и у взрослых, существует множество причин, вследствие которых может развиться отек носоглотки. Самыми частыми считаются:
- аллергические заболевания,
- хронический насморк,
- инфекционные процессы,
- развитие аденоид или полипов,
- различные травмы носа.
Исходя из причин, маленькому пациенту назначают грамотное терапевтическое вмешательство. В качестве лечения часто применяют лекарственные средства. Однако к их выбору следует подходить особенно щепетильно, поскольку многие из них противопоказаны к использованию в маленьком возрасте.
Лечить покраснение слизистой и ее отек следует только после полноценной диагностики и осмотра ребенка медицинским специалистом. Он согласно этиологии, индивидуальным особенностям организма и возраста, подберет правильное средство, которое будет наиболее безопасно для маленького пациента.
При начальных этапах терапии, ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить ребенка, давать ему антибиотики, сосудосуживающие капли и промывать носовые пазухи грушевидным баллоном.
Профилактика
Предупредить развитие отека в области носа можно при соблюдении определенных профилактических рекомендаций:
- Своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний у детей и взрослых.
- Нельзя переусердствовать с применением сосудосуживающих капель.
- Важно повышать и укреплять иммунитет с помощью рационального питания, закаливания, следует избегать переохлаждения организма.
- Необходимо предупредить воздействие аллергенов на организм при наличии аллергического заболевания.
- Желательно регулярно проходить обследование на выявление аденоидов и полипов, и при появлении своевременно их устранять.
Видео: Как избавиться от сосудосуживающих спреев при насморке
t>
Источник