Кардиомиопатия смешанного генеза и отек легких

Кардиомиопатия – комплекс различных нарушений работы сердечной мышцы. Они имеют общие причины развития и клинические проявления. Одним из заболеваний является кардиомиопатия смешанного генеза.

Патология отличается множеством симптомов. Лечение осуществляется в зависимости от степени тяжести течения и может осуществляться при помощи лекарственных препаратов или хирургического вмешательства.

Что такое кардиомиопатия и почему она возникает?

Кардиомиопатия смешанного генеза, как и другие ее типы, не сопровождаются воспалительным процессом или формированием образования. Также патология не связана с ишемической болезнью сердца. Но клиническая картина схожа с ИБС. Кардиомиопатия включает в себя такие состояния как перикардит, гипертензия, пороки сердца, сосудов или клапанов, а также миокардит.

Причин развития заболевания может быть множество. Чаще всего это патологии, протекающие с поражением сердечной мышцы. В этом случае кардиомиопатия носит вторичный характер. Но в некоторых случаях факторы, ставшие причиной развития нарушения, остаются неустановленными. При этом диагностируется первичная форма.

К основным причинам развития кардиомиопатии относятся:

• Вирусные инфекции. Зачастую у больных отмечается наличие специфических антител. Нарушение работоспособности сердечной мышцы может происходить под воздействием вируса Коксаки, гепатита С и других. Также специалисты не исключают вероятность развития аутоиммунных процессов, когда организм начинает бороться с собственными иммунными клетками.
• Генетическая предрасположенность. Наследственность имеет большое значение в развитии множества заболеваний. Причиной возникновения кардиомиопатии становится нарушение синтеза белковых веществ, которые играют большую роль в сократительном процессе сердечной мышцы.
• Фиброз мягких тканей. При этом на месте мышечной ткани начинает разрастаться соединительная. В медицине данное состояние также носит название кардиосклероз. С течением времени устанавливается снижение эластичности стенок миокарда, мышца не может полноценно сокращаться, что приводит к дисфункции органа.
• Аутоиммунные нарушения. Причиной их возникновения не всегда является вирус. Они могут быть вызваны патологическим состоянием. Остановить распространение поражения миокарда практически невозможно. Заболевание прогрессирует, а прогноз чаще всего неблагоприятный.

Но существует и ряд косвенных причин. Заболевание развивается на фоне отсутствия терапии других патологий. Это могут быть заболевания нервной системы, нарушения работы эндокринной системы, болезни соединительной ткани и другие. Важно правильно установить причину развития патологии и своевременно начать лечение.

Больше информации о кардиомиопатии можно узнать из видео:

Другие причины, которые могут спровоцировать развитие кардиомипатии:

• Эндокринные нарушения. Это достаточно большая группа заболеваний, которые характеризуются нарушением работоспособности эндокринной системы. При этом наблюдается недостаточность или увеличение объема синтеза гормонов. Незначительные нарушения не становятся причиной развития кардиомиопатии, но продолжительное течение болезни оказывает негативное влияние на сердечную мышцу. Данное состояние часто наблюдается у женщин в период менопаузы. В группу риска входят пациенты с установленным сахарным диабетом, надпочечниковой недостаточностью, гипотиреозом. Высок риск развития кардиомиопатии у детей, у одного из родителей установлен диабет.
• Нарушение водно-электролитного баланса. Для правильной работы сердечной мышцы требуются практически все электролиты. Но чаще всего нарушение функционирования миокарда происходит при недостаточном количестве кальция, натрия, калия, фосфатов, магния. Но при современном подходе к лечению осложнения в виде кардиомиопатии на фоне нарушения водно-электролитного баланса возникают в редких случаях. Это обусловлено тем, что первые признаки данного состояния всегда устраняются в срочном порядке.
• Заболевания соединительной ткани. Первые признаки кардиомиопатии могут возникать на фоне развития ревматоидного артрита, дерматомиозите или склеродермии. При наличии подобных патологий поражение сердечной мышцы происходит на фоне распространения аутоиммунных процессов. Интенсивность симптомов будет зависеть от выраженности основного заболевания.
• Патологии нервной системы. При наличии заболеваний нервной системы кардиомиопатия может иметь два пути развития. Первый механизм распространения поражения миокарда заключается в появлении нарушения на фоне таких патологий как миодистрофия Беккера, Дюшенна или атаки Фридрейха. В другом случае заболевание развивается в результате нейроэндокринной кардиомиопатии. При этом на работу сердечной мышцы оказывает влияние адреналин. Он заставляет его работать значительно быстрее и порой на пределе своих возможностей. При продолжительном нахождении сердца в состоянии напряжения сердце израсходует свои запасы энергии, начнет развиваться истощение.

Еще одной причиной развития кардиомиопатии может стать отравление различными химическими и токсическими веществами. Патология часто устанавливается у пациентов, страдающих алкогольной или наркотической зависимостью. Спиртные напитки и вещества, входящие в состав наркотиков, приводят к возникновению необратимых процессов в сердечной мышце.

Клиническая картина патологии

Кардиомиопатия смешанного генеза имеет схожую клиническую картину с другими заболеваниями сердца, в частности с ишемией. Именно поэтому самостоятельно выявить патологию затруднительно.

Первыми симптомами болезни могут быть:

1. Одышка. Возникает сначала после физических нагрузок, затем носит постоянный характер.
2. Постоянная утомляемость.
3. Признаки недостаточности кровообращение. Пациенты жалуются на отечность конечностей, посинение пальцев рук и ног.
4. Болезненные ощущения в области грудной клетки.
5. Кашель. При наличии отека легких при диагностировании устанавливаются хрипы, может возникать пенообразная мокрота.
6. Учащенное сердцебиение. При этом пульс может ощущаться в области шее и живота.

Также кардиомиопатия смешанного генеза наблюдаются и другие симптомы. Среди них отмечают:

• Бледность кожных покровов. Основной причиной является нарушение кровообращения. К тканям лица при этом поступает меньшее количество крови, что и провоцирует изменение оттенка кожи Также могут холодеть пальцы ног, рук и кончик носа.
• Отеки нижних конечностей. Они возникают в результате поражения правого отдела сердечной мышцы, что провоцирует развитие застойных процессов. В результате он выходит частично за пределы сосудистого русла и провоцирует отечность.
• Головокружения и обмороки. Спровоцированы нарушением кровообращения. В зависимости от степени поражения могут быть кратковременными или достаточно продолжительными.

Все признаки не указывают на развитие кардиомиопатии смешанного генеза и могут возникать на фоне других нарушений работоспособности сердечной мышцы. Для установления точного диагноза необходимо обратиться к специалисту, который проведет ряд диагностических мероприятий и установит причину их развития.

Виды кардиомиопатии

Кардиомиопатию разделяют на несколько типов в зависимости от ее происхождения. В медицине выделяют следующие типы:

1. Дилатационная. Поражение сердечной мышцы сопровождается растяжением полости органа и увеличение толщины стенок. При диагностики устанавливается наличие скопления большого количества крови в желудочках сердца. Это и приводит к нарушению его работоспособности на фоне того, что желудочки не в состоянии справиться с нагрузкой и сдерживать скопившуюся кровь внутри. Среди симптомов наблюдается повышенное давление. Отсутствие терапии приводит к серьезным осложнениям.
2. Рестриктивная. Устанавливается редко и характеризуется утратой эластичности стенок миокарда. Это становится причиной растяжения камер, а количество поступающей крови значительно уменьшается. В результате развивается сердечная недостаточность.
3. Гипертрофическая. В свою очередь разделяется на обструктивную и необструктивную.

В первом случае заболевание развивается на фоне нарушения кровообращения со стороны левого желудочка. Второй тип проявляется без стенозирования стенок сосудов. Для установления типа кардиомиопатии врач проводит ряд диагностических исследований. От полученных данных зависит то, как будет проводиться лечение.

Как можно диагностировать заболевание?

Выявить кардиомиопатию смешанного генеза достаточно затруднительно. Для постановки правильного и точного диагноза проводится ряд следующих диагностических мероприятий:

• Физикальное обследование. Специалист проводит внешний осмотр и тщательно изучает анамнез пациента с целью установления наличия признаков врожденных нарушений работоспособности миокарда.
• Электрокардиография. Не относится к информативным методам диагностики, но позволяет установить активность сердечной мышцы при воздействии электрических волн. При наличии кардиомиопатии отмечаются признаки нарушения ритма сердцебиения.
• Рентгенографическое исследование. Помогает оценить размеры и плотность органа. Относится к самым информативным методам, позволяющим получить достаточно полную картину изменений. На снимке отчетливо видны контуры сердечной мышцы и легких.
• Эхокардиография. Назначается с целью изучения камер миокарда и его стенок. Это позволяет в точности оценить характер повреждения тканей.

При необходимости специалист может назначить лабораторные исследования крови и мочи с целью выявления инфекционного заболевания. Также проводится анализ на гормоны щитовидной железы. По результатам исследований врач назначает лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия применяется для борьбы с сердечной недостаточностью и предотвращения развития осложнений.

Одним из симптомов кардиомиопатии является повышенное артериальное давление. С целью его нормализации назначаются препараты из группы ингибиторов. Самыми эффективными являются «Каптоприл» и «Эналаприл». В небольших дозах назначаются и бета-блокаторы, такие как «Метопролол». Показан прием антиоксиданта «Карведилола». При сердечной недостаточности назначаются и диуретики.

В случае установления гипертрофической кардиомиопатии терапия направлена на улучшение и поддержание сократительной функции левого желудочка. Зачастую пациентам назначается «Верапамил» или «Дизопирамид».

Рестриктивная кардиомиопатия устанавливается уже на поздней стадии, когда начинают развиваться и распространяться необратимые процессы. При этом лечение осуществляется оперативным путем, так как других терапевтических методов не существует.

Хирургическое вмешательство

При значительном поражении тканей миокарда пациентам чаще всего назначается пересадка донорского сердца. В этом случае высока вероятность развития рецидива.

При наличии определенных показаний возможно проведение установки электрокардиостимулятора.

Выбор метода терапии при помощи радикальных методик зависит от состояния пациента, степени развития заболевания и наличия сопутствующих патологий. Назначение способа устранения кардиомиопатии осуществляется лечащим врачом.

Рекомендации по питанию

При наличии кардиомиопатии, как и других заболеваний сердечной мышцы, рекомендовано соблюдение специальной диеты. Правильное питание способствует улучшению состояния, снижения нагрузки на орган и помогает снизить риск развития осложнений.

Пациентам следует отказаться от жирных, жареных, соленых, копченых блюда и продуктов. В рацион можно включить:

• Овощи. Можно употреблять в свежее, запеченном или отварном виде.
• Нежирная рыба и различные морепродукты.
• Овощные супы.
• Диетический хлеб.
• Не более 1 яйца в сутки, сваренного всмятку.
• Растительное масло в небольших количествах (подходит для заправки салатов).
• Молочные продукты с низким процентом жирности.
• Мед.
• Фрукты, ягоды и соки из них.
• Сухофрукты.
• Зеленый или белый чай.
• Овощные соки.

Диета при кардиомиопатии разрабатывается лечащим врачом в соответствии с особенностями течения патологии, наличием сопутствующих заболеваний и общего состояния.

Возможные осложнения болезни

При отсутствии терапии в случае установления кардиомиопатии смешанного генеза возникают обширные изменения в работоспособности миокарда. С течением времени начинают развиваться сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. 

В случае гипертрофии межжелудочковой перегородки возникает субаортальный стеноз. В тяжелых случаях возможен летальный исход. При установлении дилатационной кардиомиопатии выживаемость пациентов в течение пяти лет после начала развития заболевания составляет не более 30%.

Прогноз неблагоприятный при присоединении мерцательной аритмии.

Стабилизировать состояние на некоторое время возможно только с помощью своевременной терапии. Кардиомиопатия смешанного генеза может возникать по многим причинам. Важно правильно установить те факторы, которые оказали негативное влияние на работу сердечной мышцы. Это помогает осуществлять правильное лечение по устранению основного заболевания.

Но в некоторых случаях причины данного состояния неизвестны. При этом терапия направлена на устранения симптомов и восстановления сердечной деятельности. При возникновении симптомов следует обратиться к специалисту, так как отсутствие терапии может привести к серьезным последствиям.