Как выпустить кровь с отека

носовое кровотечение

Носовые кровотечения являются одной из основных причин обращения людей разных возрастов к отоларингологу за неотложной помощью. А среди спонтанных кровотечений любой локализации они по распространенности занимают первое место. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим нарушением, увеличивается.

Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста. Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу. В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:

Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.

Общие причины носового кровотечения:

Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
Интоксикации организма (включая алкогольные).
Недостаток или избыток витаминов в организме.
Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов – эстрогенов).
Заболевания печени и почек.
Физическое перенапряжение.
Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).

Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях – по общим.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

В полости носа.
Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

Однократные.
Рецидивирующие.
Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Симптомы

Главный симптом носового кровотечения – это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

Тошнота.
Харкание кровью.
Побледнение кожных покровов.
Слабость.
Шум в ушах.
Жажда.
Учащенное сердцебиение.
Мелькание мушек перед глазами.
Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.

Первая помощь

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
На переносицу можно положить на 10–15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

Общий анализ крови.
Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
Пробы на механическую устойчивость капилляров.
Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.

Источник

Кровопускание (флеботомия) представляет собой процедуру, в ходе которой сквозь прокол или разрез сосуда извлекают некоторое количество крови, преследуя цель излечения различных болезней или облегчения состояния больного, а также общего оздоровления организма. К кровопусканию относят также лечение при помощи медицинских пиявок.

Кровопускание пользовалось огромной популярностью на протяжении почти двух тысячелетий. Им лечили практически все болезни — и сердечную недостаточность, и воспаление легких, и отравления, и даже гипертонический криз. Мусульмане — активные приверженцы кровопускания — называют его «хиджама».

К началу прошлого столетия метод практически полностью ушел из практики врачей, уступив место научному прогрессу в медицине. Тем не менее, кровопускание снова набирает все большую популярность в наши дни. Зачастую его проводят люди без медицинского образования и соблюдения гигиенических требований и норм, подвергая «пациентов» опасности. Вред или пользу приносит кровопускание? В этом вопросе мы и попробуем разобраться.

Немного истории

История кровопускания уходит в далекое прошлое и насчитывает несколько тысячелетий. О нем говорили Гален и Гиппократ, и на протяжении веков кровопускание широко практиковали не только с лечебной, но и с профилактической целью.

классические кровопускание с иссечением вены ланцетом

Ланцет, «предок» современного скальпеля, был одним из главных инструментов врача до конца XIX столетия. С помощью ланцета проводили кровопускание в Древнем Китае, Индии, странах ближнего Востока, откуда метод пришел в Европу, где его активно популяризировали арабские врачеватели.

Идея использовать кровопускание в медицине основывалась на учении Гиппократа о гуморах — соках, обеспечивающих равновесие в организме. По мнению Гиппократа, болезни появлялись из-за дисбаланса «жизненных соков», который, в свою очередь, возникал при нарушении режима, из-за дурных пристрастий и пороков.

Из всех гуморов организма самым важным считалась кровь, которая не должна была быть чересчур горяча или холодна, слишком вязкая или жидкая. Нехватку крови считали отклонением, однако куда большую опасность античные доктора видели в избытке крови. Считалось, что организм сигнализирует об избытке в нем крови кровоточивостью (!!??). Иными словами, появление крови из носа, геморроидальных вен, менструацию считали механизмами, которые использует сам организм для выведения излишков крови .

Рисунок: древние представления о гуморах

Именно избыток крови, а значит, и множество болезней призвано было устранить кровопускание. Врачеватель, вскрывающий вену при кровопускании, применяющий банки одновременно с кожными разрезами, ставящий пиявки, верил, что таким образом он помогает организму больного в процессе выздоровления.

Стоит ли говорить, что кровопусканием лечили практически всё? При простуде, вздутии живота, отравлении, отеках, травмах, инсультах, головных болях, психических расстройствах и даже эпидемиях инфекций выход был один — выпустить кровь из строго определенной для данного недуга точки.

Техника процедуры была довольно проста: сидящий или лежащий в постели больной подставлял врачевателю нужную область тела, в которой отыскивалась вена, которую надсекали ланцетом. Кровь стекала в емкость в том объеме, в котором видел необходимость врач. С пиявками дело обстояло еще проще: посадил червя на кожу и жди, пока полегчает ☻.

“кровопускание” с помощью пиявок

Особенную эффективность приписывали кровопусканию при так называемых горячках — болезнях с повышением температуры тела. Причем, совершенно неважно было, какой орган или часть тела поражены. Даже цинга и холера лечились удалением «отравленной» крови.

В начале XIX столетия на смену классическому рассечению вены пришло применение пиявок, укус которых практически безболезнен для человека. Так возникла мода на кровопускание пиявками, которая продержалась около трех десятилетий в странах Западной Европы. К слову, досталось не только пациентам, но и пиявкам, которых к тридцатым годам позапрошлого века пришлось завозить в Европу из других стран.

Несмотря на массовое применения кровопускания средневековыми врачами, были и критики метода, которые сомневались в его эффективности и безопасности, считая, что в теле нет лишних жидкостей, а функционирование организма, равно как и его недуги — следствие определенных химических превращений.

Последователи швейцарца Парацельса отрицали и теорию гуморов, и кровопускание, которое считали абсолютно бессмысленным мероприятием. Бесполезность и даже вред кровопускания был доказан лишь в 1830-х годах, как раз в разгар увлечения пиявками. Тем не менее, даже опытные доктора продолжали упорно следовать сложившимся стереотипам в лечении и назначали пиявок и своим пациентам, и самим себе.

Усилия противников кровопускания принесли свои плоды лишь к концу XIX столетия, когда метод был признал бессмысленным и даже вредным. От подобного «вампиризма» отказались богатые и образованные слои общества, но среди деревенского населения он все еще процветал. Процедуру проводили в основном цирюльники, которые тем больше брали за нее денег, чем больше было выпущено крови из тела пациента.

И все же старания земских докторов, становление медицины на государственном уровне, популяризация более глубоких научных знаний вытеснили из употребления кровопускание, заменив его более совершенными и эффективными способами лечения.

Видео: кровопускание – история медицины

Кровопускание как современная медицинская процедура

В организме человека циркулирует несколько литров крови: у женщин — около 4-х, у мужчин — пять и больше. Кровь обеспечивает обмен веществ, терморегуляцию, дыхание, иммунную защиту — словом, все то, без чего невозможна жизнь. Потеря крови грозит анемией, шоком, тяжелой гипоксией и гибелью, однако небольшие кровопотери или однократный забор крови в объеме около полулитра вреда организму, как правило, не несут.

Традиционная медицина не рассматривает кровопускание в качестве эффективного средства лечения или профилактики каких-либо заболеваний, заменив его более прогрессивными плазмаферезом, гемосорбцией и другими. Единственное медицинское показание к кровопусканию — полицитемия. Это заболевание сопровождается циркуляцией в крови избытка форменных элементов, из-за чего кровь становится вязкой, возникает риск тромбозов, нарушается микроциркуляция. Удаление избытка крови в этом случае — действительно эффективная лечебная процедура.

В остальных случаях способное быть полезным “кровопускание” применяется с другой целью — донорство. Кроводача для формирования запаса донорской крови — обычное дело на станциях заготовки препаратов крови. Донором может стать любой здоровый совершеннолетний человек, не имеющий противопоказаний, коими считаются:

низкий вес потенциального донора;
наличие инфекций, передающихся через кровь (ВИЧ, вирусные гепатиты);
острые инфекционные заболевания;
анемия;
эпилепсия;
онкопатология;
ревматические, аутоиммунные заболевания, почечная недостаточность и другая соматическая патология;
хронический алкоголизм;
психические расстройства.

Кровопускание с целью получения донорской крови проводится в стенах медицинского учреждения, с соблюдением всех правил асептики, с использованием стерильного инструментария и под присмотром медицинского персонала.

Для забора крови необходимо иметь:

стерильные иглы диаметром полтора миллиметра и длиной 4 см (Дюфо);
силиконовые трубки для соединения иглы и емкости для сбора крови;
флакон объемом до 500 мл;
стерильные вату, салфетки, бинты, перчатки, маски;
70%-ный этанол;
жгут, клеенчатую подушку или валик;
дезинфицирующие растворы для обеззараживания отработанного инструментария.

Во время процедуры за донором наблюдает персонал, имеющий под рукой тонометр и фонендоскоп, а также противошоковые препараты. Обязательно письменное согласие донора на проведение кровопускания.

Техника забора крови включает:

гигиеническое мытье рук, надевание стерильных перчаток и маски;
расположение пациента в удобной форме на кушетке, под локоть кладется подушка или валик;
на одну из рук накладывается жгут, затем донор сжимает кулак для усиления притока венозной крови;
перчатки медсестры обрабатываются дважды этанолом, область прокола вены — двумя ватными шариками, смоченными в спирте;
кожа локтя натягивается левой рукой медсестры, выбирается самая крупная вена, донор сжимает кисть, затем производится прокол;
игла вводится в вену срезом кверху до ощущения провала в пустоту, при котором в игле становится видимой кровь, затем игла соединяется с трубкой, конец которой ведет в стерильную емкость для сбора крови;
после получения нужного объема жидкости кулак разжимается, жгут снимается, игла вынимается из вены, а место пункции обрабатывается спиртом.

Во избежание образования гематомы руку следует согнуть в локте, либо на рану накладывается давящая повязка, которую можно снять спустя полчаса. На протяжении ближайших двух часов донор остается под наблюдением медицинского персонала, ему предлагают выпить теплый сладкий чай с печеньем и отдохнуть.

Кровопускание хиджама — мода или давно забытое старое?

Казалось бы, медицина XXI века располагает массой научно обоснованных методов лечения и профилактики заболеваний. Тем не менее, немало людей по-прежнему верят в целительство, «бабушкины» рецепты и даже магию. Неудивительно, что и центры народной и прочей нетрадиционной медицины появляются тут и там как грибы после дождя. От посетителей в них отбоя нет, а исцеляют зачастую люди, очень далекие от медицины.

Специалисты по хиджаме обещают, что метод избавит практически от любой болезни, будь то остеохондроз, грыжа или бесплодие. Даже пневмонию, инсульт и онкологию берутся лечить способом, “испытанным веками”. Пациенты — чаще всего люди отчаявшиеся, потерявшие веру в традиционную медицину, либо те, кто и не пытается прибегнуть к помощи квалифицированного специалиста. Другая группа приверженцев хиджамы — мусульмане, делающие процедуру в рамках традиций и веры.

Хиджама — это не что иное, как кровопускание, но не совсем такое, как проводилось в средневековой Европе. Хиджамой именуют капиллярное кровопускание, когда кровь из мелких кожных сосудов засасывается в банку, подобную тем, которые многим из нас ставили в детстве при бронхите на спину.

При проведении капиллярного кровопускания банки ставят и на спину, и на шею, и даже на голову. Выглядит это слегка жутковато, но главное ведь — вера в успех. Банки могут быть стеклянными или пластиковыми, а для разрезов используют ножи или обычное бритвенное лезвие.

Техника хиджамы подразумевает:

постановку банки до покраснения кожи;
снятие банки для осуществления надрезов кожи;
установку банки на место разрезов для сбора крови;
удаление банок и крови.

шаги при кровопускании хиджама

Извлечь воздух из банки можно с помощью смоченной в спирте ваты, намотанной на какую-либо палочку, но современные «кровопускатели» обзаводятся специальными банками, которые сами создают внутри вакуум, засасывая внутрь кожу. После хиджамы на теле остаются заметные круглые гематомы.

Кровопускание хиджама имеет восточное происхождение. Оно считается сунной пророка Мухаммада, поэтому мусульмане активно практиковали и продолжают практиковать такое кровопускание, позиционируя его как очень простой, но вместе с тем эффективный способ исцеления. Считается, что в процессе капиллярного кровопускания из организма уходит «грязная» кровь, унося за собой болезни и стимулируя организм к усилению обмена, кроветворения, иммунитета.

Приверженцы хиджамы видят в ней много пользы:

массажный эффект банок на кожу;
усиление тока крови и лимфы в зоне постановки банки;
противовоспалительное и дезинтоксикационное действие;
усиление регенерации в коже благодаря разрезам;
стимуляция кроветворения.

Хиджамой лечат воспаление, травмы, сердечную недостаточность, отеки, энурез, туберкулез, варикоз, бесплодие, артрит, дерматит, астму и т. д. Наверное, нет такой болезни, которую, по мнению сторонников процедуры, нельзя было бы вылечить капиллярным кровопусканием. Многие целители берутся лечить даже тех людей, у которых есть нарушения свертываемости крови и анемия, мотивируя тем, что главное — правильная техника процедуры. Будущей маме порекомендуют кровопускание с 4-го месяца беременности.

На вопросы касательно вреда или опасности хиджамы для здоровья чаще всего можно получить однозначный отрицательный ответ. Почему? Да потому, что хиджама, как говорят ее приверженцы, приводит исключительно к оздоровлению организма, ведь метод проверен тысячелетиями. Тысячелетний опыт предков — один из главных аргументов любителей кровопускания банками.

Для большей эффективности хиджаму следует проводить во второй половине месяца по лунному календарю, лучше — по понедельникам, вторникам и четвергам, причем, на пустой желудок. Именно такой подход, по мнению мусульман, добавит не только физического здоровья, но и улучшит ум и память. С точки зрения религии, категорически нельзя проводить кровопускание банками в среду.

Видео: кровопускание хиджама – репортаж и мнение “сторонников”

Кровопускание: быть или не быть?

Итак, кровопускание — метод нетрадиционного лечения, который не признает официальная медицина. К сожалению, при всём желании убедиться хоть в какой-то эффективности процедуры, нет никаких обоснованных исследований, которые подтверждали бы пользу кровопускания для профилактики или лечения болезней. Зато есть целый перечень противопоказаний, в числе которых — гипотония, хроническая сердечная патология, опухоли, пожилой и детский возраст, беременность и др. Есть и жертвы, погибшие из-за осложнений, самые известные из них — Моцарт, Джордж Вашингтон, но, например, Наполеону повезло больше, ему удалось выжить.

Следует остановиться и на вреде, который может нанести эта процедура:

реальный риск инфицирования ВИЧ, вирусными гепатитами, ведь многие мастера хиджамы не имеют понятия о существовании этих инфекций и правил их профилактики;
возможность развития шока, коллапса из-за кровопотери;
неконтролируемое кровотечение;
инфицирование зон кожных разрезов с развитием гнойного воспаления;
рубцевание при слишком грубых и глубоких разрезах;
анемия при злоупотреблении хиджамой, «выпуске» слишком больших объемов крови.

Пациенты, направляющиеся за оздоровлением в центры хиджамы, должны знать, что эти организации не проходят никаких санитарных проверок, а целители, работающие там, не имеют отношения к здравоохранению. Иными словами, сертификаты, дипломы и прочие документы о прохождении обучающих курсов в общем-то несостоятельны. Что характерно, обучающие хиджаме курсы можно пройти даже онлайн и заочно.

Среди отдаленных последствий увлечения кровопусканием — хроническая анемия с нарушением работы внутренних органов, гипоксией, снижением работоспособности, памяти, чувством постоянной усталости. Постепенно вместо бодрости духа и тела можно ощутить упадок сил, нервозность, проблемы со сном и иммунитетом.

Делать кровопускание или нет — решает каждый сам за себя. Если аргументом в пользу процедуры является желание излечиться, то наиболее рациональная альтернатива — поход к квалифицированным врачам. Если же хочется провести хиджаму с целью избавления от лишней крови, то лучше сделать это в рамках донорства, ведь кровь всегда нужна.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник