Как снять отек при стенозе

Ложный круп, или острый стенозирующий ларингит, ларинготрахеит (в зависимости от уровня поражения дыхательных путей), встречается преимущественно у детей в возрасте от года до пяти лет и развивается на фоне вирусной инфекции. Чаще всего возбудителем являются вирусы парагриппа, гриппа, RS-вирус и аденовирусы, но возможно участие и вторичной бактериальной флоры (стафилококк, синегнойная палочка и др.). Синдром крупа является одним из наиболее опасных и тяжелых проявлений инфекционной патологии, требующим оказания неотложной медицинской помощи.

В отличие от ложного, истинный круп сопровождает только одно заболевание – дифтерию, при которой дыханию препятствуют плотные пленки, перекрывающие просвет гортани, в отличие от вирусного, когда просвет гортани сужается за счет его отека. При дифтерии затруднение дыхания нарастает постепенно, а при ложном крупе это стремительный процесс, который очень пугает родителей и может вызвать панику в тот момент, когда особенно необходима быстрота действий. Главное – знать признаки начинающегося стенозирующего ларингита и уметь оказать первую помощь до приезда бригады «Скорой помощи».

Чаще ложный круп развивается у детей, склонных к аллергическим реакциям, но может впервые возникнуть и у ребенка без предшествующих проявлений аллергии.

К затруднению дыхания при ларингите приводит несколько причин: отек слизистой оболочки, сужение просвета гортани в результате рефлекторного спазма мышц (стеноз), а также скопление вязкой густой мокроты в зоне стеноза, появляющейся чаще при присоединении бактериальной инфекции. Вследствие воспаления слизистой оболочки в области гортани и голосовых связок голосовая щель не может полностью открыться, что обуславливает специфический грубый звук во время кашля.

У детей в возрасте до 5 лет развитию крупа способствуют анатомо-физиологические особенности: гортань значительно уже и короче, чем у взрослых, и имеет воронкообразную форму; слизистая оболочка гортани у маленьких детей более рыхлая и обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, в связи с чем отек возникает легче и быстрее закрывает просвет гортани.

Обычно заболевание начинается с симптомов вирусной инфекции – повышения температуры, появления насморка, кашля. Проявления крупа развиваются у ребенка внезапно в первые двое суток ОРВИ либо на 4-5 день болезни в связи с присоединением вторичной бактериальной флоры. У ребенка меняется голос – становится хриплым или может пропасть совсем. Появляется сухой, грубый кашель, который быстро превращается в «лающий», затем затрудняется вдох (так называемая инспираторная одышка – шумное дыхание с затрудненным вдохом), появляется свист на вдохе. Проявления крупа обычно усиливаются к вечеру. Ребенок становится беспокойным, старается повыше лечь на подушку, ворочается, оттягивает ворот пижамы. Поздно вечером или ночью у ребенка появляется приступ кашля, малыш тяжело и шумно дышит, увеличивается число вдохов до 50 и выше в минуту (при норме от 20 до 30 в минуту). При значительном сужении просвета гортани наблюдается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки (яремной ямки, над- и подключичных ямок, межреберных промежутков).

При выраженном отеке гортани у ребенка появляются признаки кислородного голодания: резкая слабость, вялость, бледность кожи с мраморным рисунком, синюшность губ и носогубного треугольника, спутанность или даже потеря сознания.

При развитии приступа ложного крупа у ребенка необходимо обязательно вызвать бригаду «Скорой помощи», так как отек гортани может быть настолько выраженным, что полностью перекрывает дыхательные пути и является опасным для жизни состоянием.

При появлении первых симптомах крупа родителям необходимо принять ряд мер:

– прежде всего, не паниковать самим и постараться успокоить ребенка – возбуждение и плач малыша усиливают кашель, а чем спокойней он будет, тем легче ему будет дышать;

– не нужно укладывать ребенка в постель в горизонтальном положении, дышать ему легче с приподнятым туловищем;

– давать пить больше жидкости (теплое щелочное питье – молоко с боржоми или 2% раствором чайной соды), что позволит уменьшить сухость слизистых оболочек и максимально разжижить мокроту;

– щелочные ингаляции с минеральной водой или физиологическим раствором, если есть дома, то лучше через небулайзер;

– воздух в спальне должен быть прохладным и достаточно влажным – можно использовать увлажнитель воздуха либо развесить на батареях влажные полотенца, открыть окна;

– помогает вдыхание влажного прохладного свежего воздуха – вынесите ребенка на балкон, предварительно укутав его в одеяло;

– можно дать ребёнку подышать раствором любых сосудосуживающих капель через ингалятор или просто закапать их в нос;

– дать малышу антигистаминные препараты в возрастных дозировках, которые помогут снять отек, убрать аллергический компонент;

– спазмолитики в возрастных дозировках (например, но-шпу) для снижения тонуса мышц гортани;

– если у малыша повышена температура тела, дать жаропонижающие препараты в возрастных дозировках (парацетамол, ибупрофен).

При выраженных симптомах затруднения дыхания при стенозирующем ларингите врач назначит ребенку введение гормональных препаратов, которые позволят быстро снять отек слизистой оболочки и спазм мышц гортани. Для лечения вирусного крупа также применяют средства, способствующие разжижению и выведению мокроты (муколитики и отхаркивающие), противовирусные препараты, направленные непосредственно на возбудителя заболевания. А крупы, протекающие с бактериальными осложнениями, требуют применения и антибактериальной терапии.

Необходимо также знать, что нельзя делать при ложном крупе у ребенка. Ни в коем случае нельзя самостоятельно без назначения врача давать ребенку препараты, подавляющие кашель, являющийся защитной реакцией организма, позволяющей выводить скопившуюся в просвете дыхательных путей слизь. Не рекомендуется проводить ингаляции или натирать ребенка различными бальзамами с эфирными маслами, ставить горчичники, это может вызвать у малыша спазм мышц гортани и усилить проявления удушья. Детям со склонностью к аллергии не следует давать мед, цитрусовые, малиновое варенье, которые могут привести к еще большему отеку слизистой. Опасно использовать самодельные ингаляторы в виде чайника с кипятком, в результате чего можно получить ожог слизистой дыхательных путей.

Если у ребенка есть предрасположенность к развитию ложного крупа на фоне вирусных инфекций, родителям необходимо научиться предупреждать его появление и купировать уже при первых признаках начинающегося стенозирующего ларингита. Намного облегчить состояние малыша и предупредить тяжелое удушье можно, соблюдая элементарные правила ухода за малышом во время любой вирусной инфекции:

– давать пить как можно больше жидкости,

– регулярно промывать нос солевыми растворами,

– поддерживать в комнате, где находится ребенок, оптимальный уровень температуры и влажности,

– регулярно проводить влажную уборку (не менее одного раза в день), убрав из детской комнаты все предметы, собирающие пыль (мягкие игрушки, ковры).

Источник

15.Мар.2021

Вниманию родителей: острый стенозирующий ларинготрахеит!

Наиболее часто причинами являются: ОРВИ (ларинготрахеиты у детей), аллергические реакции (отек гортани), инфекционные болезни (дифтерия), травмы (механические, химические, термические).

В чем сущность стенозирующего ларинготрахеита?

В развитии ложного крупа основную роль играет воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, приводящее к отеку подскладочного пространства гортани, повышенная выработка слизи железами трахеи и бронхов. Гортань у маленьких детей, естественно, значительно уже, чем у взрослых, в ее слизистом слое много сосудов и желез, хрящи очень мягкие, податливые. А голосовые связки короткие, голосовая щель узкая. Поэтому даже небольшое воспаление может спровоцировать аллергическую реакцию, и тогда железы начинают усиленно вырабатывать слизь. В итоге – отек под голосовыми связками, не дающий воздуху нормально проходить внутрь. Поэтому-то и требуются дополнительные усилия для вдоха – так появляется шумное, затрудненное дыхание, грубый кашель. Отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину!

Что характерно для ложного крупа?

Для ложного крупа характерны три основных симптома:

Изменяется голос – становится хриплым, осиплым, до полной беззвучности.
Кашель – очень грубый, «лающий».
Одышка – дыхание делается шумным, затрудненным, слышным на расстоянии. Для стеноза гортани характерна одышка с затрудненным вдохом.

При заболевании средней тяжести ребенок в покое дышит ровно, дыхание затруднено, только когда он начинает проявлять беспокойство.

В случае тяжелого ложного крупа беспокойство выражено резко, дыхание очень шумное, частое, нередко вовлекается вспомогательная дыхательная мускулатура – втягиваются межреберные промежутки, над- и подключичные ямки.

Если круп крайне тяжелый, ребенок мечется, потеет, изменяется тип дыхания с грудного на брюшной (движения живота при дыхании более выражены, чем движения грудной клетки), голос становится сиплым, или может пропасть, кожные покровы цианотичны. У родителей может появиться ощущение, что одышка уменьшилась, наступило улучшение, но впечатление это крайне обманчиво, так как от усугубившегося удушья может наступить смерть.

Первая помощь при стенозе

Помощь зависит от тяжести состояния больного и степени стеноза.

При появлении первых симптомов стенозирующего ларинготрахеита: охриплость голоса, лающий кашель, одышка при физической нагрузке, – немедленно вызывайте скорую помощь. Различить степень стеноза и грамотно подобрать лечение сможет только врач.

До приезда скорой помощи:

Успокойте ребенка (эмоциональный и психологический покой) и успокойтесь сами. Помните – возбуждение, беспокойство усиливают спазм мышц гортани и утяжеляют состояние.
Увеличьте доступ кислорода, открыв окно или форточку (в зависимости от времени года).
Внесите ребенка в ванную, где открыт кран горячей воды, и дайте ему подышать теплым влажным воздухом. Это необходимо для увлажнения слизистой оболочки гортани (микроклимат).
Напоите малыша теплым чаем, дайте молока (для смягчения кашля хорошо сделать щелочное питье, добавив в стакан молока на кончике ножа пищевой соды и сливочного масла, или разбавив его наполовину минеральной водой без газа).

Если у ребенка частый непродуктивный кашель, можно дать противокашлевую микстуру – синекод в возрастной дозировке. Из противоаллергических средств показан тавегил либо супрастин, зиртек в возрастной дозе. В начальной стадии заболевания эти мероприятия могут снять стеноз. В настоящее время положительно зарекомендовала себя терапия небулайзером, которая легка в применении и является аналогом ингаляций, которые использовались ранее. С целью профилактики развития стенозирующего ларинготрахеита у детей на фоне ОРЗ, кроме противовирусной терапии и применения жаропонижающих препаратов, обязательно должны применяться противоаллергические средства.

Читайте также: Крапивница и отек стопы

БУ “Няганская городская станция скорой медицинской помощи”

Источник

Стеноз гортани

Клиника
- О клинике
- История
- Официальная информация
- Оборудование
- Новости
- Отзывы
- ЛОР конференции
- Вакансии
- Клиника лечения кашля и аллергии
ЛОР врачи
ЛОР врачи
ЛОР врачи
Заболевания
- Ухо
- Горло
- Нос
- У детей
- У беременных
- Методы лечения
  - Диагностика
Вопрос-ответ
- Вопросы по заболеваниям уха
- Вопросы по заболеваниям горла
- Вопросы по заболеваниям носа
- Вопросы по детским заболеваниям
- Вопросы по операциям
- Задать свой вопрос?
ЛОР операции
- Аденотомия
- Вазотомия
- Мастоидэктомия
- Тимпанопластика 1 типа
- Тимпанопластика 2 типа
- Оссикулопластика
- Септопластика
- Стапедопластика
- Тонзиллотомия
- Полипотомия
- Микрогайморотомия
Слуховые аппараты
Цены
Контакты

Как лечить стеноз гортани? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения стеноза гортани.

Стеноз гортани – это частичное или полное сужение просвета гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании.

Острый стеноз гортани развивается в течение короткого времени, наступает угрожающее для жизни состояние.

Хронический стеноз гортани характеризуется медленным развитием.

Воспаление гортани собенно опасно для детей с рождения до 7 лет – до этого возраста у ребенка под гортанью располагаются складочки соединительной ткани, которые при воспалении отекают так, что могут полностью перекрыть дыхательные пути.

Сужение просвета гортани – стеноз развивается стремительно: глубокой ночью у вполне здорового еще вечером ребенка начинается «лающий» кашель, пропадает голос, а дыхание становится затрудненным и шумным. Отек очень опасен, поскольку в течение двух часов может полностью перекрыть дыхание. Такие приступы требуют срочного оказания неотложной медицинской помощи.

Причины стеноза гортани

– Ангина, острый ларингит, гортанная ангина

– Дифтерия

– Детские инфекции (ветряная оспа, корь, скарлатина, коклюш)

– Аллергия

– Папилломатоз гортани, опухолевые заболевания

– Травмы и инородные тела гортани

Наиболее частой причиной стеноза гортани у детей является острый стенозирующий ларинготрахеит. Это заболевание развивается у детей дошкольного возраста вследствие анатомических особенностей строения гортани (прежде всего рыхлость подслизистого слоя)

Симптомы острого стеноза

Стеноз практически всегда развивается ночью. У ребенка развивается

– изменение голоса

– грубый «лающий» кашель

– шумное дыхание затруднённым вдохом

– беспокойство, нарушение общего самочувствия

– кожные покровы становятся бледными, а затем и синюшными

Диагностика

Симптомы стеноза не позволяют ошибиться с диагнозом. В условиях стационара проводится фиброларингоскопия – осмотр гортани с помощью специальной видеокамеры – фиброскопа.

Первая помощь и лечение

Если у ребенка лающий кашель, сиплый голос и затрудненное дыхание, нужно:

1. Вызвать «Скорую медицинскую помощь» или неотложку

2. Дать ребенку антигистаминное средство (не в сиропе, чтобы не усугубить отек!)

3. Успокоить малыша, взять на руки и держать вертикально

4. Обязательно увлажнить воздух, например, развесить в комнате влажные простыни, посидеть в закрытой ванной комнате со включенной горячей водой или сделать ингаляцию физраствором.

С вероятностью 90 процентов приступ повторится в ближайшие 2 – 3 ночи.

В условиях стационара при стенозе гортани проводится противоотёчное, противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое лечение. Часто в первые дни при стенозе гортани лечение может осуществляться в отделении реанимации.

В случае тяжелого проявления стеноза гортани, когда наступает удушье, необходима экстренная операция – трахеотомия. При этом в области шеи на передней ее поверхности проводится разрез между кольцами трахеи.

При хронических стенозах гортани применяется хирургическое лечение – удаление папиллом, постановка расширяющих трубок и др.

Оцените, пожалуйста, статью.:

Приём ведут опытные ЛОР врачи

Фундаментальная теоретическая подготовка и большой практический опыт в сочетании с внимательным индивидуальным подходом являются причиной успеха лечения тысяч наших пациентов

Ежедневно 27

ЛОР врачей работают в клинике

В том числе 4

кандидата медицинских наук

Свыше 12 000

успешно проведенных операций

Лебединская Елена Александровна

ЛОР врач, хирург, основатель Клиники ухо, горло, нос

Кандидат медицинских наук

ЛОР врач, хирург. Главный врач

Кандидат медицинских наук

Березина Елизавета Сергеевна

Синдяев Алексей Викторович

ЛОР врач, хирург. Заведующий клиникой на Г. Звезда, 31а

Шайдурова Валентина Николаевна

Верещагина Лидия Владимировна

ЛОР врач, фониатр, хирург. Заведующий клиникой на К.Цеткин, 9

Макарова Людмила Германовна

ЛОР врач, сурдолог, хирург.

Семерикова Наталия Александровна

Кандидат медицинских наук

Анфилатов Андрей Викторович

Головач Светлана Вячеславовна

Ворончихина Наталия Валерьевна

Читайте также: Гепарин мазь при отеках

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры ПГМУ

ЛОР врач, хирург. Заведующий ЛОР отделением

Генеральчук Людмила Владимировна

Волкова Надежда Геннадьевна

Конищев Дмитрий Владимирович

ЛОР врач, фониатр, хирург. Заведующий клиникой на К.Цеткин, 9

Коротаева Владлена Александровна

Будьте здоровы!

Вопросы ответы по лечению заболеваний

Источник

Аллергический отек гортани

Автор:

врач-оториноларинголог, ведущий врач клиники

Обновлено 16.08.2019 14:59

Добавлено о профилактике аллергического отека гортани.

Аллергический отек гортани – это патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистых тканей гортани и сужением ее просвета (стенозом). Оно возникает из-за контакта организма с враждебными ему факторами – аллергенами, которые вызывают негативную реакцию иммунитета. Главная опасность отека – угнетение дыхательной функции. По мере сужения просвета гортани начинает затрудняться дыхание, что провоцирует кислородную недостаточность, опасную для жизни.

Причины отека

Отек гортани возникает как ответ организма на аллерген-раздражитель. Такая реакция индивидуальна – при одинаковых условиях один и тот же раздражитель может вызвать у одного человека тяжелое состояние, а на другого не повлиять никаким образом. Это зависит от особенностей иммунитета.

Аллергены могут быть следующими:

лекарственные препараты, особенно при внутривенном и внутримышечном введении;
шерсть домашних животных;
укусы насекомых;
грибки, плесень;
продукты питания (часто орехи, молоко, яйца, рыба, некоторые овощи, фрукты);
химические вещества;
пыль, пыльца.

Виды аллергического отека гортани

Различают острый и хронический аллергический отек.

Острый аллергический отек

В этом случае необходимо вызывать экстренную помощь. Затруднения дыхания явные и внезапные, состояние стремительно ухудшается. Человек дышит прерывисто и часто, в дыхание вовлекаются мышцы плеч, головы и спины, западают надключичные ямки, втягиваются межреберные промежутки. Кожа бледнеет, синеет, пульс растет, у больного может начаться паника. При отсутствии медицинской помощи просвет гортани закрывается полностью, что вызывает асфиксию и смерть.

До прибытия медицинских работников находящихся рядом с больным должны консультировать по телефону, что следует делать. Советы для оказания неотложной помощи при проблемах с дыханием:

прервать контакт человека с веществом, которое вызвало такую реакцию (если это возможно определить);
при отравлении продуктами – промыть желудок;
освободить человека от сдавливания одеждой;
обеспечить приток свежего воздуха;
дать антигистаминное средство.

Хронический аллергический отек

В таком случае дискомфорт в горле и сбои дыхания происходят периодически, не усугубляясь, но доставляя человеку очень неприятные ощущения. Такое состояние является следствием некоторых болезней или систематического контакта с аллергеном (например, с плесенью или шерстью животных, находящимися в доме). Его симптомы следующие:

опухание и покраснение миндалин, язычка и неба;
сложности при вдохе сильнее, чем при выдохе;
учащенное дыхание;
одышка;
ощущение инородного тела в горле;
невозможность физических нагрузок из-за усугубления проблем с дыханием.

При этих симптомах обязательно обратитесь к врачу-отоларингологу, чтобы вылечить основное заболевание или убрать аллерген из своего окружения.

Хронический аллергический отек гортани опасен тем, что он может резко и внезапно развиться в отек Квинке – когда нарастание клинических проявлений происходит в течение нескольких минут. Отек Квинке характеризуется сильным опуханием шеи и лица, может перейти на слизистую оболочку гортани, вызывая сильный стеноз. При появлении признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

В случаях хронических аллергий человек обычно в курсе своего состояния, поэтому должен всегда держать под рукой антигистаминные средства, которые остановят прогрессирование состояния. Такие препараты выписывает врач индивидуально – есть разные виды антигистаминных препаратов, и важно подобрать подходящие вам.

Диагностика и лечение

На приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию гортани. При необходимости проводятся процедуры бронхоскопии и ларингоскопии, рентген, компьютерная томография.

Аллергический отек гортани лечится медикаментозно или хирургическим путем. Лекарственные препараты включают в себя антигистаминные средства, подавляющие действие гистамина, и глюкокортикостероиды, блокирующие воспалительную реакцию и отёк и подавляющие иммунологическую реакцию в ответ на попадание аллергена. Хирургическое вмешательство – это трахеостомия, экстренная мера при непосредственном риске человека задохнуться, – введение в трахею дыхательной трубки через небольшой надрез на горле.

Профилактика

В качестве мер профилактики, а также после перенесенного приступа рекомендуется:

укреплять иммунитет;
выполнять умеренные физические нагрузки;
использовать галотерапию и климатотерапию (пребывание на море и в горах);
использовать очистители воздуха;
придерживаться диеты с исключением высокоаллергенных продуктов и продуктов, содержащих консерванты и химические добавки.

Если вас беспокоят проблемы с дыханием любого рода – мы всегда готовы оказать помощь, поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение. Звоните и записывайтесь в «Клинику уха, горла и носа»!

Источник