Как снять отек после операции на пкс

Передняя крестообразная связка является одной из важных связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава. Она соединяет заднюю часть межмыщелковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости с передней частью суставной поверхности верхнего конца большеберцовой кости.

Связка ограничивает чрезмерное смещение голени кпереди относительно бедра. Кроме того, находящиеся в ней нервные окончания в ответ на нагрузку и изменение положения сустава дают сигналы мышцам, стабилизирующим колено.

Таким образом, состоятельная передняя крестообразная связка предупреждает подвывихи и неустойчивость в колене при ходьбе, беге, прыжках, танцах, т. е. в ситуациях, когда происходит внезапное изменение направления движения.

Разрывы передней крестообразной связки могут происходить при внезапном резком скручивании, переразгибании или сгибании колена при беге, приземлении с прыжка или вследствие удара по колену или голени. Наиболее частыми обстоятельствами травмы являются спортивные игры

Следует понимать, что приживление трансплантата в коленном суставе происходит в течение 12 недель с момента операции. В этот период новая связка наиболее слабая и ранимая, поэтому следует соблюдать осторожность и исключить возможность чрезмерной нагрузки на связку. Нельзя бегать, танцевать, прыгать, приземляться с высоты на оперированную ногу, глубоко приседать, выполнять скручивающие движения в колене, оступаться и подворачивать ногу, стоять на коленях.

В связи с этим восстановительный период с данной травмой длительный и подразделяется на несколько этапов:

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Первая неделя после операции – в стационаре

Цель – предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, восстановление тонуса мышц.

Физические упражнения:

• активные разгибательно- сгибательные движения стопами (носки на себя – носки от себя) по 30 раз каждые 2 часа в течение дня;

• произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня;

Ходьба

• с помощью костылей и с обозначением опоры на оперированную ногу (ставить стопу на пол). Длительность – по 5-15 минут 4-5 раз в день. В течение первых 2-3 дней после операции ходить только по необходимости (в туалет и обратно).
• Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой равной весу конечности (опора на пятку, а не на носок). Нагрузка не должна вызывать боль в коленном суставе.

Запрещено:

• ходить с опорой на полусогнутую ногу;
• активное разгибание голени в коленном суставе в пределах от 0° до 40°.

Вторая неделя после операции

Цель – предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, возобновление подвижности в коленном суставе ( разгибание – сгибание в пределах болевых ощущений не более 60°), улучшение опороспособности оперированной ноги.

Физические упражнения:

• Активные разгибательно – сгибательные движения стопами (носки на себя – носки от себя) по 30 раз 3-4 раза в день.
• Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
• Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до чувства боли по 10-15 раз 1-2 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять без сильного напряжения задней группы мышц бедра, помогая себе руками с захватом за нижнюю треть бедра.
• Поднимание прямой ноги на весу в положении лежа или стоя по 10-15 раз 2-3 раза в день.
• Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз 3 раза в день.
• Полное пассивное разгибание в коленном суставе Положение – сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На нижнюю треть бедра положить утяжеление весом 0, 5 кг. Расслабить мышцы, стараясь полностью выпрямить ногу в колене. Удержать нагрузку в течение 10 минут. Повторять укладку 2 раза в день.

Ходьба:

С помощью костылей. Длительность – по 10-15 минут 4-5 раз в день.

Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой 25-50% от веса тела.

Запрещено:

• ходить с опорой на полусогнутую ногу;
• активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0° до 40°.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (3-5-я недели после операции)

Цель – улучшение подвижности коленного сустава в пределах от полного разгибания до сгибания под углом около 90″, восстановление опороспособности ноги, повышение тонуса и эластичности мышц бедра.

Физические упражнения:

• Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
• Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе по 10-15 раз 2-3 раза в день.
• Поднимание и удержание прямой ноги на весу в положении лежа по 10 раз 3 раза в день.
• Активное сгибание ноги в колене из положения лежа на животе по 10-15 раз 2-3 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять с 5-6-й недели.
• Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз З раза в день.
• Полное пассивное разгибание в коленном суставе с размещением на переднем отделе коленного сустава утяжеления весом 1 кг по 10 минут 2 раза в день. Упражнение выполняется в конце цикла занятий.

Ходьба:

С 4-ой недели ходьба без средств дополнительной опоры.

Запрещено:

• Ходить с опорой на полусогнутую ногу;
• Активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0 до 40°.

6-7-я недели после операции

Цель – восстановление подвижности в коленном суставе, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, восстановление опороспособности ноги и навыков ходьбы, восстановление повседневной бытовой трудоспособности.

Физические упражнения:

• Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь – по 10-15 раз З раза в день.
• Сгибание ноги в коленном суставе с помощью ручной тяги за петлю из полотенца или резинового бинта по 10-15 раз 2-3 раза в день.
• Отведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
• Активное сгибание ноги в коленном суставе в положении лежа на животе с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
• Приведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
• Поднимание прямой ноги вперед в положении стоя с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.

Ходьба

Без дополнительной опоры. Длительность – по 20-40 минут 4-5 раз в день.

Запрещено:

Ходить с опорой на полусогнутую ногу;

Функциональный период (8-12-я недели после операции)

Цель — восстановление физиологической подвижности коленного сустава, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, улучшение мышечного баланса и координации движений, восстановление повседневной активности, возвращение к офисному и легкому физическому труду.

Физические упражнения:

• Выполнение всех вышеперечисленных упражнений.
• Упражнения на восстановление координации работы мышц оперированной ноги и удержания равновесия тела на неустойчивой опоре. Тренировки на равновесие надо начинать с простых упражнений со страховкой реабилитолога или самостраховкой у стенки: повороты, наклоны, покачивания корпуса на двух полусогнутых ногах с открытыми и закрытыми глазами. В качестве опоры используйте вначале твердый пол и лишь по мере появления уверенности в ноге переходите на неустойчивые опоры (матрац, диванная подушка, гимнастический мат, специальные надувные подушки или качающиеся платформы).
• Полуприседания на одной ноге от 10° до 60′ по 10-15 раз 1-2 подхода.
• Занятия на велотренажере по 10-30 минут в день.

Контроль нагрузок и интенсивности упражнений: отек и боль в суставе не должны быть постоянными. Если отек колена не проходит после отдыха и к утру, то надо прекратить нагрузки на 2-3 дня. Если после отдыха отек сохраняется, следует показаться врачу-травматологу.

Ходьба без ограничений.

ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ПЕРИОД (13-30 недель после операции)

Цель – восстановление нормальной подвижности и стабильности в коленном суставе, силы и выносливости мышц, мышечного контроля и координации сложных движений, восстановление способности к физическому труду и занятиям спортом (для спортсменов).

3. Ходьба без ограничений.

4. Физические упражнения:

1. Выполнение комплекса упражнений, аналогичного периоду 8-12 недель.
2. Тренировка удержания равновесия тела на неустойчивой опоре
3. Занятия на велотренажере по 30 минут 1-2 раза в день,
4. Быстрая ходьба на беговой дорожке.
5. Упражнения на силовых тренажерах, направленные на укрепление силы задней и передней группы мышц бедра, других мышечных групп – 2 раза в неделю. Обратите внимание, что до 6 месяцев после операции не следует тренировать переднюю группу мышц бедра на тренажере с блоком преждевременная силовая нагрузка на коленную чашечку может привести к повреждению хряща надколенника.
6. Бег трусцой на улице – с 16-18-й недели.
7. Приседания от 0′ до 90* – с 18-20-й недели.
8. Приседания от 0° до 90° с весом, шаги в сторону, прыжки, упражнения со скакалкой, бег змейкой и с ускорениями – с 20-24-й недели.

Запрещено:

До 6 месяцев с момента операции выполнять силовые упражнения для передней группы мышц бедра на тренажере с блоком (т. е. разгибание)

Начало общих и специальных спортивных тренировок по координации сложных движений, силы, скорости и выносливости мышц под руководством и контролем тренера и врача-физиотерапевта команды – с 24-25-й недели после операции.

После пластики ПКС : чего ожидать в постоперационный период

• В течение нескольких дней после пластики ПКС будет присутствовать отек колена и определенный дискомфорт, что вполне нормально для реконструкции ПКС. Чтобы контролировать отек и снизить неприятные ощущения прикладывайте к месту операции лед или специальные охлаждающие устройства на 20-30 минут каждый час. Прокладывание между кожей и льдом тонкого слоя материи предохранит Вашу кожу от переохлаждения. Охлаждение особенно важно в первые 72 часа, но многие пациенты продолжают использовать охлаждение, так как оно помогает снизить боль.
• Если артроскопия проходила под анестезией, онемение может действовать еще несколько часов после операции, делая Вашу ногу нечувствительной к боли. После окончания действия анестезии и выписки из больницы для снятия боли можно принимать обезболивающие.
• Держите ногу в приподнятом состоянии, она должна быть приподнята выше уровня Вашего сердца. Это поможет снизить отек и болезненные ощущения.
• Поддерживайте повязки в сухости и чистоте. Меняйте их каждые 2-3 дня, если только они не стали слишком тугим из-за отека или влажными. Защищайте места разрезов пластырем, чтобы предотвратить их натирание тканью одежды. Места разрезов можно мыть в душе (но не принимать ванну, любые другие длительные водные процедуры также под запретом), но поддерживайте их сухими в первые 10-14 дней. В течение первых двух недель после операции также не посещайте бассейн или сауну.
• Первые 2 недели после пластики ПКС через каждые 2-3 дня нужно наблюдаться у врача. На 12-14 сутки снимаются хирургические нити (швы).
• Планируйте от нескольких дней дней до 2 недель провести дома, не на работе. Очень важно, чтобы в послеоперационный период рядом с Вами были ответственные люди, готовые помочь.
• Воздержитесь от употребления алкоголя и курения; курение замедляет процессы регенерации тканей.
• Придерживайтесь обычной диеты, если не испытываете тошноты; пейте побольше безалкогольных напитков без кофеина.
• Обязательно используйте костыли для снятия нагрузки на оперированную ногу.

Реабилитация после пластики ПКС

• Начинайте реабилитацию как можно раньше. Реабилитация, включающая физиотерапевтическую программу, является ключом к успешному результату пластики ПКС. Малоподвижность сустава после операции является основной причиной таких осложнений как контрактуры. Цикличные продолжительные сгибания и разгибания колена позволяют снизить отек, болезненные ощущения и воспаление, что в свою очередь заметно снижает риск возникновения спаек и тугоподвижности сустава (контрактур). Поэтому первые недели после операции предпочтительно использовать пассивную терапию (cpm- или механотерапию), при которой нет физической нагрузки на мышцы и связки. Действия по сгибанию и разгибанию сустава осуществляет аппарат механотерапии, управляемый с помощью пульта. Основной целью является постепенное увеличение амплитуды движения сустава и предотвращение образования контрактур. Здесь Вы можете узнать, как можно взять аппараты Артромот или Кинетек в аренду в Москве и Подмосковье.
• Реабилитация после пластики ПКС может быть продолжительным процессом, занимающим несколько месяцев и включающим ограничение активности, физиотерапию и отдых. В зависимости от конкретной ситуации курс реабилитации может включать различные процедуры, направленные на восстановление пластичности суставов, возврат мышечного тонуса, профилактику тромбоэмболии и ускорение восстановления.
• Активные упражнения должны быть ОЧЕНЬ ограниченны в первые недели после операции, так как имеется риск повреждения восстановленной передней крестообразной связки. Например, чтобы кровь не застаивалась и не возникли тромбозы напрягайте и расслабляйте мышцы стопы и голени по несколько раз каждый час. Подробней об упражнениях после пластики ПКС и упражнениях после операции на коленном суставе
• Наибольшие результаты в реабилитации после пластики ПКС достигаются на аппарате механотерапии, который ежедневно в течение нескольких часов сгибает и разгибает ногу, увеличивая амплитуду движений и разгоняя кровь и отеки. Магнитотерапия и лазеротерапия оказывают дополнительное воздействие, направленное на стимулирование кровотока и ускорение обмена веществ, ускоряя восстановление тканей. Узнайте, как взять в аренду аппарат магнитотерапии АЛМАГ и аппарат лазеротерапии Милта

Статья предназначена исключительно для информирования о заболевании и о тактике его лечения и реабилитации.  Обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно методов лечения и реабилитации после пластики ПКС применительно к Вашей ситуации.

Автор admin