Как снять отек после ампутации пальца
3706 просмотров
4 марта 2018
Добрый день. 27 января мне удалили фалангу указательного пальца. Прошел месяц. Палец словно распирает изнутри… Отек не проходит. Мажу леотон гелем, до этого Троксевазином мазал и делал солевые ванночки по совету врача. Сгибать палец где культя, очень проблематично – кожа снаружи пальца натягивается сильно… Как долго будет держаться отек? За последние 2 недели, он не уменьшился. Пару дней назад, выступила капелька светлой жидкости через дырочку шовную… Кожа натянута словно барабан… подушечка пальца плотная…
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. Вы описываете схожую симптоматику с местной воспалительной реакции. Стоит посетить лечащего врача с данными жалобами, дабы избежать дальнейших осложнений. Берегите себя.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!После ампутации может некоторое время сохраняться отёк за счёт нарушения кровообращения в палце.Однако,если имеет место выраженное напряжение тканей,ограничение движений ,болезненность и отделяемое,то здесь уже скорее всего речь идёт о лимфостазе.Вам необходимо обратиться к лечащему врачу в экстренном порядке. Так этот процесс может привести к несостоятельности культи.Всего Вам доброго и будьте здоровы!
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. У вас вероятнее пошло осложнение после операции. Обратитесь на прием к хирургу
Педиатр
Здравствуйте, обратиться нужно к хирургу. Скорее всего воспаление началось и может загноиться. Не тяните.
Хирург
Здравствуйте!
Температура тела какая? Беспокоят боли в ночное время суток?
Сдавали ли Вы анализ крови клинический после оперативного лечения?Какие показатели лейкоцитов в крови?
По описанной Вами симптоматике,размышляю в 2 направлениях:либо воспаление, либо лимфостаз.
Ответьте на вопросы,которые я задала выше.
Хирург
Здравствуйте. Вышлите фото пальца. И потом зачем лиотон,? Он тут немного не к месту. Лучше уж Маль Левомеколь или Бетадином.
Терапевт
Здравствуйте!Сегодня же обратитесь к хирургу,в дежурный стационар.Отёк так долго,тем более отделяемое из раны-ненормально,можете вторую фалангу потерять!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Отёк, отделяемле из области послеоперационного шва, ограничения подвижности – повод обратиться на приём к хирургу.
Там действительно, либо застой лимфы, либо идёт воспаление. И то и другое требует диагностики и лечения у хирурга.
Обратитесь в дежурный стационар в приёмный покой.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Прошло достаточно времени для того, чтобы спал отек. Поэтому ситуация требует как минимум осмотра оперировавшего хирурга. Берегите себя.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, прошло больше месяца, отек должен быть значительно спасть. Обращайтесь к хирургу, он должен оценить ситуацию, иначе может быть несостоятельность швов, культиватор и палец вообще останется нерабочий. Не тяните. Выздоравливайте.
Хирург
Здравствуйте. Скорее всего там лимфостаз. Вышлите фото пожалуйста.
Педиатр
Обратиться к специалисту повторно.
Отек может и несколько месяцев проходить
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ампутация руки или ноги представляет собой операцию, которая заключается в отсечении поражённой конечности либо её части ради выживания пациента. Слово “ампутация” происходит от латинского слова “amputatio” – буквально “отсечение”. Такую операцию выполняют исключительно при наличии строгих показаний и отсутствии ряда противопоказаний, учитывая конкретную клиническую ситуацию. Культя представляет собой сохранившийся после выполненной ампутации либо перенесённой травмы фрагмент конечности. Её отёк является одной из проблем, часто возникающей у пациента после ампутации конечности. Он возникает вследствие процессов, имеющих местный либо системный характер.
Развитие такого отёка возможно в результате ряда причин, связанных с нарушением кровообращения либо метаболизма. К основным причинам относятся:
- Сердечная недостаточность.
- Белковый либо электролитный дисбаланс.
- Почечные нарушения.
- Воспалительные заболевания культи.
- Сосудистые заболевания.
Патологии со стороны почек зачастую вызываются усилением локального кровообращения при заживлении послеоперационной раны, оставшейся после проведённой ампутации. Отёк культи конечности, вызванный почечной патологией, изначально является ограниченным и не выходит за определённые пределы. В случае их пересечения потребуется найти иные причины патологии.
Локальный отёк
Такой отёк расположен вокруг наложенных шовных либо перевязочных материалов, а также отмерших тканей руки либо ноги. Организм пациента стремится инкапсулировать такие инородные тела либо ткани с помощью соединительной ткани, чтобы обеспечить их изоляцию и отторжение. Играет роль положение самой культи. Если внешняя компрессия отсутствует, на низко расположенной культе образуется отёк, наиболее выраженный в дистальной зоне.
Локальный отёк вызывается поверхностной или глубокой инфекцией раны, кожными болезнями, препятствиями для движения лимфы либо крови. Венозный кровяной отток является пассивным. Он осуществляется косвенно благодаря мышечным сокращениям. В ампутационных культях даже в случае наличия миопластического покрытия мышцы сокращаются менее активно по сравнению с целой конечностью. Дополнительные негативные факторы:
- Варикоз.
- Сосудистый тромбоз в анамнезе.
- Фиброз, полученный вследствие облучения.
- Послеоперационные рубцы, расположенные в паху и подколенных ямках.
- Внешнее давление (слишком тугая повязка, бандаж либо протезная гильза).
Даже малозаметная странгуляция способна через несколько недель или месяцев повлечь отёк культи.
Требуется распределение давления таким образом, чтобы обеспечить его уменьшение в направлении к проксимальному участку от дистального. В результате создаётся препятствие для формирования хронического отёка. Также улучшаются предпосылки для свободного лимфатического и кровяного оттока.
Риску отёков в наибольшей степени из всех тканей человеческого организма подвергается жировая подкожная клетчатка. Причина – её расположение прямо под кожей.
Постановка диагноза отёка культи – нетрудная задача. Во время надавливания с умеренной силой на кожу на протяжении пары секунд на этом участке кожи возникает вмятина. Именно она указывает на отёк.
Хронический отёк
При хроническом отёке жировая подкожная клетчатка не вдавливается пальцами по причине отвердения тканей. Кожа становится коричневой, а иногда – даже синей с тёмным оттенком. Причиной этого служат вещества, образующиеся при распаде кровяных клеток. В частности, это гемосидерин. Нередко появляются кожные надрывы. Как правило, они концентрируются в зоне рубца. Операционное устранение накопившегося гемосидерина с язвами вызывает рецидив при сохранении главной причины этих явлений. Она практически всегда имеет отношение к протезной гильзе. Последняя создаёт в проксимальной зоне более высокое давление по сравнению с дистальной.
Отёк культи представляет собой важную проблему после ампутации. Это естественная реакция со стороны организма на операцию. При нормальном уходе он исчезает спустя 3-4 недели. Для уменьшения отёка и формирования правильной формы культи необходимо сразу после ампутации начинать ежедневное эластичное бинтование усечённой конечности. На ночь эластичный бинт обязательно снимать. В дневное время начинать бинтовать культю необходимо на 20-30 минут несколько раз в день с перерывами, постепенно увеличивая время компрессии. Во время бинтования пациент не должен испытывать болевых ощущений. Для лучшего восстановления и во избежание повторного отека стоит заказать индивидуальные протезы конечностей. Для этого существуют специальные клиники, которые занимаются протезированием на заказ.
Возврат к списку
Источник
Лечение болей после ампутации кистиЧувствительные нервные окончания передают возбуждения по спиноталамическим путям и через симпатическую нервную систему. Роль чувствительной зоны коры больших полушарий таламуса и психики больного в возникновении фантомных болей в достаточной мере пока еще не изучена, поэтому трудно ответить на вопрос, почему некоторые больные с ампутацией конечности ощущают, а другие не ощущают фантомных болей. О фантомных болях можно говорить в том случае, когда боли появляются вне области культи и в их основе не лежат органические изменения. Однако если боли возникают в ампутационной культе, то следует искать местные причины, то есть наличие невромы или же вовлечение в рубец других тканей. Такие боли в ампутационной культе обладают местным характером. При фантомных болях у больных возникает чувство, будто бы их пальцы были фиксированы в неестественном положении. Если после заживления раны фантомные боли не имеют тенденции к снижению, а даже усиливаются, то возникает вопрос о ревизии культи. При этом первичная задача хирурга состоит в удалении рубцов и освобождении из рубцов кожи, мышц, фасции, сосудов и нервов (Нигст). Следует удалять невромы. Обработка нервных окончаний спиртом, формалином или же погружение их в костномозговой канал (Изелен—Болдри) не всегда являются успешными. Покрытие культи нервного ствола полиэтиленом по Дикману дает хороший результат.
В отношении прогноза ревизии ампутационной культи хорошие результаты дает предварительная новокаиновая инфильтрация нервного ствола или ампутационной культи. Если имеют место сильные каузалгические боли, прекращающиеся под действием новокаиновой блокады, то можно ждать улучшения от симпатэктомии. После хордотомии конечность теряет чувствительность, в таких случаях больной не может носить протезы, и культи теряют способность дополнительной функции. Поэтому хордотомия противопоказана. Нигст пишет о том, что при наличии нестерпимых болей он производит эксцизию чувствительной зоны коры больших полушарий, что приводит к различным результатам. Помимо жгучих болей при каузалгии наблюдается спастическое состояние сосудов, что обусловлено возбуждением симпатической нервной системы. По сути дела, каузалгия наступает при повреждении тех нервов, в составе которых проходит наиболее значительное количество симпатических волокон (на верхней конечности — срединный нерв). Если такой нерв претерпевает частичное повреждение (ушиб, прокалывание, вовлечение его в рубец), то наступает гиперфункция симпатических волокон. Лабильность психики при этом значительной роли не играет. Характерно, что каузалгия наступает только при наличии частичных повреждений нерва. В тяжелых случаях клетки симпатических ганглиев претерпевают дегенеративные изменения.
Если больной из-за болей не пользуется конечностью, то, как правило, ухудшается и его общее состояние. Такие больные склонны привыкать к наркотикам. Большинство авторов для лечения каузалгии предлагали симпатэктомию, так как предполагалось, что афферентные болевые импульсы проходят по симпатическим волокнам. Однако Барне установил, что болевые импульсы проходят не по симпатическим, а по чувствительным путям. Но эти импульсы берут начало не в афферентных чувствительных нервах, а в симпатических окончаниях. Это доказано тем, что после блокады симпатического нерва боли прекращаются. Если блокада оказывается эффективной, то показана симпатэктомия. Барне предполагает, что после повреждения между восходящими симпатическими и чувствительными волокнами возникает синапс при сохранении проводниковой способности поврежденного нерва. Короткое замыкание, возникающее между симпатическими и чувствительными нервами, создает условия для прохождения импульсов по симпатическим нервам как центростремительно, так и центробежно. – Также рекомендуем “Как снять кольцо с пальца при его сдавлении?” Оглавление темы “Повреждения кисти”:
|
Источник
Ампутация является хирургическим вмешательством, при котором происходит усечение конечности. Чаще всего такая манипуляция является плановой, и пациент в некоторой степени к ней подготовлен. Однако бывают случаи, когда специалистам приходится экстренно проводить ее, так как существует угроза жизни больному.
После проведенной операции жизнь пациента сильно меняется, так как двигательные функции сильно ограничены. Больному приходится кардинально менять привычный активный ритм жизни на новый, более пассивный. Для того чтобы адаптироваться к новым условиям, необходима реабилитация после ампутации ноги выше колена.
Факторы, влияющие на ампутацию
Для начала необходимо понимать, какие причины могут предрасполагать к необходимости в такой крайней мере, как ампутация конечности. Данный недуг может возникнуть у вполне здорового человека, который ведет активный образ жизни. К омертвлению тканей нижних конечностей может привести:
- развитие новообразований;
- тяжелые инфекционные болезни;
- врожденные дефекты;
- хроническая ишемия;
- травмирование ноги;
- наличие тромбозов.
Нижняя конечность подлежит удалению тогда, когда надо снизить риск распространения инфекции по всему организму. Умершие клетки ткани создают опасность для здоровья, потому как распад тканей может привести к поражению других частей тела. Это может повлечь за собой летальный исход.
Симптоматика
Существуют определенные признаки, которые указывают на то, что у человека происходит омертвление тканей. Они являются показаниями для хирургического вмешательства.
- отсутствие чувствительности;
- образование нагноений на поверхности кожного покрова;
- мумификация органа;
- в подколенной области отсутствует пульс;
- пораженная часть не соответствует температурной норме тела;
- сильные болевые ощущения в ноге.
До того, как врач назначит операцию, больному дается направление на прохождение комплексного обследования. Это требуется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.
Реабилитация
На сегодняшний день медицина предлагает больному комплексные мероприятия по реабилитации. Конечно, в первое время человеку тяжело смириться с мыслью, что придется жить без конечности. Однако в практике врачей имеется большое количество случаев, когда люди продолжают вести активный образ жизни после ампутации. Тут главное – вера в собственные силы и строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Тогда у пациента есть все шансы адаптироваться в социуме. Реабилитационные меры состоят из целого комплекса различных мероприятий:
- применение специальных лекарственных препаратов;
- развитие и формирование культи, а также правильный и грамотный уход;
- оздоровительные гимнастические занятия;
- возможность протезирования;
- трудовая и социальная адаптация.
Важно, что все данные мероприятия должны выполняться систематически. Успех от реабилитации зависит только от самого человека и его желания вернуться к привычному существованию.
Лекарственные препараты
В первое время после ампутации человек ощущает болевые симптомы. Для того чтобы их устранить, необходимо принимать обезболивающие препараты, которые не содержат стероидов. Как правило, после заживания конечности боль отступает, и пациенту нет необходимости принимать медикаменты.
У некоторых больных после ампутации сустава выше колена могут возникнуть фантомные болевые ощущения. Они никак не связаны с ампутацией, и носят психологический характер. При данном недуге больной может некоторое время чувствовать отсутствующий орган и боль в месте ампутации. В данном случае врачи рекомендуют не только принимать лекарственные препараты, но и проводить комплексные оздоровительные занятия, посещать процедуры по физиотерапии, ежедневно проводить специальный массаж.
У большинства пациентов после хирургической ампутации происходят изменения в эмоциональном плане. Возможно развитие депрессионного состояния. В этом случае человеку необходимо принимать антидепрессанты.
У людей, страдающих депрессией, наблюдается значительная неподвижность, которая провоцирует образование новых инфекций и заболеваний. Для их предотвращения доктором назначаются антибиотики, которые препятствуют развитию новых недомоганий.
Ампутация ноги выше колена становится психологическим испытанием для человека, которое сопровождается еще и физическим дискомфортом. Восстановление ампутированных конечностей является сложным и многоэтапным процессом.
Внимание! Все лекарственные средства должны применяться только по рецепту врача и строго по инструкции.
Формирование культи
Процесс заживления зависит от правильного и грамотного ухода за конечностью. В первое время необходимо культю обрабатывать антисептическими растворами, а также производить замену повязок. Это необходимо для того, чтобы не образовалось нагноений и не попала инфекция.
Для пациентов, страдающих сахарным диабетом, необходимо использовать специальные мази для улучшения кровотока. После того, как конечность полностью заживет, необходимо проводить водные процедуры. Место ампутации лучше всего мыть детским мылом, так как оно не содержит дополнительных элементов, которые могут раздражать кожу.
В том случае, если после ампутации образовался отек конечности, нужно использовать специальные повязки и бандажи, а также проводить оздоровительные массажные процедуры. На это время стоит отказаться от выполнения комплекса физических упражнений. К ним можно приступать после того, как будет ликвидирован недуг.
Оздоровительная гимнастика
Лечебная физкультура занимает особое место в реабилитационных мероприятиях. Именно она способствует восстановлению двигательных функций. Комплекс гимнастических занятий направлен на развитие мышечной массы в области бедер, спины, живота. Данные занятия помогают больному подготовиться к использованию протеза.
Оздоровительные упражнения помогают больному адаптироваться к самостоятельному перемещению, снизить нагрузку на здоровую конечность.
Важные моменты:
- после операции к занятиям можно приступать на следующий день, однако они должны носить пассивный характер. Вначале необходимо делать специальные дыхательные упражнения;
- затем, как только заживет конечность, можно переходить к комплексным занятиям. Необходимо лечь на живот, при этом ноги вытянуть и соединить вместе, после нужно их приподнять, а затем развести в разные стороны;
- лечь на твердую поверхность спиной, нижней конечностью здоровой ноги нужно упереться, а затем согнуть в области колена. Ампутированную конечность необходимо приподнимать вверх и удерживать как можно дольше в таком положении;
- следующее упражнение выполняется лежа на боку. Необходимо производить подъемы ампутированной ноги вверх, при этом должен образовываться угол в 60 градусов.
В том случае, если больной не приступит к упражнениям, адаптация к протезу будет происходить намного дольше.
Протезирование и социальная реабилитация
На сегодняшний день в данной сфере имеется множество разработок.
Поэтому если у пациента нет противопоказаний, то можно воспользоваться ранним протезированием, что значительно облегчит возможность передвигаться самостоятельно.
Заключение
Ампутация приводит к постоянной инвалидности. Однако это не означает, что человек становится беспомощным. Ношение протеза поможет человеку вернуться к прежней жизни. При наличии нарушений психо-эмоционального фона необходимо посещать психолога.
Он поможет пациенту адаптироваться к новым жизненным условиям. Ранняя реабилитация — залог быстрого восстановления после операции. Самое главное — не отчаиваться и верить в собственные силы.
Наверх ↑
Источник