Как снять отек от ушиба на ногтях

Как снять отек от ушиба на ногтях thumbnail

Подногтевая гематома – травма ногтя. Диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.

Прокол в ногтевой пластинке, выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).

Подногтевая гематома - травма ногтя Острая подногтевая гематома большого пальца ноги через день после травмы, нанесенной утюгом. В состоянии покоя отмечалась боль, усиливающаяся при ходьбе Подногтевая гематома - травма ногтя Прокол ногтевой пластинки раскаленной канцелярской скрепкой для дренирования подногтевой гематомы Подногтевая гематома - травма ногтя Аккуратное отверстие в ногтевой пластинке, выполненное раскаленной канцелярской скрепкой, позволившее крови дренироваться самостоятельно Подногтевая гематома - травма ногтя Дренаж оставшейся крови путем незначительного надавливания на проксимальный ногтевой валик

б) Распространенность (эпидемиология). Подногтевая гематома является распространенной травмой у детей и взрослых.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Подногтевая гематома может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.

• Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).

• Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).

• Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.

• В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.

• К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.

г) Диагностика:

• Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.

• Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.

Подногтевая гематома - травма ногтя После пункционной биопсии ногтевой пластинки установлено, что стойкая пигментация обусловлена подногтевой гематомой Подногтевая гематома - травма ногтя Расщелина, деформирующая ноготь, у шестилетней девочки через год после травмы пальца, прижатого дверцей автомобиля, и наложения швов в травмпункте. Срастание матрицы было неудовлетворительным, что послужило причиной расщепления ногтя (онихошизиса)

д) Дифференциальная диагностика гематомы ногтя:

• Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.

• Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.

• Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).

• Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.

• В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.

е) Лечение подногтевой гематомы:

• Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.

• Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.

Читайте также:  Отеки на скулах что это

• Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.

• При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.

ж) Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме:

• Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.

• Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.

з) Наблюдение пациента врачом. Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.

и) Список использованной литературы:

1. Roser, SE, Gcllman, Н. Comparison of nail bed repair versus nail trephination for subungual hematomas in children. I Hand Surg [Ат]. 1999;24:1166.

2. Meek, S,White,M. Subungual haematomas: Is simple trephining enough? J Accid Emerg Med. 1998; 15:269.

3. Gavin, LA, Lanz, MJ, Leung, DY, Roesler,TA. Chronic subungual hematomas: A presumed immunologic puzzle resolved with a diagnosis of child abuse. Arch Pediatr AdolescMed. 1997; 151:103.

4. Zook, EG, Guy, RJ, Russell, RC. A study of nail bed injuries: Causes, treatment, and prognosis. J Hand Surg I Anil. 1984;9:247.

5. Zacher, JB. Management of injuries of the distal phalanx. Surg Clin North Am. 1984;64:747.

6. Hart, RG, Kleinert, HE. Fingertip and nail bed injuries. Emerg Med Clin North Am. 1993; 11:755.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 8.4.2021

– Также рекомендуем “Мелазма. Диагностика и лечение”

Источник

Травма ногтя – это механическое повреждение ногтевой пластины, ногтевого валика, кутикулы.

Это достаточно распространенный вид травмирования конечностей, с которым на протяжении жизни сталкиваются большинство людей. Как правило, серьезных последствий такие повреждения не имеют, но требуют вмешательства специалиста.

Как можно травмировать ноготь?

Травмы ногтевой пластины на пальцах рук или стоп возникают вследствие ударов, механического сдавливания, разрыва, непрофессионального маникюра или педикюра, воспаления кутикулы. По характеру возникновения различают:

  • Острые травмы – возникают при резком механическом воздействии. Это может быть удар, защемление, ушиб вследствие падения тяжелого предмета и т.д.
  • Хронические травмы – результат несильного, но постоянного воздействия. Например, такие травмы могут возникать от неудобной обуви

Виды травм

  1. Ушиб с образованием подногтевой гематомы. Причина ушиба – резкий удар по ногтю, после которого ногтевая пластина сохраняется, но повреждаются лежащие под ней сосуды. Постепенно скопившая под пластиной кровь темнеет, а со временем гематома приобретает темно-синий оттенок. Палец сильно болит, иногда отекает полностью или в районе верхней фаланги. Еще через некоторое время ногтевая пластина начинает отслаиваться вследствие нарушения поступления питательных веществ. Ноготь становится «мертвым». На месте старого ногтя вырастает новый.
  2. Защемление или сдавливание – симптомы при таком повреждении схожи с теми, которые появляются при ушибе. Ноготь синеет или чернеет, а впоследствии отпадает.
  3. Рваная рана – ее можно получить при неосторожном обращении с острыми или режущими предметами, инструментами. Кровь из такой раны свободно вытекает наружу.
  4. Отрыв ногтевой пластины от ложа – причиной может стать как механическая травма, так и поражение грибком.
  5. Рассечение ногтя в результате слома. Если сломалась часть пластины, не прикрепленная к ложу – ситуация неприятная, но совершенно безопасная. Если же случилось повреждение ложа – требуется лечение.
  6. Полное или частичное ампутирование ногтя – отрыв пластины от ложа. При этом могут быть повреждены также мягкие ткани и кость фаланги.
  7. Перелом фаланги – открытый или закрытый.
  8. Травмирование при маникюре или педикюре. Может быть повреждена ногтевая пластина или кутикула. Если повреждение не обнаружено вовремя, это грозит развитием воспалительного процесса.

Повреждения могут быть незаметны, но проявятся через какое-то время, когда ноготь отрастет.

Читайте также:  Этиология отеков при сердечной недостаточности

Например, если затронута зона роста, растущий ноготь может быть покрыт белыми пятнышками, поперечными выпуклостями.

Первичные меры при травме ногтя

Помощь пострадавшему нужно оказать как можно быстрее. От ее своевременности будет зависеть результат лечения и скорость выздоровления.

Необходимо:

  • снять с пальцев все украшения;
  • остановить кровотечение, если оно имеет место: поместить раненый палец под холодную воду;
  • смочить кусочек чистой ткани, ватный диск, бинт хлоргексидином или раствором перекиси водорода и прижать к ране;
  • при возможности приложить к травмированному пальцу лед – это не даст развиться отеку и утихомирит боль;
  • для уменьшения боли поврежденную конечность держат выше уровня сердца;
  • после остановки крови проводят дезинфекцию, используя для этого йод (обрабатывают лишь края раны);
  • при появлении отека на палец можно нанести йодную сетку;
  • если боль не утихает, следует приять анальгин или ибупрофен;
  • наложить на рану стерильный бинт.

Когда можно обойтись домашним лечением

Если гематома распространилась не более чем на четверть поверхности ногтевой пластины, нет открытой раны и деформации пальца – такое повреждение считается не опасным. В этом случае лечиться можно дома: прикладывать лед, принимать обезболивающие препараты.

При травмировании ногтя не следует поддаваться растерянности или впадать в панику.

Сломанный ноготь вы можете вылечить в центрах красоты OLA. Работа будет аккуратной и совершенно безболезненной.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наверное, с каждым хотя бы раз в жизни происходила такая неприятность, как ушиб ногтя. Дикая, пульсирующая боль, синеющая ногтевая пластина, сползающая со временем и долго не растущая заново – зрелище не из приятных. Предугадать, а тем более предупредить все ситуации практически нереально: вам кто-то наступил на ногу либо уронил что-то тяжелое, сами ударили либо прищемили палец на ноге или руке.

Ушиб ногтя провоцирует образование гематом под ногтевой пластиной, визуально это отображается сине-черным цветом травмированной области. Что еще хуже, вследствие удара может нарушиться кровообращение, ноготь начнет отторгаться. Боли и кровоподтек бывают настолько сильными, что человек впадает в состояние обморока.

[1]

Ушиб ногтя на ноге

Ушиб ногтя на ноге требует самого серьезного отношения. Во-первых, следует исключить повреждение костей, сухожилий, серьезных осложнений мягких тканей. Во-вторых, обратите внимание на ногтевую пластину, сострегите свисающий край ногтя, при необходимости закрепите ноготь пластырем. Такое бережное обращение позволит снизить болезненность, облегчит одевание носок и обуви, может помочь сохранить ноготь. Не забывайте менять пластырь.

Ушиб ногтя на ноге сковывает движения и требует соблюдения таких правил:

  • сразу после ушиба приложить лед;
  • исключить тепло, нельзя прогревать;
  • постарайтесь не передвигаться день или два после происшествия;
  • ушибленный палец держите вверх, чтобы не было дополнительного прилива крови;
  • не нужно перебинтовывать палец;
  • во время сна укрывайтесь легче, чтобы исключить дополнительное давление на ушиб ногтя пальца;
  • выбирайте обувь с открытым носком или достаточно просторную закрытую;
  • обувь должна быть с твердой, подобной шине, подошвой;
  • ступайте осторожно, не сгибая палец.

Ушиб ногтя на руке

Травмирование ногтя на руке отличается максимальной болезненностью, так как зона корня ногтя имеет множество нервных окончаний. Последовательность оказания первой помощи:

  • приложить лед или же опустить в холодную воду;
  • обеззаразить перекисью водорода, йодом;
  • зафиксировать ногтевую пластину пластырем при ее отхождении.

Сильный ушиб ногтя можно получить, выполняя домашнюю работу. Дезинфекция в этом случае также не повредит. Особо внимательны будьте к появлению синяка под ногтевой пластиной и образованию гематомы. Ушиб ногтя на руке – неприятная ситуация, особенно для женской половины. Руки принято считать визитной карточкой, а черный ноготь вряд ли придаст женской руке неповторимого шарма. Чтобы предотвратить сползание ногтя и не жить в ожидании нового, который может отрасти изрядно деформированным, действовать необходимо незамедлительно. Самостоятельно либо при помощи специалиста устранить гематому, выпустив из нее кровь.

Читайте также:  Отеки при давлении лечение

Небольшой ушиб ногтя пальца с изменением его цвета женщина может замаскировать темным лаком, применить гель-лак, который держится до 5 дней. А вот сильный ушиб ногтя способен вызвать накопление гноя под ним, что потребует обращения к врачу.

Что делать при ушибе ногтя?

От ушибов никто не застрахован, поэтому каждый человек должен знать, как оказать себе и близким людям первую медицинскую помощь. Для максимально безболезненного, быстрого выздоровления необходимо:

  • направить на ушибленный ноготь струю ледяной воды, которая поможет рассосать кровоизлияние;
  • поместить ноготь в ванночку со льдом на несколько минут, предварительно обмотав его бинтом, при необходимости обезболивающую процедуру повторять через 15 минут;
  • исключить попадание инфекции – обработать ноготь йодом;
  • для предотвращения отека – сделать сетку из йода на руку;
  • при обнаружении признаков отслаивания ногтевой пластины от тканей, закрепите ее повязкой или пластырем (не должен прилегать клейкой частью к самому ногтю) на случай возможного прирастания;
  • скрепкой раскаленной на огне нужно проделать в ногте отверстие (в месте наибольшего скопления крови), чтобы уменьшить гематому, снизить боль, а также спасти ушибленный ноготь от отторжения;
  • обеспечить пальцу полный покой.

Лечение ушиба ногтя

Самой большой проблемой при ушибе является кровоизлияние, которое приподнимает ногтевую пластину, отторгая ее. Поэтому при невозможности самостоятельно произвести кровопускание, нужно идти в больницу. Сделать это необходимо быстро, пока кровь под ногтем не успела свернуться. Ушиб ногтя на ноге доставит дискомфорт при передвижении и потребует длительного лечения, так как не всегда есть возможность обеспечить полный покой травмированному ногтю ноги. В редких ситуациях назначают лечение медикаментами с применением анальгетиков, снижающих болевой синдром. Для облегчения болей используют аспирин. Возможно применение компрессов с димексидом, который необходимо развести на пополам с водой.

Гепариновая мазь при ушибе ногтя помогает уменьшить воспаление, препятствует свертыванию крови, обезболивает. Мазь наносят несколько раз в день тонким слоем, осторожно втирая в пораженный участок.

Арника – гомеопатическая мазь при ушибе ногтя обладает противовоспалительным действием, облегчает состояния при гематомах, улучшает кровоснабжение. Необходимо применять несколько раз в день, можно в виде повязки. Продолжительность курса зависит от скорости восстановления.

Как лечить ушиб ногтя народными методами?

Ушибленный ноготь лечат так:

  • сухой порошок бодяги смешивают с водой до образования эластичного теста и накладывают на больное место. Предотвращает появление отека, гематомы. Когда бодяга высохнет, она сама обсыплется;
  • лист (можно взять сок) подорожника и тысячелистника в равных частях измельчают, делают компресс из кашицы завернутой в марлю;
  • на ушибленный ноготь наложить повязку, смоченную в растворе из стакана уксуса, стакана вина и чайной ложки соли;
  • мазь при ушибе ногтя от знахарей – хозяйственное мыло черного цвета в количестве 30 г. измельчить, соединить в равных частях с нашатырем и маслом камфорного дерева. В состав влить 50 мл. церковного лампадного масла, стакан скипидара;
  • сильный ушиб ногтя с образованием гноя рекомендуют опускать в теплый раствор столовой ложки соли и соды, после обработать перекисью водорода.

Как лечить ушиб ногтя, если состояние ухудшается?

Сильный ушиб ногтя нередко вызывает повышение температуры, опухание и покраснение пальца. Если спустя три недели происходит усиление боли, из пальца сочиться жидкое отделяемое, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Ушиб ногтя пальца может привести к серьезным осложнениям, включая потерю самого пальца. Поэтому рекомендуется сделать рентген для выявления наличия трещин, переломов.

После лечения ноготь отрастает долго, до нескольких месяцев. На месте удаленного ногтя новый начинает появляться где-то через год. В этот период нужно обеспечить необходимые условия для роста нового ногтя. Носить просторную обувь, исключить прогулки без обуви, если речь идет о ноге. Работать в огороде в перчатках, исключить попадание на палец химических средств – при потере ногтя на руке.

Ушиб ногтя может напоминать о себе спустя годы отросшей, видоизменившейся ногтевой пластиной, большей чувствительностью ранее поврежденного пальца, утончившейся ногтевой поверхностью. В случаях нарушения эстетического внешнего вида ногтя, нужно обратиться в маникюрный салон к специалисту.

Источник