Как снять отек от лазера
Макула (желтое пятно) — это центральная часть сетчатки глаза, на которой фокусируется пучок света. При такой патологии, как макулярный отек, нарушается центральное предметное зрение. В зависимости от вызвавших его причин, отек принимает различные формы. От разновидности данного заболевания зависит способ лечения.
Причины макулярного отека
Диаметр макулы составляет примерно 5 мм, но именно эта небольшая часть глазного яблока состоит из фоторецепторов — светочувствительных клеток, отвечающих за центральное предметное зрение человека.
Если в области желтого пятна скапливается жидкость, образуется отек макулы. Его также называют синдромом Ирвина-Гасса, впервые описавшего данное состояние желтого пятна. Отек зачастую является признаком одного из следующих офтальмологических заболеваний:
- диабетическая ретинопатия;
- тромбоз центральной вены сетчатой оболочки;
- увеиты (различные воспаления сосудистой оболочки глаза);
- отслоение сетчатки;
- глаукома;
- новообразования в органах зрения (как доброкачественные, так и злокачественные).
Также макулярный отек бывает осложнением после операции на глазах (например, после удаления катаракты), результатом тупой травмы глазного яблока или отравления токсическими веществами.
Существуют и не глазные болезни, сопровождающиеся макулярным отеком:
- инфекционные заболевания (ВИЧ, туберкулез);
- патологии почек;
- заболевания головного мозга (менингит) и травмы головы;
- болезни крови;
- аллергия;
- атеросклероз;
- ревматизм.
Факторов, провоцирующих отечность центральной части сетчатки, достаточно много. При обнаружении такого симптома назначается комплексное обследование. Пациенту придется провериться у нескольких специалистов, а не только у офтальмолога.
Формы отека (макулярного)
Причина синдрома Ирвина-Гасса влияет на то, в какой форме он будет развиваться. Так, диабетический макулярный отек является следствием поражения сосудов сетчатки, что случается при диабетической ретинопатии.
Тромбоз вены сетчатки вызывает кистозный отек макулы. Жидкость проникает в околососудистую область глаза и остается в центре сетчатой оболочки.
Воспаления сетчатки и травмы глаза приводят к сращению соединительных мембран, связывающих с сетчаткой стекловидное тело. Оно начинает оказывать тянущее воздействие на сетчатую оболочку, провоцируя отек.
Симптомы, возникающие при макулярном отеке
Любая форма синдрома вызывает серьезные нарушения зрения. Пациенты жалуются на:
- размытое изображение в центральной зрительной области;
- розоватый цвет получаемого глазами изображения;
- фотофобия;
- ухудшение остроты зрения, которая изменяется в зависимости от времени суток;
- визуальные искажения предметов (деформируются прямые линии видимых объектов).
Если симптомы отека замечены своевременно, серьезных нарушений зрения не будет, хотя и восстанавливается оно очень медленно (от двух месяцев до года). Хронический отек (макулярный) может привести к необратимым повреждениям рецепторов сетчатки, которые замещаются фиброзной тканью, что вызывает сильное ухудшение центрального видения без возможности дальнейшей коррекции.
Диагностика синдрома Ирвина-Гасса
Потенциально отек макулярный может привести к полной слепоте, поэтому важно вовремя начать лечить патологию. Своевременно начатое лечение позволяет не только остановить развитие заболевания, но и восстановить зрение. Для диагностирования синдрома используются стандартные и специализированные методы исследования:
- Офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Локальный отек макулы этот метод выявить не позволит, поэтому могут понадобиться дополнительные исследования.
- Тест Амслера (сетка или решетка Амслера) — черный квадрат с множеством маленьких квадратов внутри на белом фоне и черной точкой посередине. Пациент смотрит на решетку с расстояния 30 см одним глазом, через 5 секунд приближается к сетке на 20 см и снова смотрит в ее центральную точку. Через 5 секунд обследуемый вновь занимает исходное положение. Если центральное зрение не нарушено, человек видит все линии и углы без искажений. При повреждениях сетчатки линии квадрата искривляются.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) — метод обследования, позволяющий оценить изменения сетчатки, ее толщину, объем.
- Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — исследование, которое помогает выявить области ишемии сетчатой оболочки и сосудистые нарушения.
- Гейдельбергская ретинальная томография — лазерное сканирование сетчатки, позволяющее определить ее толщину в центре.
Для постановки диагноза врач подбирает методику индивидуально для каждого пациента.
Макулярный отек: лечение синдрома
Отек макулярный лечится тремя способами: консервативным (медикаментозным), хирургическим и лазерным. Выбор метода лечения зависит от формы, которую принял отек. Кистозный тип синдрома лечат с помощью противовоспалительных препаратов. Макулодистрофию, сопровождающуюся отеком, устраняют посредством хирургического вмешательства. При макулярном диабетическом отеке наиболее эффективным является лазерный способ лечения — лазерная фотокоагуляция сетчатки. Рассмотрим данный способ подробнее.
Диабетический макулярный отек: лазерное лечение
Лазерная коагуляция сетчатки — это малоинвазивная процедура, которая проводится амбулаторно под местной анестезией. Суть операции заключается в следующем: сетчатая оболочка прижигается лазером и припаивается к сосудистой оболочке. Сосуды после этого перестают разрастаться и кровоточить. У людей с диабетом после такой процедуры перестает снижаться острота зрения.
Лазерная коагуляция применяется для лечения разрывов и отслоения сетчатки, вызванных самыми различными причинами. Такая процедура назначается даже беременным, у которых обнаружена отслойка сетчатой оболочки. После фотокоагуляции женщинам разрешают рожать естественным путем.
Однако есть и ряд противопоказаний к такому лазерному лечению:
- ретинальные кровоизлияния (излияния крови на сетчатку и области глаза рядом с ней);
- помутнение роговицы, стекловидного тела, хрусталика (нарушения прозрачности оптических сред помешает врачу следить за глазным дном в ходе процедуры);
- разрастание сосудов радужки;
- кровоизлияние в стекловидное тело из-за повреждения сосудов сетчатки (гемофтальм);
- острота зрения менее 0.1 (это противопоказание является относительным и врач может принять решение в пользу проведения процедуры).
Любая форма катаракты, бельмо, дистрофия роговой оболочки, деструкция стекловидного тела — все это становится ограничением для назначения процедуры.
Как проходит лазерная коагуляция?
Лечение макулярного отека лазером полностью безболезненное и бескровное. Процедура длится всего 20-30 минут. Пациенту не нужно брать отпуск или больничный. Через пару часов после процедуры он сможет покинуть клинику. Перед началом лазерного лечения больному закапывают в глаза обезболивающие капли и мидриатический препарат для расширения зрачка. Через 10-15 минут врач приступает к коагуляции. Пациент во время нее сидит неподвижно и смотрит перед собой в одну точку. Двигать глазами запрещено. Врач наводит лазер на сетчатку. Под его воздействием повышается температура тканей глаза, что приводит к их свертыванию (коагуляции). Лазер образует плотное соединение между сетчаткой и сосудистой оболочкой, устраняя полость, появившуюся в результате отслоения или разрыва.
Чтобы полностью проникнуть во внутренние среды глаза, на него устанавливается зеркальная линза Гольдмана. Она помогает точно локализовать зону воздействия лазера. Во время процедуры оперируемый может видеть вспышки света, издаваемые лазером, но при этом боли или иного дискомфорта он не ощущает. За ходом коагуляции врач наблюдает через стереомикроскоп, обеспечивающий объемное восприятие.
Реабилитационный период после лечения лазером макулярного диабетического отека
Обычно после операции пациенту какое-то время приходится ограничивать себя при занятиях спортом, работе за компьютером, нельзя употреблять некоторые продукты питания. После лазерной коагуляции нужно первые два-три дня закапывать в глаза капли, прописанные офтальмологом. Также надо защищать глаза от ультрафиолетовых солнечных лучей и яркого света. На улицу в дневное время лучше выходить в солнцезащитных очках. От зрительных нагрузок в первые несколько дней тоже лучше отказаться. В ближайшие две-три недели придется ограничить и физическую активность. Физическая культура не противопоказана. Однако поднимать тяжести очень опасно. Это может привести к рецидиву заболевания.
Так как макулярный диабетический отек вызван сахарным диабетом, то пациенту нужно постоянно следить за своим питанием и уровнем глюкозы в крови.
Врач после лазерной процедуры назначит день следующего осмотра. Пропускать его нельзя. Лазерная коагуляция — безопасный метод лечения, но и он не лишен недостатков. Могут возникнуть некоторые осложнения.
Лазерное лечение сетчатки: осложнения
Любая операция предполагает определенные риски. Возможными последствиями лазерной коагуляции могут стать:
- развитие воспалительного процесса в конъюнктиве, возникающее вследствие несоблюдения пациентом гигиены в период восстановления (воспаление лечится каплями в течение 4-5 дней);
- отек роговицы, который сопровождается временным снижением зрительных функций;
- нарушение оттока внутриглазной жидкости, вызываемое отеком цилиарного тела.
Эти осложнения проявляются почти сразу после процедуры. Позже пациент может столкнуться с лучевой катарактой, ухудшением сумеречного видения и дефектами в поле зрения. В этих случаях потребуется пройти новый курс лечения. Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации окулиста.
Диабетический отек макулы — заболевание очень серьезное, но оно не является приговором для пациента. Если больной сахарным диабетом будет вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться, то ему удастся предотвратить или вовремя обнаружить глазные и другие патологии.
Источник
Устранение косметологических дефектов современными методами подразумевает определенный период реабилитации. После лазерного удаления сосудов на лице нельзя делать ряд косметических процедур, купаться, загорать и тренироваться.
Неодимовые лазеры удаляют дефекты разного масштаба — от мелких капилляров до обширных повреждений. Воздействуя на проблемную точку равномерным ярким лучом, они прогревают сосудистые стенки и запаивают полость, сосуд атрофируется и исчезает.
Отзывы о последствиях удаления капилляров на носу лазером чаще положительные. В процессе нет существенных болевых ощущений, низка вероятность развития побочных эффектов. Применяется методика для разных типов кожи, характеризуется краткостью воздействия — сеанс продолжается не более двадцати минут.
Уход за лицом после удаления сосудов лазером подразумевает покой, обязательно требуется солнцезащита с помощью крема или сывороток с SPF 30+.
После удаления сосудов лазером на лице нельзя делать пилинги или травмировать обработанные области скрабами и солями. Запрещается:
- купаться в открытых бассейнах и водоемах — велик риск заражения;
- посещать солярии, сауны и банные комплексы как минимум два месяца;
- загорать, летом находиться на открытом солнце с полудня и до пяти часов вечера;
- активно заниматься спортом, особенно силовыми упражнениями или динамическими видами;
- подолгу оставаться в наклонном положении.
Соблюдение рекомендаций позволяет минимизировать риски развития негативных симптомов.
Осложнения после удаления сосудов лазером на лице встречаются редко, если технология воздействия соблюдалась в точности:
- подобран корректный вид лазерного воздействия;
- установлена подходящая длина волны;
- подобран верный диаметр иглы.
В течение трех дней краснота, болезненные ощущения и отечность лица пропадают сами собой. Если интенсивность болей увеличивается или наблюдаются другие осложнения, необходимо дозвониться лечащему врачу.
Тревожные симптомы:
- рубцы;
- наличие гиперпигментированных областей;
- уплотнение кожных покровов;
- проникновение инфекции.
После осмотра назначается соответствующий курс лечения.
Причиной возникновения негативных последствий становится игнорирование противопоказаний. К ним относятся:
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
- наличие воспалительных процессов;
- свежий загар;
- онкологические заболевания;
- проведение термических, химических процедур непосредственно перед сеансом;
- ОРЗ или наличие герпеса;
- склонность к рубцеванию;
- сахарный диабет;
- судорожный синдром.
Воздержаться от коррекции нужно в период беременности или грудного вскармливания. Перед лечением придется отказаться от препаратов, увеличивающих чувствительность кожных покровов, и антикоагулянтов. Не рекомендуется проводить сеансы женщинам, применяющим оральные контрацептивы.
Побочные эффекты проявляются как из-за некорректного проведения лазерной коагуляции, так и из-за несоблюдения пациентом рекомендаций. Накануне процедуры не рекомендуется:
- загорать, посещать солярий или долгое время проводить на солнце;
- принимать витамин А;
- использовать скрабы и пилинги;
- употреблять алкоголь.
Если пациент подвергался иным термическим или химическим процедурам (проводилась эпиляция или шлифовка), до лазерной коагуляции должно пройти не меньше 14 дней.
Сразу после проведения запаивания сосудов у пациента может наблюдаться легкий жар — естественная реакция на агрессивное воздействие. Часто после лечения возникают пятна гиперпигментации — в коже скапливается меланин из-за воспаления или гемосидерин из-за распада эритроцитов. Вероятность такого побочного эффекта зависит от ряда причин:
- корректности проведения процедуры;
- вида лазерного воздействия и излучения;
- диаметра и глубины локализации сосудов;
- характеристик кожного покрова;
- степени ломкости сосудистых стенок.
Бордовый или розовый оттенок кожи исчезает самостоятельно.
Ожог от лазера на лице происходит с образованием корочки — кожа поглощает лучевую энергию, и та превращается в тепло. Высокая температура воздействует на окружающие сосуд ткани. Если повреждения небольшие, нужно придерживаться стандартных рекомендаций. Самостоятельно снимать корки не следует, это приведет к образованию рубцов.
Негативные последствия — волдыри — возникают, если тип лазера был подобран неправильно, кожные покровы не охладили в достаточной степени или же были нарушены рекомендации. До процедуры пациенту нельзя использовать косметику на жировой основе, она провоцирует сильный ожог с пузырьками.
Если после удаления сосудов лазером на лице появились волдыри, это свидетельствует о чрезмерной интенсивности лучевой энергии. Лечение ожогов такого характера проходит так:
- поврежденный участок охлаждается;
- проводится обработка антисептическим препаратом;
- пока кожа не обновится, волдыри после лазерного удаления сосудов не вскрываются;
- ожог после удаления сосудов лазером на носу или в других областях обрабатывается пантенолом или противоожоговыми препаратами.
Необходимы антимикробные средства.
Покраснение и отечность после выжигания звездочек естественны и пропадают сами в первые трое суток. В редких случаях сохраняются на неделю. Однако если после лазерного удаления сосудов на лице сильный отек, рекомендуется показаться лечащему врачу.
Сразу после процедуры отек помогает устранить лед, но продолжительное время удерживать его на коже нельзя. Время воздействия не более 20 секунд, иначе можно застудить лицевой нерв.
Голубоватые или синие области, к которым больно прикасаться, — гематомы — свидетельства внутрисосудистого свертывания крови, тромботической окклюзии. Могут возникнуть через 2-3 дня после процедуры. Чтобы они исчезли, нужно соответствующее лечение, иначе последствия сохраняются от месяца до пяти.
Как лекарственное средство рекомендуют гепариновую мазь и прикладывание холодных компрессов.
Небольшие сосуды появляются поблизости от удаленных через 2-3 месяца. Такое случается, если присутствуют расширенные сосуды, не определяемые визуально, или если началось развитие новой сети капилляров.
Если купероз у пациента наблюдается длительный период, рекомендуется применять минимальные дозы лазерного излучения, чтобы предотвратить подобные последствия. Если же сеть сосудов развилась снова, понадобится повторный курс коагуляции.
Избавление от сосудистых звездочек и сеточек лазерами на парах меди предупреждает рубцевание ткани и появление шрамов. Однако если следы воздействия не исчезают долгое время, лечение могут провести повторным лазерным воздействием. Помогают исчезновению рубцов средства, увеличивающие регенерацию кожи.
После удаления купероза чувствительность кожи может снизиться. Проходит это через пару месяцев.
Ухаживать за кожей в течение восстановительного периода нужно, опираясь на ряд правил:
- обработанные участки — щеки, подбородок, нос — после лазерной коагуляции охлаждаются тампонами со льдом;
- в течение суток не используется уходовая косметика, декоративная не применяется как минимум три дня;
- подвергшаяся воздействию кожа нуждается в антибактериальной мази первые несколько дней.
Мочить обработанные зоны не рекомендуется в течение 3 суток, две недели нужно беречься от солнечного света. Желательно на время оставить физические нагрузки, спортивные тренировки и походы в бассейн. Спиртосодержащие средства по уходу за кожей не применяются трое суток после процедуры. В течение 14 дней не прибегают к скрабам, пилингам.
Кожные покровы нуждаются в увлажнении, питательных кремах, оказывающих успокаивающее воздействие.
Для удаления сосудистых патологий применяются лазеры с разной длиной волны:
- КТР соответствует зеленому оттенку спектра;
- на парах меди отличается двумя типами волн — желтого и зеленого цвета;
- импульсные дают нестандартные длины;
- александритовые подходят для эпиляции;
- диодные соответствуют неодимовому и помогают устранить даже звездочки на ногах, отличаются большим диапазоном волн.
Лечение купероза прижиганием не так эффективно, как склеротерапия (склерозирование). Если звездочки возникают снова, требуется записаться на прием к ангиохирургу. Рецидивы возможны в отдельных случаях:
- при заболеваниях соединительной ткани — склеродермии, красной волчанке;
- из-за болезней печени — гепатита или цирроза, жировой дистрофии;
- при эндокринных расстройствах;
- если у пациента патология вен — варикоз или венозная недостаточность.
Причиной возникновения сосудистой сеточки могут стать внешние факторы:
- резкие колебания температуры;
- злоупотребление кофеином и алкоголем;
- чрезмерные физические нагрузки;
- гормональные сбои.
Провоцировать купероз может беременность.
Если пациент проходит курс лечения гормональными препаратами, высокая вероятность возникновения сетки сосудов подразумевает отказ от лечения лазером.
Выбирать клинику, чтобы сделать лазерную коагуляцию, нужно тщательно. Помогают отзывы других посетителей, репутация компании. Обратить внимание надо на:
- Наличие разрешительных документов, сертификатов и лицензий. Аппаратные косметические процедуры относятся к оказанию медицинской помощи, потому регулируются соответствующим законодательством.
- Классификацию сотрудников. Обязательное медицинское образование, опыт работы, умение обращаться с аппаратурой.
- Применяемые технологии и оборудование. Полезно заранее изучить сравнение разных типов лазерных установок и ориентироваться на полученную информацию.
- Продолжительность работы клиники. Если центр существует давно и у него много пациентов с положительными результатами, он заслуживает доверия.
Тщательная подготовка к процедуре, соблюдение советов персонала клиники и корректный уход во время реабилитации обезопасят от большинства негативных эффектов.
Источник