Как снять отек на ноге после снятия швов

3213 просмотров

24 июня 2019

После операции на ногах по удалению вен,удалили на двух ногах,в по истечению 2-х месяцев,был ушиб ноги.После чего хромота, но мужчина поехал на работу и пришлось сесть за руль,месяц хромал нога отекли и посенела. Сразу не обратился,обратился через месяц. Ногу пролечили, отек спал. Выписали из больницы,но на фоне препаратов. тошнота, давление поднялось,рвота,положили в больницу,пролечили… После чего врач рекомендовал дать нагрузку в горы пойти поднялся немного,ноги отекли..Снова в больницу положили,тромбов нет.. Это так и будет всю жизнь, или должно пройти,после операции прошло 6,5 месяцев

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой – рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.Приложите фото нижних конечностей, фото протоколов имеющихся последних обследований сосудов,анализов крови.

Наталия, 24 июня 2019

Клиент

Татьяна, у меня нет,человек с которым я живу,уехал в другую страну и там такое получилось

Педиатр

Заранее! Какие препараты?

Педиатр

Педиатр, Терапевт, Массажист

Выписку последнюю прикрепите пожалуйста. Вес какой у мужчины? Рост? Холестерин ?

Хирург

Эластичные бинты или гетры не носит?

Наталия, 24 июня 2019

Клиент

Наталия, 24 июня 2019

Клиент

Арам, эластичные бинты носит, но отек легкий все равно есть

Наталия, 24 июня 2019

Клиент

Арам, скажите ,если это лимфостаз, он так и будет лежать.Ему сказали лежать?

Хирург

Наталия, здравствуйте !

Если у Вас была операция по поводу удаления подкожных расширенных вен , то таких отёков не должно быть ! Отёки возникают только когда после операции возникают осложнения, в виде тромбофлебита глубоких вен голени !

Вы, на мой взгляд, слабо информированы лечащим врачом о происходящем процессе !

Доктор должен был назначить УЗДГ вен нижних конечностей, которая точно определяет причину отёка, Вам должен был назвать эту причину и назначить лечение !

Добивайтесь у доктора всего этого !

Если имеется выписка из истории болезни, то прикрепите к вопросу, так же как и результат УЗДГ !

Тогда я смогу написать Вам лечение !

Ситуация не критичная , но в ней нужно разобраться !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Наталия, 24 июня 2019

Клиент

Стоматолог, Детский стоматолог

Терапевт

Здравствуйте.у него нарушение кровообращение и лимфостаз в ногах.Не помешает делать массаж ног к тазу и прием венотоников и тогда пройдет.

Наталия, 24 июня 2019

Клиент

Евген, Это по жизни или временно?Ну лимфостаз, надо периодически будет пролечиваться или как?

Наталия, 24 июня 2019

Клиент

Евген, или один раз пролечиться и все, больше не надо

Наталия, 24 июня 2019

Клиент

Евген, Он так и будет лежать или потом будет нормально жить?

Терапевт

это временное после операции.Давайте ему венотоники+аскорутин и массаж и такое лечение 3 раза в год по 15 дней и тогда оттек пройдет навсегда.

Наталия, 24 июня 2019

Клиент

Евген, Скажите, это так и будет по жизни три раза в год делать или первый год и все?

Хирург

Если говорить как в народе, то , – да ! А правильнее говорить не УЗИ , а УЗДГ !

Фтизиатр

Наталия, здравствуйте. Если возникли отёки, значит операция была на глубоких венах ног. Да, необходимо сделать УЗДГ . И обязательно проверить лимфотические сосуды обеих ног. По-видимому, имеет место лимфостаз, который и проявляется отеками, утолщением ног, в дальнейшем могут появиться язвы на коже. Причиной лимфостаза в вашем случае является варикозное расширение вен. Диагностика : ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, рентген-лимфография и другие методы. Лечение – ручной лимфодренирующий массаж, компрессионное белье, гольфы. Флеботоники курсами – Детралекс, Венарус, Флебодиос, Эскузан. Иммуностимуляторы -Деринат, улучшающий кровоснабжение нижних конечностей. Ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию – также Детралекс, Трентал в таблетках, Лиотон-мазь и другие.

Терапевт

после курса лечения все пройдет и больше не будет

Хирург

у человека поверхностные и глубокие вены,поверхностные удалили,глубокие работают с двойной нагрузкой,оттуда и отеки,нужно время,чтоб развивались перфоранты и глубокие вены смогли всю кровь откачать на верх

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

После операций самой различной локализации непременно возникают отеки (или синяки), которые появляются вследствие нарушения кровообращения. Если у вас отекает нога после операции, нужно восстановить микроциркуляцию крови в поврежденной области (то есть, в ноге) – в этом случае отек получится достаточно быстро устранить.

Медикаментозные препараты

Отекает нога после операции? Тогда следует применить мази, направленные на рассасывание гематом (если они есть) и устранение отеков. Итак, какие мази предпочтительнее применять для избавления от отека?

Лиотон – препарат для наружного применения, который показан при флебите поверхностных вен, геморрое, слоновости, лимфангите, мастите, травмах, ушибах и, конечно же, отеках.

Гель для кожи Синяк – off, в состав которого входит экстракт пиявки медицинской, помогает избавиться от синяков путем устранения кровоподтеков (то есть, их рассасывания). Он убирает отечность после операций и травм, способствует уменьшению воспаления. Также гель маскирует «некосметические» участки.

Траумень С – это препарат, который обладает противовоспалительным, анальгезирующим, иммуномодулирующим и регенерирующим действием. Показан при травмах, вывихах, ушибах. Если отекает нога после операции, то его также применяют.

В первые дни (также и если отекает нога) после операции врачи рекомендуют принимать витаминные и минеральные комплексы, которые направлены на улучшения состояния всего организма. Также желательно принимать натуральные компоненты (в частности, лекарственные растения), которые помогают восстановить иммунитет и работу организма.

Массаж против отека

Так как массаж восстанавливает тонус мышц, то целесообразно провести курс массажных процедур, которые также помогут устранить застой в лимфатических и кровеносных сосудах, избавив вас от отеков и синяков достаточно быстро.

Если отекает нога после операции – что делать?

1. Избегайте продуктов, которые могут вызвать отек, а также старайтесь не пить много воды. Отек должен самостоятельно «ретироваться» на вторую неделю после операции, но если вы не хотите, чтобы он задержался, старайтесь не употреблять то, что может вызвать увеличение отечности.

2. Ванны принимать нежелательно, а вот контрастный душ улучшит кровообращение и лимфообращение, что, соответственно, снизит отек и не даст скапливаться жидкости в тканях.

3. Сильные физические нагрузки сразу после операции – это большая ошибка, так как подобные упражнения не способствуют ни скорейшему выздоровлению, ни быстрому рассасыванию отека.

4. Длительное пребывание на солнце противопоказано, если вы хотите избавиться от отека. Это связано с тем, что нагревание тела ультрафиолетовыми лучами вызывает еще более сильный отек.

5. Не стоит зажимать «в тиски» бедную ногу, перенесшую операцию -пока ограничьтесь свободным покроем одежды. Когда отек спадет, можно будет вернуться к привычному стилю в одежде.

6. Располагайте во время сна прооперированную ногу выше уровня тела. Можно разместить ее на нескольких подушках, сложенных одна на другой. Главное – чтобы нога была чуть приподнята: это поможет ускорить лимфо – и кровообращение.

7. Алкоголь лишь увеличивает отеки, да и скорейшей реабилитации после операции не способствует, поэтому от него необходимо отказаться.

8. При отсутствии противопоказаний можно принимать мочегонные препараты, снимающие отеки.

9. И, конечно, когда отекает нога после операции, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, пусть он даст необходимые рекомендации.

Запись на прием Стоимость услуг

Источник

Послеоперационная серома – это скопление серозной жидкости в зоне шва, обусловленное травматизацией мягких тканей. Является осложнением хирургических вмешательств. Рассасывается самостоятельно либо принимает хроническое течение. Проявляется припухл остью в области шва, чувством распирания, неприятными ощущениями и эффектом переливания жидкости при перемене положения тела. При крупных серомах наблюдаются нарушение общего состояния, субфебрилитет. Патология может осложняться инфицированием, формированием некроза. Лечение – пункции или дренирование с активной аспирацией на фоне медикаментозной терапии. В отдельных случаях требуются повторные операции.

Общие сведения

Послеоперационная серома (серома шва) – распространенное осложнение раннего послеоперационного периода. Чаще всего встречается в общей хирургии, маммологии, онкологии и пластической хирургии. По различным данным, частота образования клинически значимых сером после операций, сопровождающихся значительной отслойкой мягких тканей, колеблется от 0,8% до 80% и более. Осложнение может развиваться у пациентов любого возраста и пола, чаще встречается у женщин средней и старшей возрастной группы.

Послеоперационная серома

Причины

Серома является полиэтиологическим состоянием, рассматривается как осложнение обширных хирургических вмешательств. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что скопление жидкости в проекции послеоперационной раны нельзя считать осложнением, поскольку оно представляет собой нормальный процесс заживления в фазе экссудации.

В подтверждение своей точки зрения ученые приводят данные ультразвуковых исследований, согласно которым послеоперационные серомы (в том числе – клинически незначимые) обнаруживаются у 100% пациентов. Основными провоцирующими факторами образования крупных сером, требующих проведения активных лечебных мероприятий, являются:

• значительная отслойка жировой клетчатки;
• большая раневая поверхность;
• грубые хирургические манипуляции с тканями (многочисленные разрезы, захват раздавливающим инструментом и пр.);
• чрезмерное использование коагуляции;
• большая толщина подкожной жировой клетчатки (более 5 см).

К числу предрасполагающих условий относят индивидуальные особенности организма, нарушения иммунитета, сахарный диабет и хронические соматические заболевания, негативно влияющие на процесс заживления раны. Чаще всего послеоперационные серомы образуются после абдоминопластики, герниопластики, маммопластики, мастэктомии, аппендэктомии, холецистэктомии. При использовании имплантатов имеет значение раздражение окружающих тканей и развитие асептического воспаления вследствие контакта с эндопротезом.

Патогенез

Существуют различные точки зрения на патогенез сером. Согласно наиболее популярной, обширные разрезы, отслойка мягкотканных структур, раздавливание или прижигание тканей и другие факторы вызывают значительные повреждения мелких лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды тромбируются медленнее кровеносных, в результате лимфа долгое время изливается в ткани. На этапе экссудации жидкая часть крови выходит за пределы кровеносных сосудов, что увеличивает количество жидкости в тканях.

В полостях, возникших в области послеоперационной раны, скапливается соломенно-желтая жидкость, содержащая макрофаги, тучные клетки, лейкоциты и белковые фракции. В норме эта жидкость асептическая. При попадании микроорганизмов возможно нагноение с формированием абсцесса. Крупные скопления жидкости оказывают давление на окружающие ткани, нарушают кровоснабжение, вследствие чего могут образовываться участки некроза по краю швов.

Классификация

В клинической практике используют классификацию, в основе которой лежит необходимость и тактика лечения патологии. Согласно этой систематизации выделяют три группы послеоперационных сером:

• 1 группа. Асимптоматические образования, не требующие проведения лечебных мероприятий.
• 2 группа. Симптоматические серомы, для устранения которых достаточно пункций или активного дренирования.
• 3 группа. Симптоматические скопления жидкости, требующие проведения повторной операции.

Серома шва

Симптомы послеоперационной серомы

Маленькие образования не вызывают неприятных ощущений и нарушений общего состояния. Единственными признаками серомы являются припухлость и положительный симптом флюктуации в области послеоперационных швов. Иногда пациенты отмечают ощущение переливания жидкости во время изменения положения тела. Гиперемия кожи в зоне швов обычно отсутствует.

Больные с крупными серомами жалуются на неинтенсивную тянущую боль, чувство давления или распирания, которые усиливаются в положении стоя. В проекции швов выявляется валикообразная флюктуирующая припухлость. Длина припухлости обычно совпадает с длиной шва, ширина может варьироваться от 2-3 до 10 и более сантиметров. Возможны локальная гиперемия, слабость, утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением является нагноение серомы. При большом количестве жидкости формируются крупные абсцессы. Возможно расплавление подлежащих тканей с развитием перитонита. У некоторых больных развивается сепсис. Некрозы при серомах, как правило, протекают более благоприятно, захватывают небольшие участки тканей в области швов. Хронические серомы ухудшают качество жизни, существенно увеличивают период нетрудоспособности после операций.

Диагностика

Обычно серомы развиваются в период стационарного послеоперационного лечения, поэтому диагноз выставляется лечащим врачом. Диагностика базируется на данных объективного осмотра, при необходимости назначаются дополнительные исследования. Программа обследования может включать:

• Физикальный осмотр. В пользу серомы свидетельствует наличие ограниченного выбухания тканей в сочетании с положительным симптомом флюктуации. При отсутствии инфицирования гиперемия не выявляется или незначительная, пальпация малоболезненна. При инфицировании кожа багрово-синюшная, ощупывание резко болезненно, определяется плотный отек окружающих тканей.
• УЗИ мягких тканей. Показано для подтверждения диагноза при сомнительном симптоме флюктуации, для уточнения размеров крупных сером на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. Свидетельствует о наличии полости, заполненной жидкостью.
• Лабораторные анализы. Для изучения характера содержимого серомы проводят цитологическое исследование. При подозрении на инфицирование выполняют бакпосев жидкости для определения возбудителя, назначают общий анализ крови для оценки выраженности воспаления.

Тактика лечения зависит от размеров серомы, наличия признаков инфицирования

Лечение послеоперационной серомы

Лечение осуществляется в стационарных условиях. При крупных образованиях, отсутствии признаков рассасывания показана комплексная терапия, включающая в себя консервативные и оперативные мероприятия.

Консервативная терапия

Целью консервативного лечения является снижение вероятности инфицирования, устранение асептического воспаления, уменьшение количества жидкости. Применяются медикаменты следующих групп.

• Антибиотики. При отсутствии нагноения пациентам для профилактики назначают препараты широкого спектра действия внутримышечно. При появлении признаков инфицирования план антибиотикотерапии корректируют с учетом чувствительности возбудителя.
• НВПС. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают проявления воспаления и количество жидкости, выделяющейся в просвет полости послеоперационной серомы. Возможно внутримышечное введение или пероральный прием.
• Глюкокортикоиды. Гормональные препараты устраняют асептическое воспаление, блокируют образование жидкости. Медикаменты вводят в полость серомы после удаления жидкости.

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения определяется размерами серомы, эффективностью лечебных мероприятий на предыдущих стадиях. При неосложненных серомах возможны следующие варианты:

• Пункции. Наиболее простой способ удаления жидкости. Выполняется 1 раз в несколько дней, для полного излечения обычно требуется 3-7 пункций.
• Активная аспирация. При неэффективности пункций, значительном объеме серомы в полость образования устанавливают дренаж с устройством для активной аспирации.
• Реконструктивные операции. Показаны при упорном хроническом течении сером, отсутствии результата после лечения более щадящими способами.

При нагноившихся серомах производится вскрытие, дренирование гнойной полости. При образовании участков некроза проводят перевязки до отторжения струпа и полного заживления раны. Все хирургические методы применяют на фоне консервативной терапии.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Небольшие серомы нередко рассасываются самостоятельно в течение 1-2 недель. Эффективность пункций при серомах на фоне плановых пластических и абдоминальных операций составляет около 90%. Реконструктивные вмешательства требуются редко. Процент нагноений незначительный, осложнение чаще развивается после экстренных операций, при наличии сопутствующей патологии, излишнем весе.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают тщательную оценку риска хирургических вмешательств, детальное предоперационное обследование, соблюдение техники проведения операций. Хирургам необходимо воздерживаться от слишком широких разрезов, грубых манипуляций с тканями, чрезмерного использования коагулятора.

Источник