Как принимать лазикс при отеках ног

Лазикс – препарат с мочегонным действием, который применяется при острой и хронической сердечной недостаточности, нарушениях работы почек. Основное действующее вещество – фуросемид. Его назначают при заметной отечности тканей.

Мочегонное Лазикс воздействует на выделительную системы, позволяет избавиться от излишков жидкости в организме, благодаря чему состояние пациента значительно улучшается.

Во время длительного приема препарата обязательно дополнительно назначаются лекарственные средства, которые восстанавливают водно-электролитный баланс в организме.

Клинико-фармакологическая группа

«Петлевой» диуретик.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Лазикс? Средняя цена в аптеках находится на уровне 60 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде:

• таблеток белого цвета по 40 мг;
• прозрачного бесцветного раствора для инъекций по 10 мг на 1 мл, с ампулами из темного стекла по 2 мл. В упаковке находится 10 ампул;
• для детей выпускаются гранулы для приготовления суспензии, которая принимается внутрь.

Активное вещество лекарственного средства – фуросемид – это петлевой диуретик, мочегонное с выраженным, быстро наступающим, кратковременным, сильным действием и умеренным снижением давления.

В состав таблеток входит 40 мг фуросемида и прочие сухие компоненты. В состав раствора входит фуросемид в количестве 10 мг на 1 миллилитр, гидроксид и хлорид натрия, медицинская вода.

Фармакологический эффект

Лазикс нарушает процессы реабсорбции ионов Na и Cl в петле Генле, в результате повышения выделения ионов Na усиливается выведение воды и повышения секреции ионов K в дистальном отделе почечного канальца. Кроме этого, из-за увеличения выведения натрия хлорида из организма и фуросемид оказывает гипотензивное действие.

Начало диуреза после приема таблеток отмечается в течение часа и сохраняется на протяжении от 6 до 8 часов. Пик мочегонного эффекта наблюдается после приема таблеток через 1—2 часа. Эффект после внутривенно введения появляется через 5 минут после инъекции, максимума он достигает через полчаса, а продолжается примерно 2 часа.

У пациентов с сердечной недостаточностью Лазикс снижает преднагрузку на сердце, так как он расширяет крупные вены. Мочегонный эффект от препарата зависит от дозировки. На фоне курсовой терапии ослабления эффекта не наблюдается. Препарат не меняет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет свою эффективность, когда она низкая.

Показания к применению

Чаще всего Лазикс назначают при лечении отеков различной этиологии:

• отеки легких;
• отечность, вызванная циррозом печени;
• отечность головного мозга при устранении последствий инсультов и удаления аневризм;
• нефротические отеки, сопровождающиеся частичным или полным отказом почек.

Второстепенные функции препарата используют при лечении следующих заболеваний:

1. Артериальная гипертензия – препарат быстро снижает давление, но не делает его патологически низким.
2. Гипертонический криз – помогает быстро и эффективно снизить давление, без ущерба для сердечно-сосудистой системы.
3. Острая почечная недостаточность – позволяет нормализовать работу почек, которые дали сбой в результате острого инфекционного заболевания.
4. Искусственный диурез – препарат помогает усилить отхождение мочи при обширной интоксикации, позволяя организму быстро и без особых потерь восстановиться после пагубного влияния токсичных веществ.

Противопоказания

Препарат принимают внутрь только по назначению врача. Перед началом терапии рекомендуется внимательно изучить инструкцию к таблеткам. Лазикс противопоказан при следующих состояниях:

• выраженная гипонатриемия;
• печёночная прекома, кома;
• выраженная гипокалиемия;
• аллергические ответы;
• беременность и грудное вскармливание;
• недостаточность почечной системы при анурии, которая не реагирует на введение Лазикса;
• резко выраженное нарушение мочеоттока при любой патологии (в том числе при одностороннем поражении мочевыделительного тракта).

Относительные противопоказания:

• подагра;
• артериальная гипотония;
• гепаторенальный синдром;
• сахарный диабет (латентный, манифестированный);
• снижение слуха;
• гипопротеинемия;
• диарейный синдром;
• панкреатит;
• нарушение мочевого оттока (гидронефроз, сужение мочеиспускательного канала, гиперплазия предстательной железы);
• системная красная волчанка;
• инфаркт миокарда, острая стадия (повышен риск развития кардиогенного шока);
• стенозирующее поражение мозговых, коронарных артерий и иные состояния, при которых чрезмерное снижено кровяного давления является крайне опасным;
• желудочковая аритмия.

Помимо этого лекарство не назначают недоношенным детям из-за риска отложения солей Са в почечной паренхиме (нефрокальциноз), из-за возможности образования кальцийсодержащих камней в почечной системе (нефролитиаз).

Использование при беременности и лактации

Показанием к Лазиксу является преэклампсия беременных – тяжелое состояние, сопровождающееся отеками, высоким артериальным давлением, быстрым набором веса, протеинурией.

Прием Лазикса в течение первых 12-ти недель беременности запрещен. В исключительных случаях врач может разрешить применение препарата после оценки соотношения «потенциальная польза для матери и возможный риск для плода».

В период лактации на время приема препарата кормление грудью следует прекратить.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано: таблетки Лазикс принимают внутрь, до еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Дозирование препарата определяет врач на основании клинических показаний, при этом рекомендуется назначать наименьшие дозы, обеспечивающие достижение необходимого эффекта. Для взрослых максимальная суточная доза рекомендована в размере 1500 мг, для детей – из расчета 2 мг на 1 кг веса, но не выше 40 мг. Индивидуальная клинически эффективная доза подбирается с учетом диуретического ответа.

При назначении режима дозирования у взрослых необходимо придерживаться следующих рекомендаций при отечном синдроме на фоне:

1. Хронической сердечной недостаточности – начальная суточная доза составляет 20-80 мг в 2-3 приема;
2. Хронической почечной недостаточности – начальная суточная доза 40-80 мг в 1-2 приема (из-за возможной потери жидкости в начале лечения до 2 кг веса тела в сутки подбор дозы производится с постепенным повышением, чтобы не допустить резкой потери жидкости у больного), поддерживающая доза при гемодиализе – 250-1500 мг в сутки;
3. Заболеваний печени – при неэффективности монотерапии антагонистами альдостерона дополнительно назначается Лазикс в начальной дозе 20-80 мг в сутки, лечение необходимо сопровождать регулярным контролем уровня потери жидкости; нефротического синдрома – начальная доза 40-80 мг в сутки в 1-2 приема.
4. При артериальной гипертензии препарат используют в монотерапии и в комбинации с гипотензивными препаратами в виде поддерживающей дозы 20-40 мг в сутки. Лечение артериальной гипертензии на фоне хронической почечной недостаточности предусматривает назначение более высоких доз.

При острой почечной недостаточности применение Лазикса показано только после устранения гиповолемии, артериальной гипотензии и значительных нарушений кислотно-щелочного и электролитного состояния.

Побочные эффекты

На фоне применения Лазикса нередко развиваются водно-электролитные нарушения, проявляющиеся недостаточным количеством калия, кальция, магния, хлора в организме, при этом нарушаются биохимические свойства крови, повышается уровень креатинина, холестерина, глюкозы, мочевой кислоты и других показателей в плазме крови.

Лазикс может вызвать следующие побочные действия:

• сгущение крови;
• анафилактический шок (крайне редко);
• кожные аллергические реакции: зуд, дерматит, эритема;
• со стороны системы крови: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, увеличение количества эозинофилов, другие гемолитические изменения.

Передозировка

Степень передозировки зависит от количества потерянной жидкости и электролитов. В результате передозировки Лазиксом может наблюдаться дегидратация, сбои в сердечном ритме и проводимости, гиповолемия. Признаками чрезмерного потребления препарата является уменьшение артериального давления, тромбоз, апатия, вялый паралич, почечная недостаточность, спутанность сознания.

Лечение направляется на нормализацию кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса организма.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Раствор Лазикс нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.
2. Перед началом лечения Лазиксом необходимо исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, даже односторонних. Пациенты с частичным нарушением оттока мочи должны находиться под тщательным наблюдением.
3. В период терапии необходимо регулярно контролировать сывороточные концентрации калия, креатинина и натрия, особенно у пациентов с высоким риском развития нарушений электролитного баланса, обусловленным дополнительными потерями жидкости и электролитов, например, вследствие диареи, рвоты или интенсивного потоотделения.
4. До и во время применения препарата следует контролировать и, в случае развития, устранять дегидратацию или гиповолемию, а также клинически значимые нарушения кислотно-щелочного и/или электролитного состояния. Иногда для этого требуется кратковременная отмена фуросемида.
5. Во время лечения рекомендуется употреблять пищу, богатую калием, например, картофель, мясо, томаты, шпинат, цветную капусту, бананы, сухофрукты. В некоторых случаях дополнительно назначают препараты калия или калийсберегающие средства.
6. Подбор доз пациентам с асцитом, развившимся на фоне цирроза печени, проводят в стационаре, поскольку нарушения водно-электролитного состояния могут привести к печеночной коме.
7. Недоношенным детям требуется регулярное ультразвуковое исследование почек и контроль их функции, т.к. есть вероятность развития нефролитиаза и нефрокальциноза.

Некоторые побочные эффекты (например, симптомы, сопровождающие значительное снижение артериального давления) могут нарушать скорость реакций и способность к концентрации внимания, что может быть опасно при работе с механизмами и вождении транспортных средств. Особенно это касается начала лечения и периода повышения дозы, а также случаев сопутствующего приема гипотензивных препаратов или алкогольных напитков.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.
2. При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.
3. При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.
4. Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.
5. При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.
6. При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.
7. При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.
8. При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».
9. При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.
10. При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.
11. После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.
12. При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.
13. При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.
14. При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.
15. Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.
16. Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.
17. При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.
18. При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.
19. При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.
20. При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.
21. При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.
22. При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.
23. При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.
24. При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Лазикс:

1. Геннадий. Лазикс это достаточно хороший и мощный мочегонный препарат, который позволяет быстро справиться с отеками, при интоксикациях и другой патологии. Но у данного препарата есть одно «но» -это калийнесберигающий диуретик, который выводит калий из нашего организма, что не есть хорошо, так как калий питает сердечную мышцу, и при длительной терапии лазиксом, мы можем усугубить свое состоянии. Чаще и правильнее всего использовать лазик в период обильных внутривенных инфузий, например, когда вы лежите в больнице и вас прокапывают различными растворами препаратов. Так что, лучше для длительной терапии использовать верошпирон.
2. Наталья. Я всю жизнь занималась спортом, проблем со здоровьем не было, но видимо возраст берет свое, в прошлом году пережила первый гипертонический криз. Благо, рядом была дочь, которая быстро сориентировалась, вызвала скорую помощь. Врач неотложки сразу вколол Лазикс внутривенно, меня забрали в больницу и еще 5 дней капали, но уже при помощи капельницы. Все это время я пила Аспаркам и электролит, чтобы восстановить нормы калия и магния в организме. Теперь постоянно наблюдаюсь у невролога и кардиолога, периодически пью по их назначению Лазикс в таблетках. Этот препарат мне действительно помог.
3. Марта. Мне доктор запретил принимать лазикс — говорит, что он излишне сильный и может плохо влиять на соли крови. А раньше я нередко избавлялась от отеков с его помощью. Теперь же доктор прописал мне другое лекарство, которое значительно дороже…

Аналоги

Среди препаратов, способных оказывать аналогичное сильное диуретическое и слабое гипотензивное действие, выделяют такие аналоги:

• Дифурекс;
• Фуросемид;
• Урикс;
• Флорикс;
• Фурон;
• Фурсемид;
• Ново-семид.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Раствор Лазикса хранят в темном месте при температуре не более 25 градусов. Не использовать после срока годности (3 года).

Таблетки Лазикс хранятся 4 года в темном месте при температуре не выше 30 градусов.

Source: simptomy-lechenie.net