Как предотвратить отек легких у лежачего больного

Гипостатическая (застойная) пневмония у пожилых лежачих больных – это вторичное воспаление, возникающее вследствие нарушения гемодинамики и ухудшения вентиляции легких. Она нередко развивается в качестве осложнения других заболеваний, которые требуют длительного постельного режима.

Почему у пожилых повышен риск развития застойной пневмонии?

Патология может возникнуть в любом возрасте, если у человека ослаблен иммунитет, и он вынужден длительное время соблюдать постельный режим. Но особенно часто это опасное осложнение диагностируют именно у пожилых пациентов. Причина такого явления ─ возрастные физиологические изменения в дыхательной и кровеносной системах, а также слабость иммунной системы.

Дыхание у людей преклонного возраста становится неглубоким. Диафрагма слабеет, эластичность легочной ткани снижается. Таким образом, вентиляция легких ухудшается, что способствует активному размножению патогенной и условно-патогенной микрофлоры. 

Кроме того, еще есть ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

• лежачее положение в совокупности с поверхностным дыханием и застоем крови в сосудах, а также скопление мокроты, которую лежа довольно трудно откашлять, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов;
• лечение препаратами, обладающими способностью угнетать иммунитет (иммунодепрессантами);
• наличие хронических патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем или же злокачественного процесса в организме.

Ситуацию усугубляют ослабленный иммунитет и затрудненный кровоток в малом кругу кровообращения. Все это ведет к развитию застойной пневмонии. Причем на таком фоне она довольно трудно поддается лечению. Поэтому болезнь легче предупредить, чем впоследствии бороться с ним.

Как распознать заболевание на ранних стадиях?

Выраженность признаков пневмонии зависит от степени тяжести расстройств дыхания и гемодинамики. Первые симптомы гипостатической пневмонии у лежачих больных – одышка и кашель с незначительным количеством слизистой или слизисто-гнойной (зеленоватого цвета) мокроты. Температура может быть нормальной или незначительно повышенной (до субфебрильных цифр). Специфических симптомов нет. Клиническая картина часто бывает смазанной, поскольку ее основу всегда составляют проявления другого заболевания, на фоне которого и возникло это осложнение.

Родственникам следует помнить, что гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей может проявляться только слабостью и отсутствием аппетита, которые нередко списывают на основную патологию. Как следствие – несвоевременная диагностика существенно ухудшает прогноз. Поэтому их должны насторожить нарастающие слабость и одышка, а также появление прожилок крови в мокроте.

Почему так важно своевременно обратиться к врачу?

Гипостатическая пневмония – само по себе грозное осложнение. При несвоевременной диагностике или отсутствии грамотного лечения оно? в свою очередь? может привести к развитию других патологий, в частности:

• экссудативного плеврита;
• перикардита;
• миокардита;
• абсцесса легкого;
• эмпиемы плевры.

К сожалению, именно гипостатическая пневмония нередко приводит к летальному исходу. При этом существенно ухудшают прогноз заболевания наличие пролежней и других осложнений. 

Методы выявления гипостатической пневмонии

Точная диагностика заболевания возможна только в условиях стационара. Таким пациентам делают рентген грудной клетки и УЗИ плевральной полости. Эти исследования позволят уточнить локализацию патологических изменений и характер выпота.

Однако многие пожилые пациенты вынужденно или по собственному желанию проходят лечение основных патологий дома, например, после перелома шейки бедра, инсульта или инфаркта миокарда. Некоторые просто отказываются от госпитализации, другие не могут позволить транспортировку лежачего больного в силу финансовых проблем. В таких случаях врач может только провести осмотр и аускультацию, при которой будут слышны влажные хрипы и сиплое дыхание. 

Принципы лечения гипостатической пневмонии

Вторичная гипостатическая пневмония тяжело поддается терапии – и в этом ее основная особенность. Тем не менее, врачи делают все возможное, чтобы справиться с грозным заболеванием и предупредить развитие ее осложнений. Лечение пневмонии у пожилых людей только комплексное. Прежде всего, им назначат следующие группы лекарственных препаратов:

• антибиотики;
• диуретики;
• иммуномодуляторы;
• антиоксиданты;
• отхаркивающие;
• сердечные гликозиды.

В дополнение к медикаментозному лечению назначают процедуры физиотерапии: ингаляции, массаж, кислородные маски, а также комплекс дыхательных упражнений по Бутейко или Стрельниковой. 

За такими пациентами необходим тщательный уход. Родственники или сиделка должны:

• Скрупулезно следовать всем рекомендациям врача. Внимательно следить за приемом лекарственных препаратов и выполнять процедуры, назначенные специалистом.
• Обеспечить дробное питание. Кормить больного часто, каждые два-три часа, небольшими порциями. Так пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузку, а обменные процессы, наоборот, ускорятся.
• Давать обильное теплое питье. Оно будет способствовать разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей.
• Следить за работой кишечника и его опорожнением. В противном случае запоры и метеоризм усугубят состояние пациента. Для профилактики диспепсии рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой. Таким образом, стимулируется перистальтика кишечника. А слабощелочные минеральные воды предупреждают запоры. При их появлении врач может назначить слабительное.
• Часто проветривать помещение и делать влажную уборку. Так пациенту будет намного легче дышать, а сухой воздух не будет раздражать слизистую оболочку дыхательных путей и тем самым провоцировать кашель.
• Регулярно измерять артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. Это позволит вовремя заметить, если состояние пациента начнет ухудшаться.

Такой уход поможет быстрее победить болезнь, даже если пневмония диагностирована у пожилых людей старше 80 лет. Однако в домашних условиях его не так просто обеспечить. В любом случае потребуется помощь специалистов на дому. Альтернативой является транспортировка в стационар или частное медицинское учреждение, где пациенту будет оказан необходимый объем врачебной помощи и качественный уход.

Как предупредить развитие застойной пневмонии?

Любое заболевания легче предупредить, чем лечить. Это касается и застойной пневмонии. В качестве ее профилактики пожилые люди должны соблюдать определенные правила.

• Держать ноги в тепле. Всегда одеваться по погоде и носить качественную обувь. Если ноги замерзли, обязательно сделать ножную ванночку с горчицей.
• Совершать частые пешие прогулки. С их помощью можно насытить организм кислородом и поддерживать его в хорошей форме.
• Избегать любых стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать. Физические нагрузки в быту должны быть посильными и соответствующими возрасту.
• Отказаться от вредных привычек. Это положительно скажется на общем состоянии организма.
• Откорректировать рацион. Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами. 
• Проводить профилактику гриппа. Актуальная мера во время сезонных эпидемий с помощью вакцинации. Людям, склонным к аллергическим реакциям, стараться избегать провоцирующих факторов.

Что делать?

При остром течении отека он представляет угрозу жизни человека. Следует обязательно вызвать скорую помощь, а больному придать полусидящее положение.

Каждые 30 минут до приезда врачей давать пациенту выпить 20 капель валерьяновых капель.

Для профилактики отека легких рекомендуется лежачим больным выполнять дыхательную гимнастику минимум два раза в день: через трубочку, опущенную в воду, выдувать воздух или надувать воздушные шарики.

Большинство палат в клиниках для лежачих пациентов укомплектованы специальными кушетками, обеспечивающими положение тела с приподнятым головным концом.

Отек легких иногда приводит к скоплению жидкости в плевральных полостях. Диагностируют экссудативный плеврит или гидроторакс. В данном случае проводят лечебную пункцию, после которой у большинства пациентов отмечается улучшение состояния.

Как лечат отек легких

Насколько эффективны и приемлемы различные лекарственные препараты, а также средства, рекомендованные народной медициной при отеке легких? Взвешенный и грамотный подход в решении данного вопроса способен спасти жизнь больному.

Содержание

Медицина определяет состояние отека легких как критическую ситуацию, требующую немедленного оказания помощи. Такая патология характеризуется нарушением дыхательной функции и газообмена в тканях легких вследствие скопления в ней жидкости. Грамотные действия медицинского персонала и окружения больного способны предотвратить серьезные осложнения и предотвратить летальный исход.

Отек легких является лишь признаком патологических состояний человека. По характеру развития определяют молниеносное, острое, подострое и затяжное протекание. Особенно опасны состояния, протекающие быстро. Как лечить отек легких?

Следует знать, что лечение отека легких необходимо проводить в условиях стационара или реанимации. Однако существуют общие рекомендации, способные приостановить развитие негативных реакций.

Неотложные мероприятия

Во время появления признаков отека легких (слабость, сухой кашель, чувство сдавливания в груди, ощущение недостатка воздуха, клокочущие звуки при вдохе и выдохе, появление розовой пены из дыхательных путей) больному необходимо принять положение сидя, ноги опустить вниз. К ногам можно приложить грелки. Лежачих больных следует приподнять в положение полусидя. Грудную клетку освобождают от тесной одежды и дают свободный доступ свежего воздуха. Необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.

В ожидании медицинского персонала больному можно дать нитроглицерин в виде таблеток, капсул или спрея под язык. Это позволит снять нагрузку на сердце, а также уменьшит давление в малом кругу кровообращения, купирует спазм бронхов.

Помощь в лечебном учреждении

Терапевтические мероприятия, купирующие отек легких, применяются в медицинских учреждениях после диагностики основного заболевания, послужившего причиной симптома. Правильный диагноз во многом определяет перечень лекарственных средств, который поможет быстро устранить состояние отека легких. Также медицинским персоналом строго контролируются жизненные показатели у больных. Величина артериального давления, частота сердечных сокращений во многом определяет тактику терапии.

Заболевания сердца и сосудов, тяжелые нарушения функции мочевыводящей системы и печени, молниеносные аллергические реакции, инфекционные заболевания, травматические поражения грудной клетки, вдыхание токсических газов являются наиболее частыми причинами, которые вызывают отеки легких. Диагностировать происхождение заболевания можно лишь в медицинском учреждении.

Общие приемы терапии

Первоочередной задачей врача при поступлении человека с симптомом отека легких является свободный доступ воздуха к легким за счет восстановления проходимости дыхательных путей. В особо тяжелых случаях проводят интубацию трахеи.

Общепринятым приемом при возникновении отека легких признана оксигенотерапия: вдыхание воздушной смеси с содержанием кислорода 50-100%. Оксигенотерапия часто назначается с пеногасителями (этиловым спиртом). Такое лечебное мероприятие позволяет устранить кислородное голодание (гипоксию), вызванное нарушением газообмена в легких, снизить пенообразование в дыхательной системе. Недопустима оксигенотерапия при наличии тяжелых отклонений в функционировании легочной системы.

Возбуждение, страх, тревогу, повышение числа сердечных сокращений, связанные с симптомом отека легких, устраняют с помощью инъекционных растворов морфина или промедола. Эти препараты обладают успокаивающим действием, а также способствуют расширению периферических сосудов, снижают наполнение сосудов легких кровью, снижают количество сокращений миокарда. Недопустимо применение морфина и промедола в период отсутствия сознания, возникновении отека мозга, тяжелых отклонениях функции сердца.

Альтернативой использования наркотических анальгетиков являются дроперидол, пипольфен и седуксен. Эти лекарственные средства обладают схожими с морфином и промедолом терапевтическими свойствами, но не вызывают нежелательные побочные эффекты и не угнетают дыхание.

Назначение нитроглицерина или его аналогов в форме инъекционных препаратов предусмотрено для уменьшения нагрузки на сердечную мышцу, уменьшения давления в сосудах малого круга кровообращения. Нитроглицерин способствует снижению числа сердечных сокращений. Однако лечение такими средствами недопустимо, если артериальное давление снижено, имеется тяжелая почечная или печеночная недостаточность, а также при некоторых видах инфаркта миокарда.

При повышенном давлении

Лечение лекарственными средствами, обладающими свойством снижать артериальное давление, позволяет устранить повышенное наполнение сосудов легких, предотвратить накопление жидкости в дыхательной системе. Используют препараты эналаприла, клофелина, каптоприла. Эти средства не используют при сниженном артериальном давлении.

Свойством снижать внутригрудной объем крови, увеличивать ее приток к периферическим сосудам обладают ганглиоблокаторы (гигроний, бензогексоний, пентамин). Используются эти лекарственные средства под строгим контролем артериального давления.

Раствор эуфиллина при внутривенном введении снимает спазм в бронхах, уменьшает наполнение сосудов легких. Препарат обладает незначительным эффектом мочегонного средства. В то же время эуфиллин увеличивает количество сердечных сокращений, повышает потребность миокарда в кислороде.

Использование лекарственных средств с мочегонным эффектом у больных приводит к значительному снижению артериального давления за счет выведения лишней жидкости из организма. Фуросемид, как один из представителей мочегонных препаратов, справляется с отеками достаточно быстро.

При пониженном давлении

Задача несколько усложняется, если артериальное давление у больного понижено. В этом случае может быть применена оксигенотерапия, а также инъекции дофамина (допамина). Показаны мочегонные лекарственные средства, препараты с сердечными гликозидами: строфантин, коргликон.

Отек несердечного происхождения

Отек легких иногда появляется на фоне тяжелой вирусной или бактериальной инфекции, аллергической реакции либо осложнений заболеваний почек или печени. В таких случаях назначаются глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон). Антигистаминные средства супрастин и тавегил позволяют воздействовать непосредственно на источник появления отека легких. Инфекционные заболевания требуют терапии антибиотиками и противовирусными средствами. Кроме того, применимы мочегонные средства и препараты, поддерживающие функцию сердца.

Нетрадиционные методы борьбы

Отеки в легких возникают не только как острое кратковременное явление. Такая патология способна периодически давать о себе знать у лежачих больных как признак застойных явлений в легочной ткани. Люди с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы, а также с печеночной и почечной недостаточностью подвержены развитию отеков в легких. Клинические симптомы в таких случаях сначала выражены слабо. Однако подобное состояние также требует своевременного лечения.

Официальная медицина рекомендует применять такие же лекарственные препараты, как и в случаях острых состояний отека легких: мочегонные средства, снижающие артериальное давление, сердечные гликозиды. Кроме того, показан терапевтический курс, направленный на устранение самого заболевания, послужившего причиной отека легких.

Народная медицина свои рекомендации строит на использовании растительных препаратов. Лечение народными средствами имеет ряд преимуществ и недостатков. Практически все растительные средства обладают комплексным благотворным воздействием на организм. Побочные эффекты минимизированы или сведены к нулю. В то же время следует помнить, что народная медицина основывает свои рекомендации на многолетнем опыте, но не имеет клинически достоверных доказательств своей эффективности. Народными средствами можно воспользоваться лишь в тех случаях, когда отсутствует реальная угроза для жизни человека, а патологический процесс протекает вяло.

Часто у лежачих больных возникают застойные явления в грудной клетке при недостаточной вентиляции легких. Такое состояние способно привести к отеку легких. Подобная патология вполне устранима народными средствами. Приемлемо употребление настоев с анисовым семенем и медом, а также семенами льна. Эти настои обладают отхаркивающим свойством и выводят избыток влаги из дыхательных путей.

Отличными мочегонными свойствами обладает трава горца птичьего (спорыша), золототысячника, иван-чая, фиалки трехцветной, листья березы и брусники, плоды шиповника. Лечение этими народными средствами способствует быстрому устранению отеков сердечного и почечного происхождения. Кроме того, эти растения оказывают положительное воздействие на работу большинства внутренних органов.

При отеке легких никогда не следует пренебрегать профессиональной медицинской помощью. Состояние относится к наиболее опасным патологиям и требует применения специальных препаратов под наблюдением врачей. Лечение народными средствами может быть применено только при хронических патологиях или в качестве дополнительного лечения.

Тяжело больная лежачая женщина. Что делать?

Это моя свекровь. Ей 62. Полжизни работала на лекрства, последнее время по больницам. Болячек букет, последние разы лежала с кровоточащей язвой кишечника, гноящимися трофическими язвами на ногах, отеком легких и аритмией в реанимациях. Сейчас выписана домой. Лежит недели две. Состояние ухудшается: она теперь не ходит, почти не ест, все время спит, бредит иногда, жуткая депрессия. Ужасно отекает. Но она не при смерти! Регулярно ходит врач из поликлиники, но он идиот. Ходит две недели, а ’лечим’ ее мы по статьям из интернета и заочным консультациям знакомых медиков (корректируем приём назначенных препаратов по ситуации). Скорую тоже вызывают, но повода вести в больницу не видят, сами толком ничего сказать не могут — экстренная помощь не нужна.

Это моя свекровь. Ей 62. Полжизни работала на лекрства, последнее время по больницам. Болячек букет, последние разы лежала с кровоточащей язвой кишечника, гноящимися трофическими язвами на ногах, отеком легких и аритмией в реанимациях. Сейчас выписана домой. Лежит недели две. Состояние ухудшается: она теперь не ходит, почти не ест, все время спит, бредит иногда, жуткая депрессия. Ужасно отекает. Но она не при смерти! Регулярно ходит врач из поликлиники, но он идиот. Ходит две недели, а ’лечим’ ее мы по статьям из интернета и заочным консультациям знакомых медиков (корректируем приём назначенных препаратов по ситуации). Скорую тоже вызывают, но повода вести в больницу не видят, сами толком ничего сказать не могут — экстренная помощь не нужна.