Как отличить лимфостаз от отеков
Лимфостаз – это неприятное, но безболезненное состояние, которое проявляется рыхлым, водянистым отеком, чаще на ногах. Довольно часто он сопровождает такое заболевание как хроническая венозная недостаточность сосудов нижних конечностей. Как можно избавиться от лимфостаза самостоятельно, и какие средства можно применять в домашних условиях?
Нет ничего проще, чем перечислить популярные рецепты лечения лимфостаза, например, народными средствами. Но, прежде чем это делать, нужно убедиться, что имеется именно лимфостаз, то есть застой жидкости в лимфатических капиллярах, и виной тому именно недостаточность дренажного русла лимфатической системы. А разве может быть иначе? Разве может быть отек при нормальной функции лимфатической системы? Оказывается, может. И название этому отеку – застойная сердечная недостаточность.
Как отличить лимфостаз от «сердечных отеков»?
Прежде всего, при сердечных отеках будет симметричное и совершенно одинаковое поражение. При нажатии на тыл стопы, а также на переднюю часть голени возникает ямка, похожая на вдавленное тесто. Консистенция мягких тканей также будет тестообразной. Ямка будет уходить не сразу.
В неосложненных случаях сердечные отеки исчезают полностью по утрам, но обычно они сочетаются с высоким артериальным давлением, и наутро «не хотят» исчезать. В таких случаях можно провести «разведку боем» – на 3 – 4 дня полностью лишить себя поваренной соли. Лишенная поддержки, вода начинает покидать организм. Если проводить подсчет количества выпитой и выделенной воды, то организм лишается 2 – 3 литров балластной жидкости. В результате исчезают и отеки на ногах. В том случае, если где-то с одной стороны остается отек, то именно здесь присутствует лимфостаз нижних конечностей.
Лечение
Лечением лимфостаза как состояния, сопутствующего хронической недостаточности сосудов нижних конечностей, занимаются флебологи, сосудистые хирурги (в меньшей степени) и лимфологи, которых найти сложно. В том случае, если есть признаки варикоза, сосудистые «звездочки», тяжесть в ногах – нужно начинать нелекарственное лечение варикозного расширения вен, которое также приведет к ликвидации лимфостаза.
Принципы нелекарственной терапии лимфатической недостаточности в ногах заключаются в следующем. Нужно:
- Держать больную ногу по вечерам в приподнятом положении. Можно спать, положив ноги на возвышение. Этого не стоит делать в том случае, если у вас одышка или повышено внутричерепное давление.
- Носить компрессионный трикотаж. Следует напомнить, что только белье с первым классом компрессии можно приобрести без рецепта. Остальное белье с повышенным классом компрессии выписывает врач, точно так же, как и лекарство. Белье нужно носить целый день и снимать только на ночь.
- Проводить специальный лимфодренажный массаж, который делается по специальным направлениям в особом темпе, стимулирующем лимфоотток.
- Бросить вредные привычки, особенно курение, которое оказывает вредное влияние на сосудистую стенку, приводя к тромбозам.
- Пить больше чистой воды, исключить из рациона рафинированные продукты, алкоголь, употреблять клетчатку.
- Следить за регулярностью опорожнения кишечника.
- Стараться уменьшать уровень холестерина в крови.
- Держать в норме массу тела и показатели артериального давления.
- Чередовать физические нагрузки с периодами отдыха.
- Заниматься плаванием, которое особенно благоприятно влияет на улучшение венозного и лимфатического оттока.
Лекарственная терапия
Истоки лекарственной терапии лимфостаза и варикозного расширения вен лежат в народной медицине. Лечение в домашних условиях предполагает использование плодов конского каштана и препаратов, которые изготовлены на его основе, например, «Эскузана». Препарат показан при тромбозах и отеках. К другим эффективным средствам относят: «Детралекс», «Диосмин», «Гесперидин», «Венарус», «Венозол», «Флебодиа». Все эти препараты относят к венотоникам.
Большой популярностью пользуются комбинации биофлавоноидов с рутином. К таким препаратам относят «Троксевазин» и «Троксерутин», которые наносятся на ноги после массажа в виде геля или мази. Также можно применять гепариновую мазь, которая помогает не только при рассасывании синяков, но и обладает противоотечным действием.
Конечно, нельзя забывать о периодическом очищении своего организма от поваренной соли. Как только из вас выйдет лишняя жидкость, то появляется сразу хорошее самочувствие, легкость в теле, нормализуется сон и артериальное давление, снижается не только риск возвращения лимфостаза, но и риск возникновения таких грозных осложнений сердечнососудистых заболеваний как инфаркт или инсульт.
Добавить комментарий
Источник
Просто отек или лимфедема. Как отличить опасную болезнь?Каждый из нас слышал о варикозной болезни ног, и каждый знает, что лечение этой болезни должно протекать под наблюдением врача. Но часто бывает так, что проблемы с ногами связаны не только с кровеносными сосудами, а с лимфатической системой. Иногда это бывает простой отек, а иногда такая болезнь под названием лимфедема. Напомним, что лимфатическая система работает как транспортная система нашего организма, которая удаляет из него продукты жизнедеятельности клеток нашего организма. Лимфатические сосуды собирают межклеточную жидкость, поднимаю ее вверх тела, где эта жидкость впадает в венозную систему. Болезни варикоз и лимфедема разные болезни, но они взаимосвязаны. Иногда у людей встречается диагноз “хроническая лимфовенозная недостаточность”. Это болезнь чаще встречается у женщин. Названий у лимфедемы несколько – лимфостаз, слоновость. Она возникает постепенно, приводит к сильным отекам тела. Лимфедема имеет несколько стадий. На начальной стадии вечером на ногах появляются отеки, которые к утру проходят. Далее на нижних конечностях может начаться развиваться варикоз. Следующая стадия, когда отеки становятся стойкими и уже не исчезают. Затем на ногах могут появится язвочки, экзема, дерматит.
Лимфедемы бывают приобретенными, а также и врожденными. Врожденными они бывают в том случае, если во время внутриутробного развития произошло неправильное формирование лимфатической системы, тогда у ребенка сразу с рождения начинаются сильные отеки. Иногда бывает так, что врожденная лимфедема проявляется только в период полового созревания, когда в организме человека проходит гормональная перестройка. Иногда лимфодема проявляется уже в зрелом возрасте, когда происходят изменения в соединительных тканях. Приобретенная лимфедема встречается чаще. Причиной этого заболевания часто служат кожные заболевания, онкологические заболевания, гинекологические проблемы. Лимфедема может возникнуть в результате травмы, а также в результате неудачной операции по удалению варикоза, если будет поврежден крупный лимфатический сосуд. Также есть дополнительные факторы, такие как стоячая или сидячая работа, малоподвижный образ жизни, тесная обувь, высокие каблуки. Иногда лимфедему можно спутать с простым отеком. Понять это сможет только врач. Если отеки на ногах к утру не проходят, на ногах местами начинает изменяться кожа, то скорее всего это лимфедема. Как лечить лимфедему. Лекартсвенные препараты при лечение лимфедемы используются редко. Здесь намного важнее различные физиотерапевтические процедуры.
Но усилия должны исходить не только от врача, но и также от пациента. Если пациент настроен серьезно и действительно хочет добиться результатов, лечение обязательно будет эффективным. Ручной массаж ног проводится следующим образом. Для начала ногу массируют сверху вниз, чтобы расширить лимфопротоки, а потом снизу вверх, чтобы убрать отек. Такой массаж можно сделать самому. Аппаратный лимфодренаж происходит следующим образом: на ногу пациенту надевается специальный чулок, который присоединен к аппарату, нагнетающему воздух, который разжимает и сжимает ногу, чтобы снять отек. После такой процедуры важно зафиксировать ногу, забинтовав ее. Существуют также оперативные методы лечение лимфедемы, однако консервативные методы все-таки предпочтительнее. Оперативное вмешательство проводится только в крайнем случае, если поврежден лимфатический сосуд. – Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний” Автор: Искандер Милевски |
Источник
Спасение от рака требует больших жертв, это только говорится «вырезать опухоль», на самом деле даже крохотную опухоль удаляют «единым блоком» с прилежащими тканями и лимфатическими узлами нескольких уровней. Раковую опухоль молочной железы до 5 см с подозрительными на наличие метастазов подмышечными лимфатическими узлами удаляют вместе с железой и подмышечной, подключичной и даже подлопаточной подкожно-жировой клетчаткой. Удаляется огромный лимфатический коллектор, относящий лимфу от половины органов грудной клетки и руки, взамен же ничего не остаётся. И куда должна двигаться жидкость, если лимфатических узлов уже нет, а на пути к грудному лимфатическому протоку остался только послеоперационный рубец?
Сегодня возможно удаление небольших опухолей молочной железы с частью органа, но частично сохраняющая орган операция всё так же требует удаления поражённых метастазами лимфатических узлов и обязательного послеоперационного облучения. Серьёзно повреждённые мягкие ткани становятся гораздо плотнее с формированием рубцов, и опять лимфатическая жидкость застаивается в сосудах, потому как двигаться ей некуда — нет лимфоузлов. И так бывает не только при операции на молочной железе, а при облучении матки или удалении лимфоузлов паховой и забрюшинной областей при опухолях яичка, саркомах и меланомах нижних конечностей.
Как возникает лимфостаз?
Хирургическое или лучевое воздействие на лимфатические узлы, отводящие лимфатическую жидкость от конечностей, приводит к прогнозируемому для такой ситуации застою лимфы. Такое состояние в народе издавна называли «слоновость», а в медицинской литературе застой лимфы называется «лимфостаз», а отек, возникающий в связи с этим, — «лимфедема».
После операции на подмышечных, паховых, бедренных, забрюшинных лимфатических узлах отёк — неизбежность, но выраженность его зависит не только от объёма операции, но и индивидуальных особенностей тканей. Как правило, нежные и чувствительные ткани откликаются на травмирование большими рубцами. Послеоперационное рубцевание затрагивает крупные кровеносные сосуды, замедляя кровоток в них, что дополняет выраженность отёка. Особенно сложно бороться с патологическим состоянием при исходной варикозной болезни нижних конечностей.
После лучевого лечения рака шейки или тела матки, на месте уничтоженной опухоли растёт рубцовая ткань, и с каждым годом она становится всё плотнее, вовлекая в процесс всё большую площадь, вплоть до костей таза. С одной стороны, рубец доброкачественный, но возникающие нарушения слишком существенны. Развитие соединительной ткани в зоне операции и облучения вовлекает нервные стволы, что вызывает боль и нарушения движений в крупных суставах.
Свою лепту вносит и химиотерапия, поскольку лекарства преимущественно вводятся внутривенно, повреждается внутренняя оболочка сосуда, сосуд частично или полностью облитерируется — просвет его сужается рубцовыми изменениями эндотелиальной оболочки. Венозный кровоток нарушен, что откликается отёком нижележащих анатомических областей. Противоопухолевые гормональные препараты, принимаемые годами, способствуют образованию тромбов. Сама раковая опухоль инициирует повышение вязкости крови. Повод для развития лимфостаза есть, и далеко не единственный, каждая из этих причин дополняет и усугубляет лимфатический отёк.
Как нарастает лимфостаз
Лимфатический отёк начинается почти сразу же после операции, при лучевой терапии он нарастает постепенно в течение нескольких недель и даже месяцев. Сначала отекает кисть или стопа, они похожи на водяную подушку, как правило, пальцы меньше затронуты, нежели тыльная сторона ладони или стопы. Пальцы двигаются, и жидкость незначительно оттекает, помогает и разветвлённая сосудистая сеть. Потом отёчность распространяется на предплечье до локтя или голень. Распространение отёка на плечо или бедро — это уже III степень лимфостаза.
Распространение отёка болезненно из-за растяжения тканей и сдавления избыточной жидкостью мелких нервных окончаний. Возникает ощущение, что при неловком движении кожа может лопнуть, поэтому пациенты стараются не двигать конечностью, что отнюдь не помогает, а даже может усилить отёк. Опускание конечности способствует притоку крови, но если руку можно носить высоко, то нога не может бесконечно лежать на подушке. Первое время после отдыха в возвышенном положении отёчность уменьшается, но со временем это действует всё меньше.
Постепенно происходит прорастание воспалённой кожи и подкожной клетчатки соединительной тканью с замещением их рубцовой структурой. Небольшая травма кожи постоянно сочится прозрачной лимфой, из-за чего раны заживает неделями. Местный иммунитет снижен, поэтому часто развивается стафилококковая инфекция — рожистое воспаление, существенно усугубляющее имеющийся лимфостаз. Стафилококк поселяется на годы, и каждый рецидив рожистого воспаления дополняет дефекты мягких тканей конечности.
И уже не опухоль становится причиной для назначения группы инвалидности, а лимфедема и повисшая из-за неё плетью рука или еле двигающаяся «слоновья» нога.
Почему лимфостаз мешает жить
Лимфостаз – не только косметический дефект, это сосудистые и нервные повреждения, приводящие к ограничению функциональных возможностей. Сначала, когда только появляется лимфатический отёк конечности, её оберегают, чтобы не усилить приток крови к тканям и за счёт этого нарастание боли. Постепенно анатомические нарушения и охранительный режим с ограничением движений приводит к прогрессивному снижению мышечной силы, вплоть до атонии и последующей атрофии мышц. И если нога вынуждена кое-как ходить, то руку берегут, поэтому атрофия верхней конечности появляется быстрее и выражена больше.
Несмотря на настоятельные рекомендации хирурга-онколога сразу же после операции начинать разрабатывать конечность, этого не делают. Почему? Во-первых, страшно, вдруг что-то повредиться, операция же была недавно. Во-вторых, необходима консультация и обучение специалистом по лечебной физкультуре, которого нет в штате государственного онкологического учреждения. В этот ранний период формирования лимфостаза, когда отёк ещё уменьшается после отдыха, нет доступа к необходимой профилактической помощи и ранней реабилитации.
В-третьих, пациент психологически совсем не готов к самостоятельным активным действиям, эмоциональное состояние не соответствует, из-за стресса невозможно запомнить порядок упражнений. Необходима помощь специалиста ЛФК — лечебной физкультуры, который каждый день будет помогать делать зарядку, преодолевая боль и страх. Только так можно сформировать стереотипное поведение, помогающее минимизировать проявления лимфатического отёка.
После операции женщинам выдаются очень правильные «Памятки по предупреждения лимфостаза», где расписано, что можно и нельзя делать. Но на фоне тяжёлого стресса, связанного с выявлением онкологического заболевания, а также в послеоперационном периоде, интеллектуальные возможности временно снижаются, женщина растеряна, она не владеет собой настолько, чтобы заставить себя выполнять упражнения и следить «что можно и нельзя».
Что делать при лимфостазе?
Начинать надо с консультации по подбору компрессионного белья, создающего наружное давление и препятствующее усилению отёка конечности. Эластичное бинтование — прошлый век, невозможно самостоятельно оптимально забинтовать себе ногу, а про руку и говорить нечего. Давление бинтом неравномерное, тогда как должен быть определённый градиент: большее давление в нижней части и меньшее в верхней, чтобы жидкость могла оттекать, а не застаиваться. Сегодня доступны специальные перчатки и чулки, майки и колготки, создающие оптимальное давление.
Необходимо сразу начинать лечебную физкультуру со специалистом. Не жалеть себя поможет только посторонний человек — методист или врач ЛФК. Через некоторое время после ежедневных занятий под контролем специалиста можно перейти на самостоятельные упражнения, но пока жизнь протекает в боли, не надо строить иллюзий, в одиночку без контроля и даже «авторитетного давления» ничего не получится. Так устроен человек, он себя жалеет, тем более при таком серьёзном поводе.
Реабилитация должна начинаться в хирургической палате и продолжаться весь период профилактической химиотерапии, пока есть негативное воздействие на сосуды. Специалист-реабилитолог вовремя присоединит аппаратные методы ликвидации лимфатического отёка. Лимфостаз считают неизлечимым потому, что на лечение большинство пациенток попадает в IV стадии лимфедемы, когда сформированы рубцовые изменения, и наступили трофические изменения мягких тканей, когда мышцы уже атрофированы и сустав «заперт» контрактурой.
Не стоит понимать лечение лимфостаза только как упражнения и горсть таблеток, улучшающих циркуляцию жидкостей. Существуют разнообразные аппаратные методики, каждая имеет свою терапевтическую нишу и своё оптимальное время: пневмомассаж, светодиодная терапия, гидрокинезотерапия, мануальный лимфодренаж и многое другое. На отёчность конечности влияет проводимое лечение, социальная и физическая активность, психологическое состояние, профессия, сопутствующие заболевания сосудов, эндокринные нарушения, и даже время года.
Лимфостаз – это нетрудоспособность, а в перспективе – невозможность самостоятельного обслуживания или движения. Конечность есть, она на месте, но она не работает — это функциональная ампутация конечности. Чтобы этого не случилось, необходимо сразу после операции начинать активную профилактику сохранения руки или ноги. Позвоните нам, чтобы узнать о возможностях Юсуповской больницы в борьбе с лимфостазом и максимальном сохранении функции конечности.
Источник