Как лечится отек печени
Опухоли печени – новообразования злокачественного и доброкачественного характера, исходящие из паренхимы, желчных протоков или сосудов печени. Наиболее частыми проявлениями опухолей печения служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. Диагностика опухолей печени включает проведение УЗИ, исследование печеночных проб, КТ, биопсию печени. Лечение опухолей печени хирургическое и заключается в резекции пораженного участка органа.
Общие сведения
В гепатологии принято различать первичные доброкачественные опухоли печени, первичные и вторичные (метастатические) злокачественные новообразования (рак печени). Знание вида и происхождения опухоли печени позволяет проводить дифференцированное лечение. Доброкачественные опухоли печени встречаются сравнительно редко. Обычно они протекают бессимптомно и выявляются случайно. Чаще в гастроэнтерологии приходится сталкиваться с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением органа. Метастазы в печени нередко обнаруживаются у пациентов с первичным раком желудка, легких, толстой кишки, раком молочной железы.
Опухоли печени
Доброкачественные опухоли печени
Классификация
Среди доброкачественных опухолей печени в клинической практике встречаются аденомы (гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарные цистаденомы, папилломатоз). Они происходят из эпителиальных и соединительнотканных элементов печени или желчных протоков. К опухолям печени мезодермального происхождения относятся гемангиомы, лимфангиомы. Редко встречаются гамартомы, липомы, фибромы печени. Иногда к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.
Аденомы печени представляют собой одиночные или множественные круглые образования сероватого или темно-красного цвета различного размера. Они располагаются под капсулой печени или в толще паренхимы. Считается, что развитие аденом печени у женщин может быть связано с длительным использованием пероральной контрацепции. Некоторые виды доброкачественных опухолей печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) склонны к перерождению в гепатоцеллюлярный рак.
Сосудистые образования (ангиомы) встречаются среди доброкачественных опухолей печени наиболее часто. Они имеют пещеристое губчатое строение и исходят из венозной сети печени. Среди сосудистых опухолей печени различают кавернозные гемангиомы и каверномы. Существует мнение, что сосудистые образования печени являются не истинными опухолями, а врожденной васкулярной аномалией.
Узловатая гиперплазия печени развивается вследствие локальных циркуляторных и билиарных нарушений в отдельных зонах печени. Макроскопически данная опухоль печени может иметь темно-красный или розовый цвет, мелкобугристую поверхность, различную величину. Консистенция узловатой гиперплазии печени плотная, микроскопически обнаруживаются явления локального цирроза. Не исключается перерождение узловатой гиперплазии в злокачественную опухоль печени.
Происхождение непаразитарных кист печени может быть врожденным, травматическим, воспалительным.
Симптомы
Большая часть доброкачественных опухолей печени не имеет четко выраженной клинической симптоматики. В отличие от злокачественных опухолей печени, доброкачественные образования растут медленно и длительно не приводят к нарушению общего самочувствия.
Гемангиомы печени больших размеров могут вызывать боли и тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом. Опасность гемангиомы печени заключается в высокой вероятности разрыва опухоли с развитием кровотечения в брюшную полость и гемобилии (кровотечения в желчные протоки), перекрутом ножки опухоли. Крупные кисты печени вызывают тяжесть и давление в подреберье и эпигастрии. Осложнениями кист печени могут являться разрыв, нагноение, желтуха, кровоизлияние в полость опухоли.
Аденомы печени при достижении значительных размеров могут вызывать боли в животе, а также пальпироваться в виде опухолевидного образования в правом подреберье. В осложненных случаях может произойти разрыв аденомы с развитием гемоперитонеума. Узловатая гиперплазия печени обычно не имеет выраженных симптомов. При пальпации печени может отмечаться гепатомегалия. Спонтанные разрывы данной опухоли печени наблюдаются редко.
Диагностика
С целью диагностики доброкачественных опухолей печени используются УЗИ печени, гепатосцинтиграфия, КТ, гепатоангиография, диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией печени и морфологическим исследованием биоптата. При аденомах или узловатой гиперплазии возможно проведение чрескожной биопсии печени.
Лечение доброкачественных опухолей печени
Ввиду вероятности малигнизации и осложненного течения доброкачественных опухолей печени основная тактика их лечения – хирургическая, предполагающая резекцию печени в границах здоровых тканей. Объем резекции определяется локализацией и размерами опухоли печени и может включать краевую резекцию (в т. ч. лапароскопическую), сегментэктомию, лобэктомию или гемигепатэктомию.
При кисте печени может производиться иссечение кисты, эндоскопическое или открытое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза, марсупиализация.
Злокачественные опухоли печени
Классификация
Злокачественные опухоли печени могут быть первичными, т. е. исходить непосредственно из структур печени, или вторичными, связанными с разрастанием метастазов, занесенных из других органов. Вторичные опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, что связано с фильтрацией через печень крови, идущей от различных органов и гематогенным заносом опухолевых клеток.
Первичные злокачественные опухоли печени – явление относительно редкое. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 50 лет. По происхождению выделяют следующие формы первичных злокачественных опухолей печени:
- гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак, гепатома), исходящая из клеток печеночной паренхимы
- холангиокарцинома, исходящая из эпителиальных клеток желчных протоков
- ангиосаркома, произрастающая из эндотелия сосудов
- гепатобластома – опухоль печени, встречающаяся у детей
Причины
Среди причин образования первичных злокачественных опухолей печени первенство принадлежит хроническим вирусным гепатитам В и С. Вероятность развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом увеличивается в 200 раз. Среди других факторов, связанных с риском развития злокачественных опухолей печени, выделяют цирроз печени, паразитарные поражения (шистосомоз, описторхоз), гемохроматоз, сифилис, алкоголизм, канцерогенное воздействие различных химических соединений (тетрахлористого углерода, нитрозаминов, органических хлорсодержащих пестицидов), алиментарные причины (пищевой микотоксин – афлатоксин).
Симптомы злокачественных опухолей печени
К начальным клиническим проявлениям злокачественных опухолей печени относятся недомогание и общая слабость, диспепсия (ухудшения аппетита, тошнота, рвота), тяжесть и ноющая боль в подреберье справа, субфебрилитет, похудание.
С увеличением размеров опухоли печень выступает из-под края реберной дуги, приобретает бугристость и деревянистую плотность. В поздних стадиях развивается анемия, желтуха, асцит; нарастает эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность. Если опухолевые клетки обладают гормональной активностью, то возникают эндокринные нарушения (синдром Кушинга). При сдавлении растущей опухолью печени нижней полой вены, появляются отеки нижних конечностей. При эрозии сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения; в случае варикозного расширения вен пищевода и желудка может развиться желудочно-кишечное кровотечение.
Диагностика
Типичными для всех злокачественных опухолей печени являются сдвиги в биохимических показателях, характеризующих функционирование органа: снижение альбуминов, увеличение фибриногена, рост активности трансаминаз, повышение мочевины, остаточного азота и креатинина. В связи с этим при подозрении на злокачественную опухоль печени необходимо исследовать печеночные пробы и коагулограмму.
Для более точной диагностики прибегают к проведению ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, МРТ печени, ангиографии печени. С целью гистологической верификации образования проводится пункционная биопсия печени или диагностическая лапароскопия.
КТ органов брюшной полости. Множественные вторичные опухоли печени (первичная опухоль – рак молочной железы)
При признаках метастатического поражения печени необходимо установление локализации первичной опухоли, для чего может потребоваться выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, маммографии, УЗИ молочных желез, колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии легких и т. д.
Лечение злокачественных опухолей печени
Полное излечение злокачественных опухолей печени возможно только при их радикальном удалении. Как правило, при опухолях печени производится резекция доли печени или гемигепатэктомия. При холангиокарциномах прибегают к удалению протока и наложению соустий (гепатикоеюноанастомоза, гепатикодуоденоанастомоза).
При единичных опухолевых узлах печени возможно выполнение их деструкции с помощью радиочастотной абляции, химиоабляции, криоабляции. Методом выбора при злокачественных опухолях печени является химиотерапия (системная, внутрисосудистая).
Прогноз
Неосложненные доброкачественные опухоли печени в прогностическом плане благоприятны. Злокачественные опухоли печени характеризуются бурным течением и без лечения приводят к гибели пациента в течение 1 года. При операбельных злокачественных опухолях печени продолжительность жизни в среднем составляет около 3-х лет; 5-летняя выживаемость – менее 20%.
Источник
Печень – орган, который выполняет в организме человека много разных функций. В частности, она является биологическим «фильтром», который собирает кровь от кишечника через воротную вену и очищает её от токсичных веществ.
При циррозе и раке печени давление в воротной вене повышается – развивается состояние, которое врачи называют портальной гипертензией. Оно способствует тому, что в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, развивается асцит.
Причины асцита при циррозе и раке печени
При портальной гипертензии в организме больного происходит ряд патологических изменений:
- Увеличивается нагрузка на венозные и лимфатические сосуды. В них повышается давление, в итоге жидкость начинает пропотевать через их стенки в брюшную полость.
- Снижается концентрация белка в плазме крови. Белки создают онкотическое давление, которое помогает удерживать жидкость внутри сосудов.
- Уменьшается объем циркулирующей крови, так как она скапливается в расширенных венах брюшной полости. Снижается артериальное давление, ухудшается кровоток во всех остальных органах. Организм пытается устранить эти нарушения, включаются механизмы, способствующие сужению сосудов и задержке натрия, а вслед за ним и воды. Из-за этого в животе накапливается еще больше жидкости.
Асцит при раке поджелудочной железы
Асцит при злокачественных опухолях поджелудочной железы встречается не так часто, как при заболеваниях печени. В основном он бывает связан с двумя причинами:
- Поражение раковыми клетками брюшины и лимфатических сосудов, в итоге нарушается обратное всасывание жидкости, она скапливается в животе.
- Поражение опухолевыми клетками печеночной ткани и возникновение портальной гипертензии.
Симптомы асцита при циррозе и раке печени
Признаки асцита при заболеваниях печени складываются из симптомов, связанных со скоплением жидкости в брюшной полости и проявлений поражения органа.
Признаки, связанные с асцитом
На начальных стадиях, пока жидкости в брюшной полости еще немного, симптомы чаще всего отсутствуют. Со временем живот заметно увеличивается в размерах, пациент замечает, что у него очень быстро возникает чувство насыщения во время еды. Беспокоят тупые боли в животе, затруднение дыхания.
Во время осмотра врач может выявить наличие жидкости в животе больного. Для оценки её количества и уточнения диагноза применяют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. Иногда врач может назначить диагностический лапароцентез – процедуру, во время которой брюшную стенку прокалывают при помощи специального инструмента, удаляют часть жидкости и иногда отправляют на анализ в лабораторию.
Признаки поражения печени
Пациенты, страдающие циррозом и раком печени, могут жаловаться на снижение аппетита, тошноту, рвоту, запоры, диарею, вздутие живота, снижение веса, постоянную слабость. По мере роста опухоль нарушает отток желчи, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтушный цвет. Постепенно развивается анемия, происходит отравление организма токсичными продуктами.
Лечение асцита при циррозе и раке печени
По статистике, 90% пациентам, у которых асцит возник из-за цирроза, предлагают консервативные методы лечения: применение мочегонных препаратов, диета с ограничением воды и соли.
У онкологических пациентов, напротив, консервативные мероприятия зачастую не приносят эффектов, особенно при раке на поздних стадиях и скоплении в животе большого количества жидкости. У них часто приходится прибегать к лапароцентезу – проколу брюшной стенки и эвакуации жидкости. У некоторых больных во время процедуры устанавливают перитонеальную порт-систему, с помощью которой в дальнейшем выкачивают жидкость из брюшной полости.
Также в Европейской онкологической клинике проводится внутриполостная химиотерапия – она помогает уничтожить раковые клетки на поверхности брюшины. Химиопрепарат вводят непосредственно в брюшную полость. Это позволяет улучшить состояние пациента и проводить лапароцентез намного реже.
Также для борьбы с асцитом при онкологических заболеваниях прибегают к некоторым хирургическим вмешательствам на органах брюшной полости.
Цены
В Европейской онкологической клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара – 50000 руб.
В цену включено:
- Осмотр и консультация хирурга-онколога.
- Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
- УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
- Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
- Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.
Лечение асцита проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении заболеваний печени и знаем, почему вам не смогли помочь в других клиниках. Мы знаем, что можно сделать.
Источник
Опухоль печени – формирование на любом участке жизненно важного органа образования из измененных клеток. Доброкачественный тип прогноз имеет относительно благоприятный, но важно своевременно провести лечение, ведь есть вероятность озлокачествления опухоли. Рак печени – недуг чрезвычайно опасный, некоторое время протекающий без признаков. Выраженность симптомов определяется по стадии недуга.
Раковая опухоль печени лечение предполагает только инвазивное. Паллиативная терапия применима лишь на 4 стадии рака – в тандеме используют химио- и лучевое лечение. Удаление опухоли печени предусматривает иссечение измененного участка и разрушенных тканей.
Причины
Ученые пока еще не могут уверенно ответить на вопрос, почему именно формируется доброкачественная опухоль печени или же злокачественная. Известны лишь предрасполагающие факторы, к которым относят пагубное пристрастие к спиртосодержащим напиткам, цирроз, вирусные гепатиты, работу на вредном производстве и проживание в районе с плохой экологической обстановкой. Кроме этого важную роль в формировании рака играет и генетика.
Разновидности
Доброкачественная опухоль печени может быть следующих видов:
- аденома;
- гемангиома;
- лимфангиома;
- липома;
- фиброма;
- гамартрома.
Злокачественная опухоль бывает следующих видов:
- холангиокарцинома;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- гепатобластома;
- ангиосаркома.
Клиника
Злокачественная опухоль печени и образование доброкачественного типа на первых этапах формирования и развития не проявляются специфическими признаками. На первый план выходят неспецифические симптомы – утомляемость, отсутствие желания употреблять пищу, сонливость, дискомфорт в области проекции печени. По мере роста опухоли клиника будет дополняться и другими признаками.
Основные симптомы опухоли печени:
- отеки;
- живот увеличивается в объеме;
- кожа приобретает желтый оттенок;
- тошнота и рвота;
- болевой синдром в месте проекции печени и в поясничной области;
- метеоризм и нарушение выделения стула;
- асцит;
- носовые кровотечения;
- возрастание показателей температуры тела.
Лечебные мероприятия
Лечение опухоли проводится после тщательной диагностики, включающей в себя сдачу анализов крови, проведение УЗИ ГБС, МРТ или КТ печени, биопсию для подтверждения вида новообразования. После получения результатов врач определяется с тактикой терапии.
Лечение опухоли печени преимущественно оперативное. Иссекается новообразование и перерожденные ткани. Исключение составляет лишь рак 4 степени (неоперабельный). Рост образования замедляют при помощи лучевой и химиотерапии.
Данная статья носит информационный характер.
Чтобы определить лечение, вам нужно обратиться к доктору. Выберите и запишитесь к доктору из нашего рейтинга ниже.
Какой врач лечит заболевание опухоль печени
7313
15303
Врач высшей категории, опыт 20 лет.
Медгород Тверскаяул. Тверская д. 6, стр. 6, Тверской р-н
59566
55.760398864746094
37.61191177368164
4241
13253
Охотный ряд 629 м Пушкинская 928 м Тверская 656 м Театральная 741 м Чеховская 886 м
Шаболовская 593 м
- ул. Тверская д. 6, стр. 6, район , Тверской р-н
- Охотный ряд 629 м Пушкинская 928 м Тверская 656 м Театральная 741 м Чеховская 886 м
- ул. Донская 28, район , Донской р-н
- Шаболовская 593 м
Пациенты рекомендуют доктора
УЗИ щитовидной железы – 8рекомендаций, Мастит – 8рекомендаций, Опухоль молочной железы – 7рекомендаций, УЗИ молочных желез – 7рекомендаций, Рак молочной железы – 6рекомендаций,
7247
4487
Врач первой категории, опыт 48 лет.
Полежаевская 420 м Хорошево 1.33 км
Пациенты рекомендуют доктора
Доброкачественная опухоль
4рекомендации
Опухоль молочной железы – 5рекомендаций, Доброкачественная опухоль – 4рекомендации, Уплотнения в груди – 3рекомендации, Выделения из сосков – 3рекомендации, Лечение молочной железы – 2рекомендации,
28533
33313
Врач высшей категории, доктор медицинских наук, опыт 45 лет.
Фрау Клиник ЛефортовоЛефортовский вал д. 5, стр. 7, Лефортово р-н
51194
55.76119613647461
37.70476150512695
3603
70366
Автозаводская 1.50 км Волгоградский пр-т 1.24 км Дубровка 1.28 км Кожуховская 921 м Дубровка 921 м Угрешская 921 м
все адреса
- Лефортовский вал д. 5, стр. 7, район , Лефортово р-н
- ул. Угрешская д. 2, стр. 7, район , Южнопортовый р-н
- Автозаводская 1.50 км Волгоградский пр-т 1.24 км Дубровка 1.28 км Кожуховская 921 м Дубровка 921 м Угрешская 921 м
- ул. Нагорная д. 17, корп. 6, район , Котловка р-н
- Нагорная 1.00 км
- Духовской пер. д. 22б, район , Донской р-н
- Тульская 1.05 км Шаболовская 1.05 км
Пациенты рекомендуют доктора
37326
9022
Опыт 16 лет.
Чертановская 362 м
Бульвар Дмитрия Донского 794 м Ул. Старокачаловская 799 м
все адреса
- Балаклавский пр-т д. 5, район , Северное Чертаново р-н
- Чертановская 362 м
- ул. Коктебельская д. 2, корп. 1, район , Северное Бутово р-н
- Бульвар Дмитрия Донского 794 м Ул. Старокачаловская 799 м
- ул. Профсоюзная д. 115, корп. 1, район , Коньково р-н
- Беляево 1.59 км Коньково 509 м Теплый стан 509 м
Пациенты рекомендуют доктора
6779
1891
Врач первой категории, опыт 17 лет.
Столица на АрбатеБольшой Власьевский переулок 9, Хамовники р-н
10341
55.746009826660156
37.590335845947266
342
325
Арбатская 1.51 км Кропоткинская 1.02 км Смоленская 767 м Арбатская 1.42 км Смоленская 1.41 км
Столица на ЛенинскомЛенинский проспект 90, Ломоносовский р-н
19959
55.67456817626953
37.52424621582031
341
324
Проспект Вернадского 1.51 км
- Большой Власьевский переулок 9, район , Хамовники р-н
- Арбатская 1.51 км Кропоткинская 1.02 км Смоленская 767 м Арбатская 1.42 км Смоленская 1.41 км
- Ленинский проспект 90, район , Ломоносовский р-н
- Проспект Вернадского 1.51 км
Пациенты рекомендуют доктора
Проблемы с грудью – 10рекомендаций, Лечение молочной железы – 6рекомендаций, Злокачественная опухоль – 5рекомендаций, Опухоль молочной железы – 4рекомендации, Мастит – 4рекомендации,
6405
5020
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, опыт 31 год.
Братиславская 1.29 км Марьино 559 м
Пациенты рекомендуют доктора
Доброкачественная опухоль
4рекомендации
Уплотнения в груди – 4рекомендации, Доброкачественная опухоль – 4рекомендации, Опухоль молочной железы – 3рекомендации, Мастит – 3рекомендации, Выделения из сосков – 2рекомендации,
7249
2245
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, опыт 38 лет.
Полежаевская 420 м Хорошево 1.33 км
Пациенты рекомендуют доктора
Доброкачественная опухоль
4рекомендации
Опухоль молочной железы – 4рекомендации, Доброкачественная опухоль – 4рекомендации, Уплотнения в груди – 3рекомендации, Проблемы с грудью – 3рекомендации, Рак молочной железы – 2рекомендации,
9695
55997
Опыт 33 года.
Тверская 929 м Трубная 1.29 км Цветной бульвар 740 м Чеховская 699 м
Спортивная 20 м Фрунзенская 1.66 км Лужники 354 м
- 1-й Колобовский пер. д. 4, район , Тверской р-н
- Тверская 929 м Трубная 1.29 км Цветной бульвар 740 м Чеховская 699 м
- ул. Усачева д. 33, стр. 4, район , Хамовники р-н
- Спортивная 20 м Фрунзенская 1.66 км Лужники 354 м
Пациенты рекомендуют доктора
30927
24717
Врач высшей категории, опыт 28 лет.
К-МЕДИЦИНАпр-т Мира д. 105, стр. 1, Останкинский р-н
40821
55.81489562988281
37.63740539550781
497
13143
Алексеевская 995 м ВДНХ 774 м Отрадное 774 м Проспект мира 774 м Проспект мира 774 м Рижская 774 м
Пациенты рекомендуют доктора
13141
50745
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, опыт 21 год.
Европейская клиникаДуховской пер. д. 22б, Донской р-н
14792
55.70646667480469
37.61434555053711
886
8121
Тульская 1.05 км Шаболовская 1.05 км
Пациенты рекомендуют доктора
Ваша заявка принята. Пожалуйста, ожидайте подтверждение по смс или звонок от администратора.
Источник