Как лечить отек ног после акш
Шунтирование – хирургический метод лечения заболеваний сердца. Благодаря операциям на сердце удается спасти тысячи людей. Коронарное шунтирование помогает вылечить людей с ишемической болезнью сердца – болезнь номер один среди известных патологий сердца, от которых умирают люди – заболевание вызывает инфаркт миокарда.
Больной после шунтирования
Как проводится операция по коронарному шунтированию
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) относится к сложным операциям на сердце. Для проведения требуется вскрывать грудную клетку, подключать во время операции искусственное кровообращение. Несмотря на трудности, кардиохирурги, проделывая операции тысячами ежегодно, относят процедуры к операциям не самой высокой степени сложности.
Чаще пациенту требуется достаток терпения и целеустремленности, чтобы пройти реабилитационный период после хирургического вмешательства. Часто возникают послеоперационные осложнения, которые требуется преодолеть: боли в грудине (срастается 4-6 месяцев, возникают отёки ног после шунтирования, анемия, неполадки в легких). Но трудности преодолимы, если присутствует стремление жить полноценно и активно.
У больных ишемической болезнью сердца закупориваются артерии, снабжающие сердце кровью. Закупорка происходит бляшками, которые формируются в сосудах, сужают просвет – атеросклероз. По указанной причине миокард не получает необходимое количество крови, перестает нормально функционировать. В результате возникает стенокардия и инфаркт.
Принцип операции
Налаживая нормальное кровоснабжение сердца, имплантируют шунты (участки сосудов) в обход закупоренным артериям, берутся из прочих частей тела. Чаще участки вен берут в ногах. Количество шунтов зависит от числа закупоренных артерий (ряд либо несколько).
Почему возникают отёки ног после шунтирования
Участки вен для проведения операции чаще берут с ног, сосуды в конечностях меньше поддаются атеросклерозной закупорке. Сосуды ног по сравнению с прочими в организме обнаруживают достаточную длину, крупные. Удалив вену с ноги, кровообращение не нарушается, процесс восстановления длится безболезненно.
Послеоперационный отёк ног считается нормальным явлением, проходит через 1-2 недели после проведения шунтирования. Если отёк не сходит, назначаются дополнительные исследования, по результатам назначается требуемое медикаментозное лечение либо специальные процедуры.
Организму требуется время на перестройку кровоснабжения, маленькие вены не способны немедленно справиться с полным оттоком крови с ног, возникают отёки голени. Развивается венозная недостаточность, проявляющаяся симптомом отёка ног.
Кровообращение у человека
Диагностика при отёках ног после операции
Если послеоперационные отёки не сходят длительное время, приносят большой дискомфорт больному, показано пройти диагностику ног и выявить причину состояния.
- Дуплексное сканирование – метод исследования поможет выявить тромбоз в венах: скопление сгустков крови внутри вен после операции. Метод подразумевает ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
- Второй причина, вызывающая отёк ног после шунтирования – вторичная лимфодема. Заболевание приводит к застою лимфы. Известно, что лимфатические сосуды пронизывают тело, накапливая «плохую» жидкость с обилием белка. Для выявления патологии показано пройти лимфографию и УЗИ тканей ног.
- Потребуется пройти полное обследование почек, убеждаясь, что не возникло послеоперационное осложнение. Придётся сдать анализы мочи, пройти УЗИ почек.
Симптомы нарушений ног после шунтирования
В случае с отёками ног непосредственно после операции (длится до двух недель) срочных манипуляций и сильного беспокойства не должно возникать. Происходящее считается нормальным восстановительным процессом после серьёзного хирургического вмешательства.
Внимание ногам
Если процесс затянулся, намного позже возникают затруднения, присмотритесь к симптомам:
- отёк ног;
- быстрая утомляемость ног;
- сильное жжение;
- изменение цвета кожи на ногах.
Признаки сигнализируют о необходимости срочного обращения к врачу для прохождения обследования.
Лечение отёков ног после шунтирования
Чтобы убрать отёки ног немедленно после операции и в дальнейшем периоде, придётся соблюдать ряд правил и принимать своевременные меры.
Послеоперационные отёки в стационарных условиях помогают снять специальные аппараты «Полюс 1», «Биомагнетикс Систем» и «Хивамат- 200». Действие аппаратов основывается на положительном влиянии низкочастотного магнитного поля и электростатического переменного поля на ткани и сосуды ног. Процедуры длятся 10 – 15 мин, курс лечения занимает до 10 дней.
В больницах часто применяются облучение ультрафиолетом проблемных зон на ногах. Процедура делается через день, длится не больше 6 сеансов.
Часто хирурги, проводившие операцию по шунтированию, назначают для снятия отёков ног ручной лимфатический дренаж. Процедура проводится обученным массажистом. Самостоятельно проводить нельзя, возможно усугубить ситуацию с отёками и болевыми ощущениями после шунтирования. Массаж проводится по специальной методике, заключается сначала в легком поглаживании ног, потом в интенсивном надавливании в местах расположения лимфатических узлов.
В послеоперационный период на протяжении нескольких месяцев доктора советуют придерживаться диеты. Нельзя употреблять в пищу жареную острую и жирную еду, меньше пить жидкости. Не злоупотреблять солью, приправа препятствует нормальному выведению лишней жидкости в организме.
При горизонтальном положении тела (лежа) под ноги следует подкладывать подушку либо валик с одеяла. Высокое положение ног способствует хорошему оттоку крови и лимфы. Если до операции больной любил часто сидеть в позе «нога на ногу», потребуется полностью отказаться от позиции. Подобное положение тела способствует образованию отёчности ног.
Компрессионные чулки помогут в сложной ситуации. Но самостоятельно носить без назначения врача нельзя. Сдавливающие колготки либо чулки способны больным больше навредить, чем принести пользу.
Медикаментозное лечение назначает исключительно оперирующий хирург или врач, специализирующийся по заболеваниям сосудов. Доктор правильно подберет препараты, рассчитает дозировки. Сказанное касается ситуации обнаружения тромбов в венах. Единственно доктор назначает разжижающие кровь препараты для устранения послеоперационной затромбированности сосудов ног.
Правила для снятия отёков ног после операции по шунтированию
Придерживаясь перечня простых правил, возможно сделать послеоперационный период реабилитации не настолько болезненным, уменьшить отёки ног. Нельзя принимать горячую ванну либо душ до полного восстановления организма. Крайне полезен в упомянутых случаях контрастный душ. Процедура улучшает кровоснабжение организма, не дает скапливаться лишней жидкости в ногах.
Нельзя резко давать организму и ногам чрезмерные нагрузки. Это приведет к большему отёку. Во время прогулок полезно чередовать ходьбу с отдыхом (разрешено присесть на скамеечку).
В летнее время не нужно проводить много времени на солнце – жара способствует увеличению отёчности, больной замечает, что нога отекла сильнее. В период реабилитации нужно носить свободную одежду, которая не будет чересчур сдавливать тело, не воспрепятствует нормальному кровообращению, что даст возможность выводить лишнюю жидкость из организма.
Озвученные правила и медицинские манипуляции помогут быстрее вернуться к нормальной активной жизни без отёков и болей в ногах, со здоровым сердцем после операции по коронарному шунтированию. Следует набраться терпения, полностью выполнять рекомендации врача.
Источник
24.08.2014, 10:12 | |||
| |||
Отек ноги после АКШ Добрый день! |
24.08.2014, 20:37 | ||||
| ||||
Носить (и сейчас!) лучше чулок, а не бинт – качественнее компрессия. Однако если отекают обе ноги , в т.ч. та – из которой вены не брали – разговор будет другим. |
28.08.2014, 20:30 | |||
| |||
Большое спасибо за ответ! Забыл спросить а сколько по времени может продлиться отек? |
28.08.2014, 21:50 | ||||
| ||||
Если грамотно не лечить (очень важна правильная эластическая компрессия) – то долго. __________________ |
Источник
Отек стопы после удаления вены для АКШ
Проконсультируйте, пожалуйста: мужчина, 71 год, 5 лет назад перенес операцию аорто-коронарного шунтирования, поставлено 4 шунта.
Активный, работает, общее самочувствие неплохое.
После операции стоит на диспансерном учете в Кардиоцентре, где и проводилась операция, ходит на обследования ежегодно.
Последнее обследование проведено в апреле 2011 года—Уздг сердца, кардиограмма, анализ крови общий с лейкоформулой ( в норме), ОАМ (в норме), холестерин немного повышен.
Врач-кардиолог утверждает, что работает сердце удовлетворительно для оперированного, и проблемы связаны не с работой сердца. А проблемы вот какие— несколько месяцев назад появился отек на левой ноге, который на сегодняшний день прогрессирует и привел уже к невозможности носить ранее абсолютно нормально носимую обувь и к хромоте. Отек начинается со стопы и доходит до середины икры, держится круглосуточно.
Боль при ходьбе в стопе левой ноги, на правой ноге еле заметный, крайне маленький отек на стопе в вечернее время—появляется время от времени.
1. Левая нога, которая сильно отекает, была использована как донор во время операции—из нее брали сосуды ( извиняюсь, говорю по-дилетански)
Могут ли возникнуть осложнения после операции, которые проявляются таким отеком?
2. Стоит ли пройти углубленное обследование работы сердца—если да, то какое?
3. Надо ли проконсультироваться у другого кардиолога ( существующий врач его успокаивает, не посылает ни к какому другому врачу, то есть иного профиля, для выяснения причины отеков)?
4.Если отеки не связаны с сердцем, с какого специалиста начать искать причину?
Очень настораживает, что отеки несимметричны, сильно выражены именно на ноге-доноре.
Прошло после операции 4 месяца на сердце, шунтирования и ремонт клапана, брали вену с правой ноги. сейчас лежу на реабилитации, отек правой ступени не проходит, анализы все хорошие, делали узи сердца, нижних конечностей, экг и т.д. делают физ. лечение, хожу каждый день 5 км. будут делать рентген от колена до ступни и узи почек, помогите, пожалуйста. Заранее благодарен.
Результаты коронарного шунтирования
Закупоренные артерии – результат выраженного атеросклероза. К нему могут приводить такие проблемы, как:
- повышение в крови уровня холестерина и других липидов;
- сахарный диабет;
- избыточный вес;
- болезнь Бюргера;
- аутоиммунные васкулиты;
- курение.
При отсутствии медицинского наблюдения данные болезни часто приводят к сужению сосудистого просвета в ведущей артерии нижних конечностей.
Скопление бляшек на внутренних стенках приводит к:
- ослабленному кровообращению;
- кислородному голоданию;
- болевому синдрому;
- образованию некротических язв.
Если купировать процесс не удается, то операция – единственный способ предотвратить начало гангрены и последующую ампутации ног.
Когда операция невозможна, хирург принимает решение о полном удалении пораженного сосуда.
Подвздошно-бедренное шунтирование применяется при односторонней закупорке артерии в тазу.
При закупорке обеих подвздошных артерий выполняют подмышечно-бедренное шунтирование.
При синдроме Лериша или поражении брюшной аорты — аорто-бедренное шунтирование.
Неожиданности во время или после шунтирования возникают крайне редко и обычно связаны либо с фоновыми заболеваниями, либо с общим неудовлетворительным состоянием организма.
Врачу и пациенту следует быть готовым к возникновению таких проблем, как:
- Тромбоз шунта. Закупорка может случиться как в процессе операции, так и через долгое время после. Это значит, что остальные сосуды нижних конечностей нездоровы. Резкое ухудшение кровоснабжения сопровождается болью и является показанием к срочной операции. В редких случаях, когда шунтирование невозможно, ногу спасти не удается.
- Чрезмерная потеря крови. Назначается переливание и повтор процедуры.
- Проблемы с сердцем. Наркоз и постороннее вмешательство добавляет сердцу нагрузки, что может быть фатальным при поражениях сердечных сосудов. Такие больные уже после проводят несколько дней в реанимации.
- Почечная недостаточность. Сама по себе возникает крайне редко. Обычно фоном идут уже имеющиеся заболевания. Хирург решает проблему диализом.
- Лимфорея. Паховая область богата на лимфатические сосуды, функция которых – обеспечить вены межтканевой жидкостью. Истечение лимфой грозит возникновением на месте разреза очаговых инфекций. Процесс может длиться до нескольких недель и лечится локально.
- Отечность. После вмешательства приток крови к ноге усиливается и провоцирует появление отека.
- Нарушение кожной чувствительности. Операционный порез травмирует нервные окончания в кожных покровах, что приводит к частичному онемению верха бедра, а также прооперированных зон. Обычно со временем проходит само и никак не влияет на способность двигаться.
- Гной и нарушение целостности швов замедляет выздоровление и способствует образованию неэстетичных рубцов.
- Чтобы восстановить надлежащее кровоснабжение нижней части ноги;
- Чтобы облегчить боль в ногах, вызванную заблокированной артерией;
- Чтобы избежать ампутации ноги .
Создание нового участка сосуда в процессе шунтирования качественно меняет состояние больного. За счет нормализации кровотока к миокарду его жизнь после шунтирования сердца изменяется в лучшую сторону:
- Исчезают приступы стенокардии;
- Снижается риск инфаркта;
- Улучшается физическое состояние;
- Восстанавливается трудоспособность;
- Увеличивается безопасный объем физических нагрузок;
- Снижается риск внезапной смерти и увеличивается продолжительность жизни;
- Потребность в медикаментах сводится только к профилактическому минимуму.
Одним словом, после АКШ больному человеку становится доступна обычная жизнь здоровых людей. Отзывы пациентов кардиоклиник подтверждают, что шунтирование возвращает их к полноценной жизни.
6. Располагайте во время сна прооперированную ногу выше уровня тела. Можно разместить ее на нескольких подушках, сложенных одна на другой. Главное – чтобы нога была чуть приподнята: это поможет ускорить лимфо – и кровообращение.
7. Алкоголь лишь увеличивает отеки, да и скорейшей реабилитации после операции не способствует, поэтому от него необходимо отказаться.
— Следуйте рекомендациям врача.
Если ваш живот увеличился до того, как отекли ноги причина, скорее, лежит в печени или в утолщенной околосердечной сумке. Но если ноги отекли первыми, а потом появилась жидкость в животе, это проблема или почек, или сердца.
Что бы ни было причиной, не берите у ваших друзей мочегонных, чтобы побыстрее справиться отекшими ногами. Настоящее лечение возможно только после установления точного диагноза.
Шунтирование сосудов нижних конечностей — оперативное вмешательство, позволяющее восстановить нормальный кровоток в ногах. Заключается в создании обходного пути (шунта), исключающую зону поражения из кровотока. Обычно проводится на артериях нижних конечностей, но в некоторых случаях показаны вмешательства и на венах.
Применяемые шунты бывают двух видов: биологические и механические:
- Биологические или натуральные шунты изготавливают из аутоматериала — ткани собственного организма. Это достаточно прочные шунты, способные удержать артериальный кровоток на небольшом участке. Родная ткань организма применяется достаточно широко. Хирурги отдают предпочтение аутотрансплантатам из подкожной бедренной вены, внутренней грудной артерии, лучевой артерии предплечья. Если площадь поражения большая, а состояние сосудистой стенки неудовлетворительное, используют синтетические имплантаты.
- Механические или синтетические шунты получают из полимеров. Синтетические сосуды-протезы используют при шунтировании крупных сосудов, испытывающих давление мощного потока крови.
Существуют многоэтажные шунты, которые применяют при наличии артерий с нарушением проходимости на значительном расстоянии. Образующиеся при этом короткие анастомозы выполняют роль соединительных мостиков со здоровыми участками.
Поражение сосудов нижних конечностей наблюдается чаще, чем других периферических. Шунтирование назначают больным при отсутствии терапевтического эффекта от консервативного лечения. Структура и функции сосудов ног патологически изменяются при аневризме, артериите, варикозе, атеросклерозе, гангрене.
шунтирование сосудов нижних конечностей
Здоровые артериальные сосуды с гладкой поверхностью поражаются, их стенки становятся твердыми и хрупкими, кальцинируются, покрываются холестериновыми бляшками, закупориваются сформированными тромбами, суживающими просвет и вызывающими нарушение кровотока. Если препятствие току крови имеет большие размеры, появляются длительные боли в икроножных мышцах, снижается подвижность конечности.
Больные быстро устают при ходьбе, часто останавливаются и ждут, когда боль пройдет. Прогрессирующая деформация сосудов и полное перекрытие их просвета приводят к нарушению кровоснабжения ткани, развитию ишемии и некроза. При отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии прибегают к операции.
нарушение кровоснабжения ткани и развитие гангрены
Поражение вен, в свою очередь, проявляется слабостью венозной стенки, извитостью вен, их расширением, формированием тромбов, развитием трофических нарушений. При риске развития тяжелых осложнений пациентам также может быть показано шунтирование.
Шунтирование сосудов в настоящее время проводится преимущественно тем пациентам, которым противопоказана эндоваскулярная хирургия. Шунт присоединяют с сосуду одним концом выше места поражения, а другим — ниже. Так создается обходной путь вокруг участка кровеносного сосуда, пораженного заболеванием. Благодаря оперативному вмешательству удается полностью восстановить кровоток, избежать развития гангрены и ампутации конечности.
- Аневризма периферических артерий,
- Атеросклеротическое поражение артерий,
- Облитерирующий эндартериит,
- Начинающаяся гангрена ног,
- Варикозное расширение вен,
- Тромбоз и тромбофлебит,
- Невозможность использования эндоваскулярных и альтернативных методик,
- Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.
Шунтирование сосудов обычно не проводится в случае:
- Возможности успешного проведения ангиопластики,
- Обездвиженности больного,
- Неудовлетворительного общего состояния больного,
- Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
Источник