Как избавиться от отека при тромбофлебите
Лечение тромбофлебита в домашних условиях
Лечение тромбофлебита народными средствами дает неплохие результаты, если строго придерживаться рекомендаций врача. Самолечение может быть неэффективным или вызвать нежелательные последствия. Существует немало домашних рецептов, используемых для борьбы с проблемой закупорки сосудов. В комплексе они помогают справиться с такими симптомами, как отечность тканей и болевой синдром, кожные воспаления и т. д.
Лечение тромбофлебита в домашних условиях основано, прежде всего, на употреблении продуктов, способных разжижать кровь. К таким продуктам относятся: яблочный уксус, семечки подсолнуха, оливковое и льняное масло, чеснок и лук, томаты, овсяная крупа. В рацион питания также рекомендуется включить клюкву, лимоны, ягоды калины, бахчевые, свеклу и другие продукты. Диета должна исключать употребление жирных продуктов. Хорошим средством вспомогательного действия является смесь из 1-2 шт. чеснока (в растолченном виде), 2-х ст. ложек растительного масла и 1-й ст. ложки меда.
Эффективными являются компрессы, которые необходимо делать в течение продолжительного периода времени – не менее 1-го месяца. Одним из вариантов может послужить компресс из капустного листа, который предварительно нужно отбить и смазать растительным маслом, после чего – приложить к больному месту и обмотать бинтом. Повязку желательно не затягивать, чтобы не нарушить кровообращение в ногах.
Можно приготовить чудо-мазь, состоящую из ихтиоловой мази и мази Вишневского (по 1 бут.) с добавлением сока алоэ, топленого сала, лукового сока и разведенного в воде хозяйственного мыла (по 1 ст. л.). Ингредиенты поместить в эмалированную емкость и довести до кипения, постоянно помешивая смесь деревянной ложечкой. Полученную массу охладить и применять в качестве мази, нанося ее на пораженные участки кожи и накладывая нетугую повязку. Повязку желательно носить в течение суток, затем сделать перерыв и снова нанести мазь до полного израсходования.
При тромбофлебите и варикозе больному рекомендуется спать с приподнятыми ногами. Выполнение несложных упражнений также поможет снизить болевые ощущения и уменьшить отек. На протяжении всего дня можно делать следующее упражнение: приподняться на носки 3-5 р. и резко опуститься пятками на пол. Упражнение следует повторить после 10-секундного перерыва.
Воспаленные вены можно лечить с помощью растираний пораженных участков яблочным уксусом. Таким же образом используют глину и творог, прикладывая их к местам воспаления. Ножные ванны с корой ивы и осины также помогают при лечении тромбофлебита. Для приготовления настоя берут по 2 ст. л. коры деревьев и заливают их 2-мя стаканами крутого кипятка, после чего кипятят в течение 15-ти минут. Продолжительность принятия ванн должна составлять до получаса. В утренние часы полезно контрастное обливание ног (до щиколотки) с чередованием горячей и холодной воды по 20 сек.
На места набухания вен накладывают компрессы из простокваши и травы полыни, взятых в равных пропорциях. С этой же целью используют листья папоротника в протертом виде, смешанные с кислым молоком или простоквашей в равных количествах.
Народные средства для лечения варикоза и тромбофлебита
Лечение тромбофлебита народными средствами позволяет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих данное заболевание. При этом необходимо проконсультироваться с врачом относительно использования наиболее эффективных методов лечения. Нужно помнить, что самолечение может не дать желаемого результата.
Что касается рецептов народной медицины, используемых для лечения тромбофлебита, их существует целое множество. Обычно применяют сразу несколько методов лечения (массаж, компрессы, мази) для получения максимально быстрого результата.
Народные средства для лечения варикоза и тромбофлебита:
- Настойка из каланхоэ для растирания пораженных мест (2 ст. л. сырья измельчить в кашицу, залить стаканом водки и настоять на протяжении 10-ти дней).
- Мазь из мумие (в персиковом масле или вазелине развести мумие в соотношении 1 : 5).
- Настойка акации для компрессов (2 ст. л. сырья залить стаканом крутого кипятка и настоять на протяжении 2-х ч.).
- Ароматерапия (по 1-2 капли масел кипариса, мирта или чайного дерева добавить в венозный крем и аккуратно втирать в кожу ног, затем полежать с приподнятыми ногами в течение получаса).
- Ванночки с эфирным маслом герани, мяты перечной, мирта (15 кап. эфирного масла на 5 л воды).
При незаживающих язвах, возникающих в результате воспаления сосудов и некроза тканей, используют повязки из:
- масла облепихи;
- тертой моркови;
- мази, приготовленной из отвара сушеницы с добавлением натурального меда и сливочного масла (1 : 4);
- измельченных листьев капусты, перемешанных с яичным белком;
- измельченных листьев сельдерея, смешанных с любым маслом (растительным либо сливочным).
Смазывать раны можно средством, приготовленным из корней лопуха (50 г), залитых подсолнечным маслом (100 мл), настоянных в течение суток и проваренных на медленном огне в течение 15-ти мин. Полученное средство нужно процедить и применять по назначению.
Перед сном рекомендуется принимать ножные ванны с отваром травы сушеницы. Хорошо помогают листья сирени, которыми нужно обложить ноги, пропаренные в горячей воде. Для заживления ран можно использовать стружку из коры сирени.
При венозном воспалении рекомендуется прием отвара травы горошка мышиного: 1 ст. ложку сухого сырья надо залить кипятком (1/2 л) и настоять в течение получаса. Принимать трижды в день по 100 мл до еды. Такой же эффективностью обладает отвар из листьев крапивы: 1 ст. л. сырья залить стаканом кипятка, настоять в течение часа, процедить и употреблять по 2 ст. л. 4 р. в день.
Если тромбофлебит развился в послеродовой период, в лечении заболевания поможет настой конского каштана, для приготовления которого 20 граммов семян заливают водкой (200 мл) и настаивают около недели, ежедневно взбалтывая. После этого раствор необходимо процедить и применять по 15 капель 4 р. в день до еды.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Лечение народными средствами глубокого тромбофлебита
Лечение тромбофлебита народными средствами помогает быстро избавиться от симптомов недуга и снять воспаление сосудов. Чаще всего с этой целью применяют травы: болеутоляющие, разжижающие кровь, улучшающие кровоток и укрепляющие сосудистые стенки. К таким травам относятся: мать-и-мачеха, марена красильная, лист малины, ромашка, полынь, корень пиона, конский каштан и мн. др. Их используют в виде отваров для приема внутрь, растираний и примочек.
Лечение народными средствами глубокого тромбофлебита основано на применении следующих рецептов:
- Настойка из мускатного ореха: 1 ст. мускатного ореха в измельченном виде необходимо залить водкой (1 л) и настоять в течение 10-ти дней. Принимать такое средство рекомендуется по 20 капель трижды в день.
- Отвар из крапивы. Свежие листья растения нужно мелко порезать, залить стаканом кипятка, а затем настоять в течение 1 часа. Принимать по 2 ст. ложки перед употреблением пищи трижды в день.
- Кора дуба (способствует укреплению глубоких сосудов). 1 ст. ложки сырья залить стаканом кипятка, отварить в течение получаса и настоять 30-40 минут. После этого отвар следует процедить и принимать в готовом виде по 1 ст. ложке перед едой трижды в день.
- Настойка конского каштана и настойка женьшеня (в комплексе) – принимать по 20 кап. каждый день перед едой.
- Отвар донника. 100 граммов сухого сырья залить 1 литром водки, настоять в течение 21-го дня, принимать по 20 кап. перед едой трижды в день.
Можно использовать спиртовую настойку рябины для компресса. Предварительно ее необходимо разбавить водой в соотношении 1 : 3. Перед сном рекомендуется прикладывать к пораженным участкам кожи сырой картофель в тертом виде.
Важно комбинировать разные методы народного лечения: аппликации, обтирание пораженных участков кожи и компрессы рекомендуется совмещать с ножными ванночками и приемом настоек, действие которых направлено на укрепление вен изнутри и снятие воспаления. При острой форме тромбофлебита лечение рекомендуется начинать с компрессов. Например, можно прикладывать к пораженным участкам кожи полотенце или марлевый тампон, смоченный в растворе морской соли (1 ч. л. соли растворить в 1 л. теплой воды). Подержать компресс в течение получаса, затем сделать 30-минутный перерыв и повторить процедуру 4 раза.
При запущенной стадии тромбофлебита, когда на ногах появляются трофические язвы, используется следующий метод. Рану тщательно посыпают порошком лекарственного полевого хвоща, а сверху закрывают свежим капустным листом. После того, как язву очистят и обработают, пораженный участок смазывают облепиховым маслом. Хорошими заживляющими свойствами обладает сок тысячелистника, которым также можно обработать рану.
Тмин от тромбофлебита
Лечение тромбофлебита народными средствами применяется на фоне общего медикаментозного лечения для получения максимального эффекта. Многие рецепты народной медицины ссылаются на использование лекарственных трав в виде отваров и настоек. Одно из таких растений – черный тмин, который обладает противовоспалительными и укрепляющими свойствами.
Чаще всего используют масло черного тмина, действие которого направлено на укрепление сосудистых стенок, повышение их эластичности, уменьшение риска развития тромбов. При регулярном применении данное средство способствует предотвращению образования атеросклеротических бляшек, а также предупреждает возникновение сосудистых воспалений. Масло тмина назначается как вспомогательное средство для лечения варикоза, тромбофлебита, тромбоза, сердечно-сосудистых заболеваний.
Тмин от тромбофлебита можно использовать для наружного применения – в виде компрессов и растираний. Также рекомендуется ежедневно употреблять 1 ч. л. семян либо масла, смешав его с апельсиновым соком для улучшения вкусовых качеств. Можно использовать следующий рецепт: 1 ч. ложечку черного тмина залить ½ стаканами воды и добавить 1 ст. л. меда, затем хорошенько перемешать и принимать за 20 минут до еды.
Многие употребляют такое средство: смешивают 1 ч. ложечку масла тмина с 1 ст. л. меда и выпивают в виде чая. Можно добавлять 5 кап. масла в стакан с мятным чаем (принимать натощак). Для растирания используют смесь тмина (1 ч. л.) с 1 ст. л. меда и небольшой долькой толченого чеснока.
Также используют муку из тминовых семян в виде следующего средства: 1 ч. л. муки растворить в 100 мл кипяченой воды (в теплом виде), добавить 1 ст. л. меда и перемешать. Полученную смесь рекомендуется принимать дважды в день за полчаса до еды.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Компресс от тромбофлебита
Лечение тромбофлебита народными средствами в комплексе с медикаментозной терапией способствует быстрейшему избавлению от симптоматики и снижению сосудистых воспалений. В рецептах народной медицины чаще всего используются лекарственные травы, которые оказывают противовоспалительное, ранозаживляющее, укрепляющее действие.
Компресс от тромбофлебита является методом лечения № 1, с помощью которого можно снять неприятные симптомы в виде отеков, кожных воспалений, болевых ощущений. Ниже приведены рецепты наиболее эффективных компрессов для лечения тромбофлебита на разных стадиях заболевания:
- Измельченную траву полыни горькой (полстакана) смешать со свежей простоквашей (1 стакан), полученную смесь в качестве компресса приложить к больному месту и сверху накрыть целлофаном. Лучше всего такой компресс ставить на ночь (на 3-5 часов). Курс лечения составляет 1 неделю, после чего нужно сделать 3-дневный перерыв и продолжить выполнять процедуры.
- Мед выложить тонким слоем на льняную тряпку, аккуратно приложить компресс к больному месту, сверху накрыть тканью. Компресс рекомендуется ставить вначале на 3-4 часа, затем можно дольше.
- Свежий лист белокочанной капусты хорошенько отбить, затем смазать растительным маслом, приложить к больному месту и забинтовать. Рекомендуется ежедневное выполнение процедуры, курс лечения составляет 1 месяц.
- 2 ст. полыни (сухих измельченных листьев) залить 1 литром простокваши, перемешать, после чего полученную смесь наложить на больной участок, обмотать льняной тканью и закрепить бинтом. Такой компресс рекомендуется делать трижды в день, выдерживая по времени 30-40 минут.
- Листья каланхоэ тщательно растереть, кашицу поместить в 0,5 л бутылку, долить теплой воды и поставить в прохладное место на 1 неделю, периодически встряхивая бутылку. Затем раствор процедить и использовать в качестве компресса дважды в день.
Прежде чем использовать народные методы лечения тромбофлебита, посоветуйтесь с врачом во избежание негативных последствий. Не рекомендуется самолечение травами и мазями, поскольку существует ряд противопоказаний в зависимости от степени тяжести заболевания. Следует доверять только проверенным «бабушкиным» рецептам, которые доказали свою эффективность, а в их составе используются лишь натуральные ингредиенты.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Травы от варикоза и тромбофлебита
Лечение тромбофлебита народными средствами является эффективным способом избавления от неприятных симптомов и предотвращения опасных последствий заболевания. Безусловно, наиболее эффективный результат можно получить лишь с помощью комплексной терапии (применения медикаментозного лечения, массажей, физиотерапии, компрессов и пр.).
Народная медицина предлагает травы от варикоза и тромбофлебита, а также различные лекарственные растения, которые оказывают ранозаживляющее, противовоспалительное, рассасывающее действие. Ниже приведены рецепты, с помощью которых можно удачно вылечить вышеуказанные заболевания.
- Конский каштан (кора, плоды, цветки) считается одним из лучших средств народной медицины, которое доказало свою эффективность в укреплении сосудов и рассасывании тромбов. Не случайно экстракт этого дерева входит в состав многих аптечных кремов для лечения варикозов, тромбозов и других заболеваний. Для приготовления мази необходимо использовать 50 г ядер каштана, очищенных от кожуры, залив их растительным маслом. Втирать средство в пораженные места легкими массирующими движениями.
- Лесной орех в виде отвара (1 ст. л. измельченных листьев и коры запарить в стакане кипятка и оставить на ночь). Полученное количество отвара – это дневная доза лекарства, которую необходимо выпить за несколько приемов.
- Свежеотжатый сок репчатого лука смешать с медом в равных количествах и выдержать в теплом месте в течение 3-х дней, после чего поставить в холодильник на 10 дней. Принимать средство следует по 1 ст. л. три раза в день до полного израсходования, затем сделать 3-дневный перерыв и повторить курс лечения.
- Каланхоэ (листья) нарезать в банку и залить водкой, настоять в течение 10-ти дней, а затем использовать для растираний.
- Акация белая обладает антикоагулянтным свойством и содержит салициловую кислоту. 100 г сухих соцветий нужно залить 0,5 л водки, настоять в течение 2-х недель в темном месте и процедить. Применять для растираний и компрессов.
Из лекарственных трав, которые зарекомендовали себя в лечении тромбофлебита, можно отметить чистотел, мать-и-мачеху, ромашку, полынь, календулу, подорожник. Для снятия воспаления используют свежие листья сирени, которые необходимо прикладывать к пораженным местам на ночь. Отвар вербены лекарственной (1 ст. л. травы на 1 ст. кипятка) принимают в течение суток. Из травы сушеницы топяной делают ножные ванны (200 г сухого сырья залить кипятком (5 л) и настоять в ведре, затем опустить ноги и держать около получаса, подливая кипяченую воду).
Пиявки от тромбофлебита
Лечение тромбофлебита народными средствами дает положительные результаты в тех случаях, когда учитываются форма заболевания (острая или хроническая), степень развития и симптоматика недуга, самочувствие больного.
Пиявки от тромбофлебита используются для лечения острой формы заболевания при условии, если у больного имеются противопоказания к препаратам-антикоагулянтам. Такой способ является дополнительным и применяется на фоне традиционного лечения (приема медикаментов, массажа, физиотерапии). Самолечение может быть опасным, поэтому перед началом процедур рекомендуется консультация врача.
Эффект гирудотерапии основан на активном действии фермента гирудина, который содержится исключительно в слюне пиявок. Впрыскивание гирудина в пораженный сосуд препятствует процессу свертывания крови. У большинства пациентов отмечается существенное снижение болевого синдрома уже после первого сеанса гирудотерапии. После полного курса лечения исчезают отеки, судороги, ощущение тяжести в ногах. По результатам медицинских наблюдений отмечается нормализация венозного кровообращения и даже частичное растворение тромбов.
Во время проведения процедуры пиявки размещают с обеих сторон от поврежденного сосуда в шахматном порядке. Обычно используют от 6-ти до 15-ти пиявок (в зависимости от течения и тяжести болезни, ее степени, развития воспаления в тканях). Запрещено располагать пиявки под коленом, с осторожностью нужно укладывать их в область паха при диагностировании тромбофлебита тазовых сосудов. Ни в коем случае нельзя применять метод гирудотерапии при развитии острого гнойного процесса.
Лечение тромбофлебита народными средствами – один из эффективных, действенных шагов на пути к выздоровлению пациента. Применение травяных настоев, лечебных компрессов, мазей, гирудотерапии в комплексе дают положительные результаты и помогают больному избавиться от неприятных симптомов, связанных с развитием заболевания.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
При повреждении выстилающего стенки сосудов эндотелия поддерживаемый им процесс образования и разрушения тромбов и общая гемодинамика нарушаются, и это – одно из главных условий развития тромбофлебита. В большей мере страдают вены, так как более 60% крови находится именно в них. Любое повреждение внутренних тканей вен вызывает воспалительную реакцию с немедленной адгезией (слипанием) тромбоцитов крови в месте повреждения, и данное заболевание чаще локализуется в сосудах ног и называется тромбофлебит нижних конечностей. Это болезнь системы кровообращения, код по МКБ 10 – I80.0-I80.3, I82.1 (класс IX).
Код по МКБ-10
I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей
I82.1 Тромбофлебит мигрирующий
Причины тромбофлебита нижних конечностей
Патогенез воспалительно-тромботических нарушений связан с тем, что сгусток крови прикрепляется к внутренней оболочке вены (интиме), что приводит к началу воспалительного процесса в эндотелии.
Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может возникать спонтанно или как осложнение медицинского вмешательства (например, при внутривенной инфузии).
Хотя истинная этиология часто остается невыясненной, тромбофлебит нижних конечностей, поражающий поверхностные вены, как правило, ассоциируется с одним из компонентов так называемой триады Вирхова, а именно: повреждением интимы (которое может быть вызвано травмами и инфекцией); снижением скорости венозного кровотока или застоем крови; изменениями состава крови с повышением ее прокоагуляционных факторов, увеличивающих свертываемость (тромбоспондина, эндотелина, фибронектина, активатора плазминогена и т.д.), или снижением факторов антикоагуляционных (простациклина, тромбомодулина и др.).
Причины тромбофлебита нижних конечностей в любом случае кроются в патологических изменениях эндотелия вен, поскольку синтезируемые эндотелиоцитами или находящиеся в его клетках протеины и протеиновые рецепторы обеспечивают динамическое равновесие всей системы гемостаза.
Перечисляя возможные причины тромбофлебита нижних конечностей, в том числе глубоких вен, специалисты относят к ним следующие факторы риска возникновения данной патологии:
- расширение вен при варикозе (у 55-60% пациентов с варикозом со временем развивается тромбофлебит);
- повышенный уровень эстрогена (при беременности, гормональной терапии, длительном использовании пероральных противозачаточных средств);
- генетически обусловленное нарушение свертывания крови (дефицит циркулирующего в крови фактора протромбинового комплекса белка S);
- врожденную тромбофилию (дефицит в плазме крови синтезируемого печенью белка-антикоагулянта C);
- дефицит антитромбина III;
- наследственную гиперкоагуляцию (фактор V Лейдена);
- аутоиммунный антифосфолипидный синдром (синдром антифосфолипидных антител APS или APLS);
- дисбаланс тромбоцитарного фактора роста, синтезируемого клетками костного мозга;
- недостаточный синтез гепарина печенью (гепарин-ассоциированная тромбоцитопения);
- васкулит, в том числе болезнь Бехчета;
- полиартериит, периартериит, болезнь Бюргера;
- системную красную волчанку;
- полицитемию (гиперплазию клеточных элементов костного мозга);
- повреждение стенок сосудов при повышенном уровне гомоцистеина в крови (гомоцистеинемии);
- наследственное нарушение обмена метионина (гомоцистинурию);
- повышение в крови уровня липидов (гиперлипидемию); бактериальные и грибковые инфекции;
- курение;
- ожирение;
- инсульт или инфаркт;
- рак поджелудочной железы, желудка или легких (мигрирующий тромбофлебит);
- пожилой возраст;
- длительную иммобилизацию конечностей (например, при постельном режиме);
- ятрогенные факторы (применение противогельминтного средства левамизол, фенотиазинов, цитостатиков и др.).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Симптомы тромбофлебита нижних конечностей
Первые признаки любого тромбофлебита нижних конечностей ощущаются тяжестью в ногах и их отечностью. Затем к ним присоединяются покраснение и болезненность кожи над пораженным сосудом.
Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в острой форме манифестируют болью различной интенсивности. В случаях острого тромбофлебита глубоко расположенных вен на участке пораженного сосуда возникает сильная боль, отмечается синюшность кожи, ее болезненность и развитие отека подлежащих мягких тканей; температура тела может подскочить до +39°С. В таких ситуациях требуется срочная медицинская помощь, до оказания которой человека нужно уложить и ничего без врача не предпринимать, чтобы не спровоцировать отрыв сгустка крови от стенки сосуда.
При остром поверхностном тромбофлебите ног чаще всего поражаются большие подкожные вены задней поверхности голени и бедра, кожа над которыми становится сначала красной, а потом синеет. При пальпации вена плотная и болезненная, нога отекает, фиксируется повышение температуры тела.
В клинической флебологии отмечают такие типичные симптомы тромбофлебита нижних конечностей, как:
- усиливающиеся при движении болевые ощущения; при этом боли при тромбофлебите нижних конечностей бывают ноющими, распирающими, жгущими; могут ощущаться только вдоль пораженного сосуда либо охватывать всю ногу;
- односторонняя отечность мягких тканей конечности;
- вдоль пораженной наружной вены отчетливая гиперемия и припухлость, кожа горячая;
- гиперчувствительность кожи на ногах или парестезия (выражается онемением и «мурашками»);
- поверхностные вены налиты кровью;
- вена может быть растянута проксимальнее места прикрепления тромба к эндотелию;
- изменение внешнего вида кожи на больной ноге: сначала она бледная, затем красная или синевато-лиловая;
- наличие симптома Пратта (глянцевый вид кожи).
Наиболее частые осложнения появляются при поверхностном тромбофлебите большой подкожной вены или поражении глубоко расположенных вен. Во-первых, происходит нарушение работы венозных клапанов, вследствие чего развивается хроническая венозная недостаточность (часто называемая постфлебитным или посттромботическим синдромом). Это выражается болями в ногах, отеками и парестезиями.
Из-за нарушения трофики (питания тканей) в качестве осложнений могут образовываться сначала экзематозные очаги на поверхности кожи, а затем, на их месте, появляются трофические язвы при тромбофлебите нижних конечностей (в 10-15% случаев).
Самые опасные последствия данного заболевания могут быть при отрыве кровяного сгустка от стенки вены и попадании его в кровоток. В этом случае угроза легочной эмболии (тромбоэмболии легочной артерии) – с возможным летальным исходом – абсолютно реальна. По данным клинической статистики, чаще всего этот риск возникает при тромбофлебите подкожных бедренных и глубоких вен. При этом симптоматика легочной эмболии отмечается у 2-13% пациентов, и при отсутствии лечения смертность от нее доходит до 3%.
Классификация тромбофлебита нижних конечностей
При всей многофакторности патогенеза данного заболевания классификация тромбофлебита нижних конечностей учитывает только локализацию патологии и клиническую форму болезни.
Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей возникает в большой или малой подкожных венах, реже во внешней яремной вене; врачи-флебологи чаще определяют его как тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей (ТПВ). По многолетним наблюдениям, поверхностный тромбофлебит при отсутствии варикозных вен развивается относительно редко (5-10% всех случаев). Специалисты отмечают, что тромбофлебит большой подкожной вены (на который приходится в среднем 70% случаев) может прогрессировать в глубокую венозную систему.
Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) развивается в венах, находящихся между мышцами (например, в передних и задних большеберцовых, малоберцовых, бедренной вене). Данная разновидность болезни может именоваться как внутренний тромбофлебит нижних конечностей.
Оба вида тромбофлебита почти в 57% случаев диагностируются одновременно у одного пациента. Обычно они имеют хронический характер (отек и боли выражены незначительно с усилением после физических нагрузок), но отличаются рецидивирующим течением (в 15-20% случаев). Поэтому бывает периодическое обострение тромбофлебита нижних конечностей – с усилением проявления симптомов.
Отдельно рассматривается неожиданно возникающий острый тромбофлебит вен нижних конечностей, который может быть как поверхностным, так и глубоким. Боль может развиваться и прогрессировать быстро в течение нескольких часов; в патологический процесс может быть вовлечен только изолированный сегмент вены либо затронут весь сосуд. Данная клиническая форма заболевания, по мнению исследователей, чаще всего связана с патологической гиперкоагуляцией.
Если сгусток крови и ткани стенки подкожной вены воспаляются и подвергаются некрозу, то их гнойное расплавление вызывает гнойный тромбофлебит нижних конечностей (чаще всего в него трансформируется острый поверхностный тромбофлебит). Септический гнойный тромбофлебит может быть диагностирован у пациентов с постоянной бессимптомной бактериемией (наличием бактерий в кровяном русле) или имеющих периваскулярные воспаления.
Травматическим (химическим) тромбофлебитом нижних конечностей принято считать тромбофлебит, который развивается после склеротерапии, применяемой для лечения варикозного расширения вен.
Посттравматический тромбофлебит нижних конечностей – следствие переломов костей или повреждения мягких тканей, к примеру, ее гиперкомпрессии при ушибах. При злокачественных заболеваниях, поражающих поджелудочную железу или желудок, может развиваться мигрирующий тромбофлебит ног (синдром Труссо) с характерным появлением небольших тромбов в разных местах поверхностных вен.
Хирурги также делят тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от отсутствия или наличия варикозного расширения вен.
[14], [15], [16], [17]
Диагностика тромбофлебита нижних конечностей
Внешний вид вен при их простом визуальном осмотре и пальпация не является стопроцентно надежным методом определения состояния периферической венозной системы, поскольку такие клинические признаки, как эритема, отек и боль, являются общими для многих других заболеваний нижних конечностей.
Современная диагностика тромбофлебита нижних конечностей включает анализы крови, в том числе коагулограмму крови – исследование сворачиваемости и определением сывороточных уровней тромбоцитов, фибриногена, антитромбина и др. Также берется анализ крови на выявление антител к фосфолипидам.
Проводится развернутая инструментальная диагностика с помощью:
- контрастирующей ангиографии,
- УЗИ тромбофлебита нижних конечносте – ультразвуковой допплерографии и дуплексного (одновременно в двух УЗ-режимах) ангиосканирования вен обеих ног. Дуплекс УЗИ выявляет наличие, расположение и степень венозного тромбоза, а также дает возможность установит наличие других патологий, которые могут быть источником жалоб пациента.
Также назначается УЗИ-сканирование грудной клетки, чтобы не пропустить наличия тромба в легочной артерии: по некоторым данным, бессимптомная легочная эмболия обнаруживается у 24% пациентов.
При тромбофлебитах необходима дифференциальная диагностика, чтобы отличить их от таких патологий, как лимфангит, неврит, разрыв медиальной головки икроножной мышцы, тендинит, липодерматосклероз, лимфедема и др.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Лечение тромбофлебита нижних конечностей
Для подавляющего большинства пациентов с поверхностной локализацией заболевания (ТПВ) лечение тромбофлебита нижних конечностей является симптоматическим и состоит из приема нестероидных противовоспалительных препаратов типа Ибупрофена – для уменьшения боли и снятия воспаления; приема антикоагулянтов (Варфарина или Гепарина) – для предотвращения образование новых тромбов; внутривенных инъекций тромболитического средства Стрептокиназа (Альтипаза) – для растворения существующего тромба; поддержки вен компрессионным трикотажем или бинтованием ног эластичным бинтом – для уменьшения дискомфорта. Если есть доказательства инфекции, может быть предписан короткий курс антибиотиков.
Также рекомендуется делать теплые компрессы с сульфатом магния, наносить на кожу Гепариновую мазь и не держать ноги в опущенном положении.
В каждом случае должны рассматриваться факторы риска конкретного пациента, включая нарушения коагуляции или злокачественные заболевания, и это позволяет индивидуализировать план лечения.
В некоторых ситуациях флебологом может быть рекомендовано хирургическое лечение тромбофлебита нижних конечностей, вплоть до удаления поврежденного отрезка вены.
Рекомендуемая медиками профилактика ставит перед собой цель – минимизировать действие факторов, способствующих формированию в венах тромбов. Для этого нужно больше ходить пешком и вообще двигаться, сбросить лишний вес, не носить тесной одежды, подолгу не сидеть и не стоять. Что еще нам по силам? Посмотрите еще раз раздел Причины тромбофлебита нижних конечностей, и, возможно, ваш перечень профилактических мер расширится…
И если по всем правилом лечить тромбофлебит нижних конечностей, то его прогноз может быть вполне приемлемым, если не обращать внимания на осложнения, точнее, постараться их избежать.
Источник