Кахектические отеки ног причины
Сегодня наблюдается активное движение за борьбу с лишним весом и ожирением, но иногда, маниакальное желание похудеть приводит к другой крайности — истощению, дистрофии, голодной болезни и как следствие гипопротеинемии — снижению уровня белка в составе крови. Такое состояние провоцирует несбалансированное питание или голодание, в процессе которого ограничено поступление белка в организм, а оставшийся белок активно разрушается.
Читайте подробнее: По каким признакам диагностируют анорексию
При таком состоянии развиваются безбелковые отеки. Появляется отечность в ногах или во всем теле, а анализы мочи показывают отсутствие белка.
Виды безбелковых отеков
Медицинское название безбелкового отека — алиментарная дистрофия, которая возникает при снижении поступления белка, в виду чего организм начинает брать белок из крови, что приводит к замедлению работы кровеносной и лимфатической системы, а следовательно, значительно уменьшает выведение жидкости из клеток.
Постепенное снижение поступления белка в организм приводит к гипопротеинемии — снижению уровня белка в плазме крови.
Различают несколько видов отечности:
Кахектические или марантические отеки — возникают при недостаточном поступлении питания в организм, проявляются скоплением жидкости в области голеней. Могут развиваться не только из-за голодания, но и при нарушении работы ЖКТ, в случае, когда организм перестает усваивать вещества. Также возникают на фоне авитаминоза и гиповитаминоза витаминов группы В, и при тяжелых опухолях.
Гипоонкотические отеки — из-за снижения уровня белка в крови, сосуды не удерживают жидкость и она перемещается в ткани. Возникает недуг не только из-за плохого питания, но и других заболеваний ЖКТ, онкологического характера, инфекции или хронической анемии.
Различают несколько типов гипоонкотического отека:
- печеночные отеки, которые проявляются на ногах;
- слизистые — развиваются при дефиците йода в щитовидной железе;
- местные отеки — венозные, лимфатические;
- нейрогенные.
Причины
При нормальном поступлении и усвоении пищи организмом, белок присутствует и в крови, и в межклеточном пространстве, но его содержание в плазме крови намного выше. Поэтому, когда клетки испытывают белковое голодание, они начинают вытягивать белок из крови. Это приводит к снижению онкотического давления, ввиду чего снижается скорость движения в кровеносных сосудах и в лимфе, и следовательно, нарушается процесс выведения жидкости из клеток. Развивается безбелковый отек.
Существует несколько причин развития отечности:
- нарушение сбалансированного питания в результате следования диете;
- анорексия;
- проблемы с ЖКТ, в частности, синдром недостаточности пищеварения;
- сужение пищевода;
- цирроз печени, который провоцирует ослабление белковых соединений;
- дисбаланс надпочечников;
- развитие опухолевых тканей.
Главной причиной безбелкового отека является намеренный отказ от пищи, который провоцирует булимию и анорексию.
Частые симптомы
Развитие онкотического отека происходит не резко, им сопутствует несколько этапов:
При первичном уменьшении количества питательных элементов у человека повышается аппетит, усиливается жажда, наблюдается частое мочеиспускание. Вес практически не снижается, но присутствует общая слабость.
Второй этап сопровождается значительным снижением массы тела, слабостью в мышца, потерей работоспособности. Из-за снижения уровня белка возникают отеки ног, иногда повышается температура. Аппетит при этом не уменьшается. На второй стадии может развиваться дистрофия внутренних органов и психологические расстройства.
На третьем этапе исчезает подкожно-жировая клетчатка, мышцы атрофируются и больной не может встать с постели без помощи постороннего. Развивается облысение волосяного покрова.
На любом этапе может развиться анемия, резкое понижение температуры тела, а также почечная и сердечная недостаточность.
Общими признаками пищевой, алиментарной дистрофии являются:
- возникновение опухлостей;
- потеря веса;
- сухость и шелушение кожи;
- выпадение волос и ломкость ногтей;
- пониженная температура конечностей;
- крайней степенью является голодная кома, которая может привести к летальному исходу.
Как бороться с безбелковыми отеками
Прежде чем начать лечение, стоит провести диагностику, которая выявит патологию. Для этого проводятся следующие действия:
- визуальный осмотр позволит увидеть внешние отеки путем надавливания, если остается вмятина, недуг подтверждается;
- внутренние отеки можно выявить после простой процедуры: вколоть под кожу 0,25 мл. физраствора, если за 25 мин. пузырь рассосется, то диагноз не подтверждается нет, если рассасывание займет не менее 45 минут, диагностируется внутренние отеки;
- сдается анализ крови и мочи, который выявит уровень белка;
- обследование жкт и других органов, влияющих на усвоение белка организмом.
После проведенных мер, врач назначает комплексное лечение. После удачной терапии пациенту требуется соблюдать меры профилактики, которые предупредят повторное развитие заболевания.
Медикаменты
Медикаментозное лечение требует комплексного подхода, и может не только включать в себя симптоматическую терапию, но и восстановительное лечение внутренних органов.
Общий план лечения включает в себя:
- внутривенное введение таких препаратов, как глюкоза, альбумин, плазма;
- для наращивания мышечной массы назначают анаболические стероиды;
- для снятия отеков используют диуретики;
- если развиваются судороги, назначается хлорид кальция.
Кахектический отек снимают мочегонными препаратами, натурального и синтетического происхождения, сделать выбор должен врач исходя из состояния пациента.
Физиопроцедуры
Физиопроцедуры назначаются в период, когда критическое развитие отека позади и можно применять восстановительные мероприятия. Так как в первое время пациенту не рекомендуется нарушать постельный режим, используют физиопроцедуры, которые улучшают кровообращение, что помогает усвоению организмом белка.
В дальнейшем назначается массаж, который также способствует улучшению кровообращения и оттока лимфы. Большую роль играет массаж в восстановлении тонуса мышц и их двигательной активности.
Лечебная физкультура также является частью физиотерапии, и способствует развитию работы атрофированных мышц, и развитию анаболического действия. Только физическая активность позволит разработать прежнюю подвижность мышцам и дать возможность пациенту вернуться в форму.
Народные методы
Народная медицина часто применяется для лечения разного рода отеков. Но перед применением натурального лечения безбелковых отеков, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы правильно сочетать терапию с медикаментами.
Читайте подробнее: Мочегонные продукты питания для снятия отеков
Существует несколько универсальных рецептов, которые помогают при любом скоплении жидкости:
Половина стакана свежевыжатого тыквенного сока поможет избавиться от отеков. Принимать его нужно один раз в день. Курс лечения длится не менее недели.
Внутренние отеки хорошо снимают льняные семечки. Четыре столовые ложки семени заливают литром воды и ставят на огонь. После закипания держат отвар еще пять минут. Снимают с плиты, закутывают в полотенце и настаивают не менее четырех часов. Готовое средство принимают шесть раз в день по 80-100 грамм. промежуток между приемами отвара должен быть около двух часов.
Помогают против отеков ягоды калины. На стакан закипевшей воды необходимо две столовые ложки ягоды, данный отвар держат на водяной бане сорок минут. Готовый отвар делят на три части и принимают его три раза в день.
Народные рецепты могут активно бороться с внешними проявлениями отеков, но не избавляют от причины. Поэтому лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.
Профилактика
Как и любое другое заболевание, безбелковый отек легче предупредить, чем лечить. Поэтому стоит придерживаться следующих мер профилактики:
- если необходимо соблюдать диету, то она должна быть сбалансированная и разрабатываться специалистом;
- питание должно включать в себя белки, жиры и углеводы, а также витамины;
- повседневный режим должен включать в себя полноценный сон и отсутствие стрессов.
При наличии заболеваний, которые могут спровоцировать алиментарную дистрофию, нередко используют парентеральное питание, которое не позволит организму испытывать дефицит белка.
Прогноз и возможные осложнения
Развитие алиментарной дистрофии приводит к множеству осложнений, которые могут нести необратимые последствия. Последняя стадия дистрофии осложненной безбелковыми отечностями может привести к:
- атрофии внутренних органов;
- циррозу печени;
- нарушению оттока лимфатической системы;
- атрофии мышц и как следствие обездвижение;
- психическому расстройству;
- дистрофической коме.
Если своевременно не начать экстренное лечение, возможен летальный исход.
Источник
Кахектический (марантический) отек может возникнуть вследствие голодания или вследствие заболеваний, затрудняющих прием и усвоение пищи организмом. Патогенез их относительно прост и заключается в резком снижении калорийности пищи и особенно.
Помимо этих количественных, а особенно качественных изменений питания, в развитии кахектических отеков играют существенную роль авитаминозы, особенно авитаминозы группы В. При этом нужно иметь в виду значение витаминов как регуляторов обмена веществ, а также влияние их на функцию пищеварительного тракта.
Особенно большое значение для развития кахектического отека имеет комплекс витаминов В, влияющих также на функцию пищеварительного тракта, расстройство которого само по себе имеет значение для возникновения этой формы отека. Кроме того, В-авитаминоз является постоянным спутником голодания и обусловливает некоторые явления, свойственные этому состоянию.
Второй причиной марантических отеков являются расстройства функции пищеварительного тракта с нарушением усвоения пищи (атрофический и язвенный энтероколит, злокачественные новообразования с локализацией их в органах пищеварения), а также сенильный маразм и некоторые истощающие заболевания, например рак матки, тяжелые авитаминозы, сахарный диабет, некоторые психические заболевания.
Патогенез марантических отеков, возникающих в мирное время, более сложен, здесь имеет значение эндогенное голодание вследствие нарушения всасывания пищи, гиповитаминоз на почве разрушения витаминов в кишечнике и кишечная аутоинтоксикация. Весьма характерно в этом отношении то, что в кишечнике в громадном большинстве случаев при этом наблюдается гнилостная диспепсия, сопровождающаяся выделением большого количества индикана с мочой.
Ранние отеки не достигают большого развития и быстро устраняются улучшением питания и ограничением введения соли. Поздние отеки отличались большим упорством и в подавляющем большинстве случаев сопровождались длительными поносами. Эти больные, как правило, погибали при явлениях крайнего истощения.
Характерной особенностью для марантических отеков является распространение их на голенях и в местах рыхлой соединительной ткани; они мягкой тестоватой консистенции, вследствие увеличения гиалуронидазы в крови, и отличаются подвижностью.
Больные страдают понижением или отсутствием аппетита, значительной зябкостью; кроме того, у них наблюдается поллакиурия и нередко полиурия, что отличает марантический отек от других форм отека, а также наклонность к тромбоцитозу, способствующему появлению марантических тромбов.
При объективном исследовании подобного рода больных, помимо резкого истощения и тестоватых отеков, наблюдается отчетливая наклонность к брадикардии, сменяющаяся в финальных стадиях тахикардией. В крови этих больных наблюдается резкое снижение уровня сахара, понижение, а иногда повышение холестерина и значительная гипо- и диспротеинемия.
Характерной особенностью сыворотки крови при марантических отеках является наличие на электрофореграмме интенсивных пятен, в районе бета- и гамма-глобулинов, а также резкая гипопротеинемия.
Патогенез марантических отеков не вполне выяснен. При распаде тканей, вначале за счет менее ценных элементов (углеводы, жиры) и только в дальнейшем за счет тканевого белка, происходит относительное увеличение объема экстрацеллюлярной жидкости, которая весьма подвижна и по закону силы тяжести скапливается на голенях. Кроме того, имеет значение понижение функции сердца, вследствие его дегенеративных изменений, а также нарушение функций почек. Однако выраженная гипопротеинемия несомненно должна приводить к гиповолемии с последующим изменением натриурического и диуретического рефлексов.
Заболевания с преобладанием распада, где налицо несомненное усиление диссимиляторных процессов, например тиреотоксикоз, различные неврозы, душевные переживания, инфекции и т. п., как правило, отеком не сопровождаются; наконец, злокачественные новообразования, локализующиеся не в пищеварительных органах, несмотря на ту или иную степень кахексии, также редко осложняются отеком. Напротив, кахектический отек очень часто связан с патологией желудочно-кишечного тракта, причем в одних случаях эти расстройства функции пищеварительных органов возникают первично и, следовательно, являются этиологическим фактором кахектического отека; в других, например при голодании и авитаминозе, расстройства кишечника вовлекаются в процесс вторично.
Источник
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
 | Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
| Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник