Эналаприл вызывает отек ног
Таблетки эналаприл, в составе которых содержится одноименное действующее вещество, предназначены для использования в качестве гипотензивного средства. Препарат позволяет устранить патологические состояния, которые сопровождаются повышением уровня артериального давления.
Содержание:
Показания к применению
Противопоказания и побочные эффекты
Способы применения
Таблетки расфасовываются в блистеры по 10 штук. Вместе с инструкцией по применению по 2 блистера упаковываются в картонную пачку. В составе лекарства может находиться 5, 10, 20 мг действующего вещества. Высокая эффективность лекарственного средства достигается тем, что после приема активное вещество полностью абсорбируется в кровоток. Дополнительным плюсом является доступная цена эналаприла.
Показания к применению
Чтобы не навредить здоровью, необходимо знать, эналаприл от чего помогает. Чаще всего, препарат назначают при гипертонической болезни. Данное патологическое состояние связано, прежде всего, с увеличением кровяного давления. Кроме того возникают функциональные и органические изменения сердца, проблемы в работе почек и центральной нервной системы.
Также эналаприл, инструкция по применению на это указывает, показан при других заболеваниях. Это:
Болезнь Рейно. Она характеризуется нарушением кровоснабжения в конечностях на фоне стрессов или воздействия холода.
Сердечная недостаточность, которая проявляется множеством симптомов, в том числе одышкой, усилением сердцебиения и отеками.
Артериальная гипертензия, которая развивается при поражении органов, отвечающих за регулирование кровяного давления.
Диабетическая нефропатия, вызванная поражением почек. Заболевание часто развивается на фоне сахарного диабета.
Склеродермия. При ее развитии нарушается микроциркуляции крови, и возникают воспалительные процессы, которые приводят к уплотнению органов и тканей.
Вторичный гиперальдостеронизм. Заболевание всегда сопровождается повышением артериального давления.
Стенокардия, которая развивается из-за нехватки кислорода в сердечной мышце.
Инфаркт миокарда, который развивается на фоне острого нарушения коронарного кровообращения.
Противопоказания и побочные эффекты
Эналаприл, инструкция по применению на этом акцентирует внимание, имеет противопоказания. Поэтому перед его использованием в качестве гипотензивного средства необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к действующему веществу и другим компонентам в составе препарата. Нельзя использовать средство в период беременности и лактации. Не назначают его также до совершеннолетия.
Запрещено использование лекарства при следующих патологических состояниях:
Ангионевротическом отеке, который характеризуется быстрым возникновением отека слизистой, подкожной клетчатки и кожных покровов.
Двустороннем стенозе почечных артерий, что может быть врожденными заболеваниями, атеросклерозом или различными воспалительными процессами.
Гиперкалиемии, при которой уровень калия в крови в разы превышает нормативные показатели.
Знать эналаприл от чего помогает нужно, но не менее важно понимать, какие побочные реакции организма при его приеме могут возникнуть. Минимизировать риски их проявления можно, если исключить все противопоказания препарата.
Побочные реакции при приеме лекарства могут возникать со стороны различных органов и систем. Наиболее часто наблюдается:
Приступообразная головная боль средней и высокой интенсивности.
Головокружение, которое сочетается с нарушением функций слуха.
Тошнота и рвотные позывы.
Диарея, сопровождаемая болями в животе.
Повышенная утомляемость.
Опасными побочными эффектами являются следующие симптомы:
Обмороки.
Повышение сердцебиения в сочетании с болями в сердце.
Панкреатит.
Крапивница.
При явном ухудшении общего состояния прием препарат следует прекратить и обратится к доктору с целью замены средства.
Способы применения
Таблетки эналаприл, дозировка которых могут быть разными, предназначены для внутреннего использования. Их глотают, запивая водой. Начальная доза, согласно инструкции по применению, составляет 5 мг один раз в сутки. Корректировка дозировки может проводиться исключительно доктором в каждом конкретном случае.
Отзывы многих указывают, что если соблюдать рекомендации доктора, то риски возникновения побочных реакций минимальны. Привыкания к средству не возникает, поэтому лекарство можно применять длительное время. Если возникают побочные эффекты, то можно использовать аналоги.
Опасности сочетания с алкоголем
Согласно инструкции, эналаприл и алкоголя несовместимы. Это объясняется тем, что лекарство направлено на понижение артериального давления и спиртные напитки могут усилить эффект. Это очень опасно для здоровья. С другой стороны препарат способен усиливать опьянение, что повышает нагрузку на различные органы и увеличивает риски серьезных побочных реакций, таких как:
Нарушение координации движений.
Судороги.
Головные боли.
Диспепсические расстройства.
Нельзя принимать гипотензивное средство при алкогольном абстинентном синдроме. Он проявляется тем, что после прекращения приема алкоголя возникает комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств. Эналаприл способен ухудшить общее состояние человека и спровоцировать развитие патологий печени.
В ситуации, когда необходимо принять таблетку эналаприла после употребления спиртного, следует в течение трех часов употреблять большое количество чистой воды. Это ускорит вывод этанола, и снизит риски возникновения негативных реакций.
Эналаприл является рецептурным препаратом. При длительном его приеме требуется проведение периодического медицинского контроля состава крови. Хранить лекарство следует в сухом недоступном для детей месте при температуре до 25°С.
Опубликовано: 25 Февраля 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эналаприл входит в категорию препаратов иАПФ.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Фармакологическое действие
Гипотензивные препараты
Сосудорасширяющие (вазодилатирующие) препараты
Натрийуретические препараты
Кардиопротективные препараты
Показания к применению Эналаприла
Применяется для лечения таких расстройств:
- синдром Рейно;
- гипертоническая болезнь;
- недостаточность сердечной функции;
- склеродермия;
- повышенные показатели АД – симптоматическая форма;
- диабетический гломерулосклероз,
- гиперальдостеронизм, имеющий вторичный характер.
Помимо этого медикамент используют при комбинированном лечении инфаркта миокарда, стенокардии напряжения и ХПН. Может назначаться для снижения высоких значений давления.
[8], [9], [10], [11]
Форма выпуска
Выпуск медикамента реализуется в таблетках, упакованных по 10 штук внутри блистерной пластинки. В коробке – 2 пластинки.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Фармакодинамика
Лекарство уменьшает показатели давления, оказывает вазодилатирующее влияние в отношении кровеносных сосудов, а помимо этого обладает натрийуретическими и кардиопротекторными свойствами.
Терапевтический эффект развивается благодаря замедлению активности АПФ под воздействием Эналаприла. В результате понижается биосинтез ангиотепзина 2, что вызывает вазодилатацию и продуцирование брадикинина с ПГЕ2, являющихся сильными вазодилататорами.
У людей с недостаточностью сердечной функции при продолжительном применении препарата (более полугода) наблюдается усиление сердечной переносимости различных физических нагрузок, а помимо этого уменьшение сердца в размерах и снижение числа смертей. Влияние медикамента позволяет разгрузить малый круг кровотока, уменьшить уровень давления внутри легочных капилляров, понизить показатели ОПСС и увеличить значения сердечного выброса (при этом не отмечается повышения уровня ЧСС).
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Фармакокинетика
Уровень абсорбции ЛС достигает показателя 60% независимо от употребления еды и присутствия пищи внутри ЖКТ. Пиковые значения компонента эналаприлат регистрируются по истечении 1-го часа с момента приёма.
Внутри печени элемент подвергается биотрансформации с образованием эналаприлата. Данный компонент легко проникает сквозь плаценту и гистиоцитарные барьеры.
Экскреция ЛС происходит в почках. Антигипертензивное влияние наблюдается по прошествии 60-ти минут с момента приёма таблетки; продолжается этот эффект на протяжении 24-х часов.
Чтобы достичь оптимальных показателей АД, нужно в период нескольких недель постоянно принимать лекарство.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Использование Эналаприла во время беременности
Запрещается использовать Эналаприл при беременности.
Противопоказания
Среди противопоказаний:
- гиперальдостеронизм;
- присутствие сильной чувствительности в отношении иАПФ;
- стеноз, затрагивающий артерии в области почек;
- азотемия;
- проблемы с почечной деятельностью;
- наследственная форма ангионевротического отёка;
- гиперкалиемия;
- аортальный стеноз.
[33], [34], [35], [36], [37]
Побочные действия Эналаприла
Медикамент может вызывать некоторые побочные проявления:
- головокружение, сильная утомляемость, чувство нервозности, головные боли и бессонница;
- диспепсические симптомы, тошнота, кашель сухого типа или глоссит;
- ушной шум, сердцебиение, ортостатический коллапс, судороги, болевые ощущение в сердце;
- расстройства почечной или печеночной функции, протеинурия, повышение значений трансаминаз печени либо билирубина, а также гиперкалиемия;
- алопеция, ангионевротический отёк, эректильная дисфункция либо нейтропения.
[38], [39]
Способ применения и дозы
Эналаприл используется перорально. Сначала его принимают в порции, равной 5-ти мг за день (однократное употребление). При заболеваниях, затрагивающих почки, а также применении диуретиков, порцию следует понижать до 2,5 мг. Чтобы получить эффект, сообразуясь с индивидуальными особенностями пациента, позволяется увеличивать дозировку до 10-40-ка мг за сутки (разрешается разделение на 2 употребления).
Способы использования Эналаприла Гексала.
Лекарство применяют без привязки к приёму пищи.
Для снижения высоких значений АД нужно употреблять по 5 мг вещества по утрам. При поддерживающем лечении используются дозировки, равные 10-ти мг. Запрещается применять больше 40-ка мг/день.
Во время ХСН назначают употребление 2,5 мг препарата с утра. Для поддержания состояния принимают по 5-10 мг вещества. Запрещается употребление более 20-ти мг медикамента за день.
При проблемах с левожелудочковой функцией употребляют двукратно за день по 2,5 мг вещества. Размер поддерживающей порции – 10 мг с 2-разовым приёмом за день.
При расстройствах почечной деятельности лекарство используется в дозировке 2,5 мг за сутки. При поддерживающей терапии применяют 5-10 мг лекарства. За день позволяется употреблять не больше 20-ти мг.
Методы применения препарата Эналаприл Акри.
Употреблять лекарство можно в любой промежуток дня. Поначалу назначают приём 2,5-5-ти мг однократно за 24 часа. При поддерживающей схеме применяют по 10-20 мг с 1-разовым приёмом за 24 часа. За день допускается употребление максимум 40-ка мг, за 1-2 применения.
Режим приёма Эналаприла Н.
В период 24-х часов следует употреблять по 1-2 таблетки ЛС, без привязки к приёму пищи.
[40], [41]
Передозировка
При передозировке отмечается сильное понижение уровня АД, развитие ОНМК, инфаркта миокарда и осложнений тромбоэмболического характера (в связи с существенным падением показателей АД).
Для устранения нарушений вводят внутривенно изотоническую жидкость NaCl. У медикамента нет антидота.
[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]
Взаимодействия с другими препаратами
Степень всасывания ЛС не определяется принятием пищи вместе с ним.
Комбинированное использование с нитратами, кальциевыми антагонистами, гидралазинами, а кроме этого медикаментами, блокирующими деятельность β-адренорецепторов, метилдопой и празозином приводит к усилению антигипертензивных свойств Эналаприла.
Удлинение срока полураспада ЛС происходит при сочетании с циметидином.
НПВС потенцирует нефротоксическое влияние и ослабляет эффективность препарата.
Мочегонные средства калийсберегающего характера и калиевые лекарства при одновременном использовании с медикаментом вызывают гиперкалиемию.
Препарат снижает срок полураспада теофиллина, а также уменьшает уровень литиевого клиренса.
Не обладает взаимодействием с СГ.
[52], [53], [54], [55], [56]
Условия хранения
Эналаприл должен содержаться в закрытом от детей и сухом месте. Уровень температуры – не выше отметки 25°C.
[57], [58], [59], [60], [61], [62]
Срок годности
Эналаприл позволяется применять в пределах 36-ти месяцев с даты изготовления лекарственного средства.
[63], [64], [65], [66], [67]
Применение для детей
Нельзя назначать лекарство в педиатрии.
[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75]
Аналоги
Аналогами препарата являются медикаменты Эднит, Берлиприл, Энап с Инворилом, а кроме этого Энагексал, Ренитек и Энам.
[76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]
Отзывы
Эналаприл получает от врачей положительные отзывы – его считают эффективным при блокировке активности АПФ. В плюсы препарата можно занести и то, что он применяется широко и доступен большинству пациентов, так как имеет невысокую стоимость. Медикамент достаточно эффективно понижает высокие значения АД, но при этом у него имеются недостатки, среди которых присутствие противопоказаний и отрицательных симптомов (к примеру, кашля).
Код по МКБ-10
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия
I20.0 Нестабильная стенокардия
I21 Острый инфаркт миокарда
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
I50.1 Левожелудочковая недостаточность
I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
Производитель
Салютас Фарма ГмбХ, Германия
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Эналаприл” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
1 таблетка содержит:
действующего вещества – эналаприла малеата 5 мг или 10 мг;
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, повидон, крахмал картофельный, тальк, магния стеарат.
Описание: таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
Ингибитор АПФ – гипотензивное средство. Подавляет образование из ангиотензина I ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. Постепенно снижает артериальное давление, не вызывая изменения частоты сердечных сокращений и минутного объема крови. Снижает общее периферическое сердечное сопротивление, уменьшает постнагрузку. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка, снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии.
Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме – 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. При хронической сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении – 6 мес и более.
После приема внутрь примерно 60% эналаприла абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – эналаприлата. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 ч после приема.
Связь с белками плазмы эналаприлата – 50-60%. Максимальная концентрация в плазме крови эналаприла достигается через 1 ч, эналаприлата – 3-4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения эналаприлата – 11 ч. Выводится преимущественно почками – 60% (20% – в виде эналаприла и 40% – в виде эналаприлата), через кишечник – 33% (6% – в виде эналаприла и 27% – в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе и перитонеальном диализе.
– артериальная гипертензия различной формы и степени тяжести (в т.ч. реноваскулярная гипертензия);
– сердечная недостаточность I-III стадии в составе комплексной терапии, включая бессимптомную дисфункцию левого желудочка;
– профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.
Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, порфирия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет).
Применение во время беременности и период кормления грудью
Применение эналаприла при беременности не рекомендуется. При наступлении беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.
Ингибиторы АПФ могут вызвать заболевание или гибель плода или новорожденного при назначении во II и III триместрах беременности. Применение ингибиторов АПФ сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая артериальную гипотензию, почечную недостаточность, гиперкалиемию и/или гипоплазию черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации лицевых костей черепа, гипоплазии легких. При назначении эналаприла необходимо информировать пациентку относительно риска для плода.
Подобное осложнение не возникало в I триместре беременности из-за ограниченного воздействия ингибиторов АПФ на плод в этот период. Следует проводить периодические ультразвуковые обследования для оценки интраамниотического пространства.
Новорожденные, матери которых принимали эналаприл, должны быть тщательно обследованы с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл может быть частично удален из организма новорожденного с помощью перитонеального диализа.
Эналаприл и эналаприлат в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Внутрь, независимо от приема пищи.
Артериальная гипертензия
Начальная доза при легкой степени АГ составляет 5 мг 1 раз в сутки. При других степенях АГ начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. В случае отсутствия эффекта, дозировка препарата увеличивается на 5 мг с интервалом в 1 неделю. Поддерживающая доза – 20 мг 1 раз в сутки. Доза не должна превышать 40 мг в сутки.
Реноваскулярная гипертензия
Терапию начинают с более низкой начальной дозы – 2,5 мг. Доза подбирается соответственно потребностям пациента. Максимальная суточная доза – 40 мг эналаприла при ежедневном приеме.
Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками
После первого приема эналаприла может развиться артериальная гипотензия. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью. Лечение диуретиками следует прекратить за 2 – 3 дня до начала лечения эналаприлом. Если это возможно, то начальную дозу эналаприла следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первоначального эффекта препарата.
Дозировка при почечной недостаточности
Должен быть увеличен интервал между приемами эналаприла и/или уменьшена доза.
Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка
Начальная доза эналаприла у пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 2,5 мг в сутки, назначение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для установления первоначального эффекта препарата. Эналаприл может использоваться совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. Дозу следует повышать с интервалом в 1 неделю на 5 мг до обычной поддерживающей суточной дозы – 20 мг, которая назначается однократно или делится на два приема, в зависимости от переносимости препарата пациентом. Подбор дозы должен проводиться в течение 2 – 4 недель.
Рекомендуемое титрование дозировки эналаприла у больных с сердечной недостаточностью / бессимптомной левожелудочковой дисфункцией
Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы эналаприла не указывает на необходимость прекращения приема препарата.
Применение у пожилых пациентов
Доза должна соответствовать степени нарушения почечной функции пациента.
Применение в педиатрии
Применение данного лекарственного средства у детей не рекомендовано.
Эналаприл следует с осторожностью назначать пациентам, у которых затруднен отток крови из левого желудочка сердца.
Во время лечения эналаприлом необходим систематический контроль АД и функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью. У пациентов, получающих диуретики, дозу диуретиков, по возможности, следует уменьшить до начала лечения эналаприлом. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы эналаприла не указывает на необходимость прекращения приема препарата. В период лечения следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови. Артериальная гипотензия развивается чаще на фоне гиповолемии, возникающей, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также на фоне диареи или рвоты.
Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ИБС, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
В тех случаях, когда гипотензия принимает упорный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или эналаприлом.
У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения эналаприлом, может привести к ухудшению функции почек. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Изменения носили обратимый характер, и показатели возвращались к норме после прекращения лечения. Такой характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.
При назначении ингибиторов АПФ, включая эналаприл, описаны редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, возникавшие в разные периоды лечения. В таких случаях следует немедленно прекратить лечение эналаприлом и установить постоянное наблюдение за пациентом до полного исчезновения симптомов. Если отек ограничивается областью лица и губ, обычно специального лечения не требуется, антигистаминные препараты оказывают положительный эффект, улучшая состояние пациента.
В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани и может вызвать обструкцию дыхательных путей, следует быстро начинать лечение, включающее п/к инъекции раствора эпинефрина (адреналина) 0,1% (0,3 – 0,5 мл) и/или меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.
У пациентов негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, ангионевротический отек наблюдался чаще, чем у представителей других рас.
В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, развивались тяжелые, представляющие угрозу для жизни анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых.
У больных, находившихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69) и одновременно получавших ингибитор АПФ, в некоторых случаях развивались анафилактоидные реакции. Поэтому у таких пациентов рекомендуется применение диализных мембран другого типа или антигипертензивного препарата другого класса.
Имеются сообщения о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный, настойчивый характер и прекращается после отмены препарата.
Во время крупных хирургических операций или во время анестезии с использованием соединений, вызывающих артериальную гипотензию, эналаприл может вызвать выраженную артериальную гипотензию, которую следует корректировать путем увеличения объема вводимой жидкости.
У пациентов с артериальной гипертензией, получавших эналаприл в течение 48 недель, наблюдается повышение концентрации калия в сыворотке на 0,02 мэкв/л. При лечении эналаприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее 2% – артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, обмороки; в отдельных случаях – инфаркт миокарда, инсульт, боли в груди, сердцебиение, нарушения сердечного ритма, стенокардия, синдром Рейно.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: наиболее часто – головокружение, головная боль; в 2-3% случаев – повышенная утомляемость, астения; в отдельных случаях – дипрессия, спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная возбудимость, парестезии, шум в ушах, нечеткость зрения.
Со стороны пищеварительной системы: менее 2% – тошнота, диарея; в отдельных случаях – кишечная непроходимость, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, боли в области живота, рвота, диспепсия, запоры, анорексия, стоматит, нарушение вкуса, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина в плазме (обычно носят обратимый характер).
Со стороны дыхательной системы: менее 2% – кашель; в отдельных случаях – легочные инфильтраты, бронхоспазм, бронхиальная астма, одышка, ринорея, боли в горле, охриплость голоса.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушения функции почек, почечная недостаточность, олигурия, повышение содержания мочевины, креатина (обычно носят обратимый характер).
Аллергические реакции: менее 2% – кожная сыпь; редко – ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани; в отдельных случаях – многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница.
Возможно развитие сложного симптомокомплекса: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, позитивный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз.
Со стороны системы кроветворения: возможно снижение уровня гемоглобина и гематокрита; в отдельных случаях – нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Дерматологические реакции: в отдельных случаях – повышенное потоотделение, пемфигус, зуд, сыпь, алопеция, фотосенсибилизация, покраснение кожи лица.
Со стороны лабораторных показателей: возможно развитие гиперкалиемии и гипонатриемии.
Прочие: менее 2% – мышечные судороги; в отдельных случаях – импотенция.
В целом эналаприл хорошо переносится. Суммарная частота побочных эффектов не превышает таковую при назначении плацебо. В большинстве случаев побочные эффекты незначительные, носят временный характер и не требуют отмены терапии.
Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.
Лечение: придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Промывание желудка с дальнейшим назначением активированного угля. В условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение физиологического раствора или плазмозаменителей. Возможно проведение гемодиализа.
Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла.
При одновременном применении эналаприла и калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена, амилорида) или препаратов калия возможно развитие гиперкалиемии. При одновременном применении эналаприла с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином возможно усиление гипотензивного действия. При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) возможно снижение эффекта эналаприла и повышение риска развития нарушения функции почек. Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. При одновременном применении эналаприла и препаратов лития замедляется выведение лития и усиливается его действие (показан контроль концентрации лития в плазме крови). При одновременном применении эналаприла и циметидина удлиняется период полувыведения эналаприла.
Условия хранения
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять после истечения срока годности.
Источник