Из за отека больно шевелить

Отеки рук могут быть физиологическими или патологическими, локальными или распространенными. Возникают в результате травм, местных инфекций, болезней суставов, поражений кровеносных и лимфатических сосудов, некоторых других патологий. Проявляются увеличением объема конечности, возможны боли, ощущение тяжести, неуклюжести при выполнении тонких движений. Для диагностики заболеваний, вызывающих отеки рук, используются данные опроса, внешнего осмотра, рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, лабораторных исследований. Лечение определяется причиной появления симптома.

Почему отекают руки

Физиологические причины

Односторонний отек может появляться при передавливании лимфатических и кровеносных сосудов руки телом либо одеждой во время сна. Небольшие симметричные отеки пальцев и дистальных отделов рук, особенно заметные при ношении обручального кольца, наблюдаются после приема алкоголя, употребления соленых продуктов и большого количества жидкости в вечерние часы.

У женщин отечность рук, обусловленная гормональными изменениями, нередко выражена в период гестации. По мере увеличения срока беременности симптом нарастает от легкой пастозности до значительного увеличения объема. Некоторые пациентки отмечают утренние отеки пальцев перед началом менструации, особенно на фоне предменструального синдрома.

Травматические повреждения

Локальный отек при сохранении функции конечности характерен для ушибов. Сопровождается незначительной или умеренной болью, гиперемией, иногда – ссадинами, кровоподтеками. При гематомах симптом выражен сильнее, может определяться флуктуация. При растяжениях, надрывах, разрывах связок отечность, как правило, заметна больше, чем при ушибах. Боль усиливается при попытках движений, отклонении руки в сторону, противоположную травмированной связке. При полном разрыве часть функций конечности утрачивается.

Переломы проявляются быстро нарастающим отеком, деформацией, утратой либо существенным ограничением функции, патологической подвижностью, резкой болезненностью. При повреждениях без смещения отломков, эпифизеолизе у детей, патологических переломах часть перечисленных симптомов отсутствует либо выражена слабо, отек незначительный. Для вывихов типична хорошо заметная, быстро прогрессирующая отечность, которая дополняется резкой деформацией в зоне сустава, болью, пружинящим сопротивлением при попытке движений.

При отморожениях отек захватывает пальцы рук, распространяется на кисти. Может достигать значительного объема, из-за чего руки напоминают подушки. На фоне нарастающей отечности возникает покалывание, переходящее в жгучую боль. Возможно образование пузырей, участков некроза, при тяжелом поражении происходит отторжение части пальцев. У больных с ожогами отек сочетается с резкой болью, покраснением, формированием пузырей.

Локальные инфекционные процессы

Отек, быстро нарастающая дергающая боль, синюшность, гиперемия – основные симптомы всех форм панариция. У пациентов с поверхностными формами болезни отечность пальца локальная, незначительная либо умеренная. При глубоких формах панариция отек значительный, распространяется за пределы пальца на кисть. Более редким поражением пальцев является чинга – заболевание, возникающее у людей, которые занимаются разделкой туш морских животных. Чаще опухает проксимальный сустав пальца.

Фурункулы и карбункулы возникают на плече, предплечье, реже на тыльной стороне кисти – там, где есть волосяные фолликулы. Отек при этих патологиях ограниченный, обнаруживается плотное синюшно-багровое образование с одним либо несколькими желтоватыми участками в зоне фолликулов. При абсцессах гнойный очаг больше по размеру, отек охватывает значительную часть сегмента. Флегмона не имеет четких границ, вслед за гноем отек распространяется по конечности.

При инфицированных ранах отекают края и близлежащие ткани, появляется серозное, а затем гнойное отделяемое. Для рожи типично выраженное опухание, наличие четко очерченного красного пятна, напоминающего географическую карту. Появлению припухлости и других симптомов предшествует лихорадка, в тяжелых случаях возможны нарушения сознания, бред.

Сильным отеком сопровождаются гнойные поражения костей и суставов – гнойный артрит, остеомиелит. Патологии характеризуются интенсивными выкручивающими, рвущими, дергающими болями, местной гиперемией и гипертермией, резким ограничением движений. Отмечаются лихорадка, тяжелая интоксикация.

Отек руки

Болезни суставов

Локальная отечность наблюдается при всех формах артрита. Выраженность отека, как правило, коррелирует с тяжестью процесса, усиливается в периоды обострений.

Ревматоидный артрит. Отмечается симметричное поражение суставов пальцев и кистей рук. Припухлость сочетается с преходящей или постоянной скованностью, покраснением, ограничением движений.
Подагрический артрит. Манифестация болезни с явлениями полиартрита в области пальцев чаще встречается у женщин. У молодых людей возможно поражение локтевого, лучезапястного, плечевого сустава. Ревматоидоподобная форма протекает по типу олиго- или моноартрита пальцев рук. Типично быстрое нарастание отека, резкие боли, нарушение функции, общая гипертермия.
Псориатический артрит. Страдают плечевые суставы, мелкие суставы кистей и пальцев. Начало может быть острым либо постепенным. Пациенты жалуются на отечность, боли в пораженных суставах. Болевой синдром усиливается в покое, в ночное время, ослабевает при движениях, на протяжении дня. Визуально определяются локальная припухлость, багрово-синюшный цвет кожи.
Инфекционный артрит. Провоцируется вирусными и бактериальными инфекциями. При вирусном поражении отмечаются летучие артралгии, преходящие отеки. Для гонорейного артрита типично вовлечение локтевого сустава, кистей рук. При сифилитической форме болезни страдают пальцы.
Профессиональный артрит. Боли и отечность выявляются в самых нагружаемых суставах, локализация поражения зависит от профессии. У машинисток, пианистов, офисных сотрудников отекают суставы пальцев. Строителей и грузчиков часто беспокоят боли, отек, ограничение движений в плечевом суставе.

Деформирующий артроз протекает хронически. Отек руки возникает через некоторое время после снижения устойчивости к нагрузкам, дискомфорта и болей. При посттравматической форме заболевания выявляется связь с предшествующей травмой (вывихом, переломовывихом, околосуставным переломом). При идиопатическом артрозе явные причины отсутствуют, в анамнезе возможны перегрузки сустава.

Поражения сосудов

Отек руки при тромбозе сосудов верхней конечности возникает ниже места локализации тромба. Сопровождается ощущением распирания и мучительной тяжести, усиливающихся при пальпации, опускании руки. При осмотре обнаруживается уплотнение тканей, багрово-синюшный оттенок кожи. Возможны онемение, ползание мурашек, снижение чувствительности.

Лимфатический отек руки может определяться у пациенток, перенесших мастэктомию с удалением регионарных лимфатических узлов. Иногда отечность развивается на фоне пороков лимфатической системы, рубцов после ожогов, при посттромбофлебитическом синдроме, лимфангите, лимфадените. На начальной стадии припухлость появляется к вечеру, самостоятельно исчезает в течение ночи. Затем отечность становится постоянной, сочетается с уплотнением тканей. Отличительной особенностью отека на фоне лимфедемы является ямка, долго не исчезающая после надавливания.

Другие причины

В число других заболеваний, вызывающих отек рук, входят:

Эритромелалгия. Приступы возникают внезапно, провоцируются сдавлением или перегревом конечности, сопровождаются резкой болью, опуханием, интенсивной гиперемией, повышением локальной температуры пальцев рук и ног. Все симптомы проходят в течение нескольких минут, иногда – нескольких часов.
Сердечная недостаточность. Вначале отеки скрытые, проявляются увеличением массы тела. На заключительных стадиях наблюдается отечность ног, рук, лица в сочетании с асцитом, гидроперикардом, гидротораксом.
Болезни почек. Отеки наблюдаются по утрам, при длительном свисании рук книзу. Сначала малозаметны, определяются по затруднениям при попытке снять обручальное кольцо с пальца. В последующем становятся более явными. Отличаются мягкостью, водянистостью, сочетанием с желтоватой окраской кожи.

Диагностика

Определением причины отека рук чаще занимаются травматологи-ортопеды. При наличии показаний больных направляют к хирургам, ревматологам, сосудистым хирургам, другим специалистам. Постановка диагноза осуществляется на основании результатов следующих процедур:

Опрос, физикальное обследование. Специалист устанавливает обстоятельства и время появления отечности, выявляет другие симптомы, отслеживает динамику заболевания. Оценивает локализацию, распространенность, тяжесть отека, объем движений в суставах, цвет, плотность, температуру тканей.
Рентгенография. Назначается при травмах, болезнях суставов, некоторых гнойных процессах. Позволяет подтвердить наличие отломков либо смещения суставных концов кости, воспалительных и дегенеративных изменений.
Ультразвуковое исследование. Проводится для подтверждения тромбоза, определения состояния венозных, лимфатических сосудов, оценки распространенности гнойных процессов.
Другие визуализационные методы. В сомнительных случаях для детального изучения мягких тканей выполняют МРТ, для исследования твердых структур – КТ.
Лабораторные исследования. Анализы помогают обнаружить признаки воспаления, маркеры ревматических заболеваний, нарушения функции почек.

Прессотерапия рук

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

В число общих рекомендаций входит придание конечности возвышенного положения. При травматических повреждениях руку следует зафиксировать с помощью шины или косыночной повязки, приложить холод, дать пострадавшему обезболивающее средство. При заболеваниях суставов можно применять местные препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Наличие быстро нарастающего отека, интенсивного болевого синдрома является основанием для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

При травмах выполняют анестезию места повреждения, руку вправляют или репонируют, накладывают гипсовую повязку. При ожогах и отморожениях проводят перевязки. Схема лечения заболеваний, сопровождающихся отеком руки, может включать следующие методы:

Охранительный режим. Больному рекомендуют ограничить нагрузку на руку. По показаниям используют ортопедические приспособления.
НПВС. Применяются при болезнях суставов в виде средств местного действия, таблеток либо инъекций. Снижают выраженность болевого синдрома. Устраняют воспаление и, как следствие – отек рук.
Глюкокортикоиды. Блокады с гормональными препаратами выполняют при поражениях суставах. Показанием являются интенсивные боли, активный воспалительный процесс, которые не купируются другими лекарственными препаратами.
Сосудистые средства. Ангиопротекторы, флеботоники и спазмолитики рекомендованы при болезнях вен, лимфатических сосудов.
Физиотерапия. Для уменьшения болей, снятия воспаления, улучшения кровообращения назначаются лекарственный электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, УВЧ, грязелечение, лимфодренажный массаж.
Лечебная гимнастика. Специальные комплексы ЛФК применяются в периоде реабилитации после травм, при болезнях сосудов и суставов. Лечебную физкультуру дополняют массажем, мануальной терапией.

Читайте также: Отек простаты чем снять

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологии, вызывающей отек рук, могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

Травмы: остеосинтез плечевой кости или костей предплечья, открытое вправление вывихов плечевого и локтевого сустава, вскрытие гематом, иссечение зон некроза при отморожениях, пластические операции при ожогах.
Инфекционные процессы: вскрытие панариция, фурункула, карбункула, абсцесса либо флегмоны, артротомия, секвестрэктомия.
Болезни суставов: артропластика, артродез, эндопротезирование.
Сосудистые патологии: регионарный тромболизис при венозном тромбозе, туннелирование при лимфедеме, лимфовенозное шунтирование.

После операций назначают обезболивающие средства, проводят антибиотикотерапию, осуществляют реабилитационные мероприятия с использованием физиотерапевтических методик.

Источник

Под вечер любимые туфли становятся тесны, отекают ноги? С трудом открываются глаза по утрам, отекает лицо?

Отеки – так называют скопление жидкости в межклеточном пространстве. И причин отеков может быть масса!

Опубликовано: 12 мая 2019 г.

Причина 1. Слишком много жидкости

Пара лишних чашек чая на ночь грозят не только ночными забегами в туалет, но и заплывшими глазами утром. Избыток воды в организме приводит к тому, что жидкость не удерживается в сосудах и начинает поступать в межклеточное пространство. В таком случае организм «отекает» достаточно равномерно: излишки воды обнаруживаются во всех периферических отделах. Подобные отеки – постоянный спутник любителей острых и соленых продуктов, сладкой газировки и кофе. Все эти продукты вызывают чувство жажды и провоцируют избыточное потребление жидкости. Кроме того, в группе риска оказываются и сторонники слишком строгих диет, нередко «заливающие» чувство голода водой.

Что делать?

Отказаться от сладкого, соленого и острого хотя бы во второй половине дня. Контролировать качество и количество выпиваемой жидкости. Врачи считают, что 1,5 л обычной питьевой воды в день вполне достаточно человеку, не занятому физическим трудом. А вот «энергетики», кофе и сладкая газировка жажду не утоляют, после них хочется пить еще больше.

Причина 2. Нарушение венозного оттока

«Тяжелые» и отечные ноги по вечерам – один из основных признаков нарушения кровообращения в конечностях. Если кровь застаивается в венах, излишки жидкости из нее выжимаются через сосудистую стенку и попадают в ткани. В основном отекают ступни и вообще ноги ниже колена, ведь крови особенно тяжело подниматься вверх, преодолевая земное притяжение. Чаще всего ноги отекают у тех, кто вынужден целый день стоять, особенно в неудобной обуви. Проводить весь день сидя тоже вредно. Дополнительные факторы риска -слишком высокий и неудобный стул или привычка постоянно класть ногу на ногу.

Что делать?

Если у вас сидячая работа, то стоит вспомнить инструктаж по безопасности труда, которым вам так досаждали кадровики. Там была полезная рекомендация: делать перерывы. Отходите от компьютера и прогуливайтесь по коридору хотя бы пять минут каждый час. Регулярное движение стимулирует кровообращение в тканях. А чтобы помочь венам оставаться в тонусе, попробуйте подружиться со спортом – даже полчаса легкого фитнеса в день существенно улучшат состояние сосудов. Но если ноги отекают очень сильно и постоянно, вам надо срочно посетить флеболога, чтобы проверить состояние сосудов. Возможно, что это один из симптомов варикозной болезни вен.

Причина 3. Воздействие вредных веществ

Задержка жидкости – естественная реакция организма на воздействие самых разных токсичных веществ: от лекарств до выхлопных газов. Жидкость «нагоняется» в ткани и органы для того, чтобы как можно быстрее растворить и вывести вредоносные молекулы. Отекшие пальцы и мешки под глазами с утра – типичные последствия вчерашних сигарет или лишнего коктейля. Кроме того, тот же алкоголь провоцирует обезвоживание организма, который, в свою очередь, начинает накапливать всю свободную жидкость про запас.

Читайте также: Прыщ около брови отек

Что делать?

Вести здоровый образ жизни, как бы банально это ни звучало. Это единственный способ минимизировать попадание ядов в организм.

Причина 4. Аллергия

При аллергической реакции выделяется гистамин, который повышает проницаемость стенок капилляров и приводит к выделению жидкости в окружающие ткани. Как правило, отек – это местная реакция. Он развивается там, куда попало вещество, вызывающее аллергию. Например, при аллергической реакции на комаров отекает небольшой участок кожи вокруг места укуса. Наиболее опасны ситуации отека слизистых оболочек дыхательных путей, так как это может привести к удушью. Такое возможно, если аллерген попал непосредственно в дыхательные пути или же в случае отека Квинке – острой аллергической реакции, обычно затрагивающей ткани лица и шеи.

Что делать?

Местные аллергические отеки можно облегчить при помощи антигистаминных мазей или препаратов, продающихся без рецепта. При серьезном отеке слизистой дыхательных путей нужно немедленно звонить в скорую – без помощи человек может погибнуть.

Причина 5. Беременность

В «интересном положении» отеки бывают у большинства женщин. Это следствие самых разных процессов, протекающих во время беременности. Повышается нагрузка на почки, а под действием гормональных изменений нарушается водно-солевой баланс в организме. Это приводит к застою жидкости в самых разных тканях. Сильные отеки ног, которые встречаются у беременных наиболее часто, – следствие общего ухудшения кровообращения. К этому приводит рост матки, которая просто сдавливает вены и лимфатические сосуды брюшной полости.

Что делать?

Регулярно консультироваться с врачом, который ведет беременность. Он поможет скорректировать диету и образ жизни таким образом, чтобы отеки возникали как можно реже. Еще одно хорошее средство профилактики отеков при беременности – регулярное движение и полноценный отдых.

Причина 6. Травма или воспаление

При сильном ушибе или растяжении пораженный участок опухает. Это тоже отек, но он вызван повреждением тканей или лимфатических сосудов. В результате этого может скапливаться жидкость. Подобная картина наблюдается и при воспалении, в результате которого выделяются вещества, провоцирующие накопление тканей в жидкости. Например, выраженные отеки случаются при ревматизме или артрите.

Что делать?

Травматический или воспалительный отек – это достаточно серьезный симптом, требующий обращения к травматологу или хирургу. Однако в ожидании помощи можно приложить к месту ушиба или растяжения холод и поднять поврежденный участок тела повыше, чтобы улучшить отток жидкости.

Причина 7. Заболевание почек

Бледное и одутловатое лицо каждое утро – это возможный симптом нарушения работы почек. Особенно важно насторожиться в случае сильных отеков, когда след от нажатия пальцем на кожу не исчезает сразу, а может сохраняться минуту или дольше. Когда почки работают неправильно, в организме может нарушаться водно-солевой баланс, что приводит к застою жидкости в тканях. «Почечные» отеки держатся очень долго и могут спадать только к вечеру.

Что делать?

Немедленно проконсультироваться с нефрологом. Болезни почек крайне опасны, и без своевременного лечения могут быть смертельными.

Причина 8. Заболевания сердца

Если под вечер отекают не только стопы, но и голени, бедра и даже область живота, то это может быть признаком проблем с сердцем. Недостаточность кровообращения во всем организме может приводит к проникновению жидкости через сосудистую стенку в ткани – примерно так же, как и при затрудненном венозном оттоке (причина 2), только в большем масштабе. Дополнительные признаки того, что подобный тип отеков «сердечный», – одышка, посинение губ и пальцев, набухшие вены на шее.

Что делать?

Срочно к кардиологу. Сердечно-сосудистые заболевания в наше время могут развиваться и у совсем молодых людей. Кстати, вовремя начатое лечение позволит избавиться не только от отеков, но и существенно продлить жизнь.

Опубликовано: 12 мая 2019 г.

Источник