Инъекции от отеков легкого

Инъекции от отеков легкого thumbnail

Врачи обеспокоены исчезновением из аптек и больниц фуросемида в ампулах. Это препарат из группы диуретиков (мочегонных), его раствор жизненно необходим пациентам с острой сердечной недостаточностью. При отеке легких введение инъекции фуросемида — единственный способ спасти пациента.

Независимое медицинское сообщество обратилось к общественности и журналистам. Медики просят обратить внимание на проблему. Если в ближайшее время производство и поставки препарата не возобновятся, лечение многих пациентов окажется невозможным.

Минпромторг прокомментировал исчезновение фуросемида, пояснив, что сейчас его производство нерентабельно из-за роста стоимости фармсубстанции и зарегулированной государственной цены на него.

Придется закрыть кардиореанимацию

Заведующий отделением кардиореанимации ГКБ №29, врач-кардиолог, Алексей Эрлих рассказал «Правмиру», что впервые за 21 год врачебной практики сталкивается с подобной ситуацией. 

Инъекции от отеков легкого

Алексей Эрлих

— Фуросемид в ампулах сейчас сложно найти в аптеках, и получить его довольно проблематично. Трудно сказать, с чем это связано. Это могло произойти по двум причинам.

Возможно, идет перерегистрация препарата и изменение цены. Еще одной причиной исчезновения может быть то, что фуросемид в ампулах входит в список жизненно важных лекарственных средств и цена на него регулируется государством, соответственно, держится очень низкой. И производителям не очень выгодно выпускать препарат.

Так как ампульный препарат применяется в экстренных неотложных ситуациях, то, соответственно, таблетки его не заменят. 

Если ампульный фуросемид закончится, это будет очень критично. Для меня, как для врача-кардиолога, который использует его для 80% своих пациентов в кардиореанимационном отделении, это катастрофа. Я могу закрывать отделение и не работать, потому что ни одному пациенту нормально помочь не смогу.

Традиционно ампульный фуросемид вводится в состояниях, которые сопровождаются ухудшением течения сердечной недостаточности. Это угрожающее жизни состояние, например, отек легких. Есть и другие показания, но это самое частое. 

Фуросемид — это единственное лекарство, которое радикально влияет на пациента в этом случае. Все остальное не помогает в нужной мере. 

Какой-то запас лекарства в нашей больнице пока есть, но уже не во всех отделениях. Запаса хватит, может быть, на месяц. Как мы будем работать дальше, я не знаю.

За 21 год я никогда без фуросемида не работал. Просто не могу представить себе, как это возможно. Его использование оговорено всеми клиническими рекомендациями по неотложным состояниям для лечения острой сердечной недостаточности. Теперь он заканчивается, а заменить его нечем.

Будет умирать больше стариков

Для спасения пациентов с отеком легких нет другой альтернативы, кроме введения инъекции фуросемида, рассказал пульмонолог Василий Штабницкий.

Инъекции от отеков легкого

Василий Штабницкий

— Почему исчез с рынка ампульный фуросемид — это вопрос к регуляторам, производителям и проверяющим органам.

Нужно обратить внимание, что ранее с российского рынка пропал зарубежный лазикс (фирменное название оригинального препарата фуросемид). Когда это произошло, нас убеждали, лазикс в России не нужен, поскольку есть отечественный фуросемид, который в принципе работает аналогичным образом, немножко хуже, но работает.

А сейчас пропадает отечественный ампульный фуросемид. Это говорит о том, что система импортозамещения лекарственных средств не способна на выполнение своей функции. 

Сама по себе идея импортозамещения пагубна, она уничтожает отечественную промышленность, в том числе фармакологическую, так как у отечественных производителей пропадает стимул к развитию, у них нет конкурентов, они могут всегда надеяться на государственные закупки. Фуросемид действительно жизненно необходимый препарат и его купят в любом случае.

Заменить его мог бы лазикс — оригинальный более качественный препарат, но он тоже отсутствует. То есть ампульный фуросемид заменить сейчас ничем нельзя.

При состоянии отека легких пациент захлебывается жидкостью и может умереть в течение нескольких минут. Один из способов его спасти — это внутривенное введение быстрого мощного мочегонного средства, которым является фуросемид. Это стандарт оказания помощи при отеке легких, при остром инфаркте миокарда с отеком легких, гипертоническом кризе с отеком легких. 

Таблетку человек просто не проглотит, потому что он задыхается или может быть вообще без сознания. Единственный выход в такой ситуации — это внутривенное введение лекарства.

В аптеках фуросемид уже заканчивается. После того, как он пропадет совсем, у нас сильно возрастет смертность от острой сердечной недостаточности. Потому что скорая помощь и врачи отделения реанимации не смогут купировать отеки легких и больше стариков будет умирать как дома, так и в больницах.

У ампульного фуросемида в России действительно нет аналога, такого мощного внутривенного диуретика больше нет. Есть диуретики в таблетках, есть другие способы вызывания диуреза, но они либо сверхдорогие, либо недостаточно эффективные.

В России зарегистрировано 13 торговых наименований фуросемида (по данным справочника РЛС), но по факту на рынке раньше были три позиции: фуросемид раствор для инъекций 1% 2 мл, фуросемид 10 мг/мл и лазикс раствор для инъекций. И все эти позиции сейчас недоступны, по крайней мере, в Москве и Московской области. Возможно, в каких-то регионах они еще есть.

Читайте также:  Симптомы отека легкого при раке легких

Возможно, если сейчас проверяющие органы обратят внимание на проблему, линии производства снова запустят и лекарство появится.

Но долговременное решение в том, чтобы убрать государственную регуляцию цен. Фуросемид входит в список жизненно-необходимых лекарств, он продается по низкой цене, и производителю сложно работать в такой ситуации — это одна из причин данной проблемы.

Идет перерегистрация цены

«Правмир» связался с ОАО «Дальхимфарм», являющейся одним из производителей фуросемида в ампулах. В его московском филиале сообщили, что препарата в наличии сейчас нет, производство приостановлено и не начнется, пока не произойдет перерегистрация цены. 

Информация о возобновлении выпуска лекарства появится не ранее 15 сентября, уточнили в компании.

При поддержке Фонда президентских грантов

Источник

Лечение мочегонными уколами допустимо лишь по предписанию врача. Они назначаются на основании проведённых анализов и точно установленного диагноза.

Инъекции от отеков легкого

Цели применения инъекций

Некоторые заболевания (почечная, печёночная либо сердечная недостаточность и др.) способны вызывать отёки лица, различных органов, конечностей, а в некоторых случаях и всего тела, провоцировать повышение артериального, внутричерепного или глазного давления, опасные для жизни приступы. Для выведения лишней жидкости из организма и устранения критических симптомов применяются мочегонные средства (диуретики).

Данные препараты выпускаются в форме травяных сборов, капсул, таблеток, растворов для капельниц и инъекций. К последнему варианту прибегают, когда нужно получить быстрый и ярко выраженный результат (если отёк достиг угрожающих размеров и продолжает стремительно увеличиваться).

Инъекции от отеков легкого

Препараты выпускаются в форме травяных сборов, капсул, таблеток, растворов для капельниц и инъекций

При уколе активное вещество препарата быстрее, чем при пероральном приёме лекарства (вводимом в организм путём проглатывания), проникает в кровь и начинает своё действие.

Читайте также: Урологический сбор при цистите

Потребность в немедленном устранении отёчности или же в понижении кровяного давления, снижения нейронной активности (при критических приступах) путём введения мочегонных инъекций возникает обычно при следующих рискованных состояниях:

  • ухудшение самочувствия при хронических заболеваниях печени, почек, сердца;
  • нарушение всасывающей функции кишечного тракта;
  • гипертонический криз;
  • обморок, кома, летаргия;
  • приступ эпилепсии.

Инъекции от отеков легкого

Потребность в уколе может быть вызвана рядом причин

Самолечение при серьёзных заболеваниях строго противопоказано. Какое средство вводить больному, определяет врач.

Назначаются растворы:

  • Лазикса;
  • Фуросемида,
  • Маннита,
  • Этакриновой кислоты.

Инъекции от отеков легкого

Когда терапия требует длительного времени, используются пероральные средства. Они не только снимают симптомы, но способствуют постепенному восстановлению повреждённых недугом органов. В отличие от уколов их можно применять самостоятельно.

Читайте также: Польза шиповника при цистите

Какие разновидности групп уколов

По способам воздействия, точкам приложения, интенсивности стимулирования мочегонных функций, инъекционные препараты для купирования отёчностей подразделяют на группы:

  • ингибиторы карбоангидразы (Диамокс, Фонурит, Диакарб) выводят из организма воду и минеральные соли, способствуют снижению внутричерепного давления, назначаются с калийными биодобавками;
  • осмотические (Глицерол, Мочевина, Маннитол) не используются при гипертонии,  усиливают поступление жидкости из тканей тела в кровь и интенсивность фильтрации мочи благодаря повышению давления;
  • калийсберегающие, способствующие удержанию калия путём влияния на канальцы почек, (Триамтерен, Амилорид, Верошпирон), применяются, когда требуется мягкая терапия либо в сочетании с петлевыми препаратами;
  • петлевые (Этакриновая кислота, Фуросемид), точкой приложения является петля Генле – часть нефрона (почечного тельца), расслабляют мышцы мочевыводящих органов и усиливают циркуляцию жидкости через почки, задерживают мочевую кислоту, но выводят другие минеральные соли;
  • тиазидные (Индапамид, Гипотиазид, Арифон), воздействуя на канальцы почек, регулируют процессы с магнием, калием, натрием, глюкозой и мочевой кислотой, предотвращают обратное всасывание жидкости.

Инъекции от отеков легкого

Свойства лекарств и механизм действия

По фармакологической динамике ингибиторы карбоангидразы, петлевые  средства причисляют к разряду салуретиков. Их введение внутрь производится исключительно медицинскими специалистами, поскольку при неграмотном применении данные медикаменты способны в кротчайшие сроки нарушить электролитный баланс организма. Равновесие между катионами (хлором, органическими кислотами) и анионами (натрием, калием).

Опасность представляют такие осложнения, как нарушения: водного баланса (обезвоживание), углеводного обмена и обмена жидкостями в тканях.

По интенсивности воздействия сильными считаются диуретики: Лазикс, Торасемид, Фуросемид. К лёгким мочегонным относят: Птерофен, Триамтерен, Спиронолактон. Средней степенью влияния на организм характеризуются: Гипотиазид, Гигротон, Оксодолин.

Инъекции от отеков легкого

Если требуется, чтобы диуретическое средство действовало долго, например, на протяжении двух-четырёх дней, то медики прописывают: Хлорталидон, Эплеренон, Спиронолактон. К препаратам средних сроков действия относят: Триамтерен, Гидрохлортиазид, Клопамид – 8-15 часов. Меньше всех действуют: Маннит, Этакриновая кислота, Фуросемид – 4-8 часов.

Читайте также: Описание мочегонного препарата Диувер

Применение мочегонных уколов

Учитывая, что к диуретическим инъекциям прибегают тогда, когда требуется получение  эффекта, осуществляются они внутримышечно либо внутривенно. При хроническом течении заболеваний назначаются мочегонные в иных фармакологических формах.

За исключением случаев, когда пациент не может принимать лекарства перорально из-за дисфункции желудочно-кишечного тракта или бессознательного состояния (обморок, кома, эпилептический приступ).

Инъекции от отеков легкого

Если больному требуется снять отёчность, понизить кровяное давление, понизить нейронную активность для купирования приступа, в ход идут уколы. Заболевания, когда они показаны такие:

  • скопление жидкости в мозговой ткани;
  • скопление воды в лёгких вследствие слабой работы сердечной мышцы;
  • проблемы с печенью или почками;
  • диабет (не сахарный);
  • эпилепсия (инъекция диуретика способствует замедлению нейронного взаимодействия и тем самым купируется приступ);
  • мышечные спазмы (устраняются посредством расслабления диуретическими препаратами мускулатуры);
  • пищевые отравления;
  • интоксикация от лекарств;
  • повышенное содержание солей минералов в крови;
  • варикозное расширение вен;
  • глазные болезни;
  • нехватка воздуха при сильной одышке;
  • обширные ожоги на теле.

В некоторых случаях введение мочегонных препаратов способно спасти больному жизнь. Потому их относят к разряду медикаментов для неотложной помощи.

Противопоказания

Хотя диуретики применяются при патологиях, но противопоказаний у них немало. Нельзя назначать мочегонные, если организм пациента испытывает нехватку натрия, калия и микроэлементов, выводящихся с уриной.

Читайте также:  Отек стенки маточных труб

Если у больного наблюдается задержка мочеиспускания (необходимо сначала устранить её причину), тяжёлая форма сердечной недостаточности (при которой не рекомендуется выведение калия), обезвоживание, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность.

Инъекции от отеков легкого

Диуретики имеют массу противопоказаний

Врач обязан учитывать риски возможных побочных эффектов: развитие панкреатита, нарушение обменных процессов с участием мочевой кислоты и сахара, увеличение концентрации в крови холестерина, появление тромбов вследствие сгущения крови, возникновение аритмии или коллапса (острой сердечной недостаточности), резкое понижение артериального давления, появление судорог, обморочное состояние.

Иногда бывают: расстройства пищеварения, снижение чувствительности рецепторов кожи.

Наличие перечня противопоказаний и негативных реакций является аргументом в пользу того, что диуретические инъекции должны производиться под врачебным контролем.

Сильное мочегонное –  польза или вред?

Перед назначением сильнодействующих мочегонных средств доктор непременно проводит тщательное обследование пациента. Определяет точный диагноз, выявляет причины заболевания. Учитывает физиологические особенности больного. Взвешивает возможную пользу, которую может дать препарат, и риски его применения, связанные с резким выведением из тканей большого количества жидкости и минералов.

Инъекции от отеков легкого

Перед назначением сильнодействующих мочегонных средств доктор непременно проводит тщательное обследование пациента

Чтобы предотвратить обезвоживание и истощение минеральных ресурсов организма, чрезмерное сгущение крови, способное привести к затруднению её передвижения по сосудам и к нарушению функции сердечной мышцы, уколы диуретиков вводят лишь единожды для купирования опасных симптомов: отёков, высокого кровяного давления, критических приступов. Либо, когда за один раз устранить симптомы не удаётся, прописывают инъекции короткими курсами.

Для усиления эффекта их допускается комбинировать. Причём, назначаются они также небольшими курсами во избежание синдрома привыкания и снижения результативности лечения.

Огромный вред способны принести диуретики беременным. Из-за них кровь становится вязкой, нарушается снабжение плода кислородом и питательными веществами. В итоге затрудняется развитие ребёнка в утробе, формируются тромбы, возможно отслоение плаценты и преждевременные роды.

Читайте также: Польза физиопроцедур при цистите у женщин

Потому отёчность пациенткам, находящимся в положении, необходимо лечить другими методами. За исключением последний стадии гестоза (осложнения, нередко проявляющегося судорогами, высоким давлением, отёками), представляющего опасность для жизни.

Источник

Диуретики (или мочегонные препараты) имеют возможность воздействовать на почки и влиять на выведение мочи. Лекарства угнетают обратное всасывание электролитов, а увеличение их количества провоцирует выделение жидкости. Диуретики представлены в разных формах, в том числе и в ампулах.

Мочегонные уколы следует делать аккуратно и только по рекомендациям врачей.

Основные виды влияния диуретиков на организм человека:

  • снижение артериального давления;
  • выведение лишней жидкости.

Также мочегонные препараты обладают противоэпилептическим, кардиопротективным и спазмолитическим действиями.

Диуретик задерживает в организме натрий и выводит лишнюю жидкость. В результате этого процесса долгое время держится пониженное артериальное давление. Помимо этого, мочегонные препараты вымывают кальций, но сохраняют магний, что уменьшает нагрузку на сердце. Благодаря этим процессам улучшается микроциркуляция в почках и снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений на почки.

Кроме этого, воздействие диуретика на организм понижает внутриглазное и внутричерепное давление. Происходит замедление скорости работы нейронов. Именно таким образом препарат оказывает противоэпилептический эффект.

Некоторые диуретики благотворно влияют на сердце и почки, выполняя для органов какое-то время роль протектора. Другие препараты способны расслабить мышцы, создавая спазмолитическое воздействие.

Многие века люди употребляли различные растительные вещества для мочегонного эффекта и очищения организма. Таким образом они боролись с припухлостями, одышками, высоким давлением, пищевыми отравлениями.

Спустя столетия, целительные растения заменили мочегонные препараты, выводящие вместе с уриной токсичные и вредные для организма вещества. Безусловно, эффект от диуретиков гораздо сильнее и они с успехом заняли свое место в медицине.

На сегодняшний день диуретики применяются при лечении гипертонии, отеков внутренних органов и конечностей (слоновость ног), опухолях, нестабильной работы почек, а также в целях похудения.

Любое мочегонное средство используется для регулирования водного баланса в организме и стабилизации состава жидкости. Оно повышает экскрецию мочи. В процессе действия диуретика в почечных каналах понижается активность реабсорбции натрия. Следует помнить, что при длительном применении в организме уменьшается количество полезных компонентов, таких как хлор, магний и кальций. Это неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья больного.

На рынке представлены не только диуретики, изготовленные на основе химических средств, но и растительные препараты, активно используемые в народной медицине (чайные смеси, способствующие выведению избыточной жидкости).

Читайте также:  Отека горла у собак

Множество желающих избавиться от лишнего веса активно принимают чаи для похудения, имеющие мочегонный эффект. Но не зная принцип работы таких средств, можно сильно навредить организму. Потому даже подобную практику стоит начинать только после консультации со специалистом.

Особенно это касается мочегонных уколов. Некоторые пациенты решаются на самостоятельные инъекции, используя их, например, как средство при отеках ног. Некоторые уколы делаются в вену, что очень опасно в домашних условиях. Потому и внутримышечные, и внутривенные уколы лучше доверить медперсоналу.

Кому можно ставить

Для использования мочегонных препаратов в ампулах нужны особые показания. Диуретический эффект от подобных лекарств достаточно силен, а неправильное использование способно сильно подорвать здоровье человека.

В первую очередь, мочегонные инъекции делают пациентам в тяжелом состоянии, сопровождающемся сильной отечностью. Также укол могут поставить больному, который не способен принять таблетку по тем или иным причинам (кома, патологии ЖКТ и т.д.).

Помимо того, инъекции используют в осложненных случаях, когда необходим диурез, а больной находится без сознания (обморок, кома) либо имеет нарушения всасываемости кишечника.

Следует помнить, что действие инъекции гораздо эффективнее и быстрее, чем у препарата в форме таблетки. Врачи настоятельно рекомендуют ставить уколы только после консультации со специалистом. Желательно, чтобы инъекцию делал медперсонал. В ином случае, пациент во время инъекции будет испытывать сильнейшую боль.

В целом общие показания для применения мочегонных уколов следующие:

  • отек легких/мозга;
  • острая необходимость выведения солей;
  • интоксикация;
  • нарушенный процесс всасываемости кишечника;
  • повышенное содержание кальция в организме;
  • последняя стадия гестоза во время беременности.

Также диуретики активно используются при лечении асцита. К сожалению, полностью вывести жидкость из живота они неспособны, но значительно облегчают состояние больного.

Существуют и противопоказания к применению диуретика:

  1. Самостоятельный выбор и использование мочегонного препарата в ампулах во время вынашивания ребенка, периода лактации, а также при наличии сахарного диабета.
  2. Повышенное или пониженное количество в организме калия, магния, натрия, кальция.
  3. Аллергические реакции.
  4. Нарушение водного баланса.
  5. Нарушенный обмен веществ.

Типы диуретиков

Мочегонные препараты разделяются на типы. Также их разбивают по параметрам воздействия на организм:

  • сила;
  • специфика;
  • скорость;
  • длительность.

По длительности

Как долго будет действовать препарат очень важно для пациента. В случае неправильно выбранного средства перед значимым днем или мероприятием, ошибочного расчета срока влияния лекарства, вы рискуете потерять стабильное состояние в ненужный момент.

Самые короткие по времени действия (до четырех часов) препараты: Этакриновая кислота, Фуросемид, Мочевина, Маннит.

Сроком от восьми до пятнадцати часов обладают Диакарб, Клопамид, Индопамит, Триантерен.

Наибольшая длительность воздействия (от 2-х до 3-х суток) у Спиронолактона, Эллеренона, Хлорталидона.

Если вам приходится сталкиваться с приемом мочегонных препаратов, то знания о сроке влияния обязательны.

По силе воздействия

Сила эффекта лекарства действительно важна. К слабым препаратам относятся Птерофен, Амилорит, Верошпирон, Диакарб, Альдактон, Спиронолактон. Среднюю силу воздействия имеют Оксодолин, Гигротон, Дихролиазит, Гидрохлортиазид, Ипотиазит и некоторые другие.

К наиболее сильнодействующим препаратам можно отнести Фуросемид, Лазикс, Торасемид, Мочевина, Маннит, Клопамил и др.

Выбор лекарства для мочегонного укола лучше всего доверить врачу, который знает все особенности препаратов.

Информация о силе воздействия диуретиков особенно важна для больных, страдающих отягощенным анамнезом. Им рекомендуются мягкие препараты с минимальным количеством побочных эффектов.

На какие подразделяются

Теозидные

В число теозидных диуретиков входят Гипотеозид, Циуорметеозид , Бринольдикс, Ренез, Хлорталидон.

Среди преимуществ подобных препаратов: благотворное влияние на протекание диабета, снижение выведения кальция из организма, уменьшение артериального давления. Однако, у теозидов много недостатков:

  • плохое выделение мочевой кислоты;
  • нарушение углеводного обмена (противопоказан лицам, страдающим сахарным диабетом);
  • ухудшение почечной деятельности (не рекомендуется тем, кто имеет проблемы с почками);
  • риск развития панкреатита;
  • риск возникновения аллергической реакции.

Кроме того, теозидные препараты ускоряют выведение калия и магния из организма. Потому прием подобных лекарств совмещается с приемом Аспаркама и Панангина.

Калийсберегающие

Другое их название Спиронолактоны. Самый распространенный препарат из калийсберегающих — это Верошпион. Имеет много положительных отзывов как от пациентов, так и от медиков. Мочегонное действие у них слабее, чем у теозидных диуретиков. Кроме того, целевой эффект наблюдается лишь в случае отказа от потребления натрия (например, пищевая соль).

Обычно препарат начинает действовать в течение двух суток. Во избежание выведения калия из организма назначаются дополнительные лекарства для приема.

Побочных эффектов не так много, но такие диуретики не рекомендуются больным с почечной недостаточностью. Наиболее распространенные калийсберегающие препараты — это Верошпирон, Амилорид, Альдострон.

Осмотические

Применяются для профилактики острой почечной недостаточности или для усиления диуреза в экстренных ситуациях. Не рекомендуется вкалывать инъекции осмотических препаратов самостоятельно в домашних условиях.

Петлевого типа

Лекарства подобного типа, в первую очередь, борются с избытком соли и воды в организме, стабилизируя функционирование почек. Являются наиболее быстродействующим лекарством. Не влияют на количество холестерина в крови, не провоцируют развитие сахарного диабета. Единственный минус: множество побочных эффектов. Наиболее распространенные диуретики петлевого типа это Этакриновая кислота, Фуромесид, Торасемид, Буметанид.

Есть ли негативные последствия

Большинство людей считают, что любые лекарственные средства, направленные на выведение жидкости из организма, безопасны. Мочегонные препараты применяются в косметологии, спорте, диетологии, что вызывает доверие. Однако, подобные средства не совершенны и неправильное соблюдение рекомендаций по приему лекарства может нанести вред здоровью.

Мочегонные препараты и инъекции вымывают важные вещества из организма, такие как калий. Кроме того, они способствуют накапливанию солей, развитию сахарного диабета и повышению холестерина.

Источник