Хронические нефриты с артериальной гипертензией или отеками
Хронический нефрит – патологическое состояние почек, которое характеризуется воспалительным процессом почечных клубочков, канальцев, соединительной ткани. Воспаление может охватывать всю почку (диффузный нефрит) или ее часть (очаговый нефрит).
Характер течения заболевания
В большинстве случаев хронический нефрит – следствие недолеченного или неправильно леченого острого нефрита. О нефрите хроническом можно также говорить тогда, если в течение 6–9 месяцев после возникновения острой формы заболевания его основные признаки не исчезли.
Хронический нефрит – это заболевание, развивающееся в течение многих лет (3–15 лет), вылечить его достаточно сложно. Очень часто так и не дождавшись выздоровления больной умирает от уремии (самоинтоксикации организма) или сопутствующих спровоцированных нефритом заболеваний.
Чаще всего характер течения заболевания определяется следующими чередующимися друг с другом периодами:
- Латентный, или так называемый период затишья. В этом периоде больной не испытывает никаких симптомов нефрита, а наличие заболевания можно определить только посредством диагностики. Все, что может ощущать больной в период затишья – общая слабость, пониженная работоспособность, повышенная утомляемость, несильные головные боли.
- Рецидивирующий период, или период обострения. Возникает после латентного периода как реакция на перенесенное инфекционное заболевание (чаще всего ангину). В периоде обострения симптомы хронического нефрита сходны с симптомами заболевания в его острой форме и проявляют себя зависимо от типа нефрита.
По мере прогрессирования хронического нефрита с каждым новым периодом обострения количество погибших почечных клубочков увеличивается, почки уменьшаются в размерах, что ведет к развитию почечной недостаточности, а это, в свою очередь, способствует задержке шлаков, избыточная концентрация которых в крови отравляет организм, развивается уремия.
Редко, но бывают случаи, когда заболевание носит злокачественное течение (экстракапиллярный нефрит), что ведет к быстрому развитию уремии и смерти человека в течение 6–24 месяцев.
Типы и симптомы хронического нефрита
Разнообразность проявления симптомов хронического нефрита напрямую зависит от типа заболевания. Выделяют: гипертонический, нефротический, смешанный, латентный и терминальный типы хронического нефрита.
При нефрите гипертонического типа повышается артериальное давление, на фоне чего возникают головные боли. Кроме артериальной гипертензии у больных развивается атеросклероз сосудов мозга и сердца, присутствует хроническая интоксикация организма продуктами белкового обмена, сужаются артериолы глазного дна. Клинические признаки нефрита гипертонического типа включают:
- изменения в моче, которые проявляют себя протеинурией (повышенным уровнем белка), цилиндрурией (наличием в моче цилиндров);
- изменение электрокардиограммы;
- гипертрофию левого сердца.
Симптомы хронического нефрита нефротического типа характеризуются нефротическим синдромом, субъективные и клинические признаки которого выражаются:
- отеками лица, распространяющимися на все тело;
- изменениями со стороны мочи, в частности выраженной протеинурией;
- повышенным уровнем холестерина в крови;
- аномально низким уровнем белка и альбумина в сыворотке крови.
Артериальная гипертензия при хронической форме нефрита нефротического типа, как правило, отсутствует, давление может повышаться только на фоне развития масштабной интоксикации организма.
Нефрит смешанного типа сочетает в себе симптомы хронического нефрита гипертонического и нефротического типов, выраженность которых варьирует в каждом конкретном случае.
Нефрит латентного (скрытого) типа в своей хронической форме относительно легко переносится больными. Симптоматично заболевание себя практически не проявляет, а его наличие определяется только при лабораторных методах исследования мочи, результаты которых показывают повышенный уровень белка и наличие эритроцитов. Очень часто латентный нефрит путают с другими заболеваниями почек, а точная его диагностика возможна только после взятия пункции почки.
Нефритом терминального типа заканчивается любой из перечисленных выше нефритов. Терминальный хронический нефрит – это крайне тяжелое состояние, которое проявляется артериальной гипертензией, разнообразными расстройствами функций органов желудочно-кишечного тракта, масштабной интоксикацией организма вплоть до уремической комы и летального исхода.
Лечение хронического нефрита
Лечение хронического нефрита – очень трудная задача, которая, главным образом, состоит не столько в полном излечении заболевания, сколько в предотвращении его прогрессирования.
Прежде чем начинать лечение хронического нефрита необходимо выявить и с помощью антибиотикотерапии устранить инфекционные очаги в организме (ангина, гайморит, отит), в частности, очаги стрептококковой инфекции.
В латентном периоде при условии достаточной почечной функции лечение хронического нефрита ограничивается:
- в меру строгой диетой (исключают консервы, пряности, алкоголь, ограничивают соль); если нефриту сопутствуют отеки, то большинство врачей рекомендуют молочную диету; при смешанном нефрите уместно применение преимущественно рисовой диеты;
- налаживанием режима сна и отдыха;
- поддержанием правильного функционирования кишечника;
- по мере возможности обереганием больного от инфекционных заболеваний.
В период обострения лечение хронического нефрита включает строгий постельный режим, бессолевую диету с достаточным количеством животного белка (мясо, молоко и молочные продукты, яйца), фруктами и овощами.
Терапия нефротического нефрита осуществляется кортикостероидами (чаще всего Преднизолоном) и цитостатическими препаратами. Сроки лечения и дозы препаратов определяются выраженностью симптомов хронического нефрита. Для уменьшения проявлений отечного синдрома принимают диуретики типа Фуросемида или Гипотиазида.
Лечение хронического нефрита гипертонического и смешанного типа проводят Хлорохином или Индометацином. Симптоматическая терапия нефрита гипертонического типа аналогична таковой при гипертонической болезни. Применяют гипотензивные препараты: Резерпин, Допегит, Гемитон и другие.
Профилактика заболевания
Наиболее эффективный способ профилактики хронического нефрита – своевременное и полное лечение острого нефрита (гломерулонефрита, пиелонефрита, интерстициального нефрита). Кроме того, очень важно полностью пролечивать инфекционные заболевания. Например, недолеченная антибиотиками ангина нередко становится причиной хронического нефрита.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Записаться на прием к врачу
Источник
Хронический нефрит – заболевание, развивающееся в результате невылеченного острого нефрита.
Развивается заболевание, как правило, в результате длительного воздействия на почки инфекционных очагов. Иногда хронический нефрит может развиваться и без острой стадии нефрита в прошлом. Прежде всего, хронический характер заболевания зависит от наличия инфекций в организме, недостаточного лечения в прошлом острого нефрита и неблагоприятных условий окружающей среды.
При хроническом нефрите в почках происходят анатомические изменения, приводящие к образованию клеточного экссудата в капсулах (т.н. полулуния), распространенному поражению сосудов почек, дегенеративным изменениям канальцевого эпителия. Все перечисленные изменения с течением времени приводят к запустеванию отдельных клубочков и сморщиванию почки в результате атрофии некоторых участков почечной паренхимы.
Течение хронического нефрита
В течении хронического нефрита следует выделить такие стадии:
- Стадия почечной компенсации, достаточности азотовыделительной функции почек. Как правило, данная стадия сопровождается такими симптомами хронического нефрита, как отеки, гематурия, альбуминурия, повышение артериального давления. Иногда данные симптомы носят невыраженный характер, имеет место только альбуминурия.
- Стадия почечной декомпенсации, недостаточности азотовыделительной функции почек. На данном этапе количество белка в моче может упасть, отеки также могут уменьшиться, однако гипертония становится, наоборот, более устойчивой. Основными симптомами хронического нефрита на этой стадии являются начальная недостаточность почек и нарастание в крови шлакового азота. Для данной стадии характерна азотемическая уремия.
Как правило, исход хронического нефрита смертельный. Длительность течения болезни различна и может колебаться в пределах 1-20 лет и более. Смерть может наступить также от кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности, от вторичных инфекций и т.д.
Виды хронического нефрита
- Подострый экстракапиллярный нефрит. Для данной формы характерно образование клеточного экссудата в полости капсул. Примерно через полгода после начала заболевания проявляется стойкая гипертония и упорная гематурия. Нередко можно наблюдать такие симптомы хронического нефрита, как стойкие отеки, наличие азотемии, нарастающая анемия, высокая концентрация в крови креатинина и ароматических соединений, а также уремические симптомы, которые в итоге приводят к тому, что к концу первых двух лет болезни пациент умирает.
- Нефротический хронический нефрит. Для данного вида характерны такие симптомы хронического нефрита, как упорные отеки, значительная альбуминурия и нормальное артериальное давление. Анатомически для данного вида характерен интракапиллярный нефрит с нефротическими изменениями канальцев. Отеки не сопровождаются синюхой и одышкой, усиливаются от приема соленой пищи и могут держаться длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет). Если пациенты на протяжении длительного отечного периода не умирают от инфекций, то наступает период безотечный, характеризующийся общим улучшением состояния пациента. Однако это явление временное, и в дальнейшем наступает смерть от хронической истинной уремии.
- Смешанный хронический нефрит. Для данного вида нефрита характерны упорные отеки липоидно-нефротического типа, повышение артериального давления и сердечно-сосудистые симптомы. Впоследствии к этим признакам присоединяется почечная недостаточность. Как правило, пациенты умирают в результате тяжелой хронической уремии. Для данной формы хронического нефрита характерна также смерть от кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности и инфекций.
- Хронический нефрит гипертонического типа. Данный вид заболевания может протекать длительный период времени практически бессимптомно. Характерным признаком являются только гипертонические симптомы, возникающие обычно при гипертонической болезни (сосудистые спазмы, парестезии, судороги икроножных мышц и т.д.). Анатомически можно наблюдать интракапиллярный нефрит с явными признаками склероза малых артерий. Данное заболевание обычно обнаруживается совершенно случайно при прохождении обследования. Хронический нефрит данного вида может длиться много лет, после чего у пациента развивается картина хронической истинной уремии.
Профилактика хронического нефрита
Профилактика хронического нефрита в первую очередь заключается в профилактике нефрита в острой форме, ранней его диагностике, своевременном и адекватном лечении.
Течение хронического нефрита можно облегчить путем проведения рационального режима и лечения очаговой инфекции, тем самым задержать наступление стадии почечной недостаточности, не поддающейся лечению.
Лечение хронического нефрита
Издавна при хронических почечных заболеваниях больным рекомендовался определенный гигиенический режим: ношение шерстяного белья, укрепляющая не раздражающая пища, проживание в теплом и сухом климате. При лечении хронического нефрита пациентам следует избегать переохлаждения, тяжелой физической нагрузки, стрессовых ситуаций, лекарств, раздражающих почки, и чрезмерного употребления пищи. Все данные мероприятия направлены не только на создание оптимальных условий для работы поврежденного органа, но и для облегченной деятельности всего организма в целом.
В случае воспалительного обострения болезни, возникновения сильных отеков, ослабления сердечной мышцы и при проявлении уремических симптомов пациентам требуется постельный режим.
При лечении хронического нефрита нефротического типа назначают бессолевую диету, богатую белками, тиреоидин, меркузал. В случае осложнений стрептококками и пневмококками назначают пенициллин, сульфонамидные препараты. Пациенту показано пребывание в теплом и сухом климате и прием сердечных и сосудорасширяющих лекарственных средств.
Если обнаруживается очаг инфекции, пациенту назначается лечение хронического нефрита при помощи сульфонамидных препаратов и пенициллина, физиотерапевтических методов. В случае удовлетворительной функции почек пациенту могут порекомендовать провести хирургическое вмешательство. Удаление инфекционного очага имеет перед собой цель остановить токсико-инфекционное воздействие на организм, а также устранить действие источника нервнорефлекторного раздражения.
При лечении хронического нефрита пациенту назначают раствор глюкозы под кожу и внутрь в больших количествах с целью противодействия уремической интоксикации. При возникновении симптомов уремического ацидоза больному назначают щелочи и применение щелочно-солевых растворов.
Кровопускание благоприятно воздействует при проявлении гипертонических и сосудистых симптомов. Против отдельных симптомов уремии применяют препараты, воздействующие на центры головного мозга.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
FulXP Complex: основа для продуктов здорового питания и снижения массы тела
В современной медицине важность профилактики самых разнообразных заболеваний не подвергается сомнениям. Ведь любую патологию намного проще и дешевле предотврати…
Источник
Лечение пациента проводится стационаре, соблюдая диету и постельный режим.Назначается молочная или рисовая диета. Исключается из употребления соль, специи, консервированные продукты, алкоголь. Меню пациента включает: молочные продукты, мясо нежирное, яйца, свежие овощи и фрукты, зелень петрушки, укропа.
Терапия включает назначение и употребление лекарственных средств, которые будут снижать очаг воспаления, и восстанавливать работу почек: диуретические, антибактериальные, антибиотики, аскорбиновую кислоту, кальций, противоаллергических средств.
При нефротическом типе — прописывают кортикостероиды (Преднизолон), диуретики (Фурасемид) и цитостатистические медикаменты (Циклофосфамид);
При гипертоническом типе — назначают гипотензивные препараты (Резеприн, Гемитон);
После стационарного лечения, пациенту рекомендовано посетить санаторий или курортную зону, с минеральными водами и климатом подходящими под тип хронического нефрита, выбрать которую поможет врач.
Продолжить лечение дома, народными средствами, но строго после консультации с лечащим врачом:
- Отвар из семян льна.
- Настой из березовых почек.
- Отвар из толокнянки.
- Отвар из марены красильной.
- Отвар из цветков ромашки и календулы.
- Отвар из травы спорыш.
- Настой из корня и плодов шиповника.
- Настой из семян морковки.
- Отвар из хвоща полевого.
- Отвар из листьев брусники.
лечение нефрита почек
Физиотерапия при нефрите
Физиотерапевтические процедуры при нефрите дают великолепные результаты:
1. Электрофорез нормализует тонус сосудов. Это позволяет добиться нормального кровообращения в самом очаге заболевания. Также электрофорез способствует наилучшей доставке питательных веществ и кислорода в ткани и выведению оттуда продуктов метаболизма. Таким образом достигаются следующие эффекты: лекарственные препараты воздействуют более активно, их действие длится дольше, компонент препарата меньше всасывается в кровь, поэтому можно использовать меньшие дозировки.
2. Гальванизация и стимуляция синусоидальными модулированными токами. Такие процедуры улучшают состояние мышц мочеточника и лоханок, в результате приходит в норму отток мочи, купируется стаз, новые камни в почках не формируются.
3. Магнитотерапия с помощью низкочастотного магнитного поля дает возможность лекарствам быстро всасываться в кожу и самые глубокие слои, где как раз необходим лечебный эффект. Магнитные волны стимулируют иммунные механизмы, ферментативные реакции. Это приводит к максимально быстрому снятию воспаления. Помимо этого, отмечено благоприятное воздействие магнитного поля на нервные окончания, следовательно, такая процедура устраняет болезненность.
4. Термотерапия или лечение сухим теплом. Процедура показана при хроническом протекании заболевания. Для такого лечения используют кабинеты, напоминающие сауну.
Правила питания при нефрите
питание при нефрите
Назначение диеты зависит от стадии заболевания. Если оно перешло в хроническую форму, но все функции почек в нормальном состоянии, то питаться можно как обычно. Строгих диет здесь не требуется. Важно лишь минимизировать потребление соли, жидкости и белка. Это позволяет не перегружать почки, в этом случае новые камни не будут появляться.
Необходимо получать достаточное количество калорий, поэтому белки, жиры и углеводы должны быть сбалансированы. При хронической форме нефрита особенно полезны так называемые разгрузочные дни, к примеру, на яблоках, огурцах или арбузах.
Если все же была назначена диета, то нужно придерживаться следующих рекомендаций:
1. Хлеб надо употреблять с наименьшим количеством соли, не кладется она и в блины с оладьями.
2. Мясо необходимо, но это должны быть нежирные его виды. К примеру, подойдет постная говядина, обрезная свинина, курятина или кролик, телятина. Способы приготовления — варка, запекание.
3. Нежирная рыба, допустимо любое приготовление.
4. Молочные и кисломолочные продукты и напитки.
5. Яйца. Их можно и жарить, и варить, но не рекомендуется съедать более 2 штук в сутки.
6. Овощи, ягоды и фрукты подходят самые разные и в любом виде, допустим также мед и орехи.
7. Напитки. Можно пить чай, овощные и фруктовые соки, отвары из шиповника, брусники, земляники.
При нефрите есть список запрещенных продуктов. Самым первым в нем является соль. Ее потребление нужно всячески снижать. Это же относится и к растительному белку, который сильно раздражает почки. Также не стоит употреблять алкоголь, крепкий кофе, горячий шоколад, минеральную воду, копчености, маринады и квашеные продукты. Почки сильно страдают от перечисленных продуктов и напитков.
Народные средства для лечения нефрита почек
настой толокнянки при нефрите
Использование народного лечения должно быть под контролем лечащего врача, особенно если это острая форма нефрита. Народные рецепты снимают отечность, купируют воспаление и нормализуют нормальную функцию почек. К таким эффективным средствам можно отнести:
1. Настой толокнянки. Толокно можно заварить в кипятке, а можно залить холодной водой и доводить до кипения на медленном огне до выпаривания 1/3 жидкости. Отвар принимают трижды в день. В такой отвар можно добавлять листья брусники. Беременным такое средство не подходит.
2. Чтобы снять симптомы нефрита, используется отвар из измельченных молодых листьев березы. Понадобится 100 г сырья и 200 мл теплой воды, настаивать надо около 6 часов. После этого требуется отцедить листья и принимать по полстакана до еды. Березовые листья отлично спасают при отеках, а также это отличное мочегонное средство.
3. Хвощ известен своими мочегонными свойствами. Заваривают его так же, как листья березы. Принимают по несколько глотков в течение дня до еды. Важно отказаться от приёма хвоща в острой стадии нефрита. Хвощ можно смешивать с березовыми листьями.
4. Корни петрушки, очищенные и измельченные, надо залить водой и молоком (по 500 мл). Все это нужно покипятить, дать настояться, процедить и пить по полстакана трижды в день в течение месяца. После месячного перерыва можно повторить курс. Рецепт подходит при лечении хронической формы нефрита.
5. Льняное семя, из которого готовят отвар, используется для чистки почек при нефрите. 1 ч.л. семени заливают 1 ст. воды и кипятят. Выпивать надо по полстакана спустя каждые два часа. Можно добавить немного лимонного сока.
6. Чтобы устранить симптомы нефрита, используется зверобой продырявленный. Сырье заваривают крутым кипятком в течение 15 минут, процеживают и пьют по 1/4 стакана трижды в день.
7. Семена укропа (100 г) и березовые почки в таком же количестве завариваются в 1 стакане кипятка. Процеженная и охлажденная смесь принимается по 1/4 стакана в течение дня. Пить нужно маленькими глотками.
8. Если хронический нефрит почек осложнен уменьшением суточного количества мочи, то подойдут семена моркови. Для приготовления отвара понадобится 3 ст.л. сырья, оно заваривается в 1 л кипятка в течение 8-10 часов. Принимают по полстакана в теплом виде до 5 раз в день, первый раз натощак.
Нефрит почек у детей
Нефрит почек у детей
Нефрит у детей — это достаточно частое явление. По статистике, около 5-10% детей подвержены данному заболеванию, причем наибольшая вероятность заболеть нефритом присутствует у девочек. Это зависит от анатомических особенностей. Для того чтобы предотвратить возможные осложнения, которые часто бывают у детей после нефрита, важно как можно быстрее поставить правильный диагноз и начать лечение.
Хронический нефрит у детей могут спровоцировать такие причины:
1. Наследственный фактор — до 30% всех случаев заболевания (как и при любом другом заболевании почек).
2. Невылеченные заболевания, к примеру, грипп или ангина, а также стафилококк.
3. Осложнения в родах, нефропатия и гестозы у матери или асфиксия у ребенка.
4. Заболевания нервной системы или даже просто сильный стресс, сильное физическое или умственное переутомление.
5. Различные заболевания, на фоне которых часто возникает нефрит. К таким относятся сахарный диабет, гиповитаминоз, злокачественные новообразования, отравления тяжелыми металлами.
У детей выделяют следующие разновидности нефрита:
- Пиелонефрит, когда причиной болезни становятся болезнетворные бактерии.
- Гломерулонефрит — становится следствием нарушений в работе иммунной системы.
- Шунтовый — это воспаление почечных клубочков из-за возникновения иммунных реакций, которые становятся следствием поврежденных сосудов.
- Интерстициальный, когда заболеванием затронуты почечные каналы и прилегающие ткани.
Любая из указанных разновидностей нефрита у детей может носить как одностороннюю форму, так и двустороннюю.
В период обострения ребенок жалуется на сильную боль в пояснице, на поверхности кожи могут возникать высыпания. Температура тела резко поднимается, ребенок становится вялым и апатичным. Он быстро утомляется, на лице становятся видны отеки. Ребенок постоянно испытывает жажду, но количество мочи, наоборот, уменьшается. В более старшем возрасте дети жалуются на озноб и головную боль.
При тревожных симптомах важно без промедления обратиться к врачу, так как у детей очень быстро может развиться почечная недостаточность.
Для диагностики нефрита у детей проводят исследования мочи, крови, УЗИ и рентген.
Лечение нефрита у детей должно быть направлено на устранение инфекции, снятие воспаления, повышение иммунной защиты организма и нормализацию работы почек. Если в анализе мочи обнаружились бактерии, назначается антибактериальная терапия. Если же виной всему вирус, показаны противовирусные препараты.
В тех случаях, когда заболевание приобрело очень тяжелую форму, может назначаться гормональная терапия. Любое самолечение при нефрите у детей запрещено, в лучшем случае оно не принесет желаемого результата. Выявить точную причину заболевания можно только после тщательного обследования. По его результатам и назначается лечение нефрита.
Профилактика нефрита
Для того чтобы не допустить развития нефрита или его обострений, важно особенное внимание уделять профилактике:
1. Своевременно пролечивать инфекции и такие заболевания, как грипп, ангину, тонзиллит. Нельзя заниматься самолечением.
2. Закаливать организм, прибегать к разумным физическим нагрузкам.
3. Вести здоровый образ жизни (не курить, свести к минимуму употребление алкоголя), правильно и сбалансировано питаться, принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.
4. Избегать стрессов, чрезмерного физического или психического переутомления, а также всевозможных травм.
5. Для того чтобы не допустить перехода нефрита в хроническую форму, важно своевременно и в полной мере пролечить заболевание.
6. Избегать систематических переохлаждений, носить одежду и обувь по погоде.
7. Быть особенно осторожным при работе с вредными веществами, к примеру, на химическом предприятии. Рекомендуется в данном случае регулярно проходить медицинские обследования, еще более внимательно относиться к своему здоровью.
Врачи рекомендуют внимательно относиться к половым связям, использовать меры предохранения. Требуется строго соблюдать интимную гигиену.
Неправильное лечение, или неполный курс приема лекарств, несоблюдение режима и диеты, влечет за собой осложнения в работе почек. Невылеченный хронический нефрит, может привести к почечной недостаточности, интоксикации организма, летальному исходу.Главное в лечении хронического нефрита, не запускать и не заниматься самолечением. Важно пройти все консультации и анализы, для избегания проблем с почками следует вести правильный образ жизни, не употреблять лекарства без назначения врача, заниматься спортом.
Источник