Гипотиреоз и отеки глаз

Единственный продукт, польза которого для щитовидки доказана наукой, – йодированная соль.

«ПАДАЮ ОТ СЛАБОСТИ, И МЫШЦЫ БОЛЯТ»

Мне 56 лет. Год назад поставили диагноз «гипотиреоз-ХАИТ». В последнее время мучают проблемы с ногами – слабость, болят мышцы. Связано ли это с моим диагнозом? Возможно ли, что все показатели щитовидной железы в норме, а дозы лекарства не хватает? У меня постоянная слабость.

С уважением, Елена.

Отвечает врач-эндокринолог, член Европейской Ассоциации по изучению диабета и Российского общества эндокринологов, кандидат медицинских наук Екатерина Иванникова:

– При заболеваниях щитовидной железы особенно важно жестко соблюдать рекомендации по приему препарата: строго утром, строго натощак за 30 минут до еды, – подчеркивает врач. – Если лекарства подобраны верно, то, как правило, пациент и чувствует себя хорошо, и анализы в норме, и клинических признаков декомпенсации (нарушения) функции щитовидной железы нет.

В ситуации Елены обязательно нужно обратиться к врачу – эндокринологу или терапевту. Сильная общая слабость, в том числе мышечная, может быть связана с самыми разными причинами. В частности, скорее всего, понадобится проверить уровень ферретина и сывороточного железа – это показатели содержания железа в тканях организма, которые могут не коррелировать с уровнем гемоглобина в крови (проще говоря, уровень гемоглобина по вашему анализу крови может быть в норме, а в тканях железа все же не хватает, и это дает мышечную слабость – прояснить такую ситуацию можно, сдав указанные анализы. – Ред.).

Плюс необходимо определить, что с уровнем углеводного обмена. В период после менопаузы у женщин встречается типичная ситуация: мы наблюдаем дебют патологии щитовидной железы, к которому нередко впоследствии присоединяется сахарный диабет и/или нарушения углеводного обмена. И одно из проявлений таких нарушений – как раз слабость, вялость, также может быть сухость во рту, постоянная жажда.

МАССАЖ И СОЛНЕЧНЫЕ ВАННЫЕ МОГУТ НАВРЕДИТЬ

Подскажите: есть ли какие-то ограничения в питании, образе жизни при наличии множества узлов в щитовидной железе? Какие есть профилактические меры для поддержания здоровья щитовидки?

Евгения

– Если есть диагноз узловой зоб, неважно, какой степени, то любые физиотерапевтические процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом – как правило, эндокринологом. Нежелателен массаж шейно-воротниковй зоны. Также должна быть ограничена инсоляция, то есть время пребывание на солнце. Нужно осторожно относиться к бане, сауне, приему ванн: вода должна быть не очень горячей и желательно, чтобы ее уровень доходил до плеч, не доставая шеи. Если же есть еще и заболевания сердца – то вода должна доходить максимум до середины груди.

Что касается мер для профилактики заболеваний щитовидной железы, то раз в год всем рекомендуется делать УЗИ щитовидки. Если эндокринолог посчитает нужным, также контролируется уровень тиреотропного гормона (ТТГ) – по анализу крови. Ну и общеукрепляющие меры: высыпаться, полноценно питаться, заниматься физкультурой.

Член Европейской Ассоциации по изучению диабета и Российского общества эндокринологов, кандидат медицинских наук Екатерина Иванникова.

КСТАТИ

Согласно последним рекомендациям Европейской ассоциации эндокринологов дополнительный прием йода при аутоиммунных тиреоидитах (одна из разновидностей заболевания щитовидки. – Ред.) показан далеко не всем, а должен быть согласован с врачом и назначается по индивидуальным показаниям в зависимости от стадии заболевания, особенностей ее течения и т.д.

– Хочу предупредить: при таком заболевании есть периоды, когда щитовидная железа работает гиперактивно, выделяет повышенное количество активных веществ, – подчеркивает Екатерина Иванникова. – В таких ситуациях любое дополнительное самостоятельное использование йода – нанесение йодных сеток и другие методы не просто не рекомендуются, а могут быть прямо противопоказаны. При склонности к заболеваниям щитовидной железы с помощью капель йода можно спровоцировать начало или обострение болезни. Имейте в виду: в одной капле содержится более чем 2-суточная дозировка йода.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Какие продукты «любит» наша щитовидка?

– Могу повторить лишь общую рекомендацию: питаться полноценно и разнообразно, – говорит Екатерина Иванникова. – Если кто-то будет вам рассказывать или вы где-то прочитаете о чудодейственных свойствах какого-либо продукта, исцеляющего щитовидную железу, то знайте: серьезными научными исследованиями такие эффекты пищи никак не доказаны.

В то же время, если вы живете далеко от моря, то, скорее всего, испытываете дефицит йода, и лучшее средство восполнить его – использовать в питании йодированную соль. Ее польза доказана наукой.

«УЗЛЫ МЕДЛЕННО РАСТУТ, НО ГОРМОНЫ В НОРМЕ»

Я страдаю гипотиреозом более 15 лет, принимаю назначенное лекарство. На УЗИ всегда видны узлы, которые медленно увеличиваются в размере. Анализы гормонов всегда в норме. Очень беспокоюсь.

Нина Петровна

– Безусловно, вам нужно наблюдаться у эндокринолога, но в целом могу отметить, что это вполне нормальная ситуация. Если вас ничего не беспокоит, по анализам ТТГ соответствует норме, переживать не стоит. Вообще, в таких случаях УЗИ назначается, если объем щитовидной железы заметно увеличен: для женщин норма 18 кубических см, для мужчин – 25. И мы смотрим только за изменением самого узла, его характеристик: если вдруг он резко вырос – скажем, в прошлом году был 0,5 см, а в этом году 2 см, плюс появились какие-либо нестандартные проявления, то назначается биопсия. То есть взятие на исследование ткани из данного узла, чтобы проверить на вероятность наличия рака щитовидной железы.

Сразу успокою: при своевременном обнаружения он очень хорошо лечится, выживаемость очень высокая. Главное – вовремя обнаружить. Именно поэтому и рекомендуется обязательно проходить осмотр у эндокринолога и делать УЗИ щитовидки, особенно тем, у кого есть наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям или уже есть заболевания щитовидной железы.

БЕСПОКОЯТ ОТЕКИ ПОД ГЛАЗАМИ

У меня постоянные отеки под глазами. Может ли это быть связано с заболеванием щитовидной железы? Мне диагностирован гипотиреоз. Принимаю лекарства, гормоны в норме.

Наталия Васильевна

– Если не компенсирована, то есть не налажена нарушенная функция щитовидной железы, то отеки под глазами действительно возможны. Причем, причиной может быть как сниженная функция щитовидки, так и ее гиперактивность. Однако в случае Наталии, как она пишет, уровень гормонов в норме. В такой ситуации причину отечности нужно искать в другом. Для начала как минимум попробуйте перенести последнее чаепитие или прием любой жидкости на более раннее время. Если не поможет – проверяйте функцию почек.

КОГДА ПОКАЗАНО УДАЛЕНИЕ ЩИТОВИДКИ

Мне 57 лет, несколько лет назад обнаружили узлы в щитовидной железе. При каких условиях нужно будет удалять щитовидку? Я каждый год прохожу УЗИ, врач смотрит, не растут ли узлы. Пока все не критично.

Лариса

– Если узлы у вас не растут – замечательно! Просто наблюдайтесь дальше. Решение об удалении щитовидной железы принимает врач хирург-эндокринолог.

Показания для удаления обычно такие: большой объем, наличие косметического дефекта: если узел торчит как шишка, и это доставляет дискомфорт; наличие рака или атипичных клеток, свидетельствующих о раке; а также гиперфункция щитовидки, которая не поддается консервативным методам лечения.

Источник

Одно из самых недооценённых по неспецифичности симптомов и своему коварству заболеваний – гипотиреоз – приводит к появлению у женщин различных патологий, трудно поддающихся лечению. Сбои в выработке гормонов щитовидной железы, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), являются наиболее вероятной и самой распространённой причиной гипотиреозов, но дисфункция также может затрагивать работу гипофиза и гипоталамуса в головном мозге.

Щитовидная железа – не единственный орган, производящий гормоны для полноценного обмена веществ, хотя гипотиреоз чаще поражает именно этот орган. Тироксин и трийодтиронин – несомненно, важные участники метаболизма, но вырабатывать эти гормоны при отсутствии разных форм гипотиреозов, помогает гипоталамус и гипофиз. В гипоталамусе образуются гормон тиреолиберин (ТРГ), который «посылает» сигнал в гипофиз о необходимости продукции тиреотропина (ТТГ). В свою очередь именно ТТГ стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны тироксин и трийодтиронин.

Именно тироксин стимулирует все без исключения ткани в организме, этот гормон щитовидной железы способен проникать в любые клетки органов, чтобы доставить питательные вещества и витамины, стимулировать их выработку, обеспечить кислородное питание. Вне гипотиреоза гормон выполняет множество важных и полезных функций, которые в итоге обеспечивают бодрость, хорошее самочувствие, здоровье, полноценное функционирование организма.

Гипотиреоз имеет множество форм заболевания, интенсивность и скорость течения, которые могут различаться. Но потенциальный и фактический ущерб, наносимый организму гипотиреозом при отсутствии лечения, ни в коем случае нельзя недооценивать.

СОДЕРЖАНИЕ

Симптомы гипотиреоза у женщин

Нервная система при гипотиреозах

Внешние признаки гипотиреоза у женщин

Гипотиреоз и бесплодие

Как гипотиреоз влияет на органы

Препараты при гипотиреозе

Синтетические гормоны щитовидной железы

Витамины и другие вспомогательные средства при лечении гипотиреозов

Симптомы гипотиреоза у женщин

Патология непосредственно самой щитовидной железы называется первичным гипотиреозом, сбои в работе гипофиза – вторичной формой заболевания, и, соответственно, гипоталамуса – третичной.

Именно первичная форма гипотиреозов и субклиническая стадия в терапевтической практике встречаются чаще, и классифицируется по сложности течения:

• Субклиническая (скрытая) форма – неспецифичность симптомов (можно отнести к другим заболеваниям), сложная диагностика из-за «размытости» проявляющихся сигналов организма, минимальные отклонения от референсных значений в результатах анализов на самой ранней стадии.

Гипотиреоз можно заподозрить по высокому уровню ТТГ или повышен, тироксин (Т4) в норме. Как правило, предшествует такому гипотиреозу нехватка йода, который влияет на качество выработки железой гормонов.

• Манифестная форма – симптомы гипотиреоза многочисленны, проявлены достаточно, результаты лабораторных исследований трактуются однозначно в пользу патологии щитовидной железы.

ТТГ повышен, тироксин (Т4) в дефиците (снижен). Нередко является исходом частичного или полного удаления тканей железы, последствием агрессивных методов лечения.

• Осложнённая форма – к симптомам гипотиреоза уже присоединены признаки сопутствующих заболеваний, возникших на фоне отсутствия лечения или при общей сложности патологии.

При таких формах гипотиреозов ТТГ высокий, тироксин (Т4) снижен. Возможные причины – удалённая железа или её часть, гипотиреоз, долго остававшийся без лечения.

Основную опасность гипотиреоз представляет достаточной сложностью диагностики, поскольку на ранней, субклинической стадии симптомы недуга почти всегда выглядят размыто, а трактовать любые признаки сбоев в работе эндокринной системы можно и в пользу других состояний. Например, постоянную усталость, свойственную гипотиреозу у женщин, принимают за последствия стрессов, а ухудшение внешнего вида и качества кожи объясняют последствиями пользования неподходящей косметикой, возрастными изменениями, но не гипотиреозом.

Кроме того, состояния, переживаемые в рамках ежемесячного менструального цикла или в период приближения, наступления у женщин менопаузы, тоже близки симптомам гипотиреоза, и диагностировать патологию выработки щитовидной железой гормонов довольно сложно.

Нервная система при гипотиреозах

Снижение уровня выносливости, энергичности и гипотиреоз связаны напрямую: при недостатке гормонов щитовидной железы существенно падает качество доставки питательных полезных веществ клеткам. Тироксин и трийодтиронин, выделяемые железой, являются своеобразными «курьерами» между клетками и веществами, поступившими с пищей напитками, витаминами. При гипотиреозе, когда гормонов недостаточно, организм перераспределяет траты энергии в пользу физиологически важных процессов, тех, что обеспечивают функционирование внутренних органов.

Сон и отдых способны восстановить энергозатраты организма, но с гипотиреозом это становится мало возможным, поскольку в период сна щитовидная железа снижает уровень выработки гормонов даже без патологии, работая в здоровом режиме. Гипотиреоз вместе с ночным «режимом энергобаланса» не позволяет восстановить силы, что по утрам ощущается, как чувство разбитости, вялости, усталости.

Страдает при гипотиреозах и настроение: общий дисбаланс эндокринной системы через множество этапов переработки веществ в итоге сказывается на выработке норадреналина и серотонина. Последний не зря называют гормоном счастья, и падение его продукции влияет на психологический статус пациентов. Для женщин этот момент особенно важен, поскольку перепады настроения нередко имеют также зависимость и от репродуктивных особенностей

Нервозность, раздражительность и в то же время апатия, безразличие, депрессия или депрессивные эпизоды – всё это свидетельствует в пользу гипотиреоза. Сомневаться во взаимосвязи таких состояний с гипотиреозом щитовидной железы оснований нет, особенно если симптомы сопровождаются прежде нетипичной забывчивостью, рассеянностью, общим снижением качества памяти и внимания.

Внешние признаки гипотиреоза у женщин

Типичным симптомом заболевания является увеличение веса на фоне сниженного аппетита – такое сочетание нелогичных, на первый взгляд, событий позволяет заподозрить гипотиреоз в качестве наиболее вероятной причины. Набор веса при гипотиреозах нередко сопровождается заметными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, особенно в отношении функционирования кишечника, проявляющегося запорами, метеоризмом, частой тошнотой, ухудшением оттока желчи, болью в правом боку в подреберье.

Кроме неестественного увеличения веса гипотиреоз сопровождается и другими изменениями внешнего вида:

• Кожа – появляются раздражения, нетипичная прежде сухость, цвет изменяется на более бледный, быстрее, чем прежде, снижается упругость.
• Ногти и волосы – симптомами является существенное снижение прочности ногтевых пластин, ломкость и выпадение волос, меняется структура.
• Отёчность – практически всегда сопровождает гипотиреоз даже на субклинической стадии, постепенно скопление лишней жидкости концентрируется в тканях лица. В тяжёлых проявлениях – микседема (длительные, обширные, не проходящие отёки слизистых тканей).

Чтобы заподозрить дисфункцию работы щитовидной железы, определенно не стоит дожидаться демонстрации всех внешних симптомов этого заболевания. Если среди внешних изменений замечены хотя бы два нарушения из перечисленных, стоит запланировать на ближайшее время посещение врача-эндокринолога. Исключение гипотиреозов при благополучных результатах анализов – итог не менее важный, чем своевременная диагностика заболевания.

Гипотиреоз и бесплодие

В репродуктивном возрасте обязательно нужно с установленной периодичностью обследовать щитовидную железу, чтобы основательно подготовиться к планируемой беременности, поскольку гипотиреозу свойственно оказывать сильное негативное влияние на способность к зачатию. При такой дисфункции щитовидной железы забеременеть довольно сложно или же у наступившей беременности крайне высок риск невынашивания, отслойки плаценты, дефектов развития плода.

Гормоны тироксин и трийодтиронин, достаточно вырабатываемые при отсутствии гипотиреозов, в здоровом режиме щитовидной железой, «путешествуют» по системе кровообращения и оказывают большое воздействие на выработку половых гормонов, овуляцию, созревание фолликулов. Проблемы зачатия, осложнённые гипотиреозом, связаны с гиперпролактинемией – повышением выработки пролактина, гормона, который готовит организм к беременности, вызреванию впоследствии молока. Высокий уровень пролактина препятствует овуляции.

Кроме угнетения функции деторождения щитовидной железе в состоянии дисфункции потребуется помощь и для нормализации менструального цикла, возвращения полового влечения, улучшения качества тканей матки, яичников.

Как гипотиреоз влияет на органы

Печень, почки, сердечнососудистая система, кости, и все прочие органы получают питательные вещества через систему кровоснабжения. Нехватка гормонов щитовидной железы через нарушения обмена веществ влияет на обеспечение органов кислородом, витаминами, белками, энергией и т.д. Например, характерное для гипотиреозов увеличение веса – следствие недостаточности процесса переработки жиров в полезную питательную среду. При гипотиреозах происходит отложение холестерина и образование атеросклеротических бляшек в сосудах.

Другими словами, гипотиреоз провоцирует развитие множества патологий внутренних органов, какими могут быть и угрожающие жизни сердечнососудистые заболевания, статистически наиболее распространённых причин смерти в мире.

Конечно, при субклинической форме гипотиреоза резкое ухудшение качества здоровья наступает крайне редко. Тем не менее, длительное отсутствие адекватного медикаментозного лечения гипотиреозов щитовидной железы, а также вторичных и третичных форм заболевания неизбежно приводит к тяжёлым осложнениям.

Препараты при гипотиреозе

Обойтись без медикаментозного лечения при гипотиреозах невозможно: если щитовидной железе недостаточно собственных ресурсов для выработки гормонов, их дефицит необходимо восполнять приёмом гормональных препаратов, микроэлементов, участвующих в синтезе собственной продукции щитовидной железы. Вне поля гипотиреозов назначаются лекарства направленного действия, в соответствии с симптомами возникших осложнений – корректоры метаболизма, сердечно-сосудистые средства, медикаменты, облегчающие работу желудочно-кишечного тракта и т.д.

Синтетические гормоны щитовидной железы

Гипотиреоз уверенно поддаётся лечению синтетическими аналогами тироксина и трийодтиронина под различными торговыми названиями. Лекарства для облегчения работы щитовидной железы не токсичны, назначаются детям с рождения, для беременных женщин приём также не ограничен, если ведётся под наблюдением эндокринолога и согласно установленному расписанию и дозировкам. Важно также обследовать саму щитовидную железу на предмет появления уплотнений, новообразований и т.д.

Гипотиреозу с йодной недостаточностью соответствуют комбинированные составы с йодидом калия (аналог природного йода).

Тироксин (гормон Т4) – Л-Тирок, Эутирокс (встречается название Ютирокс), Баготирокс, L-Тироксин (также Левотироксин), Тиро-4.

Трийодтиронин (гормон Т3) – в аптеке можно купить под этим же названием.

Комбинированные препараты

Т3 и Т4 – Новотирал, Тиреотом.

Т3 и Т4 вместе с калия йодидом – Тиреокомб, назначается при симптомах гипотиреоза с выраженным йододефицитом.

Т3 и калия йодид – Йодокомб и Йодтирокс

Витамины и другие вспомогательные средства при лечении гипотиреозов

Список препаратов, способствующих здоровью щитовидной железы, всегда обсуждается с лечащим врачом, поскольку есть некоторые особенности одновременного приёма медикаментов разных групп.

Помимо синтетических гормонов успешному лечению гипотиреозов способствуют микроэлементы, аминокислоты, витамины. При этом действие подобных соединений направлено не только на саму щитовидную железу, но и на множество процессов, улучшающих общее состояние.

Бодрость, энергия – витамины группы В и псевдовитамины этой категории.

Синтез, доставка и усваиваемость гормонов – микроэлементы селен, цинк, железо, медь.

Доставка гормонов, влияние на восстановление тканей щитовидной железы – витамины А, С, D, Е.

«Строительный материал» для гормонов – аминокислоты Тирозин, Омега-3 и Рыбий жир.

Источник