Гипертоническая болезнь отеки ног

Артериальная гипертензия (гипертония) – один из самых распространенных недугов, который встречается у пациентов разных возрастных категорий. Повышенное давление негативно сказывается на функционировании всего организма, в том числе сердечно-сосудистой системе. Поэтому отеки при гипертонии – очень частое явление.

Причины и симптоматика появления отеков

Этиология отеков на ногах и лице связана со следующими причинами:

генетическая предрасположенность;
аллергические реакции;
аритмия;
ожирение;
варикоз вен;
гипотония;
сидячий образ жизни;
нерациональное питание;
тяжелые заболевания сердца;
гормональный дисбаланс;
отсутствие лечения гипертонии на ранней стадии ее проявления;
почечная недостаточность;
наркотическая, алкогольная, никотиновая зависимость;
бесконтрольный прием некоторых лекарств;
цирроз.

Как видим, причин, провоцирующих образование отеков, достаточно много. Они могут развиваться вследствие тиреотоксикоза, коарктации аорты (врожденная патология), стеноза почечных артерий и т. д. Поэтому определить этиологию появления отеков в разных частях тела сможет только опытный специалист после проведения соответствующих исследований.

Симптомы

Отечность при артериальной гипертензии может проявляться следующими признаками:

болевые (дискомфорт) ощущения в грудной клетке;
повышенное потоотделение;
ощущение давления в глазных яблоках;
пульсирующая головная боль;
озноб;
слабость мышц;
головокружение;
затруднение концентрации внимания;
проблемы со зрением;
ухудшение памяти;
тошнота;
одышка;
неравномерный пульс;
хроническая усталость;
периодические панические атаки;
чувство тяжести в ногах;
бессонница;
снижение количества выделяемой мочи;
повышенная раздражительность;
беспокойство;
отечность конечностей и лица;
нарушение координации движений (наблюдается крайне редко).

При отеке лица у пациентов часто фиксируют повышенный уровень белка в моче. На начальных стадиях развития болезни отечные явления на лице выявляются только по утрам. Без назначения адекватной терапии отек лица не проходит в течение дня.

Совет. Если почувствовали вышеописанные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Если вовремя не диагностировать гипертонию и не назначить действенное лечение, заболевание перейдет в хроническую форму, что чревато развитием разного рода осложнений.

Мнение специалиста

Главный врач «Клиники доктора Шишонина» Александр Юрьевич Шишонин отмечает, что отечные явления при гипертонии имеют разную локализацию. Чаще всего наблюдается отек ног и лица.

Как объясняет А.Ю. Шишонин, основная причина появления таких отеков – это то, что пациент постоянно наращивает дозу препаратов для снижения кровяного давления. При этом нарушается работа сердца, оно начинает уставать, перестает выполнять свои основные функции. Головной мозг недополучает кислород, развивается ишемия миокарда и гипоксия мозга. Кроме того, наблюдаются застойные и интоксикационные явления.

Присоединяйтесь к Клубу Бывших Гипертоников, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию о проблемах, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.

Чаще всего диагностируются отеки на ногах. Без адекватного лечения сердце со временем изнашивается и перестает «держать» давление. У некоторых людей давление падает до 90/60. Восстановить такую группу пациентов очень сложно.

При отеке лица наблюдается застой внутричерепной крови. Это происходит из-за того, что шейный остеохондроз настолько сдавливает позвоночные вены, что приводит к нарушению оттока крови от головного мозга, повышается внутричерепное давление. Данное состояние можно назвать предотеком мозга, потому что при диагнозе «отек головного мозга» большинство пациентов умирают.

У большинства гипертоников со стажем лицо отекшее, наблюдается пастозное состояние. Отеки быстро уходят, если сердце нормально работает. Для того чтобы кровь нагнать в голову, сердце должно быть очень крепким.

Люди с отеком лица – группа пациентов, у которых наблюдается позитивная динамика к выздоровлению. Специалистами «Клуба бывших гипертоников» разработан целый комплекс физупражнений, которые помогают оптимизировать кровяное давление и снять симптомы гипертонических отеков.

Физические упражнения доктора Шишонина способствуют разблокированию глубоких мышц шеи, позволяют откорректировать положение позвонков и улучшить циркуляцию крови в организме. В тяжелых случаях А.Ю. Шишонин рекомендует применять медикаментозную терапию.

Доктор отмечает, что у большинства его пациентов с отеком лица наблюдаются сосудистые пятна, локализующиеся между волосистой частью головы и шеей. Если у больных выявляются такие пятна, болит голова, есть проблемы с кровяным давлением, то они могут пройти безмедикаментозный курс доктора Шишонина.

Профилактика отеков

Для предупреждения развития отечных явлений нужно соблюдать некоторые рекомендации лечащего врача:

употреблять меньше соли в своем рационе;
следить за своим весом;
избегать чрезмерных физнагрузок;
больше находиться на свежем воздухе;
включить в свой рацион больше фруктов и овощей.

Заключение

Отеки при повышенном давлении – нежелательное явление. При проявлении признаков болезни нужно обратиться к доктору. При своевременной терапии можно избежать осложнений. На ранних стадиях гипертонии доктор Шишонин рекомендует безмедикаментозное лечение, которое помогает устранить отечность и нормализировать кровяное давление.

Источник

682 просмотра

10 декабря 2018

Здравствуйте. Моей маме 74 года, гипертоник, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия в постоянной форме. В 2014 перенесён ишемический инсульт. Поставлен стент в левую БЦА. С того времени приём Прадакса 110мг 2р в день под контролем раз в 6 мес ; Вамлосет 10+160 1 р в день ; Аторис 10мг 1 р день ; Конкор 1,25 мг 1 р в день ( ранее было 2,5 мг, пульс был низким ), Диувер 5 мг 1р в день. Давление на данный момент хорошее ( в среднем 120-130/70-80, пульс в районе 40..50)

1. По данным ЭХОкг не понятно в расшифровке какое именно давление в легочной артерии .. написано : « СДЛА ( по скорости струи ТР) 41 мм рт ст; СДЛА (АТ/ЕТ) 50 мм рт ст» – разъясните , пожалуйста, эти две цифры

2. В последнее время отеки ног усилились, к середине дня уже ноги надуваются ( несмотря на четкий приём диуретика) , регулярно. С утра отеков нет. Какие меры можно предпринять?

Заранее спасибо !

Невролог, Терапевт

Добрый вечер.

1.Прикрепите фото обследований к вопросу, так будет удобнее.

2. Если не помогает один диуретик, то добавляется второй. Но это влечет за собой возможное падение давления. Отеки говорят о том, что состояние декомпенсируется и нужна госпитализация.

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Виктория, фото исследований загрузила, посмотрите, пожалуйста

Кардиолог

Чтобы однозначить ответить по состоянию необходимо заключение ЭХО КГ.

На фоне правильной терапии отеков не должно быть, учитывая показатели (АД, пульс), терапия подобрана. Есть вариант увеличить диувер до 10 мг, т а в дозировке 5 мг он больше работает как гипотензивное средство, а не диуретик. Препарат мягкий, хорошо переносится. Если этой дозировки будет недостаточно для компенсации, то рассматривать +диуретик. Но все эти вопросы решать необходимо с лечащим врачом, после осмотра, сбора полного пнамнеза и данных обследования. А как дела с одышкой? И ваша мама больше лежит или в вертикальном положении, гуляет ли на улице, это все имеет значение… Спит горизонтально или удобнее, когда подушка высоко или несколько подушек?

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Юлия, фото исследований прикрепила, посмотрите, пожалуйста.

Отдышка есть, спит горизонтально, гуляет редко, как раз из-за отеков тяжело . Но не постоянно в горизонтальном состоянии. Занимается делами, иногда приляжет отдохнуть

Уролог, Венеролог, Андролог

Скорее всего есть венозная недостаточность,диувер в данной ситуации не очень эффективен.Добавьте препарат антистакс по 2 капсулы натощак,он растительный,разгружает венозный кровоток,отеки ног уходят через 1-2 дня,побочки нет.

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Елена, благодарю за ответ. Вы правы, варикозная болезнь есть. А этот препарат можно принимать параллельно с Диувером ?

Педиатр

Здравствуйте прикрепите пожалуйста исследования

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Елена, фото исследований прикрепила, посмотрите, пожалуйста

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, учитывая симптомы сердечной недостаточности дополнительно показан приём препарата эплеренон(калий сберегающий диуретик ) по 25 мг утром

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Максим, благодарю за консультацию !

Терапевт, Нефролог

Добрый вечер! Давление в негласной артерии на Узи вычисляется приблизительно.Прикрепите протокол Узи,ЭКГ и биохимию крови. Нет ли прчечной недостаточности. Какой диурез за сутки.

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Лариса, фото исследований прикрепила, посмотрите, пожалуйста.

Про почечную недостаточность ничего сказать не могу..

А диурез : ночью 3-4 раза, в течение дня – нормальный, на мой взгляд)..

Уролог, Венеролог, Андролог

Можно,это вытяжка из виноградных косточек,сочетается с любыми лекарствами,эффект будет,можно еще лополнительно использовать компрессионое белье,чулки или колготки,часа на 4 в день

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Елена, а как долго ? Курсом, сколько по времени ?

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Елена, на ночь обматывает эластичными бинтами ноги, держит на подушке во время сна. Иногда капустные листы на ночь, ооочень хорошо снимают отеки, но только к утру и они быстро наливаются обратно

Невролог, Терапевт

По сердцу мама относительно скомпенсирована, а вот почкам тяжеловато.

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Виктория, к какому специалисту посоветуете обратиться, какие исследования почек нужно сделать ?

Кардиолог

По данным ЭХО КГ значительно расширено левое и правое предсердие, повлекшие за собой несостоятельность клапанов, что еще больше усугубляет ситуацию, т е способствует дальнейшему расширению этих камер. Отсюда собственно и аритмия, которая на фоне такого расширенного левого предсердия становится постоянной формой. Предпаоагаю, что у мамы много лет гипертоническая болезнь была с большими цифрами и не леченная, как правило это и приводит к расширению левого предсердия. В свою очередь нагрузка с левого предсердия уходит на легкие, появляется одышка. На фоне постоянной формы ФП даже с такими небольшими цифрами пульса, бывают периоды «обострения», т е некоторой декомпенсации работы сердца. Выходить из этой ситуации необходимо с помощью диуретиков и лечащего врача ( уменьшить прием соленых продуктов и соли как таковой- это важно, чтоб жидкость не задерживалась в организме). Изменения в биохимии – маркеры свертываемости крови, в том числе МНО на фоне приема прадаксы -это норма. Я склоняюсь к увеличению диувера и затем, как вариант добавления (верошпирона, проверить кровь на калий!), НО только через лечащего врача. Из декомпенсации нужно выходить мягко, учитывая возраст и заболевания. Вначале должны уйти отеки, затем уменьшиться одышка – и это состояние с помощью диуретиков продлевать как можно дольше. Для такого состояния сердца диувер 5 мг это мало. Декомпенсацию допускать нежелательно.

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Юлия, да, Вы правы, раньше давление было с высокими цифрами, и регулярного лечения не было..

А подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что корректировка диуретиков должна убрать и отеки , и повлияет на лёгочную гипертензию?( что делать, чтоб это давление не увеличилось до критических показателей ..)

Уролог, Венеролог, Андролог

От 25 дней до 2 мес.,потом перерыв минимум 2 недели,далее по ситуации

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Елена, благодарю за консультацию! Всего Вам доброго!

Невролог, Терапевт

Почки -орган-мишень при гипертонии. Нужно УЗИ-это стандарт обследования такого пациента, общий анализ мочи. И по итогам консультация нефролога.

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Виктория, благодарю за консультацию !

Невролог, Терапевт

Кардиолог

это классическая сердечная недостаточность, и легочная гипертензия, как ее проявление. беспокоят только отеки или одышка тоже?

Кардиолог

прочла в комментариях, что есть одышка. Необходимо значительно повысить дозу диувера – 20 мг утром, начните мягко, с 10, затем постепенно увеличите. Если нет противопоказаний – добавить верошпирон 25 мг утром. Одышка и отеки быстро уйдут. Если вопросы будут – пишите.

Светлана, 11 декабря 2018

Клиент

Анастасия, благодарю за консультацию! А что нужно, чтобы легочная гипертензия не увеличивалась? Или диуретики и будут держать это давление и не давать ему увеличиваться ?

Кардиолог

да, адекватная доза мочегонных уменьшит легочную гипертензию, мама станет лучше дышать, ей легче будет ходить и спать.

Светлана, 11 декабря 2018

Клиент

Анастасия, а что касается Конкора, продолжать прием? Она принимала 5 мг, достаточно долго, последнее время, как раз когда отеки стали регулярными, пульс бывал и до 40 (35-38). Кардиолог ещё до результатов ЭХОкг предложила постепенно отменить Конкор ( 3 дня 2,5 мг, 3 дня 1,25 мг и потом прекратить приём ). Но этому кардиологу не очень доверяем, остались на дозе 1,25 , пульс стал 40-50, мама говорит, что лучше по ощущениям

Кардиолог

конкор оставьте в дозе 1,25 в сутки и не отменяйте

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , выполните уздг нижних конечностей, проверить электролиты , рассмотрите добавление верошпирона, сердечных гликозидов

Педиатр

Да сн и гипертензия

Нужно диувер увеличить

Педиатр, Терапевт, Массажист

Компрессионное бельё? Если не носите, попросите рекомендации у флеболога.

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Нужно усиливать диуретическую терапию.

Терапевт, Нефролог

Диувер ежедневно 10 мг, утром,всю остальную терапию оставить. Есть умеренное почечное повреждение,контролировать уровень креатитнина раз в 6 месяцев, с подсчетом СКФ у нефролога. Почечное повреждеииможет прогрессировать,и тогда появятся ограничения в терапии и еде. Диувер единственный абсолютно подходящий мочегонный препарат при болезни почек, в необходимой вам дозировке.Легочная гипертензия следствие ХСН. Сама она лечению не подлежит,вам только лечить её следствие, отеки.

Читайте также: Отек стоп ног у мужчин

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте Светлана! ТР и АТ/ЕТ – это исследование СДЛА под разными скоростями потока крови. К лечению решить вопрос о назначении эплеренона (аналоги его спиронолактон, верошпирон) 50 мг утром, увеличить дозу диувер до 10 мг. При ЧСС меньше 50 в минуту на протяжении нескольких дней, бета-блокатор временно отменить. Как пульс нормализуется 60-80 в мин, вновь его принимать в дозировке 1,25 мг.

Кардиолог, Терапевт

Контролируйте диурез: за сутки ежедневно сколько выпила жидкости, сколько выделила мочи. Желательно, чтобы диурез преобладал над водной нагрузкой. Жидкости принимать максимально около 1-1,5 л.

Кардиолог

Да, вы правильно поняли. Здоровья вашей маме.

Светлана, 12 декабря 2018

Клиент

Юлия, благодарю!

Ещё подскажите, а постановка кардиостимулятора может помочь в данной ситуации?

Источник

Отеки ног возникают из-за скопления жидкости в межклеточном пространстве тканей нижних конечностей, провоцируются поражениями кровеносных и лимфатических сосудов, сердца, почек, заболеваниями суставов, травмами, гнойными процессами, некоторыми другими патологиями. Чаще выявляются в дистальных отделах, бывают двусторонними и односторонними. В большинстве случаев появляются во второй половине дня, после длительного пребывания в вертикальном положении. Причину отека устанавливают на основании данных опроса, объективного осмотра, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ, лабораторных анализов. До постановки диагноза рекомендуют избегать перегрузок, обеспечить возвышенное положение конечности.

Почему отекают ноги

Физиологические причины

У здоровых людей симптом становится следствием повышенного гидростатического давления в сосудах микроциркуляторного русла, появляется по вечерам после продолжительного пребывания в положении стоя, тяжелых физических нагрузок. Дополнительными провоцирующими факторами являются высокая температура, духота на улице или в помещении, нахождение на солнце, на большой высоте над уровнем моря. Отеки симметричные, охватывают стопы, лодыжки, реже голени. Полностью исчезают после отдыха.

Колебания гормонального фона у женщин

Перед менструацией у женщины снижается уровень прогестерона в крови. Это может стать причиной задержки жидкости, пастозности лодыжек. Отечность ярче выражена при предменструальном синдроме. Изменения гормонального фона в период беременности также способствуют накоплению жидкости в тканях. Отеки становятся более выраженными по мере увеличения срока гестации.

В период климакса уровень женских половых гормонов постоянно колеблется. Это может приводить к появлению периодических отеков. Иногда отечность ног в климактерии обусловлена проведением заместительной гормональной терапии. Еще одной распространенной медикаментозной причиной отеков голеней и стоп, на этот раз – у женщин репродуктивного возраста является прием оральных контрацептивов.

Заболевания почек

Стопы, голени опухают при поражении почек. Отеки ног мягкие, эластичные, водянистые, симметричные, сочетаются с желтоватым цветом кожи. Симптом обнаруживается при следующих заболеваниях:

Нефротический синдром. Возникает остро или постепенно на фоне почечных патологий, коллагенозов, гнойных процессов, поражений лимфатической системы, паразитарных, инфекционных болезней. Значительные периферические отеки затрудняют движения, сочетаются с асцитом, гидроперикардом, гидротораксом.
ХПН. Развивается в исходе хронических болезней обеих почек либо единственной функционирующей почки. Отеки усиливаются по мере усугубления почечной недостаточности, прогрессируют на протяжении нескольких лет.
Гломерулонефрит. Острая форма сопровождается отечностью нижних конечностей, сохраняющейся в течение нескольких недель. При хроническом процессе пастозность ног выявляется в фазе обострения.
Амилоидоз почек. Может быть первичным либо потенцироваться гнойными процессами, опухолями, болезнями кишечника, другими причинами. Отеки появляются в протеинурической, резко прогрессируют в нефротической стадии.
Мембранозная нефропатия. Диагностируется после приема некоторых лекарств, острых инфекционных заболеваний, лечения злокачественных новообразований.
Нефропатия беременных. Возникает после 20 недели гестации. Выраженность симптома колеблется от незначительной пастозности до распространенных отеков в области рук, лодыжек, стоп, лица.
Другие нефропатии. Патология развивается на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, алкоголизма, отравлений, злокачественных опухолей, нарушений метаболизма у детей.

Отеки ног

Патологии сердца и сосудов

Ноги при сердечно-сосудистых заболеваниях отекают сильнее, чем при почечной патологии. Отеки симметричные, но более плотные, медленно рассасываются, кожа прохладная на ощупь, с синюшным оттенком. На начальных стадиях определяется легкая пастозность стоп, щиколоток. В тяжелых случаях отеки полностью охватывают голени вплоть до коленных суставов. Возможными причинами являются:

Первичные и вторичные кардиомиопатии. Первичная форма заболевания возникает без видимых причин, вторичная выявляется на фоне патологий эндокринной и пищеварительной системы, вирусных, паразитарных болезней, авитаминоза, обменных нарушений.
Кардиосклероз. Наблюдается в исходе миокардита, при длительно текущей стенокардии, после инфаркта миокарда.
Амилоидоз сердца. Бывает наследственным либо диагностируется на фоне ревматических заболеваний, поражений легких, болезни Крона, лимфогранулематоза, других патологий.
Артериальная гипертония. У пациентов обнаруживаются гипертоническая болезнь, вторичные артериальные гипертензии различного генеза.

Кроме того, сердечная недостаточность, обуславливающая появление отеков ног, может наблюдаться при ревматизме, пороках сердца. Иногда причиной опухания лодыжек, голеней, стоп становятся тяжелые аритмии, констриктивный перикардит.

Патологии сосудов

Отеки ног являются постоянным симптомом заболеваний вен. Сильнее выражены в области лодыжек. Отличаются высокой плотностью, стойкостью. Увеличиваются после пребывания на ногах, особенно после продолжительного стояния, уменьшаются в положении лежа. Провоцируются следующими состояниями:

Варикозная болезнь. Отеки прогрессируют постепенно. Охватывают обе ноги, но могут быть несимметричными. Сочетаются с тяжестью в ногах, болями, повышенной утомляемостью, расширением поверхностных вен.
Тромбоз глубоких вен. Отечность односторонняя, появляется внезапно, сопровождается распирающими болями, синюшностью, повышением температуры кожи конечности, набуханием поверхностных вен.
Посттромбофлебитическая болезнь. Отек односторонний, стойкий, возникает через несколько месяцев или лет после острого тромбоза. Отмечаются ощущение распирания, ночные судороги. Со временем на голени ткани уплотняются, появляется кольцевидная пигментация. Возможны дерматиты, трофические язвы.

Отеки лимфатического происхождения обнаруживаются с одной стороны. Еще более стойкие и плотные, чем при поражениях вен, при надавливании образуется долго не исчезающая ямка. Отличительной особенностью является изменение тыльной поверхности стопы в виде подушки. Формируются при лимфостазе различного генеза, в том числе – на фоне соматических заболеваний, лимфангита, лимфаденита. Причиной лимфедемы также может стать удаление регионарных лимфоузлов, сдавление лимфатических сосудов опухолями, грубыми рубцами.

Болезни суставов

Отек суставов ног может провоцироваться артритом. В зависимости от распространенности процесса бывает одно- или двухсторонним, симметричным или несимметричным. Появляется после возникновения болей, сочетается с локальной гиперемией, гипертермией, ощущением скованности, ограничением движений. Причиной развития симптома могут быть следующие формы артрита:

Ревматоидный. Вовлекаются преимущественно мелкие суставы стоп, иногда коленные, реже тазобедренные суставы. Поражение дистальных отделов симметричное, наблюдается полиартрит.
Псориатический. Страдают стопы и коленные суставы. Болезнь чаще протекает в виде олигоартрита. При злокачественной форме обнаруживается полиартрит в сочетании с лимфоаденопатией, поражением внутренних органов, кахексией.
Подагрический. Подагра манифестирует острым артритом 1 плюснефалангового сустава с резко выраженным отеком, яркой гиперемией, интенсивными болями. Атаки периодически повторяются. Иногда наблюдается подострое течение. У молодых людей возможно поражение одного или нескольких крупных суставов нижних конечностей.
Реактивный. Протекает остро, со значительным отеком, развивается после урогенитальных, кишечных инфекций. Типичны моно- или олигоартриты коленей, голеностопов, мелких суставов стопы.
Инфекционный (неспецифический). Провоцируется вирусной и неспецифической бактериальной флорой. Имеет ярко выраженную симптоматику. Характерны моноартриты голеностопного, тазобедренного или коленного сустава.
Инфекционный (специфический). При гонорее поражаются колено, голеностоп, при сифилисе – колени, при туберкулезе возможно вовлечение любого крупного сустава.

Читайте также: Сыпь на ногах фото отек

При артрозах отек долгое время отсутствует или остается незначительным. Чаще выявляется у пациентов с гонартрозом. Нарастает в периоды обострений. Быстрое усиление отека, шарообразный вид сустава свидетельствуют о развитии реактивного синовита.

Травматические повреждения

Отек является типичным симптомом травм костей, суставов, мягких тканей. Имеет односторонний характер, локализуется преимущественно в зоне повреждения, иногда в некоторой степени распространяется на близлежащие сегменты (преимущественно дистальные). Может сочетаться с кровоподтеками, ссадинами, гиперемией, синюшностью или багровым оттенком кожи. Выявляется при следующих повреждениях:

Ушиб. Отек ограниченный, незначительный либо умеренный. Функция конечности сохранена.
Повреждение связок. Чаще страдают связки колена и голеностопа. Мягкие ткани в проекции повреждения отекают. При растяжениях определяется небольшая припухлость, при надрывах и разрывах отек разлитой, сочетается с синюшностью, кровоподтеками. Опора нарушена.
Гематома. Отек плотный, локальный. Через некоторое время в центре поврежденной зоны появляется участок флуктуации. Глубокие гематомы на бедре иногда вызывают диагностические затруднения, поскольку «прикрыты» большим массивом мышц.
Разрыв мениска. Возникает сильная боль в колене. Припухлость нарастает, но со временем становится менее заметной из-за развивающегося гемартроза. Колено выглядит шарообразным. Ходьба невозможна, движения резко ограничены.
Перелом. Симптом ярко выражен, быстро прогрессирует, коррелирует с тяжестью травмы. Функция ноги резко ограничена, опора невозможна. Могут выявляться крепитация, патологическая подвижность, деформация конечности.
Вывих. Сильный, быстро нарастающий отек сочетается с резкой деформацией ноги в области поражения. Движения невозможны, определяется пружинящее сопротивление. Вывихи нередко сочетаются с переломами, что усложняет и утяжеляет картину травмы.

Гнойные процессы

Быстро нарастающий плотный локальный отек, покраснение, синюшно-багровая окраска кожи, резкие дергающие боли, синдром интоксикации – общие признаки гнойных процессов:

Поражения кожи. Фурункулы и карбункулы образуются там, где есть волосяные фолликулы: на бедрах, реже на голенях. Представляют собой очаг с одним или несколькими желтоватыми «островками» по центру.
Поражения мягких тканей. При абсцессах отек распространяется преимущественно вокруг ограниченного гнойного очага, редко выходит за пределы сегмента. Для флегмоны характерна диффузная отечность, переходящая на соседние сегменты.
Поражения костей и суставов. При остеомиелите отекает голень или бедро, при артрите – коленный, голеностопный или тазобедренный сустав. Припухлость резко выражена, дополняется крайне интенсивными разрывающими и выкручивающими болями, грубым нарушением движений, тяжелой лихорадкой, иногда – нарушениями сознания.

Другие причины

Отеком ног могут сопровождаться такие заболевания и патологические состояния как:

Эндокринные нарушения: гиперальдостеронизм, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, микседема.
Истощение: алиментарная кахексия, значительная потеря веса и гипопротеинемия при тяжелых заболеваниях, травмах, нервной анорексии, после обширных хирургических вмешательств.
Нервные болезни: парезы, параличи различного генеза.
Прием лекарственных препаратов: противодиабетических (тиазолидиндионов), сосудорасширяющих средств, НПВП, блокаторов кальциевых каналов.

Отеки незначительные или умеренные, равномерные, мягкие, симметричные (за исключением случаев одностороннего паралича), достаточно стабильно сохраняются в течение суток, иногда увеличиваются в вечернее время.

Диагностика

Из-за частой связи отеков ног с соматическими заболеваниями первичной диагностикой патологии обычно занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов перенаправляют к флебологам, кардиологам, нефрологам, другим специалистам. Для уточнения диагноза используются следующие методики:

Опрос, внешний осмотр. Врач выясняет время и обстоятельства появления отеков, их связь со временем суток, режимом двигательной активности. Определяет наличие других симптомов. Оценивает внешний вид конечностей, распространенность и характеристики (выраженность, плотность) отеков, цвет, температуру, наличие пульсации, другие параметры.
Ультразвуковое исследование. Назначается пациентам с заболеваниями сосудов, почек, сердца, органов внутренней секреции. Иногда проводится при гнойных процессах, гематомах. Обнаруживает нарушения кровотока и лимфотока, признаки воспалительных и структурных изменений в мягких тканях.
Рентгенография. Применяется при травмах, суставных патологиях, остеомиелите. Выявляет переломы, вывихи, признаки воспаления и дегенерации, участки разрушения кости. Контрастные, реже – нативные исследования иногда назначаются при болезнях внутренних органов.
Другие визуализационные методики. На заключительном этапе диагностики для уточнения данных, полученных в ходе УЗИ и рентгенографии, по показаниям осуществляют КТ или МРТ. Методы используются при соматических и эндокринных патологиях, травмах, болезнях суставов.
Лабораторные анализы. План лабораторного обследования определяется характером заболевания, может включать определение выраженности воспаления, наличие гипопротеинемии, нарушений функции почек, маркеры сердечных и ревматических болезней.

Лимфодренажный массаж ног

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Необходимо уменьшить нагрузку. Для уменьшения отечности рекомендуется придать ногам возвышенное положение. При травмах нужно зафиксировать конечность шиной, приложить пакет со льдом или грелку с холодной водой, дать анальгетик. При артрозах и артритах эффективны противовоспалительные препараты местного действия. Подозрение на соматическую причину опухания ног, наличие синдрома интоксикации, сильных болей должно рассматриваться, как основание для срочного посещения врача.

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определяется причиной возникновения симптома:

Болезни почек. Назначается высококалорийная бессолевая диета или диета с малым количеством соли. Проводится этиопатогенетическая и симптоматическая терапия, которая может включать антибактериальные средства, иммуносупрессоры, диуретики, гипотензивные препараты. По показаниям выполняется гемодиализ.
Патологии сердца. Рекомендовано легкоусвояемое витаминизированное питание. Применяются сердечные гликозиды, ингибиторы АТФ, нитраты, вазодилататоры, диуретики, антикоагулянты, В-адреноблокаторы.
Заболевания сосудов. Используются флеботропные медикаменты, эластическая компрессия, лимфодренажный массаж, пневмокомпрессия.
Болезни суставов. Показаны НПВС в виде таблетированных форм, инъекций, средств местного действия. Проводятся физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж.
Травмы. Осуществляется репозиция переломов, вправление вывихов, накладываются гипсовые повязки или скелетное вытяжение. Назначаются анальгетики, физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК.
Локальные инфекционные процессы. Консервативная терапия производится совместно с хирургическими мероприятиями, предусматривает прием антибиотиков и анальгетиков.

Хирургическое лечение

При заболеваниях, сопровождающихся отеком ног, выполняются следующие операции:

Заболевания почек: трансплантация почки.
Сердечно-сосудистые патологии: перикардэктомия, вмешательства на перегородках, клапанах и камерах при пороках сердца, имплантация кардиостимулятора, радиочастотная абляция.
Болезни сосудов: склеротерапия, микросклеротерапия, различные варианты флебэктомии, РЧО, лазерная коагуляция варикозных вен, тромбэктомия, регионарный тромболизис, операция венозного шунтирования, туннелирование, лимфовенозное шунтирование.
Заболевания суставов: артродез, артропластика, эндопротезирование.
Травматические повреждения: открытый остеосинтез, вскрытие гематом, открытые и артроскопические варианты пластики связок, менискэктомии.
Гнойные процессы: вскрытие флегмон, абсцессов, карбункулов, фурункулов, секвестрэктомия, артротомия.

В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают анальгетики и антибиотики, осуществляют комплексные восстановительные мероприятия.

Источник