Гигрома и отек плода

Аннотация:
Выполнено исследование ультразвуковых характеристик кистозной гигромы шеи (КГШ) плода, целью которого было совершенствование ультразвуковой диагностики этой патологии в ранние сроки беременности для улучшения перинатальных исходов. Проанализированы данные о 355 случаях КГШ. Установлено, что частота пренатального выявления кистозной гигромы шеи плода в МГЦ составляет 2,2 на 1000 плодов, существенно превалируя над частотой выявления любых других аномалий плода. Объемная доля КГШ в структуре врожденных пороков развития составляет более 62,8%. Кистозная гигрома выявляется у беременных более молодого возраста, младше 29 лет, наиболее часто в возрасте 16-24 лет. Нормальный кариотип плода при КГШ установлен в 38,5% случаев, из которых 51,7% детей родились здоровыми. Независимо от срока выявления кистозной гигромы шеи плода передне задний размер до 4 мм является прогностически благоприятным признаком исхода беременности. На основании полученных результатов с целью повышения эффективности дородового выявления врожденной и наследственной патологии для региональных центров пренатальной диагностики предложен комплексный алгоритм диагностики состояния плода при визуализации КГШ в любые сроки беременности.

Авторы: Трофимова Т.Н.Воронин Д.В.Чубкин И.В.Петрова Е.В.Издание: Медицинский академический журнал Год издания: 2016

Аннотация:
Проведено сопоставление результатов ультразвукового исследования (УЗИ) кистозной гигромы шеи плода (КГШ) с верифицированными исходами у 395 беременных, у которых была диагностирована КГШ. Выявлена тенденция к увеличению показателя частоты обнаружения КГШ на 1000 живорожденных в последние годы. Показано, что более чем в 60% случаев КГШ диагностируется в скрининговые сроки пренатальной диагностики. Нормальный кариотип был выявлен в 43,2% случаев (115 плодов), из этой группы почти половина детей родились здоровыми — 54 (47%). Группа новорожденных, состояние которых отличалось от абсолютного здоровья, составила 16,4% (19 детей, требующих лечения КГШ и сопутствующей патологии). По желанию женщины, при диагностировании КГШ у плода беременность была прервана в 26,1% случаев (30 плодов), нормальный кариотип был диагностирован после прерывания беременности. Антенатальная гибель плода отмечена в 3,5% случаев (4 плода), постнатальная гибель констатирована в 7% случаев (8 плодов). Таким образом, обнаружение КГШ шеи плода не является абсолютным показанием к прерыванию беременности, однако в этом случае существует высокая вероятность наличия хромосомных заболеваний плода, сочетанных пороков развития или самопроизвольного прерывания беременности. Наиболее частым хромосомным заболеванием при наличии кистозной гигромы шеи у плода является синдром Тернера. Показано, что факторами, снижающими вероятность благоприятного исхода беременности при кистозной гигроме шеи у плода, являются большие размеры гигромы, сочетание ее с генерализованным отеком, наличие других структурных аномалий плода.

Авторы: Петрова Е.В.Воронин Д.В.Чубкин И.В.Издание: Лучевая диагностика и терапия Год издания: 2015

СЛУЧАЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ КИСТОЗНОЙ ГИГРОМЫ ШЕИ ПЛОДА КАК МАРКЕРА СИНДРОМА ТЕРНЕРА
Аннотация: Представлено описание случая ультразвуковой диагностики маркеров хромосомной патологии у плода в 23 нед и при доношенном сроке беременности. В раннем неонатальном периоде у новорожденной выявлены фенотипические признаки синдрома Тернера. Кистозная гигрома — врожденный порок лимфатической системы. Обычно она бывает представлена одиночными или множественными кистозными образованиями мягких тканей шейной области. Нередко в ней обнаруживаются тонкие перегородки. Размеры гипо- и анэхогенных полостей варьируют от 0,5 до 5 см. Отличительной особенностью образования является наличие выраженного наружного контура. По данным Р. Ромеро и соавт., кистозная гигрома имеет типичную ячеистую структуру, связанную с наличием множественных перегородок. Синдром Тернера характеризуется большой цитогенетической и клинической вариабельностью, что объясняется как мозаицизмом, так и потерей различных частей половых хромосом. Приблизительно у 60% больных в кариотипе содержится только одна хромосома X, в остальных случаях наблюдаются различные типы структурных перестроек хромосом Х. С моносомией Х 99% зачатий элиминируется преимущественно до 6 нед эмбриогенеза. Доживает до рождения лишь один из 40—50 эмбрионов. В статье представлено описание случая ультразвуковой диагностики кистозной гигромы шеи плода и постнатального подтверждения у новорожденной синдрома Тернера.

Авторы: Тарасова Т.А.Дорошенко А.В.Вербовская Е.С.Ибрагимова Т.А.Издание: Пренатальная диагностика Год издания: 2003

СЛУЧАЙ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ТЕРНЕРА
Аннотация: При эхографическом исследовании плода в 14 нед беременности диагностирована кистозная гигрома шеи, на основании чего был заподозрен синдром Тернера. Диагноз подтвержден в ходе пренатального кариотипирования. Диагностика хромосомных заболеваний плода с помощью эхографического исследования возможна с конца 1 триместра беременности. Кистозная гигрома больших размеров, локализующаяся в области затылка, шеи и плечевого пояса плода, является наиболее характерным пренатальным эхографическим признаком синдрома Тернера .

Авторы: Кузнецов М.И.Белковская М.Э.Шилова Н.В.Издание: Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии Год издания: 2001

Образ жизни современных женщин, а также их проживание в экологически грязных зонах нередко способствует развитию аномалий плода при беременности, может касаться это и лимфатической системы.

На седьмой неделе развития плода начинают развиваться лимфатические сосуды, сначала они формируют яремные мешки, которые потом сливаются с яремной веной. Если этот процесс по каким-либо причинам нарушается, в районе шейных позвонков начинает формироваться кистозная гигрома.

Данный недуг выступает в виде новообразования, которое состоит из кист различного размера. Она является опасной для эмбриона, часто приводя к его гибели. Если ребенок рождается. Ему требуется незамедлительное хирургическое вмешательство по удалению новообразования.

Описание врожденной патологии

Кистозная гигрома шеи плода – опухоль доброкачественного характера, которая имеет форму сумки, где находятся кисты различного размера (от одного миллиметра до пяти сантиметров), внутри них происходит накопление серозной жидкости и слизи. У детей с данной патологией наблюдается парез лицевого нерва, искривление позвоночника и нижней челюсти, а также кости на затылке, нарушение глотательного рефлекса и сложности с дыханием.

Гигрома является изолированным новообразованием, но иногда жидкость из кист просачивается в окружающие ее мягкие ткани, под кожный покров, клетчатку. Опухоль может располагаться как с одной, так и с двух сторон шеи, также кистозная гигрома может также появиться и в ином месте, заняв обширную площадь.

Достаточно часто гигрома шеи плода сопровождается такими заболеваниями, как синдром Тернера, Дауна или Клайтенфельтера, болезнь Эдвардса или Патау, мозаицизм.

Причины появления гигром

Точных причин появления недуга у ребенка или взрослого, неизвестны. В медицине выделяют несколько провоцирующих факторов:

1. Ведение неправильного способа жизни беременной женщиной. Больше всего эмбрион чувствителен в первых трех месяцах беременности. Часто в это время женщина не догадывается о своем положении, поэтому может вести неправильный способ жизни, злоупотребляя никотином, алкоголем или лекарственными препаратами. Воздействие токсинов негативно сказывается на формировании плода, провоцируя появление патологий. Поэтому часто возникает шейная гигрома у плода в 12 недель.
2. Наличие хронических болезней у будущей матери, например, почечная или печеночная недостаточность, патология сердца и сосудов. Также негативно воздействуют на эмбрион наличие у нее инфекционных заболеваний и травм.
3. Наследственная предрасположенность, наличие аномалий на генном уровне. Чаще всего заболевание сочетается с расстройством лимфатической системы. Также существует ряд заболеваний, которые могут стать причиной развития кистозной гигромы.
4. Врожденные аномалии в виде расстройства развития суставов, небольшая или, наоборот, повышенная подвижность плода.

Симптоматика патологии

Первые признаки болезни могут наблюдаться сразу после рождения или в первые несколько лет жизни. Чаще всего во внутриутробном развитии плода кистозная гигрома никак себя не проявляет. Будущая мать не испытывает никакого дискомфорта, поэтому нередко патология выявляется после рождения малыша. Нередко признаки заболевания не проявляются первые два года его жизни.

По мере роста ребенка шейная гигрома увеличивается в размерах, провоцируя появление боли, сто увеличивается во время физической активности. В пораженной области начинает развиваться гиперемия, нарушается дыхание и глотательный рефлекс, может возникнуть апноэ.

В области шеи появляется округлое новообразование размером до пяти сантиметров, которое может быть мягким или твердым, при этом вызывать боль при пальпации и движении головой. Если имеется воспалительная реакция, на кожном покрове возникает покраснение. Нередко патология способствует появлению дистрофии из-за невозможности нормально питаться.

Новообразование может передавливать кровеносные и лимфатические сосуды, нарушать деятельность многих систем организма. Самостоятельно рассасываться опухоль не может, поэтому требует незамедлительного лечения.

Методы исследования патологии

Гигрома шеи у плода может быть выявлена в ходе планового УЗИ женщины на двенадцатой неделе беременности. При этом врач учитывает нарушение размеров воротниковой зоны плода. На позднем сроке беременности можно выявить патологию плода по наличию ассиметричных новообразований на шейном отделе позвоночника, которые окружены серозной оболочкой.

При подозрении на заболевание врач выясняет хромосомный набор плода. Для этого применяются такие методы:

• Хорионбиопсия, во время которой происходит забор ворсин хориона;
• Плацентобиопсия, когда берут на исследование плацентную ткань;
• Амниоцентез, в ходе которого изучают околоплодные воды;
• Кордоцентез – изучение пуповинной крови. При исследовании данных материалов проводят генетический анализ клеток.

После рождения ребенка диагностика патологии проводится с применением дополнительных методик. В большинстве случаев врач назначает МРТ или КТ, а также УЗИ.

При диагностике болезни важно изучить причины ее появления, а также установить степень тяжести недуга для проведения успешного лечения.

Лечение врожденного порока

Гигрома на шее плода иногда сопровождается хромосомными отклонениями, сильными аномалиями развития или новообразованием большого размера, что может стать причиной назначения медицинского аборта женщине. В других случаях применяется консервативная или хирургическая терапия для устранения аномалии у новорожденного.

К консервативному лечению в данном случае относят:

• Пункция при помощи особого шприца, который вводится в кистозные полости. В данном случае специальное вещество провоцирует запустевание стенок кисты и остановку ее роста.
• Глюкокортикоиды, что вводятся в полость кисты.
• Физиотерапевтические мероприятия в качестве дополнительного метода лечения: электрофорез, УФО, прогревание и прочие.

После консервативного лечения в 70% случаев удается полностью устранить опухоль, в 30% случаев заболевание через время рецидивирует, поэтому требует повторного лечения. Народная медицина в данном случае не оказывает эффективного результата, поэтому использовать ее для лечения патологии не рекомендуется.

Хирургическому вмешательству прибегают при большом размере новообразования, а также при нарушении деятельности органов и систем из-за развития гигромы. В данном случае применяют:

1. Лазерную операцию, при которой происходит нагревание гигромы и ее коагуляция;
2. Резекция опухоли.

Хирургический способ лечения дает хороший результат, но всегда существует риск развития осложнений.

Прогноз

При развитии кистозной гигромы есть риск гибели плода до его рождения. Также возможно развитие асфиксии во время родов. Если с родами не было проблем, больной ребенок может иметь многие нарушения в будущем. При проведении операции возможно развитие пареза лицевого нерва.

Иногда во внутриутробном периоде наблюдалось самопроизвольное рассасывание гигромы или значительное ее уменьшение.

При успешно проведенной операции и отсутствии сопутствующих патологий ребенок полностью выздоравливает и живет полноценной жизнью. Рецидивы заболевания не проявляются.

Профилактика

При наличии генетической предрасположенности или развитии заболевания у плода в утробе женщины предупредить появление патологии нельзя. Беременная женщина должна следить за своим здоровьем и питанием, не выполнять сильных физических нагрузок, вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе.

Если у ребенка появились образования в области шеи, нельзя заниматься самолечением, необходимо показаться врачу.

источник: sustavi.guru

Социальный сервис baby.ru – это сообщество из 10 миллионов настоящих и будущих мам, которые уже обсуждали вопрос “Кистозная гигрома шеи плода” в своих блогах и тематических сообществах.