Герпес на лбу отек глаз
Герпес на лбу в международной классификации болезней носит название герпетический везикулезный дерматит. Вызывается вирусом простого герпеса первого типа и является одним из симптомов общего поражения организма. Высыпания на лбу — довольно редкое проявление герпетической инфекции, но они вызывают дискомфорт и сильную боль, значительно снижают качество жизни.
Возбудители инфекции
Поражение герпесом кожи лба считается проявлением генерализованного заболевания организма в целом. Его возбудителем является вирус первого типа, который чаще всего поражает кожу лица. Заражение ВПГ-1 происходит в детстве. Источником заражения могут быть больные с выраженной формой заболевания, а иногда — здоровые вирусоносители.
Иногда проблемы на лбу вызваны герпесом Зостера, который является причиной опоясывающего лишая. При такой форме вируса высыпания более крупные и болезненные.
Заразиться возможно:
- путём прямого контакта, например, при поцелуях;
- воздушно-капельным путём;
- при пользовании общими предметами, например, посудой, предметами гигиены.
Через повреждённую поверхность кожного покрова или слизистой вирус проникает в клетки эпителия, что проявляется выраженными местными изменениями на коже. После лечения вирус остаётся в организме, проникает в нервные ганглии и остаётся там в латентном состоянии до того момента, когда в организме начинают развиваться факторы, благоприятные для него.
При этом он активизируется и проявляется в виде специфических, очень болезненных высыпаний на лице, в частности, на лбу.
Герпетическая сыпь: фото №1 — вирус простого герпеса (ВПГ), фото №2 — опоясывающий лишай (герпес 3 типа)
1 
2
Причины проявления герпеса на лбу
Основной причиной заболевания герпесом является сниженный иммунитет. При ослаблении защитных сил организма иммунная система уже не в состоянии подавлять клетки вируса, поэтому они активизируются, начинают усиленно размножаться, распространяться по всему организму.
Причинами ослабления иммунитета служат внешние факторы окружающей среды и внутренние, связанные с состоянием организм и наличием тех или иных заболеваний:
- грипп, ОРВИ, другие вирусные инфекции;
- обострение хронических болезней;
- весенне-летний сезон;
- несбалансированное питание;
- переохлаждение или перегрев, длительное пребывание на солнце;
- физическое или эмоциональное напряжение;
- вредные привычки.
У женщин на лбу герпес иногда вскакивает после проведения косметических процедур, например, после плазмолифтинга или чистки лица, которые вызывают микротравмы, а значит, увеличивается риск заражения.
Вирус быстро распространяется при нарушении правил гигиены. Чаще всего вначале появляются высыпания на одном участке, больной прикасается к ним и переносит инфекцию на другие части тела.
Симптомы локализации
Инкубационный период простого герпеса составляет 10 дней. Заболевание начинается с характерного специфического покалывания и жжения на коже лба. Затем это место краснеет, покрывается красными пятнами, отекает, жжение и зуд усиливаются.
Проявляются общие симптомы:
- признаки интоксикации: слабость, повышение температуры;
- неустойчивый стул;
- воспаление лимфоузлов.
Через день-два на коже лба больного появляются мелкие пустулы, которые в течение нескольких дней наполняются мутноватой жидкостью, затем сливаются в единую область поражения в виде язв. Все это очень болезненно.
Затем, в период с 4-го по 9-й день, пузырьки начинают лопаться, подсыхать, на их месте образуются корочки. Боль уменьшается, но зуд сохраняется. В этот период человек особо опасен для окружающих, кроме того зуд вызывает желание почесать поражённые места, а это приводит к распространению инфекции. Через неделю происходит выздоровление кожи лба, она становится розовой и гладкой.
Герпетическая сыпь на лбу: фото №1 — вирус простого герпеса, фото №2 — опоясывающий лишай
1 
2
Методы лечения
Лечение герпеса на лбу занимает до двух недель, хотя полностью вылечить герпес невозможно.
Медикаментозное лечение
Лечение комплексное, преследует следующие цели:
- устранить внешние проявления заболевания средствами симптоматического лечения;
- предотвратить дальнейшее распространение инфекции;
- уменьшить болевые ощущения;
- укрепить иммунитет, так как именно иммунный барьер является единственным сдерживающим фактором для герпесвируса.
Лечение проводится только в домашних условиях по следующей схеме:
- Местная терапия. Мази «Ацикловир», «Ацикловир-Акри», «Виворакс», «Зовиракс», «Фенистил», оксолиновая мазь. Подавляют активность вируса, препятствуют его дальнейшему распространению. Обрабатывают поражённые зоны лба несколько раз в день. Курс лечения 5 дней.
- Гель «Панавир», имеет иммунномодулирующий и противовирусный эффект.
- «Троксевазин», для снятия отёчности и боли.
- Хлоргексидин, для обработки и обеззараживания поверхности кожи лба.
- Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы: «Циклоферон», «Амиксин», «Ликопид».
Мази: Зовиракс и Ацикловир
1 
2
Можно смазывать поражённые места зелёнкой, йодом. Нельзя прикасаться к пузырькам руками, стараться выдавливать их: внутри находится много вирусов, которые спровоцируют дальнейшее распространение инфекции. Избегать водных процедур.
При повышении температуры следует принимать жаропонижающие лекарства, при наличии болевых ощущений — «Ибупрофен», «Парацетамол», мази «Спасатель», «Меновазин».
Таблетки и уколы назначают при тяжёлом течении заболевания, если герпесом охвачены обширные зоны, а высыпания сопровождаются простудой в тяжёлой форме: таблетки «Валтрекс» («Валацикловир»), «Фамвир», «Виворакс» «Герпевир»; инъекции «Фоскарнета».
Валтрекс и Фоскарнета
1 
2
Народная медицина
Дополнительно можно использовать эффективные народные рецепты, хотя их действие направлено, в основном, на устранение кожных проявлений:
- Для лечения высыпаний в области лба — сок алоэ, натуральные масла, например, пихтовое, облепиховое, шиповника, чайного дерева.
- Компрессы на лоб: из настойки прополиса, календулы, имбиря, чеснока.
- Для укрепления иммунитета: настойки эхинацеи, травяные настои: из ромашки, чистотела, череды, цветков пижмы.
Народное лечение герпеса служит очень действенным вспомогательным средством к основному медикаментозному, его нельзя применять, как единственный способ избавиться от герпеса.
Не нужно использовать антибиотики: они бесполезны при вирусных инфекциях. Их может назначить только врач при присоединении бактериального заражения.
Если начать лечение вируса на начальной стадии, то есть при появлении первых симптомов: зуда и жжения до образования пузырьков, то обострения заболевания удаётся избежать. Если же упустить этот момент, то инфекция распространяется по всему лицу, а вместо пузырьков могут остаться рубцы.
Ацикловир: выбор формы и переносимость препарата, последствия
Профилактика рецидивов
Герпес — это не опасное, но довольно неприятное заболевание. Он доставляет много неприятных минут, ощутимо снижает качество жизни из-за болей и неприятных ощущений, особенно если вирусом герпеса поражается кожа лица. Многие пытаются замаскировать высыпания на лице, чтобы комфортнее ощущать себя на людях. Но это приводит к дальнейшему распространению инфекции на здоровые участки.
Для профилактики герпеса следует устранить все факторы, вызывающие его обострения, так как полностью избавиться от вируса уже не получится. Здоровый образ жизни, закаливание, сбалансированное полноценное питание помогут укрепить иммунитет и избежать рецидивов.
Особенно тщательно следует следить за собой в холодные сезоны, после перенесения тяжёлых заболеваний. Если суметь вовремя распознать проявления герпетической инфекции, возможно быстро погасить первые симптомы и избежать обострения.
Устранение высыпаний на коже лба нельзя считать победой в борьбе с герпесом. Вирус живёт в теле 90% всего населения земного шара и никогда не покидает организм, однажды в него попав. Другое дело, что клинически вирус себя никак не проявляет у каждого пятого вирусоносителя и тот никогда даже не догадывается, что живёт с клетками вируса в своей нервной системе. Это говорит о крепком иммунитете, который держит герпес под контролем.
Источник
Из этой статье Вы узнаете:
- герпес глазной: симптомы и причины возникновения,
- герпес на глазу – лечение, фото,
- перечень эффективных препаратов.
Первичное инфицирование глаз герпесом чаще всего происходит еще в раннем детстве. Первый случай заболевания протекает обычно легко и напоминает обычный конъюнктивит (рис.1-3). Последний обычно быстро проходит без осложнений и без вовлечения роговицы глаза. Если роговица все-таки вовлекается, то к покраснению конъюнктивы присоединяются слезотечение и светобоязнь.
В некоторых случаях в дополнение к этим симптомам могут появиться высыпания герпетических пузырьков на веках (рис 4-5), т.е. везикулярный блефарит. Образовавшиеся пузырьки через несколько дней лопаются, оставляя изъязвления, которые заживают без образования рубцов примерно за 7-10 дней. Параллельно с этим возможно некоторое «затуманивание» зрения.
Герпетический конъюнктивит –
Герпес на веке глаза (блефарит) –
Первичный глазной герпес возникает именно в раннем детском возрасте – в связи с постепенным уменьшением в этот период остаточного количества антител к вирусу герпеса, которые были получены еще от матери в период беременности. Причем, если герпес на глазу возникает на фоне еще достаточно высокого уровня антител в сыворотке крови – симптоматика обычно слабая и может ограничиваться конъюнктивитом.
Если на фоне низкого содержания антител – возможно поражение век и роговицы глаза. У многих пациентов после перенесенной первичной инфекции могут развиваться повторные рецидивы заболевания. По статистике у 10% пациентов первый рецидив происходит уже в течение первого года. В отличие от первичного герпеса глаз – хроническая рецидивирующая форма заболевания может приводить к значительным поражениям роговицы, к ухудшению и даже потере зрения.
Герпес глаз: причины возникновения
Существует множество типов вируса герпеса – так называемое семейство герпевирусов. Однако только 3 типа герпевирусов вызывают поражение глаз. Чаще всего – это вирус простого герпеса 1-типа (HSV-1), реже – вирус простого герпеса 2-типа (HSV-2) и вирус опоясывающего лишая (HSV-3). Герпес на глазу, вызванный типами вирусов HSV-2 и HSV-3 – лечатся значительно сложнее.
После первичного заражения и выздоровления вирус герпеса сохраняется в сенсорных и вегетативных нервных ганглиях. Это объясняет, почему вирус герпеса поражает прежде всего именно губы, роговицу глаза, слизистой оболочке полости рта и половые органы. Дело в том, что именно в этих тканях организма сконцентрировано большое количество сенсорных нервных волокон. И при снижении иммунитета вирус активируется, вызывая рецидив заболевания.
Попадание вируса герпеса на роговицу глаза может произойти при прямом контакте с человеком с активными клиническими проявлениями герпеса. Кроме того, вы можете занести вирус самостоятельно, если у вас есть активный герпесе на губе или герпетическая форма стоматита. Достаточно при этом плюнуть на пальцы или потрогать губы рукой, а после этого – потереть глаза. Перенести герпес с губы на область глаз можно даже, просто вытираясь полотенцем.
У детей –
особенно часто герпетическое поражение глаз развивается у детей. Дети младшего возраста постоянно тянут руки в рот, облизывая их. И если у ребенка есть герпес на губе, коже вокруг рта или на слизистой оболочке полости рта – этот вирус обязательно окажется везде, включая глаза. Поэтому очень важно у детей младшего возраста на фоне герпетического стоматита или герпеса губ – закапывать в глаза специальные капли, например, Офтальмоферон.
Повторные вспышки глазного герпеса –
Повторные случаи заболевания обычно проявляются эпителиальным кератитом (поражением поверхности роговицы). Эпителиальный кератит проявляется слезотечением, светобоязнью, чувством инородного тела в глазу. Но самый главный диагностический критерий – образование дефекта роговицы в виде ветвей дерева (из-за чего эпителиальный кератит часто также называют древовидным или змеевидным). Эта форма кератита излечивается без следа обычно за 1-2 недели.
Герпес на глазу: фото эпителиального кератита
В ряде случаев может происходить герпетическое поражение не только поверхности роговицы, но и ее более глубоких слоев (стромы), что говорит о развитии стромального кератита. Последний разделяется на дисковый кератит – в этом случае главный диагностическим критерием будет появление в роговице глаза участка помутнения и отека, имеющего форму диска. При дисковом кератите отсутствует некроз стромы.
Вторая форма стромального кератита – некротизирующий кератит, который протекает с некрозом стромы роговицы. Визуально участки некроза выглядят как беловато-мутный инфильтрат в строме роговицы (может протекать как с повреждением эпителия роговицы, так и без него). Инфильтрат может быть только один большого размера, либо множественные мелкие инфильтраты. Развитие такого некроза, как правило, связано с патологической реакцией иммунной системы пациента.
Жалобы пациентов при стромальном кератите –
- выраженная боль,
- затуманенное зрение,
- чувствительность к свету (светобоязнь),
- ощущение «песка в глазах».
Диагностика –
Диагноз ставится офтальмологом. Как правило, бывает достаточно осмотра при помощи специальной щелевой лампы, но в спорных случаях иногда может быть назначено и микробиологическое исследование (посев на вирусную культуру). Очень важно отличить герпес глаз, вызванный вирусом простого герпеса типов HSV-1 и HSV-2 – от вируса типа HSV-3, вызывающего опоясывающий герпес (при котором также происходит поражение глаз).
Реклама
Герпес на глазу: лечение и профилактика
Тактика лечения будет зависеть от того – первичное или вторичное это поражение глаза вирусом герпеса, а также от выраженности симптомов. Герпес на глазу – лечение у ребенка при первом случае возникновения заболевания (при условии, что наблюдается только симптомы конъюнктивита) – возможно при помощи препарата Офтальмоферон. Схема – по 1-2 капли 8 раз в день (до тех пор пока не пройдут симптомы). Если речь идет о ребенке младшего возраста, то параллельно можно использовать препарат Виферон в виде свечей.
Если в дополнение к конъюнктивиту возник герпес на веке глаза – лечение в дополнение к каплям Офтальмоферон должно включать 5% крем с Ацикловиром. Крем с ацикловиром в 5% концентрации можно наносить только на веки и кожу вокруг глаз. Если же развился эпителиальный кератит, то нужно иметь в виду, что за нижнее веко можно закладывать можно только специальную глазную мазь с 3% Ацикловиром.
При умеренных клинических проявлениях вышеперечисленных препаратов достаточно, чтобы справиться с впервые возникшим герпесом глаз. Однако в очень редких случаях у новорожденных могут быть и очень тяжелые клинические проявления. В этом случае нужна экстренная консультация офтальмолога и терапия системными противовирусными препаратами (24stoma.ru).
Лечение повторных вспышек герпеса –
Как мы уже сказали выше – при повторных вспышках герпеса глаз развивается эпителиальный или стромальный кератит. При адекватном лечении эпителиальный кератит проходит в течение 1-2 недель, и заканчивается полным исцелением. Однако при отсутствии должного лечения – примерно у 25% пациентов эпителиальный кератит трансформируется в стромальный (который в свою очередь может привести к рубцеванию роговицы и иногда – даже к потере зрения).
1. Местное лечение –
Эпителиальный кератит прекрасно лечится местными средствами. В Европе и США для этого одобрены 2 препарата. Во-первых – 0,15% гель Ганцикловир (по схеме – 5 раз в день/ т.е. каждые 3 часа). Во-вторых – 1% раствор Трифлуридин в виде капель (по схеме – 9 раз в день/ каждые 2 ч после пробуждения). Проблема в том, что для россиян эти современные препараты недоступны, т.к. у нас они просто не продаются.
Поэтому альтернатива тут только одна – это глазная мазь Ацикловир 3%. Существует оригинальный препарат – это Зовиракс (Великобритания) – по цене от 280 рублей за тубу 4,5 г. Либо в качестве альтернативы можно использовать недорогую мазь российского производства (производитель Синтез, г.Курган) – по цене 120 рублей за тубу 5 г.
Схема применения –
глазная мазь взрослым и детям закладывается в нижний конъюнктивальный мешок (за нижнее веко) – 5 раз в сутки с интервалами 4 часа. Каждый раз для этого используется полоска мази 10 мм. Лечение длится пока есть симптомы + еще 3 дня после заживления.
Лечение стромального кератита –
При стромальном кератите могут быть назначены местные глюкокортикоиды. Учтите, что их нельзя применять при эпителиальном кератите! А вот при стромальном их нужно применять в сочетании с противовирусными средствами. Например, может быть использован 1% раствор преднизолона. На первом этапе лечения – каждые 2 часа, с последующим увеличением интервала – до 4-8 часов. Альтернативный преднизолону препарат – 0,1% раствор дексаметазона.
Также нужно следить за внутриглазным давлением и при его повышении – назначать соответствующее лечение. Для лечения сопутствующей светобоязни могут применяться 1% раствор атропина или 0,25% раствор скополамина (оба средства – по 3 раза в сутки). Помните, что применять глюкокортикоиды без назначения врача – ни в коем случае нельзя.
2. Системное лечение –
В некоторых случаях могут быть назначены или таблетированные формы – ацикловир или валацикловир, либо ацикловир в виде внутривенных инфузий. Эффективная дозировка ацикловира для детей старше 2 лет и взрослых – 400 мг на примем 5 раз в день. Для детей младше 2 лет – по 200 мг 5 раз в день. Валацикловир назначается – по 1000 мг 2 раза в день. Длительность терапии в каждом случае – 3 недели (21 день).
Лечение взрослых с ослабленным иммунитетом проводится увеличенной дозировкой ацикловира до 800 мг (5 раз в день, в течение 3-4 недель), либо может использоваться внутривенная форма ацикловира. При резистентности вируса герпеса к ацикловиру/ валацикловиру – может назначаться фамцикловир по 500 мг 2 раза в день.
Реклама
Офтальмологический опоясывающий герпес –
Герпес на глазах может вызываться не только вирусом простого герпеса (Herpes simplex, типами HSV-1 и HSV-2), но и герпевирусом Herpes Zoster тип HSV-3, вызывающим опоясывающий герпес (синоним – опоясывающий лишай). При обострении вируса опоясывающего герпеса в процесс могут вовлекаться и глаза, при этом герпетические высыпания возникают именно по ходу 1 ветви тройничного нерва.
Самым первым симптомом, который появляется еще в продромальной стадии заболевания (т.е. до момента возникновения герпетических высыпаний) – это показывание в кончике носа. В острую фазу заболевания симптомы обычно очень выраженные, и проявляются в том числе высыпаниями на веках, коже вокруг глаз, коже лба, а также очень часто – на кончике носа. Могут присутствовать очень сильные болевые ощущения в области лба, сильный отек век, светобоязнь.
Более чем в половине всех случаев возникает воспаление всех тканей переднего и иногда заднего отделов глаза. Герпес глаз, вызванный Herpes Zoster, может иметь тяжелое течение и очень часто сопровождается рубцеванием роговицы. В качестве последствий могут возникнуть – катаракта, глаукома, хронический увеит, рубцевание роговицы, постгерпетическую невралгию и т.д. (все эти осложнения ухудшают зрение).
Диагностика –
Диагноз ставится, исходя из характерной сыпи на лбу, кончике носа и на веках, а также исходя из результатов осмотра глаза. О следах уже перенесенного в прошлом опоясывающего герпеса в области глаз могут говорить атрофические гипопигментированные очаги, возникшие на месте прошлых герпетических высыпаний на лбу. Герпетическое поражение лба и кожи вокруг глаз, которое еще не распространилось на глазное яблоко, свидетельствует о высоком риске и требует срочной консультации врача-офтальмолога.
Лечение –
Основа лечения офтальмологического опоясывающего герпеса – это таблетированные противовирусные средства (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). В некоторых случаях целесообразно применение местных глюкокортикоидов, например, 1% раствора преднизолона или 0,1% раствора дексаметазона.
Лечение ацикловиром у детей старше 2 лет и взрослых должно проводиться по схеме – по 800 мг внутрь 5 раз в день (в течение 7-10 дней). Использование у взрослых фамцикловира – по 500 мг 3 раза в день (всего 7 дней), валацикловира – по 1000 мг 3 раза в день (всего 7 дней). Отмечено, что болевой синдром значительно меньше именно при применении валцикловира и фамцикловира, но эти препараты будут значительно дороже.
У пациентов с ослабленным иммунитетом или неврологическими осложнениями, требующими госпитализации, обычно применяется ацикловир внутривенно из расчета 10 мг/ кг массы тела, инфузия каждые 8 часов (в течение 7-10 дней). При отсутствии эффекта лечения ацикловиром у таких пациентов применяется Фоскарнет из расчета 40 мг/ на кг, каждые 8 часов вплоть до заживления всех очагов.
Профилактика герпеса –
- старайтесь не контактировать с людьми, у которых есть активные герпетические высыпания,
- укрепляйте свои иммунитет,
- регулярно мойте руки,
- если у вас возник герпес на губе – регулярно стирайте полотенца, а также меняйте наволочку у подушки после каждого использования (особенно у детей), иначе есть большой риск распространения герпеса с губы на область глаз,
- при возникновении герпетической формы стоматита у детей желательно профилактически закапывать в глаза Офтальмоферон (т.к. они очень часто облизывают пальцы, а потом трут ими глаза),
- не используйте никакие личные вещи заболевшего герпесом человека,
- применяйте солнцезащитный крем на лице и бальзам для губ, содержащий оксид цинка, если вы планируете долго находиться на солнце.
Для пациентов с тяжелыми периодическими вспышками герпеса возможно применение вакцинации. Российская вакцина «Витагерпавак» предназначена для профилактики герпеса 1 и 2 типа. Это новая вакцина, и пока еще сложно однозначно говорить о степени ее эффективности, но для пациентов с частыми вспышками мы бы порекомендовали ее как один из вариантов профилактики. Надеемся, что наша статья: Герпес на глазу фото, лечение и симптомы – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. National Library of Medicine (USA),
2. The National Center for Biotechnology Information (USA),
3. «Офтальмология: учебник для вузов» (Егорова Е.А.),
4. «Герпетические кератиты» (Копаева В.Г.)
5. «Современные аспекты лечения герпес-вирусного кератита» (Каспаров А.).
Источник