Гентамицин отеки под глазами
Проникновение и распределение гентамицина в глазах
Вследствие неоднозначности данных литературы в отделе травматологии Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца были проведены экспериментальные исследования с целью изучения фармакокинетики гентамицина в жидкостях глаза в зависимости от метода введения и его лекарственной формы (Южаков А. М.). Содержание препарата в исследуемом материале (во влаге передней камеры глаза и стекловидном теле) изучали методом диффузии в агар с использованием тест-микроба Вас. subtilis ATCC 6633 по методике, описанной С. М. Навашиным и И. П. Фоминой в книге «Рациональная антибиотикотерапия».
В первой серии опытов применяли 0,3% глазные капли гентамицина, выпускаемые отечественной промышленностью. Исследования были проведены на 18 кроликах (36 глаз).
Во второй серии антибиотик применяли в виде глазных лекарственных пленок (ГЛП). Пленка, содержащая 1,5 мг гентамицина (экспериментальная доза), вводилась в нижний конъюнктивальный свод. Исследования были проведены на 36 кроликах (72 глаза).
В третьей серии опытов гентамицин вводили под конъюнктиву глазного яблока в дозе 20 мг в объеме 0,5 мл водного раствора. Данная доза антибиотика применяется в клинических условиях. Исследования проведены на 36 кроликах (72 глаза).
В четвертой серии опытов гентамицин в той же дозе, которая инъецировалась иод конъюнктиву, вводили ретробульбарно. Исследования проведены на 36 кроликах (72 глаза).
В пятой серии опытов гентамицин в дозе 0, 4 мг в объеме 0,1 мл водного раствора инъецировали в стекловидное тело. Такая доза гентамицина, являющаяся оптимальной и не вызывающая токсического повреждения сетчатки при интравитреальном введении препарата, применяется в клинике. Опыты были проведены на 72 кроликах (144 глаза).
В каждой из 4 первых серий опытов содержание гентамицина во влаге передней камеры и в стекловидном теле после однократного введения его в одной из лекарственных форм определяли в следующие сроки: через 1, 3, 6, 9, 12 и 24 ч.
При однократном интравитрсальном введении гентамицина (5-я серия опытов) его содержание во внутриглазных жидкостях определяли через 1, 3, 6, 9, 12, 24 ч, а также через 2, 3, 4, 5, 6 и 7 сут. С целью получения достоверных результатов брали по шесть проб исследуемого материала (из 6 глаз) через каждый интервал времени.
В контрольной группе в 1, 3, 4 и 5-й серии исследования использовали в качестве плацебо воду для инъекций, то есть инстиллировали, вводили под конъюнктиву, ретробульбарно или интравитреально воду для инъекций. Во 2-й серии животным контрольной группы вводили за нижнее веко ГЛП, не содержащие антибиотик (плацебо). Забор влаги передней камеры и стекловидного тела производили через 1, 3 и 6 ч.
Во всех сериях опытов шприцы и инъекционные иглы, с помощью которых осуществлялся забор материала, перед каждым забором тщательно промывали дистиллированной водой и подвергали стерилизации.
Как показали исследования, в контрольной группе животных зон задержки роста тест-культуры не наблюдалось.
После однократной инсталляции 0,3% раствора гентамицина антибиотик во внутриглазных жидкостях практически не обнаруживался. Выявлены лишь следы препарата во влаге передней камеры в пробах через 1 ч.
Лучшее проникновение антибиотика во внутриглазные жидкости отмечено при местном применении препарата в форме ГЛП. Содержание гентамицина во влаге передней камеры спустя 1 ч и 3 ч после однократного введения ГЛП в конъюнкгивальный мешок было практически одинаковым и составляло 0,35 и 0,3 мкг/мл соответственно.
В последующие интервалы времени концентрация антибиотика в камерной жидкости снижалась, и спустя 12 ч после введения глазной лекарственной пленки препарат в передней камере глазного яблока практически не обнаруживался. В стекловидном теле гентамицин в концентрации 0,3 мкг/мл определялся лишь через 1 ч после введения Высокие уровни содержания антибиотика во внутриглазных жидкостях были получены после введения гентамицина под конъюнктиву.
Максимально высокую концентрацию препарата во влаге передней камеры и в стекловидном теле наблюдали через 3 ч после инъекции. Содержание антибиотика составляло 4,2 и 1 мкг/мл соответственно. В дальнейшем концентрация гентамицина во внутриглазных жидкостях снижалась. Спустя 24 ч после субконъюпктивального введения антибиотик обнаруживался во влаге передней камеры в концентрации 0,26 мкг/мл, в стекловидном теле — 0,38 мкг/мл.
При ретробульбарном введении гентамицина уровни его содержания в стекловидном теле были более высокими, чем после подконъюнктивальной инъекции антибиотика в той же дозе.
Максимально высокую концентрацию препарата наблюдали через 3 ч после ретробульбарного введения антибиотика — 3,1 мкг/мл. В дальнейшем содержание гентамицина в стекловидном теле постепенно снижалось и спустя 24 ч составляло 0,45 мкг/мл. Концентрация антибиотика во влаге передней камеры при данном методе введения гентамицина была ниже, чем в стекловидном теле. Спустя 3 ч после ретробульбарной инъекции концентрация препарата в камерной жидкости составляла 2,0 мкг/мл, а через 24 ч — 0,25 мкг/мл.
Максимально высокая и длительно сохранявшаяся концентрация гентамицина во внутриглазных жидкостях, особенно в стекловидном теле, была обнаружена при интравитреальном введении препарата.
Высокое содержание антибиотика в стекловидном теле отмечали в первый же час после инъекции — 20 мкг/мл. Через 3 ч и 6 ч концентрация гентамицина достигала максимального уровня — 34,0 и 25,0 мкг/мл соответственно. В дальнейшем содержание антибиотика в стекловидном теле постепенно снижалось, но по истечении 4 сут после инъекции было еще достаточно высоким — 4,3 мкг/мл.
Содержание гентамицина во влаге передней камеры при его интравитреальном введении было значительно ниже, чем в стекловидном теле. Накопление препарата в камерной влаге происходило постепенно, достигая своего максимального уровня спустя 12 ч (4,35 мкг/мл), и удерживалось на том же уровне до 24 ч (4,3 мкг/мл). В дальнейшем содержание гентамицина во влаге передней камеры уменьшалось, но спустя 7 сут после инъекции препарат еще определялся и концентрации 0,23 мкг/мл.
При статистической обработке полученных данных с использованием непараметрических критериев (точный метод Фишера для четырехпольной таблицы) подтверждена достоверность различий во всех исследованных группах.
Таким образом, результаты проведенных экспериментальных исследований свидетельствуют, что местное применение гентамицина в виде глазных капель не обеспечивало проникновение антибиотика во внутриглазные жидкости.
– Также рекомендуем “Выбор метода введения антибиотиков при инфекции глаз – эндофтальмите”
Оглавление темы “Лечение эндофтальмита”:
- Классификация эндофтальмита – внутриглазной инфекции
- Ранняя диагностика гнойного иридоциклита
- Ранняя диагностика эндофтальмита
- Лечение внутриглазной инфекции – эндофтальмита
- Антибактериальная терапия инфекции глаза. Антибиотики при эндофтальмите
- Сульфаниламиды для лечения инфекции глаза. Комбинации антибиотиков при эндофтальмите
- Фармококинетика и проникновение антибиотиков в жидкости глаза
- Проникновение и распределение гентамицина в глазах
- Выбор метода введения антибиотиков при инфекции глаз – эндофтальмите
- Выбор антибиотика для лечения эндофтальмита – внутриглазной инфекции
Источник
Гентамициновая мазь — это антибактериальное средство для терапии заболеваний кожных покровов. Ее можно использовать в офтальмологической практике при инфекциях первичного и вторичного характера, спровоцированных бактериальными агентами.
Действующим веществом выступает гентамицин сульфат. Отпускается Гентамициновая мазь по рецепту.
Для быстрого излечения требуется своевременно обращаться к врачу. В очень тяжелых случаях лекарство не всегда помогает.
Показания к применению
Гентамициновая мазь используется для лечения конъюнктивита, кератита и блефарита. Она дезинфицирует слизистую, вызывая гибель возбудителей болезни.
Лекарственный препарат улучшает отток слезной жидкости, купирует воспалительные процессы, борется с покраснением.
Цена
Средняя стоимость лекарства в аптеках Российской Федерации — 109 руб. Препарат дешевый, даже в отдаленных регионах его цена не превышает 120 руб. за тубу 15 г.
Состав
Таблица. Состав Гентамициновой мази
| Вещество | Концентрация |
|---|---|
| гентамицин сульфат | 1 мг |
| Дополнительные вещества: мягкий и твердый парафин. | |
Инструкция по применению
Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести патологического состояния и установленного диагноза. Также на количество применений и дозу влияет локализация инфекционного процесса. В офтальмологии препарат применяется наружно и в конъюнктивальный мешок.
Закладывают мазь в нижнюю полость до 3 раз за 24 часа. При наружном применении — 4 раза в день. Между нанесением соблюдать одинаковый промежуток (для удобства включить будильник).
Способ применения:
- Вымыть руки антибактериальным мылом. Взять ватный тампон или шарик, может понадобится носовой платок или стерильная марля.
- Нижнее веко оттянуть, выдавить 1 см мази. Можно использовать стеклянную лопаточку, продается отдельно в аптеках. Ею удобней накладывать препарат, меньше риск повреждения слизистой. Стеклянную лопаточку кипятят перед каждым использованием.
- Нижнее веко медленно опустить. Взять за ресницы и наложить в него средство. Так лекарство останется в конъюнктивальном мешке.
- Закрыть глаза. К внутреннему уголку приложить ватный тампон или закрыть глаз носовым платком, слегка придавив внутренний уголок.
- Не зажмуриваться. Медикамент вылезет наружу.
Тубу закрыть сразу после использования мази. Не облокачивать на книги, светильники и прочие предметы, дозатор становится не стерильным, при следующем применении в глаз попадет инфекция.
Детям
Назначается детям старше 2 лет. Кратность применения снижается до 3 раз в сутки. Длительность лечения определяется врачом.
Особые указания
При использовании медикамента в офтальмологии следует снимать контактные линзы. Надевать КЛ через 20 минут.
Для поддержания необходимой концентрации медикамента нужно соблюдать схему лечения, назначенную доктором и порядок применения препаратов. Самостоятельное изменение дозировки приводит к плачевным последствиям. Увеличивается риск возникновения передозировки и побочных реакций.
При использовании капель данный медикамент наносят последним. Применение лекарств в обратном порядке будет препятствовать действию других препаратов, их компоненты не смогут попасть внутрь глаза из-за образовавшейся на поверхности защитной пленки.
При использовании гентамицина сульфата временно снижается четкость зрительного восприятия, предметы кажутся размытыми. Пока зрение не восстановится, нельзя садиться за руль транспортного средства и управлять опасными механизмами.
Использовать Гентамициновую мазь при заболеваниях, которые не указаны в инструкции, не рекомендуется. Всегда нужно консультироваться с врачом.
Взаимодействие с другими лекарствами
Совместное применение Гентамициновой мази противопоказано с антибактериальными медикаментами, которые проявляют нефротоксический эффект (действие химическим веществ, оказывающих токсическое действие, проявляющееся поражением почек).
Такое действие оказывают такие препараты:
- Мономицин;
- Канамицин;
- Флоримицин;
- Стрептомицин.
Одновременное использование антибиотика противопоказано с анионами, диоксидином, пенициллинами, цефалоспоринами, гепарином и кортикостероидами. Гентамициновая мазь несовместима с данными медикаментами и растворами, которые имеют щелочной водородный показатель (pH).
Беременность и лактация
Гентамициновая мазь запрещена в применение в первые 3 месяца беременности. Во 2 и 3 триместре только по рекомендации доктора и под строгим наблюдением.
Гентамицин проходит через гистогематический барьер. Медикамент запрещен в лактационном периоде, поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко. Если заменить ничем нельзя, лактацию временно прекращают.
Побочные действия
Медикамент проникает в незначительном количестве в кровоток, потому вызывает системные побочные реакции. Система кроветворения может отреагировать на лекарство уменьшением содержания гранулоцитов, малокровием, снижением количества лейкоцитов и тромбоцитов.
Центральная нервная система может отреагировать:
- нарушением сна (бессонница или гиперсомния);
- головные боли;
- ухудшение функции нервно-мышечного соединения (может привести к птозу).
Гентамициновая мазь вызывает местные побочные эффекты. Проявляются покраснением склеры, повышенным слезоотделением, отечностью век, жжением и зудом. Лекарство нарушает остроту зрения, этот эффект кратковременный.
Прием лекарства перорально вызывает рвоту, тошноту, желтушное окрашивание кожи, нарушение функций печени (рост активности ферментов-катализаторов трансфераз).
Противопоказания
Применение лекарства противопоказано при индивидуальной непереносимости действующих или вспомогательных компонентов, при повышенной чувствительности к препаратам группы аминогликозидов.
Лекарство неэффективно в отношении грибковых возбудителей. Гентамицин нарушает барьерную защиту грибка, и он погибает, но в этом медикаменте его недостаточно для воздействия на этого возбудителя. Поэтому производитель указывает грибковые поражения, как противопоказание к применению.
Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях почек. Хроническая форма почечной недостаточности требует корректировки схемы лечения, врачебного контроля или замены мази на аналог по фармакологическому действию с другим активным компонентом.
В пожилом возрасте применение медикамента для лечения глазных заболеваний не противопоказано.
Передозировка
При длительном применении лекарства возможно нефротоксическое действие. Оно проявляется азотемией, протеинурией.
Возможно изменение клеточного состава периферической крови.
Аналоги
Под аналогами понимаются препараты, имеющие то же действующее вещество или фармакологическое действие. Для замены Гентамициновой мази необходимо проконсультироваться с врачом.
Аналоги:
- Азидекс;
- Декса-Гентамицин;
- Декс-тобрин;
- Тобрадекс;
- Обрадекс;
- Тобросодекс;
- Неладекс;
- Макситрол;
- Дексатрол;
- Вигадекса.
Отзывы врачей
Никита Михайлович, офтальмолог: Гентамициновая мазь быстро борется с воспалениями и прочими проблемами, связанными с глазами. Но она сильно пересушивает слизистую, хоть и достаточно жирная. Рекомендую совмещать с увлажняющими каплями, если появится сильная сухость.
Александр Николаевич, фармацевт: Гентамицин вызывает сильные аллергические реакции. Если имеется аллергия на антибиотики аминогликозидного ряда, использовать мазь не стоит.
Отзывы потребителей
Оксана: У дочери воспалился слезный канал. Офтальмолог назначил одновременно применять Гентамициновую мазь и капли. Облегчение наступило на 2 день. Отечность спала, перестали слезиться и закисать глазки. Лекарство эффективно, несмотря на то, что дешево стоит.
Виктор: Про мазь знал давно, но лично познакомился с ней недавно. Гентамицин — сильный антибиотик. Достаточно жирный, поэтому после применения нужно полежать с закрытыми глазами минут 15. После использования зрение расплывчатое, восстанавливается через полчаса.
Полезное видео
Срок годности и хранение
Срок годности — 36 месяцев. Хранить мазь в месте недоступном для детей, в оригинальной упаковке. Температура хранения — не выше 25 градусов.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Главная » Симптомы »
Аллергический отек глаз считают одной из наиболее распространенных форм аллергической реакции. Частое проявление аллергии на глазах аллергологи объясняют тем, что органы зрения постоянно подвержены воздействию раздражителя. Отекают чаще верхние веки, отечность нижних век также встречается в медицинской практике. Ниже вы узнаете, почему возникает аллергический отек под глазами, что делать при появлении такого неприятного симптома и основные методы терапии.
Что такое аллергия?
Вкруг нас постоянно присутствуют микроорганизмы, их много в фруктах, воде, воздухе, овощах. Здоровые люди не обращают внимания на присутствие таких раздражителей. Если же у человека проблемы с иммунитетом, он почувствует на себе воздействие определенной группы патогенов, оседающей на слизистых оболочках. Слизистая оболочка глаз считается весьма уязвимой, легко доступной.
Отек глаз при аллергии проявляется не только после непосредственного воздействия аллергена на слизистую. Отеки могут появляться в виде реакции на медикаменты, продукты питания. Если аллерген попал на слизистую глаз, отек появится спустя полчаса. Если же аллерген проник в организм с едой, веки отекут значительно позже (пройдет определенный промежуток времени, пока микроорганизмы дойдут с кровотоком до слизистой век).
Симптомы отека глаз аллергической этиологии
При развитии аллергии на веках, симптомы могут проявляться очень ярко или не слишком явно. На тяжесть и продолжительность признаков аллергии влияют такте факторы:
- чувствительность иммунной системы;
- количество аллергенов, проникших в организм.
Признаками аллергической реакции на веках являются:
- слезоточивость;
- зуд;
- отек век;
- дискомфорт при движении глазом;
- сетчатка глаза красная;
- повышенная чувствительность к свету;
- жжение, боль;
- покраснение глаз;
- слизистые выделения;
- ощущение наличия постороннего предмета внутри глаза;
- отек век.
Иногда отек глаз при аллергии незначительный. При легкой степени аллергической реакции у больного наблюдается эффект заплаканных глаз. Если же проявление аллергии сильное, пациенту трудно раскрывать глаза. Помимо отека, его беспокоит резь в глазах, боль.
Отек глаза может проявляться одновременно на обоих веках. В некоторых случаях наблюдается припухлость всего лица. Отек может затрагивать различные части глазного яблока:
- ретробульбарная клетчатка;
- оболочка;
- роговица;
- увеальный тракт;
- зрительный нерв.
Сильный отек глаз опасен повышением внутриглазного давления, снижением качества зрения, полной потерей зрения.
Почему отекают глаза у детей?
Отеки глаз у детей случаются довольно часто. Они могут быть незначительно выраженными, проходить за первую половину дня. Иногда припухлость века очень сильная. Отечность век всегда сигнализирует о каком-либо отклонении в растущем организме.
Причин, по которым может появиться отек глаз у ребенка, много. Укажем наиболее распространенные:
- пыльца растений;
- повышенное внутричерепное давление;
- употребление продуктов, содержащих аллергены (клубника, морепродукты, шоколад, яйца, цитрусовые, молоко);
- длительное купание, перегрев на солнце;
- свежескошенная трава;
- проблемы почек, мочевыводящих путей;
- аллергия на солнце;
- подкожные клещи;
- увлечение компьютером, планшетом, телевизором;
- дисбактериоз кишечника;
- прием большого количества воды;
- ячмень;
- нарушение работы ЖКТ;
- укусы насекомых. Определить этиологию отека в этом случае врачам легко, ведь есть отчетливое место укуса;
- долгий надрывный плач;
- дорожая пыль;
- шерсть животных.
У взрослых могут опухать глаза вследствие использования косметических средств, приема медикаментов (комплексы витаминов, антибиотики, препараты с йодом).
Протекает аллергическая реакция на глазах у детей также, как и у взрослых. Клиническая картина практически та же.
Диагностика
Перед тем, как оказать больному помощь, нужно точно диагностировать болезнь. Если есть подозрение на развитие аллергии вокруг глаз (на веках), нужна консультация врача-аллерголога. Он дифференцирует аллергию с такими патологиями: конъюнктивит, воспалительные отеки. Из анализов пациенту нужно сдать нижеуказанные:
- Соскоб с конъюнктивы.
- Кожные пробы (с аллергенами).
- Определение остроты зрения.
- Исследование слезной жидкости. Его проводят с целью установки числа эозинофилов.
- Биомикроскопия (исследование краев век, роговицы, конъюнктивы, ресниц).
Помочь точно установить причину отека век помогут нижеуказанные специалисты:
- аллерголог;
- дерматолог;
- эндокринолог;
- гастроэнтеролог.
Первая помощь при острой аллергической реакции
Если глаз опухает из-за острой аллергической реакции, необходимо быстро снять аллергический отек с глаз. Изначально необходимо устранить контакт с аллергеном. Для уменьшения чувства жжения, зуда, отечности помогают холодные компрессы. На глаза кладут ватные диски, смоченные прохладной водой (кипяченной).
После устранения провоцирующего фактора больному нужно дать таблетку противоаллергического медикамента:
- «Супрастин»;
- «Тавегил»;
- «Фенистил»;
- «Хлоропирамин»;
- «Зиртек»;
- «Цетиризин»;
- «Телфаст»;
- «Семпрекс»;
- «Левоцетиризин».
Из кремов врач может назначить такие:
- «Адвантам»;
- «Целестодерм».
Если к аллергии присоединился аллергический конъюнктивит, специалист может назначить одни из указанных ниже глазных капель:
- «Кромогексал»;
- «Опатанол»;
- «Лекролин»;
- «Аллергодил».
После приема лекарственного средства нужно вызвать скорую помощь.
После аллергической реакции у больного могут возникать весьма опасные последствия. Учитывая этот нюанс, больному с отекшими веками необходимо сразу же обратить внимание на болезнь. Отек век может спровоцировать отечность других органов (носоглотка, горло, слизистые оболочки).
Чтобы ускорить выведение аллергена из организма пострадавшего, пациент должен много пить жидкости (предпочтение врачи отдают воде). Воды нужно выпивать побольше, температура этого напитка должна быть в пределах 18 – 20 градусов. Полезно принять активированный уголь. При его отсутствии можно выпить любой адсорбент.
Вызов скорой помощи и посещение аллерголога при отеке век является необходимостью. Эта патология может спровоцировать развитие отека Квинке, опасного для здоровья. Иногда пациента с отеком век госпитализируют.
Лечение отека век
Если глаза опухли из-за воздействия определенного аллергена, лечение должен назначать аллерголог после осмотра, определения раздражающего фактора, изучения результатов анализов.
Большая часть случаев аллергии на глазах заканчивается устранением отечностей. Симптомы аллергии проходят, не оставляя за собой ярких следов. Если же аллерген повторно попадает на слизистую оболочку, могут проявиться тяжелые последствия.
Если опух глаз и пациент не хочет проходить специальную терапию, может развиться воспаление. Воспалительный процесс переходит в кератит. Эта патология опасна постепенным снижением зрения, полной слепотой.
На период лечения от аллергии пациент должен соблюдать специальную диету. Также запрещается носить линзы, применять косметику (взрослым), часто бывать под открытыми лучами солнца.
Снять отек с век можно нижеуказанными способами:
- Применение гормональных мазей («Адвантан»).
- Использование сосудосуживающих глазных капель.
- Антигистаминные медикаменты («Супрастин», «Тавегил», «Парлазин»). Эти лекарства врачи могут назначать в разных формах (уколы, таблетки).
- Глазные мази, оказывающие противозудное, противовоспалительное действие.
Народные методы снятия аллергической отечности
Кроме основной терапии, которую должен назначать аллерголог, можно использовать средства из народа. Для улучшения общего самочувствия больного нужно почаще промывать глаза, выполнять компрессы. Начинать самолечение без предварительной консультации с офтальмологом не рекомендуется. Не каждый лекарственный сбор помогает снять отечность, устранить другие проявления аллергии на глазах. Если не знать аллерген, спровоцировавший сильную реакцию, можно лишь усугубить ситуацию.
Уменьшить питуитарные выделения можно воспользовавшись обычным компрессом. Процедура заключается в накладывании ватного тампона, смоченного водой, минут на десять. Компрессы можно делать несколько раз за сутки.
Помимо компрессов могут быть применены другие водные процедуры:
- Промывание водой.
- Промывание посредством отвара ромашки, который настаивают предварительно около часа.
- Наложение пакетика с чаем в виде компресса.
- Промывание раствором пищевой соды. Эта процедура способствует снятию воспаления.
Кроме водных процедур можно использовать другие методы снятия отека на веках:
- примочки из картофеля (сырого);
- примочки из яблок, огурцов.
- Примочки с лечебными травами. Для успокоения воспаленной дермы используют шалфей, ромашку, череду.
Чтобы улучшить состояние больного, необходимо следовать указаниям врача.
Источник