Геморрагический отек при гриппе

Геморрагическая пневмония – воспаление легких, сопровождающееся расплавлением легочной ткани. Заболевание развивается на фоне чумы, сибирской язвы или гриппа.
Пневмония геморрагического типа сопровождается выраженной симптоматикой и при отсутствии своевременной терапии приводит к возникновению тяжелых осложнений. Лечение проводится консервативным путем.
Общие сведения
Что такое геморрагическая пневмония? Это тяжелая форма воспаления легких, при которой в интерстициальной ткани и альвеолах скапливается геморрагический или серозно-геморрагический экссудат.
Заболевание носит острый вирусный или бактериальный характер и развивается у взрослых, страдающих от патологий сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем.
Большинство клинических случаев диагностируется преимущественно в периоды вспышек ОРВИ. Такой воспалительный процесс часто приводит к летальному исходу.
Патогенез заболевания
Пневмония геморрагическая – воспалительный процесс, который протекает с наличием большого количества эритроцитов в бронхиальном секрете. Патогенез заболевания выглядит следующим образом:
- Возбудитель проникает в легкие бронхогенным (из выше расположенных дыхательных путей) или гематогенным (по кровеносному руслу) путем. Также патогенные микроорганизмы могут попасть в легочную ткань из соседних органов.
- На фоне ослабленной местной бронхопульмональной защиты возбудитель проникает в нижние отделы легких, вызывая воспалительный процесс.
- Вследствие активизации действия бактериальной или вирусной инфекции развивается отек, поражаются мембраны сосудов, и нарушается кровоток.
- На фоне повышенной проницаемости кровеносных сосудов в альвеолы проникает множество эритроцитов. Таким образом, экссудат приобретает геморрагический характер.
- Воспалительный процесс стремительно развивается, поражая весь орган. Возникают некротические изменения.
Гидрофильные свойства и pH крови и тканей, находящихся в очаге воспаления, повышаются, в результате чего патологический экссудат остается жидким, а не сворачивается, как кровь при кровоизлияниях. Воспаленный участок плотный, темно-красного окраса.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения геморрагической пневмонии является поражение легкого тяжелыми бактериальными или вирусными инфекциями. Патология развивается на фоне острой респираторно вирусной инфекции (ОРВИ). Также воспалительный процесс в легочной ткани может быть вызван такими заболеваниями:
- сибирская язва;
- чума;
- туберкулез;
- оспа;
- сыпной, брюшной тиф;
- паратиф.
Болезнь может возникнуть в результате стафилококковой, пневмококковой инфекции, или на фоне поражения организма токсинами, сильнодействующими веществами.
Группа риска
Заболеть геморрагической пневмонией можно в любом возрасте, однако в основном в группе риска находятся мужчины и женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Вероятность развития заболевания повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:
- сердечно-сосудистые патологии;
- заболевания эндокринной системы;
- иммунные нарушения;
- длительные респираторные заболевания;
- вредные привычки;
- ожирение;
- беременность (2,3 триместр).
Геморрагическое воспаление легких развивается в холодное время года, во время эпидемий инфекционных заболеваний.
Симптомы
Клиническая картина геморрагической пневмонии зависит от характера ее появления. Если воспаление имеет вирусную природу и возникло на фоне бронхолегочного заболевания, то первые признаки проявляются уже в первые 3 дня.
Воспалительный процесс вирусно-бактериальной этиологии, возникающий на фоне других болезней, развивается не так стремительно, первичные симптомы наблюдаются на 4-6 сутки.
В начале развития геморрагическая пневмония при гриппе проявляется такими симптомами:
- кашель;
- боль в горле;
- боль в области грудины;
- гипертермия;
- одышка (может появляться на вдохе и на выдохе).
Симптоматика нарастает, спустя несколько дней от начала инфицирования дополнительно появляются следующие признаки:
- тахикардия;
- гипотония;
- цианоз;
- носовые кровотечения.
Важным признаком заболевания является кровохарканье. Вначале в отделяемой мокроте присутствует незначительное количество кровяных прожилок, но по мере прогрессирования воспаления крови становится гораздо больше. Общее состояние больного тяжелое, наблюдается выраженная интоксикация, сопровождающаяся такими симптомами:
- озноб;
- гипергидроз;
- снижение трудоспособности;
- вялость, слабость;
- отсутствие аппетита;
- нарушение сна;
- мигрени.
Клиническая картина возникает мгновенно и стремительно прогрессирует, достигая своего пика всего за 7-14 дней.
Диагностика
Геморрагические пневмонии представляют серьезную опасность для жизни, поэтому важно провести диагностику на ранней стадии развития воспаления. Подозрения на пневмонию у врача могут возникнуть уже после опроса и осмотра пациента.
Однако для постановки точного диагноза и выявления особенностей течения воспалительного процесса необходимо проведение ряда инструментально-лабораторных исследований:
- анализ крови (отмечается лейкоцитоз, повышение нейтрофилов и лимфоцитопения);
- микроскопия мокроты (обнаруживаются эритроциты и патогенные микроорганизмы);
- бакпосев (определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам);
- рентгенография (наблюдается деформация сосудистого рисунка, обширное затемнение легочных полей);
- бронхоскопия.
Также могут назначаться следующие методы диагностики:
- УЗИ;
- спирография;
- КТ, МРТ;
- МСКТ.
Очень важно провести дифференциальную диагностику, в ходе которой исключается наличие небактериальной пневмонии, бронхита, альвеолита, а также туберкулеза, кандидоза легких и некоторых других патологических состояний. Обязательно нужно проконсультироваться с пульмонологом и инфекционистом.
Методы лечения
Лечение пневмонии геморрагического типа должно проводиться незамедлительно, в стационарных условиях. Больные с подозрением на данную патологию госпитализируются в отделение интенсивной терапии или реанимацию (в тяжелых случаях). Комплексный подход подразумевает прием следующих медикаментозных средств:
- противовирусные препараты: Номидес, Арбидол;
- антибиотики: Цефотаксим, Азитромицин;
- интерфероны: Альтевир, Гриппферон;
- глюкокортикоиды: Дексаметазон, Преднизолон.
Помимо этого назначаются средства для повышения иммунитета (иммуномодуляторы, витаминные комплексы), человеческий иммуноглобулин. Дополнительно могут проводиться следующие мероприятия:
- инфузионная терапия (осуществляется дезинтоксикация организма);
- переливание плазмы крови;
- неинвазивная, искусственная вентиляция легких.
В процессе лечения больной должен находиться под постоянным контролем специалиста и соблюдать постельный режим. Самостоятельное лечение и терапия народной медициной в данном случае невозможна.
Возможные осложнения
Что такое пневмония геморрагическая и чем она грозит? Это особая форма воспаления легких, отличительной чертой которой является стремительное прогрессирование патологического процесса, сопровождающееся кровохарканьем.
Если терапия не была начата вовремя, то через неделю от начала развития заболевания начинают развиваться следующие осложнения:
- дыхательная недостаточность;
- отек легкого;
- ДВС-синдром;
- полиорганная недостаточность.
К течению пневмонии могут присоединиться такие патологии:
- абсцесс легкого;
- плеврит;
- энцефалит;
- френит;
- медиастинит;
- перитонит.
Также на фоне воспалительного процесса у больного могут развиться такие опасные состояния, как инфаркт или гангрена легкого. При дальнейшем прогрессировании инфекция поражает кровеносную систему и другие органы, значительно ухудшая состояние всего организма. В самых тяжелых случаях развивается сепсис и наступает летальный исход.
Прогноз
Сказать, какой будет исход в том или ином клиническом случае, довольно сложно, так как прогноз при геморрагической пневмонии зависит от многих факторов:
- этиология заболевания;
- общее состояние организма;
- наличие осложнений;
- тяжесть течения воспаления;
- возраст больного.
Еще один важный момент – это скорость начала интенсивной терапии. Если лечение было начато своевременно, то улучшение состояния пациента наблюдается уже через пару недель.
Рентгенографические признаки воспаления сохраняются еще в течение 2-3 месяцев. В запущенных случаях при отсутствии интенсивной терапии смерть может наступить уже в первые дни. Особенно высока вероятность летального исхода, если геморрагическая пневмония развилась на фоне язвы, тифа или чумы.
Профилактика болезни
Предупредить развитие геморрагической пневмонии можно, если соблюдать следующие меры профилактики:
- укреплять иммунитет;
- избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
- избегать общения с людьми, болеющими простудой или гриппом;
- своевременно лечить имеющиеся заболевания;
- не заниматься самолечением;
- проходить регулярный профилактический медосмотр;
- делать вакцинации от гриппа и прочих инфекций.
Избежать развития воспалительного процесса и возможных тяжелых осложнений можно, если заниматься профилактикой, а также диагностировать и лечить затяжные болезни респираторной системы.
Автор:
Федорова Людмила
Пульмонолог, иммунолог, терапевт
Источник
Отек легких при гриппе: симптомы, диагностика и лечение
- 1 Причины развития
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Тактика лечения
Отек легких на фоне гриппа является собой острую легочную недостаточность. При таком патологическом состоянии транссудат из капилляров поступает в легкие, это провоцирует затрудненность дыхания, в редких случаях наблюдается удушье.
На фоне нарушенного газообмена появляется кашель с незначительным выделением бронхиальной слизи с кровяными прожилками. Отек нельзя начинать лечить самостоятельно. При первых признаках патологии потребуется обратиться к врачу.
На сегодняшний день выделяют ряд провоцирующих факторов, которые становятся причиной отечности легких при гриппе:
- Нарушение функционирования митрального клапана сердца. Циркуляция крови из левого клапана замедлена, что вызвано патологическими изменениями в левом желудочке. Постепенно развивающаяся сердечная недостаточность вызывает отек легких.
- Ухудшение оттока лимфы из легких. Такое патологическое явление вызывает серьезные осложнения – отечноть дыхательных органов, развитие болезни Ходжкина (врожденная или же приобретенная).
- Избыточное количество крови в венах. Выявляется у пациентов, страдающих варикозом и иными болезнями сосудов.
- Дефицит ряда витаминов и макроэлементов.
- Тяжелые заболевания печени и почек.
- Наличие обширных ожоговых поверхностей.
- Довольно часто при тяжелом протекании вирусных недугов не предпринимаются необходимые меры по лечению, в результате чего страдают легкие. Отечность легких – осложнение течения гриппа. Сильный кашель и быстрое распространение инфекции вызывает отек дыхательных органов. На самых ранних стадиях грипп практически никак себя не проявляет, но в скором времени появляются все характерные признаки.
В случае выявления любой из описанных патологий потребуется пройти комплексное обследование органов дыхания, что поможет диагностировать патологию на ранней стадии.
Симптомы
Очень важно знать признаки отека легких, которые провоцирует грипп, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать эффективное лечение. Выделяют целый перечень симптомов, которые характеризуют отечность легочной ткани при гриппе:
- Учащение пульса
- Затрудненность дыхания
- Тахикардия
- Развитие сердечной недостаточности (на фоне сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы)
- Приступы сильного кашля и развитие одышки после продолжительного сна
- Наличие крови в выделяемой мокроте
- Резкие перепады температуры тела
- Бледность кожного покрова
- Изменение показателей АД.
Наблюдаемая симптоматика может отличаться ввиду того, как именно развивается отек: медленно или же стремительно.
В случае медленного отека больного мучает сильная одышка с учащенным дыханием, эти признаки никак не связаны с физической нагрузкой. Головокружение также будет сигнализировать о серьезных нарушениях в дыхательной системе.
Наряду с этим больной ощущает вялость, сонливость. Описанные признаки говорят о постепенном развитии отечности легочной ткани, их нельзя игнорировать.
Быстрый отек развивается стремительно, зачастую это происходит в ночное время. Внезапное пробуждение связано с приступом удушья. Больной начинает пыхтеть, судорожно кашлять.
Во время кашлевого рефлекса выделяется мокрота, которая постепенно разжижается. Проявляются хрипы, ощущается свист во время дыхания. Больной бледнеет, что частично спровоцировано паникой. Такой приступ может длиться около 25 мин.
При данном состоянии потребуется незамедлительная госпитализация больного.
Диагностика
При диагностике патологии сопоставляется наблюдаемая симптоматика с общим состоянием больного. Для квалифицированного врача определить отек легких не составит никакого труда. Но при ряде случаев потребуется проведение дополнительных исследований.
Для выявления серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо осуществить катеризацию легкого.
Информативным в этом случае будет и анализ крови, во время развития отека наблюдается гипоксия, которая определяется падением уровня гемоглобина.
Проведение кардиограммы поможет исключить или подтвердить болезни сердца, которые могут оказывать определенное влияние при последующем лечении.
Тактика лечения
Лечение болезни дома не принесет позитивных результатов, а скорее может навредить – спровоцировать тяжелые осложнения, которые подвергают опасности жизнь больного.
Прием лекарственных средств и проведение определенных процедур назначается лечащим врачом с учетом общей картины заболевания.
Наряду с этим существуют некоторые принципы, следование которым во время лечения является обязательным:
- Прием седативных лекарственных средств. Препараты данной группы помогут нормализовать сердцебиение, что будет способствовать спаданию отечности. Лучше всего принимать лекарства на растительной основе (те, что не содержат вредных химических компонентов), которые не окажут негативное влияние на иные органы и системы. Это поможет исключить развитие аллергической реакции при гриппе, что является недопустимым при отечности легочной ткани.
- Нормализация сократительной функции сердца. Обычно с этой цели врачом назначается прием определенных таблеток или же внутривенное введение «сердечных» препаратов. Возможно, будет рекомендовано выполнение специальных упражнений, проводить такое специфическое лечение нужно под бдительным контролем врача. При остром протекании недуга следует полностью исключить любые физические нагрузки, ведь они могут стать причиной развития осложнений.
- Проведение разгрузки малого круга кровообращения. Специфическое действие на сердечно-сосудистую систему могут оказывать некоторые лекарственные препараты вместе физиотерапевтическими процедурами.
- Ограждение больного от эмоционального перенапряжения. Стоит избегать ситуаций, при которых сердечный ритм существенно учащается, так как это усугубит и без того тяжелую ситуацию.
- Кислородная терапия. В случае выраженной гипоксии при гриппе потребуется провести процедуры, направленные на насыщение крови кислородом. Поэтому больным рекомендуется надевать на определенный период кислородную маску.
- Отек легких при гриппе должен лечиться одновременно с основным заболеванием. С этой целью принимаются препараты, которые назначил лечащий врач. В случае устранения симптоматики вирусного недуга удастся намного быстрее снять отек легочной ткани, что существенно улучшит общее состояние больного.
Кроме главных принципов лечения стоит взять во внимание ход действий при оказании экстренной медицинской помощи во время приступов, спровоцированных отечностью легочной ткани.
Первоочередно следует обеспечить больному устойчивое сидячее положение при спущенных нижних конечностях.
Чтобы снизить давление в малом кругу кровообращения и купировать признаки чрезмерной возбудимости, потребуется внутривенно ввести такие препараты как Морфин, Дроперидол.
В случае выраженной тахикардии при гриппе больному необходимо принять Супрастин, дозировку которого определяет лечащий врач. По наблюдаемой клинической картине медработником принимается решение о дальнейшем проведении медицинских мероприятий.
Необходимо помнить, что отечность легочных тканей может провоцировать резкие перепады АД в ту или иную сторону. Поэтому применение препаратов однонаправленного действия во время лечения противопоказано. Перед введением того или иного препарата при гриппе необходимо проводить измерение АД, чтобы исключить побочные действия.
Такое серьезное осложнение при гриппе как отек легких нужно начинать лечить как можно раньше. Это объясняется тем, что вирусная инфекция может усиливать признаки недуга. При оказании своевременной квалифицированной помощи удастся добиться позитивного результата. Не стоит прибегать к самолечению, такое халатное отношение к собственному здоровью может стоить пациенту жизни.
Источник: //lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/otjok-legkih-u-detej-i-vzroslyh/
Отек легких: симптомы и причины
Отек легких является полноценным патологическим процессом, который формируется вследствие повышения количества интерстициального субстрата.
Данная патология происходит по одному из двух известных механизмов.
Первый основан на том, что количество межуточной жидкости возрастает, поскольку повышается гидростатическое давление в легочных сосудах.
Второй же связан с повышением количества межуточной жидкости при чрезмерной фильтрации плазмы крови с учетом нормального, неизмененного гидростатического давления
Из-за чего может возникнуть отек легких
Причины для данного патологического процесса могут быть различны, и зависят от того, какой тип отека получается.
В случае с первым, гидростатическим отеком различают пять основных причин.
- Ранение, при котором воздух проникает в плевральную полость.
- Нарушения в возможности сердечной мышцы сокращаться. Например, при аритмии, обширном инфаркте.
- Врожденные или приобретенные пороки сердца. К примеру: стеноз клапана аорты или митрального клапана, сердечная недостаточность.
- Эмболия сосудистой системы легких.
- Нарушения дыхательной системы. Пример: астма, аспирация.
Если же наблюдается второй вариант, мембранный отек, то причины всего две.
- Воспалительные процессы в виде пневмонии или сепсиса.
- Не воспалительный процесс вроде аспирации, вдыхании паров ртути или некоторых других газов.
Симптоматика при отеке легких
Симптомы данной патологии легко запоминаются и очевидны, что является большим плюсом для правильной постановки диагноза.
Выделяют четыре формы отека, различающихся по своей скорости развития: острая, подостаря, молниеносная и затяжная. Но эти формы имеют схожие признаки и клиника, то есть клиническая картина, у них фактически идентична.
В самом начале острой формы отека наблюдается появление боли в груди, человеку кажется, что грудь что-то сдавливает. Постепенно учащается дыхание и формируется одышка. Больной чувствует острую нехватку воздуха. Увеличивается частота сердечных сокращений, больной покрывается липким потом, а кожа приобретает синеватый оттенок.
Еще: Хронический бронхит. Лечение хронического бронхита
В начале у человека наблюдается сухой кашель, становящийся влажным по мере прогрессии патологии, увеличивается число хрипов, кашель сопровождается отделением пенистой мокроты имеющей блекло розовый оттенок.
В ходе прогрессии отека дыхание меняется на поверхностное, громкое. Человек становится напуганным. Может наблюдаться путаница в сознании. Постепенно понижается артериальное давление, пульс уряжается и становится нитевидным, слабо определяемым.
Острый
Наиболее часто у пациентов с сердечной недостаточностью развивается острый отек, который в последующем может стать причиной гибели пациента.
Смерть наиболее часто наблюдается у пациентов, страдающих от недостаточности не первый день, а достаточно продолжительный период своей жизни. Причиной для формирования отека становится чрезмерная нагрузка на сердце.
И самой большой проблемой для лечения становится замкнутый круг вследствие двух заболеваний.
Токсический
Данный вид отека легких не связан с поступающими извне веществами, а скорее как токсичный фактор выступает естественный токсин организма, который не выводится, а выходит через стенку капилляра. Выход вещества связан с тем, что повышается проницаемость капилляров из-за гистамина и других медиаторов.
Этот вид отека обладает сильно выраженными рефлекторными расстройствами в самом начале. Наблюдаются кашель, формирование одышки, возможна даже остановка дыхания.
Второй этап является скрытым. У пациента наблюдается учащение дыхания, понижается артериальное давление, наблюдаются признаки развития эмфиземы.
Третий этап – это образование самого отека. Значительное повышение температуры в сочетании лейкоцитоза. В тяжелых случаях возможен коллапс.
Четвертый, заключительный этап проявляется в виде осложнений.
Кардиогенный
При острой сердечной недостаточности может возникнуть осложнение в виде кардиогенного отека легких.
Он возникает при пониженной возможности миокарда левого желудочка сокращаться, при увеличении сопротивления сосудов в большом круге кровообращения.
Также причиной недостаточности и последующего отека может стать сердечный порок в виде блокады отверстия аорты, левого предсердия или тромба в нем, причиной может быть и стеноз митрального клапана.
Еще: Саркоидоз — хроническая форма мультисистемного заболевания
При гриппе
Как известно, выделяют несколько форм гриппа. А при молниеносной форме может наблюдаться развитие острого геморрагического отека, поскольку формируется сердечнососудистая и дыхательная недостаточность.
Так же грипп может сочетаться с токсическим отеком легких уже во время первых дней заболеваний.
Последствия отека легких
Заболевание может привести к абсолютно неприятным последствиям. Может сформироваться недостаток кислорода. Сначала кислородное голодание затронет внутренние органы, а затем головной мозг. В сложных ситуациях, отек может стать причиной смерти пациента, в связи с асфиксией.
У кошек
Может наблюдаться не только у людей, но и у кошек. Причинами для него становятся проблемы с сердечнососудистой системой, травмы, анафилаксия при аллергии, аспирация дыхательных путей, отравление организма лекарственными препаратами или ядами, воспаление легких и многое другое.
Лишь профессиональный ветеринар сможет определить истинную причину развития отека у кошки. Но легко диагностирует ее по характерной симптоматике и сможет вылечить при быстро замеченной проблеме.
У собак
Помимо кошек, страдать отеком легких могут страдать и собаки. Если наблюдается развитие подобного патологического процесса, лечить собаку в домашних условиях нельзя ни в коем случае. Здесь необходима срочная помощь ветеринара. А определить развитие отека можно запросто, поскольку и у собак, и у кошек, и у людей одинаковая симптоматика и последовательность развития отека.
Неотложная помощь при отеке легких
Наблюдая развитие отека легких необходима неотложная помощь. В первую очередь больного усаживают. Затем расстегивают воротник, открывают окна и создают максимальные условия для большего доступа свежего воздуха. Если под рукой имеются таблетки вроде нитроглицерина или фуросемида, то ее можно дать рассосать человеку, если он в сознании.
Лечение при отеке легких
Терапия при данной патологии сконцентрирована на том, чтобы вернуть в норму артериальное давление в малом круге кровообращения, снизить периферическое сопротивление сосудов и нормализовать кислотно-щелочной баланс организма.
Еще: Пневмоторакс — причины, симптомы и первая помощь
При лечении в первую очередь врач обязан сделать возможным проходимость воздуха по дыхательным путям, сделать пациенту ингаляцию кислородом через раствор спирта, а также ввести ему морфин. Затем возможно осуществление лечение лекарственными препаратами.
Источник: //kiberlekar.ru/pulmonologiya/otek-legkih-simptomyi-i-prichinyi.html
Источник