Фуросемид при отеке легких у собак

Диуретик Фуросемид – один из наиболее эффективных современных мочегонных препаратов. Он используется для устранения отеков, вызванных нарушениями работы сердца, почек и других внутренних органов. Как применяется Фуросемид для лечения домашних животных (собак и кошек), какие дозы препарата показаны при различных заболеваниях и как правильно давать питомцу лекарство?

Фуросемид: инструкция по применению в ветеринарии

Активным компонентом препарата является одноименное химическое соединение, способствующее выведению из организма излишков жидкости. Оно относится к группе петлевых диуретиков, характеризующихся быстрым проявлением терапевтического эффекта (в течение получаса) и средней продолжительностью действия – не более 5 часов. Кроме того, данная группа лекарственных средств активно вымывает вместе с водой такие жизненно необходимые микроэлементы, как магний и калий.

Фуросемид при отеке легких у собак

Дозировки и цены

Фуросемид выпускается множеством фармацевтических предприятий. Его можно использовать и в ветеринарии, соблюдая рекомендованные дозировки. Также в ветеринарных аптеках продается специализированный препарат в виде раствора для инъекций (уколов) производства компании «Альфасан» (Нидерланды). Цена «человеческого» Фуросемида определяется производителем:

таблетки 40 мг, 20 шт. – 25 рублей;
таблетки 40 мг, 50 шт. – 23-32 руб.;
раствор 1% 2 мл, 10 ампул – 22-32 рубля.

Ветеринарный препарат имеет концентрацию действующего вещества 5% и продается во флаконах емкостью 50 мл. Стоимость его составляет около 250 рублей.

Показания

Фуросемид применятся для лечения сельскохозяйственных и домашних животных по следующим показаниям:

отек легких;
цирроз печени (замещение здоровых клеток органа соединительной тканью);
повышенное давление;
сердечная недостаточность;
нарушение работы почек;
опухолевые заболевания;
интоксикации (отравления);
отек тканей другого происхождения, в том числе травматический.

Противопоказания

Поскольку препарат сильнодействующий, нужно учитывать запреты и ограничения на его применение:

тяжелые заболевания почек;
анемия – дефицит гемоглобина в крови;
коматозное состояние;
повышенная чувствительность к сульфонамидам и фуросемиду в частности;
почечная недостаточность с отсутствием мочевыделения;
сердечная недостаточность;
нарушения водно-солевого баланса.

Побочные эффекты

Лечение домашних животных Фуросемидом может давать нежелательные побочные реакции:

вялость, слабость;
жажда;
снижение аппетита;
обезвоживание;
нарушения координации;
судороги;
резкое снижение артериального давления;
расстройства пищеварения – понос, рвота.

Особые указания

В процессе лечения Фуросемидом необходимо обеспечить собаке или кошке питание, обогащенное магнием и калием. С этой целью можно давать специализированные готовые корма или добавлять в пищу витаминные комплексы, содержащие данные микроэлементы. Какие именно витамины лучше всего давать, и в каких количествах – подскажет ваш ветеринар.

Фуросемид – инструкция по применению для кошек

Обычно мочегонные назначаются представителям семейства кошачьих в экстренных случаях (отек легких, травматические состояния) или при хронических заболеваниях. Если животное лечится амбулаторно, то есть дома, можно давать ему Фуросемид в таблетках. Такой способ менее болезнен для питомца, но требует некоторой сноровки от хозяина.

Заставить кошку съесть таблетку можно по-разному, и самый простой вариант – подмешать растолченное лекарство в воду. Но в большинстве случаев этот способ не подходит, так как Фуросемид неприятен на вкус (горький). Поэтому придется зафиксировать голову животного, опустить нижнюю челюсть и положить лекарство как можно глубже – на корень языка. В результате кошка проглотит таблетку рефлекторно.

Коту дозировка лекарственного средства рассчитывается согласно массе тела. При пероральном употреблении, то есть внутрь, рекомендуемое количество лекарства составляет 2-4 мг на 1 кг веса. Например, если питомец весит 4 килограмма, то стандартную таблетку 40 мг нужно разделить на 2 или 3 части. Если животное очень маленькое, считать следует предельно точно: котенку дозировка должна быть в несколько раз меньше, чем взрослой особи.

Давая кошке таблетки, нужно учитывать особенность их усвоения. Действующее вещество препарата плохо всасывается на полный желудок, поэтому прием лекарства осуществляется натощак. Лучше всего это делать с утра, до первого кормления. Какую дозу Фуросемида можно давать кошке в сутки? Обычно указанное количество (2-4 мг/кг) дается один раз в день, но при отсутствии положительного результата допустимо увеличить суточную дозировку для кота вдвое, разделив ее на два приема с интервалом в 5-6 часов.

Таблетки действуют достаточно быстро, но в экстренных ситуациях желательно использовать инъекционную форму. Кошке при отеке легких укол делается в мышцу или вену. При этом тоже нужно предварительно рассчитать количество лекарственного средства. Необходимая кошке дозировка составляет 2-4 мг/кг массы тела, причем для ветеринарного и «человеческого» Фуросемида объем препарата в шприце будет разным:

1% раствор в ампулах содержит 10 мг действующего вещества в 1 мл (то есть коту весом 4 кг нужно ввести 0,4 мл лекарства);
5% ветеринарное средство более концентрировано, соответственно раствора потребуется меньше – не более 0,1 мл на кг массы тела.

Использовать специальный препарат для животных предпочтительнее, но его цена в несколько раз выше. Уколы ставятся по схеме, аналогичной пероральному приему – один или два раза в сутки. Продолжительность лечения в обоих случаях зависит от вида и степени тяжести заболевания, но не должна превышать 10 дней.

Фуросемид – инструкция по применению для собак

Застойные явления в организме, выражающиеся в виде отеков, сердечная недостаточность и заболевания почек встречаются у собак достаточно часто. Поэтому владелец животного должен быть готов к тому, что может возникнуть необходимость лечить питомца мочегонными средствами в домашних условиях. Фуросемид в этом случае по показаниям назначается внутрь или инъекционно.

Как и кошке, собаке дозировка в таблетках рассчитывается по массе тела. Рекомендуемое количество лекарства то же – от 2 до 4 мг на килограмм. То есть псу весом 10 кг нужно давать не более 1 таблетки за раз. Назначенная собаке доза дается строго натощак, желательно с утра, один раз в сутки. Если состояние тяжелое, допускается повторный прием, через 5-6 часов после первого. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 10 дней, так как Фуросемид выводит из организма вместе с излишками жидкости калий и магний.

Заставить животное принять лекарство, размешанное в воде, достаточно трудно из-за горького вкуса, поэтому целесообразнее давать его целиком. Для этого челюсти собаки нужно разжать, поместить таблетки на корень языка, а затем приподнять голову питомца. Чтобы спровоцировать глотательный рефлекс, можно сделать поглаживающее движение от нижней челюсти вниз, по горлу.

Фуросемид в виде раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций обычно используется в экстренных случаях (при отравлении, травматических отеках), а также при сердечной недостаточности и других хронических заболеваниях в фазе обострения. Можно также делать уколы вместо таблеток в домашних условиях, если есть соответствующий опыт и навыки. Жидкая лекарственная форма действует намного быстрее, к тому же так проще отмерить нужную дозу лекарства.

Собаке дозировка внутримышечно или внутривенно рассчитывается тоже по массе тела, дозировка не отличается от той, что указана для таблеток. Объем препарата в шприце зависит от концентрации раствора:

1% в ампулах содержит 10 мг в 1 мл;
5% во флаконах – в 0,2 мл.

То есть для животного весом 10 кг дозировка Фуросемида на один укол должна составлять 4 мл 1% «человеческого» препарата. Ветеринарное средство, содержащее 50 мг действующего вещества в 1 миллилитре, вводится в меньших объемах. В этом случае 10-киллограмовой собаке потребуется ввести всего 0,8 мл раствора. Как и таблетки, жидкая лекарственная форма применяется 1 или 2 раза в сутки, а длительность лечения составляет не более 10 дней подряд.

Источник

Страшный диагноз отек легких у собак, при котором в легких скапливается жидкость, считается большинством хозяев смертельным. Но, это не так! Если вы справитесь с испугом и паникой, вы сможете и успеете спасти своего питомца.

Что такое отек легких, в чем его опасность, какие симптомы указывают на заболевание, что делать хозяевам больной собаки – ответы на все эти вопросы в нашей статье.

Что такое отек легких у собаки

Отек легких – это критическое осложнение средней или сильной тяжести, развивающееся на фоне других заболеваний. Характеризуется ненормальным накоплением жидкости в тканях легких, дыхательных путях или в альвеолах (воздушных мешочках).

Что происходит при отеке легких

Если собака здорова, в легких тоже есть жидкость, но она непрерывно циркулирует перемещаясь из легких в другие органы животного. Когда случился какой-то сбой в организме собаки, межсосудистая жидкость застаивается в легких. Легкие, заполненные большим количеством жидкости, неспособны выполнять свою дыхательную функцию и обеспечивать поступление кислорода в кровоток.

В результате, собаке не хватает воздуха, она начинает задыхаться, кашлять, испытывать кислородное голодание.

Чем опасно состояние

Из-за отека легких у собаки может развиться шок. У животных пропадают рефлексы, дыхание становится поверхностным, пульс – нитевидным, пропадает двигательная активность. Это состояние угрожает жизни собаки.

При сердечной недостаточности отек легких существенно усугубляет состояние сердца животного. Особенно опасно, если патология возникает у пожилых и ослабленных собак.

Стадии заболевания

Отек легких может протекать медленно (хронический) или быстро (острый).

Ветеринары выделяют две основные стадии патологического состояния:

Интерстициальная – жидкостью наполняются соединительные ткани легкого.
Альвеолярная – аномальное скопление жидкости в альвеолах.

Переход из интерстициальной стадии в альвеолярную происходит стремительно, на это может потребоваться всего лишь несколько минут.

Важно!
Реакция хозяев собаки должна быть немедленной – только так можно спасти своего питомца.

Причины появления

По своему характеру причины этого опасного состояния подразделяются на кардиогенные и некардиогенные. К первой группе относят те, что связаны с патологиями сердечно-сосудистой системы. Во вторую вошли все остальные.

Кардиогенные

При некоторых сердечных заболеваниях у собак замедляется кровоток в капиллярах. Это приводит к тому, что давление в малом круге кровообращения замедляется, а жидкость из кровеносных сосудов задерживается и накапливается в легких.

Причины кардиогенного характера:

Врожденный порок сердца.
Гипертензия.
Дисфункция сердечного клапана.
Кардиосклероз.
Закупорка легочной артерии.
Сердечная недостаточность.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Дисфункция сердечной аорты.

Некардиогенные

Эта группа причин никак не связана с работой сердечно-сосудистой системы. Излишки жидкости в легких накапливаются из-за истончения капилляров, которое происходит на фоне общих нарушений в организме собаки.

Причины некардиогенного характера:

Пневмония.
Травмы грудной клетки.
Онкологические заболевания.
Черепно-мозговые травмы.
Змеиный укус.
Сепсис.
Сильный стресс.
Поражение электрическим током.
Асфиксия (удушье).
Аллергия на медикаменты и наркоз.
Хронические заболевания почек.
Тяжелые отравления ядохимикатами.
Ожоги.
Анорексия.
Тепловой удар.
Бактериальные инфекции крови.
Послеоперационное осложнение после хирургического вмешательства.
Реакция на переливание крови.
Панкреатит.
Эпилептический удар.
Анафилактический шок.

Важно!
Во избежание развития осложнений не совместимых с жизнью, немедленно покажите собаку врачу. Незамедлительная неотложная помощь в несколько раз повышает шансы собаки на полное излечение.

Отек легких после операции стерилизации/кастрации

Патологическое состояние может развиться у животного после операции стерилизации или кастрации. Это реакция на наркоз. Однако возможно такое состояние только у животных, которые имеют хронические сердечные заболевания. Обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром-кардиологом перед тем, как стерилизовать своего питомца. Не подвергайте животное смертельному риску!

Симптомы

Признаки, которые могут указывать на развитие отека легкого у собаки:

Резкое снижение аппетита.
Угнетенное состояние.
Беспокойство.
Затрудненное или учащенное дыхание.
Одышка.
Животное принимает необычную позу или постоянно лежит на боку.
Навязчивый сухой кашель.
Синюшные или бледные конъюнктивы глаз.
Бледные губы.
Пена из носа и рта.
Аритмия.
Коллапс.

Отек стремительно прогрессирует. При малейшем подозрении развития этого опасного состояния необходимо незамедлительно показать питомца врачу.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается после изучения анамнеза и симптоматики, проведения осмотра животного и анализа лабораторных исследований. От скорости постановки диагноза зависит жизнь питомца.

Диагностические мероприятия:

Рентген грудной клетки в нескольких проекциях.
Стетоскопия (выслушивание легких).
Биохимический анализ крови.
Простукивание грудной клетки.
Анализ газового состава и свертываемости крови.
УЗИ сердца.
Плевральная пункция (прокол).
Измерение артериального давления.

Для успешного дальнейшего лечения важно выявить первопричину, вызвавшую это состояние.

Прогноз

Шанс на выздоровление есть только у тех питомцев, которым была вовремя оказана профессиональная помощь. Самолечение при этом состоянии равнозначно убийству собаки. Только в условиях клиники есть весь необходимый набор инструментов и технологий, которые помогут спасти животное.

Как лечить

Основные цели, которых должен достичь ветеринар: стабилизация состояния питомца, лечение отека и устранение его первопричины (первичного заболевания).

Первая помощь

Мы уже говорили о том, что несвоевременная реакция хозяина может убить животное. Поэтому важно быстро и грамотно оказать первую помощь собаке, чтобы увеличить ее шансы на спасение и полное выздоровление.

Первое, что должны сделать хозяева – это успокоиться и прекратить панику. Второе – ограничить подвижность питомца и обеспечить быструю доставку собаки в клинику. Во время транспортировки нужно постараться успокоить животное, обеспечивать доступ свежего воздуха в салон автомобиля, помогать животному принять удобную позу.

Дальнейшая терапия

В клинике собаке будет оказана необходимая экстренная помощь и назначено дальнейшее лечение.

Мероприятия терапии отека легкого включают в себя:

Оксигенотерапия – кислородные ингаляции.
Терапия мочегонными препаратами.
Терапия против отеков. Инъекции глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон).
Сосудорасширяющая терапия.
Успокоительные средства.
Бронхолитики.
Новокаиновая блокада.
Кровопускания.
Хирургические методы удаления жидкости из легких.

Интенсивная терапия проводится до стабилизации состояния животного. После этого собаку выписывают из ветклиники, назначая схему лечения.

Что должен делать хозяин после выписки питомца из клиники

Поместить собаку в хорошо проветриваемое помещение с умеренной температурой. Следить, чтобы не было сквозняков.
Минимизировать стресс.
Оберегать от сильных физических нагрузок.
Обеспечить полноценным питанием.
Выполнять назначения ветеринара.

Лечение назначается индивидуально в зависимости от вида отека: кардиогенный или некардиогенный. Оно должно быть направлено на болезнь, вызвавшую это состояние. Здесь могут быть антибиотики, противовирусные препараты, диуретики, антигистаминные и сердечные препараты и др.

Сколько может прожить собака после отека легких

Если отек был вызван причинами некардиогенного характера, и вовремя оказана интенсивная терапия, то состояние может быть успешно купировано. На продолжительности жизни животного это не сказывается.

Кардиогенный отек может повторяться, если собаку не лечить от основного заболевания, вызвавшего состояние. Важно пожизненно наблюдать за животным и выполнять все назначения кардиолога.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя: медицинское сопровождение собак с болезнями сердца и минимизация некардиогенных причин отека.

Как снизить риск отека легких

Будьте внимательны к своему питомцу. Особенно к собакам с болезнями сердца. Держите в аптечке все необходимые средства для оказания первой помощи.
Храните в недоступном месте все медикаменты, яды, опасные химические вещества, средства бытовой химии.
Не выращивайте в доме и в саду ядовитые растения.
Обеспечьте животному защиту от поражения электрическим током.
Минимизируйте стрессы.
Обеспечьте животное полноценным питанием и правильным водным режимом.
Соблюдайте график прививок.
Будьте внимательны и осторожны во время выгула собаки. Не допускайте травм, встречи с ядовитыми змеями.
Позаботьтесь о создании безопасной домашней среды для питомца.
Регулярно посещайте ветеринара с целью профилактического осмотра.

Конечно, вы не можете полностью оградить собаку от возникновения этого опасного состояния, но существенно снизить риск его возникновения – это вам по силам!

Видео:

Источник

Отек легких у собак встречается нередко, он не является самостоятельным заболеванием, а лишь сопровождает некоторые патологические процессы в организме животного.

Важно понимать, что развитие отека легких угрожает не только общему состоянию животного, но и его жизни.

Органы дыхания у собак подразделяют на два отдела: верхние и нижние дыхательные пути. К верхним дыхательным путям относят ноздри, носовые ходы с придаточными носовыми пазухами, гортань. Нижние дыхательные пути располагаются за голосовой щелью и представлены трахеей, двумя главными бронхами, мелкими бронхиолами и непосредственно легкими. Различают правое и левое легкое, которые занимают соответствующие стороны грудной клетки.

Легочная ткань представлена у собак долями, разделенными между собой достаточно глубокими междолевыми щелями. Левое легкое составляют краниальная (передняя) и каудальная (задняя) доли, они примерно равны по размерам. Правое легкое имеет кроме краниальной и каудальной еще одну добавочную долю.

Кроме грудной части трахеи и легких в грудной полости находится сердце и проходящий в брюшную полость пищевод.

Грудная полость герметична, давление в ней, относительно атмосферного, отрицательное. Благодаря этому легкие, которые по своей структуре схожи с нежной эластичной губкой, пассивно следуют за движениями грудной клетки. Скольжение легочной ткани обеспечивается беспрепятственным движением париетального (наружного) и висцерального (внутреннего, выстилающего органы грудной полости) листков плевры. Так происходит вдох и выдох.

Наименьшая структурно-функциональная единица легочной ткани – это альвеола. Она представляет собой подобие мелкого пузырька, либо группы пузырьков с тончайшей стенкой. Именно в альвеолах происходит важнейший этап процесса дыхания – газообмен между атмосферным воздухом и кровью организма. В воздух поступает углекислый газ, выработанный в процессе тканевого дыхания, а кровь в свою очередь насыщается кислородом.

Собака с отеком легких в кислородном боксе.

Причины отека легких у собак

Различают три основных механизма развития отека легких:

Повышается кровяное давление в сосудах легкого, происходит повышение проницаемости сосудистой стенки для жидкости, в результате чего она выпотевает во внесосудистое пространство. Она скапливается в альвеолах, развивается отек легких.
Это наиболее часто встречающийся тип – гидростатический.
Различают также мембранозный тип отека легких, при котором нарушается целостность альвеолярной стенки или капилляров (альвеокапиллярной мембраны) легкого под действием токсических веществ.
При снижении онкотического (белкового) давления крови: при недостаточном количестве белковых молекул в составе крови, жидкая ее часть недостаточно удерживается в кровяном русле и начинает просачиваться через стенки сосудов.

В любом случае уменьшается площадь легких, участвующая в газообмене с воздухом, в результате чего в кровь поступает недостаточное количество кислорода (гипоксемия), накапливается избыток углекислого газа (гиперкапния) и кислородное голодание всех тканей организма (гипоксия). В первую очередь от недостатка кислорода страдают головной мозг и сердце как активные потребители энергии.

По времени образования и накопления жидкости в легких отек обычно развивается достаточно быстро, то есть остро; либо медленно, хронически, что наблюдается при медленно прогрессирующих заболеваниях (хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания самих легких).

Отек легких – это декомпенсированное состояние организма, когда исчерпаны силы и резервы по поддержанию равновесия (гомеостаза). Существуют различные физиологические механизмы, препятствующие как возникновению, так и развитию такого критического состояния. Таким образом, у животного с отеком легких требуется выявить причину, повлекшую за собой столь существенные изменения в организме.

Как правило, отек легких обусловливают следующие состояния организма:

декомпенсированная сердечная недостаточность;
почечная недостаточность;
новообразования;
интоксикация;
аллергические реакции (анафилаксия);
различные инфекционные заболевания;
захлебывание водой или иными жидкостями;
попадание в легкие инородных предметов.

При сердечной недостаточности происходит застой крови в малом круге кровообращения. Он начинается от правого желудочка сердца, из которого венозная кровь по легочным артериям поступает в легкие, там обедняется углекислым газом, обогащается кислородом, а затем по легочным венам эта же кровь, ставшая артериальной, возвращается в левое предсердие.

Однако на данном этапе при развившихся проблемах с сердцем, она поступает в левую половину сердца не в полном объеме, и с каждым сердечным циклом объем невместившейся крови увеличивается, давление повышается и развивается отек легких.

Симптомы (клинические признаки) отека легких у собак

Основным признаком развившегося отека легких является затрудненное дыхание. Собака дышит часто – отмечается тахипноэ. В тяжелых случаях это может сопровождаться хрипом, кашлем, выделением пены изо рта и носа.

Дышит животное открытым ртом.

Активность снижается: животное не играет, слабо реагирует на внешние раздражители.

Следует обратить внимание на видимые слизистые оболочки ротовой полости. Конъюнктивы: они становятся бледными (анемичными), либо развивается их синюшность (цианоз).

Диагностика отека легких у собак

Проведение диагностики для подтверждения наличия отека легких возможно при помощи:

рентгенографии;
ультразвуковой диагностики;
аускультации;
пробного прокола (торакоцентез, плевральная пункция);
тонометрии (измерения артериального давления крови);
исследования газового состава крови, аускультации.

Отек легких у собаки (рентгенограмма)

У крупных собак возможно выявление изменения перкуторного звука при простукивании (перкуссии) грудной клетки перкуторным молоточком по плессиметру, однако данный метод инструментальной диагностики применяется достаточно редко, а у маленьких собак он малоинформативен.

Коагулограмма, отражающая свертывающую способность крови, способна указать на отек легких, развившийся в результате тромбоза легочной артерии.

Собаку обязательно прослушивают при помощи стето- или фонендоскопа. В случае развития отека легких отмечается патологическое жесткое дыхание, хрипы.

Неотложная помощь при отеке легких

если Вы подозреваете, что у собаки развивается отек легких, то в первую очередь Вы должны ограничить подвижность животного: при движении потребление кислорода тканями повышается, а при дыхательной недостаточности его организму и так не хватает. Второй момент – это спокойствие собаки и ее хозяина. Не паникуйте сами и успокойте, насколько это возможно, больное животное. В этот момент собаке трудно и больно дышать, от этого становится страшно, нарастает паника, а на фоне стресса кислородное голодание тканей быстро прогрессирует.

Обеспечьте достаточный приток воздуха: откройте окна и т.п.). Для оказания экстренной помощи можно сделать инъекцию мочегонного препарата – петлевого диуретика Фуросемида (он же Лазикс).

Лечение отека легких у собак

В условиях клиники собаку срочно помещают в кислородный бокс, либо подносят кислородную маску. В них поступает либо концентрируемый из воздуха кислород, либо кислород из баллонов, находящийся в сжиженном состоянии. Порой требуется интубация трахеи, то есть введение в нее специальной трубки, через которую возможно осуществление пассивной вентиляции легких.

Также внутривенно в срочном порядке вводятся препараты для поддержания сердечной и дыхательной деятельности.

При достаточно большом объеме скопившейся жидкости в легких производят ее отведение.

Прогноз при отеке легких у собаки

Развитие отека легких может усугубить состояние сердца: в частности острую сердечную недостаточность.

В результате недостаточного поступления кислорода к тканям могут пострадать такие внутренние органы, как сердце, головной мозг, надпочечники, печень, почки и другие.

Также могут поражаться и сами легкие, в таком случае развиваются:

спадение легкого (ателектаз);
прорастание соединительной тканью (склероз);
эмфизема;
пневмония;
сепсис.

Непосредственно при неоказании своевременной срочной помощи собаке, у которой наблюдаются признаки отека легких, могут развиваться такие состояния как:

молниеносная форма отека легких;
нестабильность кровообращения;
кардиогенный шок;
нарушение сокращения разных отделов сердца
закупорка дыхательных путей.

При токсическом отеке легких достаточно хорошие прогнозы для излечения, однако и достаточно высокая смертность в результате быстрого развития.

Будьте внимательны к своим питомцам и помните: оказание помощи в случае с развивающимся отеком легких должно быть оказано незамедлительно и в условиях клиники – как в человеческой медицине, так и в ветеринарной.

Источник