Если назонекс не снимает отек

Большое спасибо за ответ. Очень выручили, а то спросить совсем некого. С отеком я, наверное, все-таки ошибся. Если не сложно, уточните еще один момент: я колеблюсь делать ли операцию по исправлению перегородки. Скажите, всегда ли при затруднении дыхания, вызванном искривлением, больше страдает одна ноздря? У меня при закапывании сосудосужающих капель равно свободно дышат обе ноздри. Также, по-моему, и в те короткие периоды в течение года, когда отеков носа и насморка нет. Как можно удостовериться, что операция, действительно, необходима (рентген, томография что-то еще)?

Большое спасибо за ответ. Я и не рассчитывал, что вы дадите подобные рекомендации заочно. По крайней мере, я теперь знаю, что надо делать КТ. А то меня смутило, как лор быстро рекомендовал операцию и ни слова не сказал о предварительных снимках. Да и вообще был на удивление немногословен.
Конкор 2-й день не принимаю. Сколько времени должно пройти, чтобы как-то начал сказываться эффект от этого отказа (если дело в нем)?
Еще настораживает появившаяся тяжесть в правой стороне груди (сильно чувствуется, когда воздуха не хватает). Нос как-то странно себя ведет: с момента, когда начал прыскать назонекс, я в одну ноздрю капаю сосудосуживающие капли (2-3 раза в день, через 6-12 часов), в другую нет. Назонекс прыскаю в обе. Та, в которую капли не капаю, в течение дня чаще всего не дышит, но после 12 ночи сама начинает дышать. Утром ее опять закладывает. На улице – дышит. В доме – отекает. Период сильной отечности и тяжести при дыхании совпадает с подъемом температуры (37-37,1). Температура поднимается уже два месяца, после того, как 16 ноября попал в больницу с пневмонией. Пневмонию вылечили. Анализы крови – нормальные (по словам терапевта). Может ли так проявляться аллергия? К сожалению, к аллергологу попасть пока не могу – очередь большая.

В первый раз я познакомилась с таким средством как Назонекс, когда ребенку было 2,5 года и он пошел в садик, тогда он начал постоянно болеть – то отиты, то насморк, то кашель всегда с высокой температурой. Врач-лор поставил ему аденоидит III степени, и сказал, что пока аденоиды такие большие, ребенок будет цеплять постоянно инфекцию. Назначил нам пройти курс лечения Назонексом- по 1 пшику вечером в течении месяца, через месяц по результатам осмотра продлил до двух месяцев. Врач предупредила, что спрей гормональный, но действует место, в организм не проникает. У меня не было каких-то предпосылок не доверять врачу, прочитав отзывы и изучив инструкцию, сразу начали лечение.

Результат действия назонекса мы заметили уже через неделю – ребенок перестал сопеть как паровоз по ночам, а потом с каждым днем все лучше и лучше, даже по поведению ребенок стал спокойнее, думаю больше кислорода получал через нос. Реже простывал, меньше кашлял, отиты обходили стороной, в том году он больше не болел, правда ребенку давали еще витамины, который назначил педиатр для укрепления иммунитета.

В последующие осенние сезоны ребенку назначали периодически назонекс, но обходились 1 месяцем лечения для устранения проблемы. А проблема была такая – постоянно стекающая слизь по задней стенке, даже не сама стекающая, а он ее сглатывал, шмыгал носом сопли, но не высморкать их никак не мог.

Лор при осмотре всегда говорила – все хорошо, все чисто!! Пока однажды сам не услышала, как ребенок шмыгает этой слизью. И тогда дополнительно отметила, что это либо аллергическое состояние, нужно пройти долгий путь, чтобы попасть к аллергологу в обычной поликлинике и делать пробы, либо это недолеченная инфекция, нужно сдавать мазки на флору, либо сразу работаем над уменьшением отечности, через две недели после применения зайти к нему за направлениями к аллергологу и на мазки, если не улучшится ситуация.

Но моему ребенку назонекс всегда помогает и быстрее чем за 2 недели. Да и с каждым годом это состояние со слизью в горле протекает легче и за более короткий период, я так понимаю это просто “простыли” аденоиды).

Мне тоже как-то назначили назонекс, когда у меня развился гайморит. Лор дала стандартную схему лечения от гайморита и затем, чтобы выйти из состояния болезни и избежать в зимний сезон рецидива, назначила назонекс – по 1 пшика 2 раза в день в течении месяца. Да результат был положительный – отечность носа ушла быстро и надолго.

Мужу назначали тоже назонекс. У него гаймориты 2 раза в год, для него это средство слабовато. Отечность не спадала, и когда простывал, то слизистая увеличивалась так, что перекрывала выходы из пазух, ему назначили другое более сильное средство Авамис.

А в мой второй гайморит уже назначили аналог назонекса – Дезринит, действующее вещество то же самое, в той же концентрации и детям от 6 лет тоже можно использовать, только по цене дешевле в 2 раза.

У Назонекса, на мой взгляд, есть огромный минус – это его распылительная система. Если пшикать подряд 2-3-4 раза, например детям по очереди, то в на 2 или 3 раз точно пшика не получится, даже лор всегда отмечала, что нужно встряхивать между пшиками и держать флакон строго вертикально. У Дезринита такой проблемы нет, пшикаешь и не задумываешься, как при использовании Назонекса – как нужно держать голову, чтобы пшикнуть в нос под углом 45 градусов, согласно инструкции, но при этом чтобы флакончик оставался в вертикальном положении. Да и использовать до конца флакон Назонекс не получается – неполноценные пшики будут в самом конце, мало лекарства распыляется.

Рекомендую Назонекс, но советую использовать аналог из-за цены и системы распыления – результат все равно одинаковый, но только для детей с 6 лет.

Решила написать свое подробное мнение о препарате, собрав ответы на те вопросы, которые меня, в свое время, очень интересовали.

А также советы от Лоров, которые немного облегчают побочки.

Возможно мой опыт будет полезен тем, кто только начинает применять Назонекс, впервые столкнувшись с этой неприятной болячкой….

У меня хронический гайморит уже более 15 лет, несколько раз в году – обостряющийся, с разной степенью интенсивности.

Через все схемы лечения – я уже прошла…. все лекарства – перепробовала, в том числе и почти весь аптечный арсенал ГКС спреев для носа.

Сейчас Назонекс повсеместно назначают практически все ЛОРы при наличии диагноза синусит/гайморит, поэтому я с ним плотно так знакома – уже очень давно.

????Назонекс гормональный или нет?

Да, это гормональный препарат, но не стоит его так уж бояться.

Назонекс – действующее вещество:

Мометазона фуроат (микронизированный, в форме моногидрата) – синтетический глюкокортикостероид для местного применения.

Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие

Он с очень низкой дозировкой, т.е. действует – только местно (в носу) и практически не оказывает действия на организм в целом, в отличие от применения гормональных препаратов в виде таблеток/уколов.

1 доза (1 распыление) = 50 мкг

????Назонекс показания

Согласно инструкции, помимо аллергического ринита – идут синуситы всех видов.

????Назонекс при гайморите

Хочу отметить важную деталь, которая в принципе есть в инструкции, но это – действительно важно!

• При бактериальном синусите/гайморите (т.е. с явно желто-зелеными соплями) Назонекс нельзя использовать без прикрытия антибиотиками!

Т.е. Назонекс является лишь дополнительным препаратом для лечения такого синусита.

Иначе станет хуже – это уже я неоднократно проходила.

• Для неосложненного бактериями гайморита (только отечного, без гноя) – Назонекс ЛОРы вообще зачастую назначают как монопрепарат, т.е. без АБ, но на довольно долгое время.

????Помогает ли Назонекс – что делает?

Из моего многолетнего опыта применения – как работает Назонекс (простыми “своими” словами…):

Основная задача при лечении гайморита – улучшить отток отеляемого!

• Назонекс лечит гайморит лишь условно…
• По сути – Назонекс снимает отек носа (препарат противовоспалительный, снимается воспаление тканей – уходит отек – дышится легче).
• И соответственно открываются соустья с пазухами (гайморовыми и другими)
• За счет чего – скопившее там содержимое из них лучше отходит
• За счет этого – постепенно пазухи очищаются и гайморит проходит…

????Назонекс схема лечения при гайморите

Вначале его всегда назначают в высокой дозировке, т.е.:

• Дважды в день и по 2 впрыскивания.
• Такую дозировку обычно Лоры мне (при хроническом гайморите) назначают на 2-3 недели.
• С дальнейшим переход на 1 раз в день по 2 дозы – на долгий срок.

????Назонекс действует не сразу

Из моего опыта, на фоне лечения обострения гайморита, при сильной заложенности в носу – я всегда поначалу обязательно использую и сосудосуживающие капли, но и Назонекс при заложенности носа – тоже добавляю в схему лечения.

Но отек носа – Назонекс снимает постепенно, его эффект накопительный и приходит не сразу.

• Первый заметный эффект облегчения дыхания начинается – минимум через 3-4 дня.
• Для достижения более-менее стойкого эффекта необходима – примерно неделя использования.

Поэтому я СС-капли убираю постепенно, уменьшая количество раз в день.

Но, это не проблема именно Назонекса, аналогично – не сразу начинают действовать и другие ГКС спреи для носа.

????Назонекс, вазомоторный ринит…

Тоже очень часто назначается Лорами и при вазомоторном рините.

Известный факт, что синуситы и вазомоторный ринит очень часто «ходят вместе», сменяя друг друга)).

По крайней мере со мной – это так.

У меня, как у хроника, даже когда нет явного воспаления в пазухах (гайморита) – часто бывает нос подзаложен, нередко (особенно в холодное время года) – постоянно идут бесконечные прозрачные сопли…

В такие периоды – врачи ставят диагноз – «вазомоторный ринит на фоне ремиссии хр. синусита».

НО, мой опыт показывает, что при вазоматорке лечение Назонексом помогает:

• Лишь если основным симптомом является именно отек в носу.
• Если же вазомоторный ринит проявляется обильными слизистыми соплями – Назонекс дает не сильное облегчение, частично уменьшая количество слизи, но лишь пока я препарат применяю.
• Как заканчиваю – через неделю все возвращается к состоянию, как до использования.

Мне неплохо при вазомоторе помогает негормональный Аллергодил, и от отека и слизи немного поменьше…

????Флакон, удобство и недостатки

В целом флакон мне нравиться, у него длинный и неширокий носик, легко помещается даже в миниатюрный детский носик.

Хороший распылитель, который дает мелкое распыление – взвесь.

За ним легко ухаживать – он снимается и его можно промыть/продезинфицировать.

Колпачок надёжный – не слетает при ношении в сумке.

К минусам отношу:

• Когда спрей уже заканчивается, но во флаконе еще «булькает» – дозатор перестает давать нормальное распыление.
• Выдает уже струю, а не аэрозоль.
• Слизистая хуже орошается, а это важно.

Поэтому я не использую флакон полностью, часть приходится выбрасывать.

????Назонекс как использовать

Перед каждым использованием – обязательно нужно активно взболтать флакон, по времени с минуту.

Так как препарат по сути суспензия, и в процессе покоя, активное вещество оседает у дна.

Этого в инструкции Назонеска не прописано, но я встречала это указание в описании другого ГКС-препарата (Авамиса кажется).

????Назонекс как правильно брызгать?

От того – как как брызгать Назонекс зависит куда он попадет, а цель в лечении гайморита – снять отек с соустьев гайморовых пазух.

Поэтому важно стараться доставить лекарство – поближе к этим самым соустьям.

Я использую его так, по совету одного очень хорошего Лора:

• Максимально стараюсь очистить нос (т.е. брызкаю Аквалор/Аквамарис, потом аккуратно высмаркиваюсь).
• Брызгаю – сидя или стоя, голову немного наклоняю в ту сторону в которую впрыскиваю лекарство.
• Глубоко вставляю насадку в нос – целиться нужно «от переносицы» – т.е. в внешний угол глаза.
• Брызгаю (сколько назначено доз) – и ложусь на тот бок, в какую сторону носа брызгала – лежу минуты три, аналогично с другой стороной.

????Можно ли Назонекс при ОРЗ?

Мой личный опыт показывает – что не стоит использовать Назонекс при насморке, обычном насморке – на фоне простуды и вирусного ОРВИ.

• Первые дни – вроде кажется, что носу становиться получше (за счет того, что Назонекс убирает отек в носу).
• НО, т.к. препарат по сути гасит воспаление за счет «снижения иммунного ответа» – далее насморк усугубляется и почти всегда у меня переходил в желтый/бактериальный.
• Т.е. обычное не слишком сильное ОРЗ уходило в бактериальную форму на фоне применения Назонекса.

????Назонекс – как часто?

Увеличивать кратность приема – нельзя, это не обычные сосудосуживающие капли, которые если очень тяжко – то можно и почаще позакапывать….

Правильно его применять:

• Именно систематически – столько раз, сколько назначено врачом.
• Желательно в одно и тоже время.
• И крайне важно – без пропуска.

Т.е. нужно регулярно вводить в нос небольшую дозу, тогда Назонекс эффект дает.

????Сколько можно Назонекс?

При долгих хронических воспалениях в околоносовых пазухах (как у меня… что неоднократно это подтверждалось и по КТ) – Назонекс назначают врачи длительным курсом.

При лечении хронического (но с уже снятыми симптомами обострения) обычно мне его назначали сроком от 1 до 3 месяцев.

Далее – нужен перерыв, хотя бы на 2-3 месяца.

Мой Лор говорит, что безопасное использования назальных стероидных препаратов – не должно быть больше 6 месяцев в году суммарно.

Т.е. не более двух трехмесячных курсов в год.

????Назонекс после операций

Назначают практически всегда, естественно если операция была на пазухах носа.

Мне тоже его выписывали – после гайморотомии, которая у меня была в 2012 году.

Но! его нельзя начинать использовать прямо сразу, нужно чтобы слизистая поджила, т.к. препарат гормональный и он тормозит/угнетает процесс заживления.

Мне его назначили – начинать прыскать спустя аж 3-х недельный срок после вмешательства, раньше – нельзя… несмотря на мучивший меня послеоперационный отек и трудности с носовым дыханием.

Это противопоказание – четко прописано в инструкции.

????Назонекс побочные

В инструкции они конечно описаны,

Но из моего личного опыта я чаще всего сталкиваюсь со следующими неприятностями на фоне применения Назонекса:

????Назонекс сушит слизистую

И этого неприятного эффекта – кстати нет в описании, но он пожалуй самый сильный!

Это проявляется:

• Ощущением ссаднения в носу, иногда как-бы свербит.
• Выделения (т.е. сопли) становятся более густыми (а-ля силиконовыми) – значительно хуже отсмаркиваются.

Поэтому крайне важно, на фоне использования Назонекса (да и любых других ГКС-препаратов в нос) – регулярно дополнительно увлажнять слизистую в носу, т.е.:

• Использовать увлажняющие спреи в нос (типа Аквамарис, Салин или хотя обычный копеечный физраствор – прямо 5-6 раз в день брызгать).
• Хорошо бы – поставить в спальню увлажнитель воздуха, тогда спать легче и с утра нет «пустыни-Сарары» в носу.

????Назонекс сухость в горле

• Горло, особенно по утрам – на фоне Назонекса у меня часто ссаднит и першит.
• Усугубляется хронический фарингит.

Как уже писала выше – нужно стараться активно увлажнять нос и воздух – больше пить и желателен увлажнитель в спальне.

Мне в таких ситуациях – неплохо помогает облепиховое масло (н-р Алтайвитамины) – на заднюю стеку горла.

????Назонекс кровь из носа

Тоже частая побочка, с которой я сталкивалась.

• Но кровь из носа у меня не идет прямо рекой – а появляются прожилки крови в высмаркиваемых соплях.
• Причем этот негативный эффект приходит не сразу, а спустя примерно месяц применения, особенно если брызгать в большой дозировке (2 дозы * 2 р/день).

????Назонекс стоимость

Сейчас стал совсем уж дорогим, почти под 1000 рублей.

Препарат выпускается в двух объёмах, по 60 и 120 доз.

С точки зрения цены – безусловно выгоднее покупать больший по объёму вариант.

Кроме того:

• Флакона 120 доз, мне лично, не хватает даже на месяц использования, т.к. часть препарата всегда остаётся (при остатках плохо работает распылитель и приходится покупать новый флакон).
• Флакон на 60 доз – это максимум на 2 недели, а в реальности всего дней 10.
• А стоимость их не пропорциональна объёму…

Так что ориентируйтесь сами, в зависимости от назначенного Вам срока лечения и дозировки.

Но, я советую покупать Назонекс 120 доз, выходит стоимость курса подешевле.

????Назонекс аналоги замена

В наших аптеках – есть конечно и аналоги Назонекса.

В том числе и по действующему веществу, например российский Дезринит.

????Дезринит или назонекс – что лучше?

Мое впечатление – однозначно оригинальный Назонекс:

• Не смотря на то, что Дезринит заметно дешевле (более чем в 2 раза).
• Действие Дезринита – хуже, облегчение дыхания наступает еще позднее, чем при использовании Назонекса (при Назонексе уже на 3 день дышится полегче, Дезринит – почти за неделю использования нормально не снял отек).
• Также, у него более выраженные побочки – мне от него слизистую сушит сильнее.
• Буквально спустя неделю применения – начинает сильно печь в носу, от Назонекса, даже при его трех-месячном курсе применения такого выраженного негатива нет.

????Назонекс и Авамис – в чем разница?

• Оба препарата – являются гормональными (ГКС).
• Но у них разное действующее вещество.
• Также – разница в показаниях, если у Назонекса напрямую в инструкции указаны синуситы, то у Авамиса – лишь аллергический ринит, про синуситы – ни слова.

Мой Лор – тоже это отмечает, что Авамис лучше подходит в ситуациях, когда явно выражена аллергическая компонента.

При синуситах – советует все же Назонекс.

????Фликсоназе или Назонекс?

• Это тоже гормональный ГКС спрей.
• И как и Авамис, Фликсоназе предпочтительнее при аллергических насморках.
• В его официальной инструкции – тоже нет синуситов.

????Кратко резюмирую вышеописанное:

• Назонекс – гормональный препарат, но с местным действием, т.к. его дозировка минимальная.
• При синуситах (в т.ч. гайморитах) среди прочих ГКС спреев – Назонекс предпочтительнее.
• Основное его действие – снятие отека в носу, снятие отека с соустьев носовых пазух.
• Схему лечения – должен назначать только врач, т.к. иногда необходимо использовать Назонекс вместе с АБ препаратами.
• При вазомоторном рините – помогает не всегда (лишь если основная проблема в отеке, если обильные выделения соплей – почти не улучшает ситуацию).
• Действует – не сразу, эффект становится заметен начиная с 3-5 дня от начала применения, более полный – через 7-10 дней.
• При сильном отеке на фоне синусита – первое время лучше использовать в паре с СС-каплями.
• Важно правильно брызгать – целится «от переносицы», лучше потом полежать на боку.
• Дозировка и длительность лечения – должна определяться только врачом, нельзя самому увеличивать кратность приема.
• Уменьшить побочки (сухость в носу, кровотечение, фарингит и т.д.) – помогает акти