Джес и отеки ног
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Джес – это монофазный контрацептив для перорального применения. Он обладает противоминералокортикоидными и противоандрогенными свойствами.
Код по АТХ
G03AA12 Дроспиренон и эстроген
Действующие вещества
Дроспиренон
Этинилэстрадиол
Фармакологическая группа
Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях
Фармакологическое действие
Контрацептивные препараты
Показания к применению Джеса
Применяется как контрацептивное средство, препятствующее беременности. Кроме этого может использоваться для терапии при акне умеренного характера и для устранения тяжёлых признаков ПМС.
[1], [2], [3]
Форма выпуска
Выпуск вещества производится в таблетках, по 28 штук внутри блистерной пластинки.
Джаз плюс
Джес плюс реализуется в таблетках – 24 активных, а также 4 вспомогательных внутри блистерной упаковки. Внутри пачки – 1 такая упаковка.
Фармакодинамика
Контрацептивное средство угнетает процесс овуляции, а вместе с этим воздействует на цервикальные выделения, в результате чего предотвращается свободное проникновение сперматозоидов сквозь них.
Женщины, использующие данный препарат, говорят о том, что его приём стабилизирует менструальный цикл, снижает обильность кровотечений и болевые ощущения при менструациях. В результате понижается вероятность развития анемии. Использование комплексных оральных контрацептивов ослабляет и риск появления карциномы эндометрия и яичников.
Действующий компонент лекарства дроспиренон обладает противоминералокортикоидным эффектом. Его воздействие предотвращает накопление лишнего веса и возникновение отёчностей. Кроме этого он положительно влияет на состояние при ПМС, ослабляя болевые ощущения в области суставов и груди, психоэмоциональные расстройства и прочие отрицательные проявления.
Данный элемент также демонстрирует противоандрогенную активность, тем самым положительно воздействуя на состояние эпидермиса. В результате снижается выраженность акне и степень жирности волос с кожей. Оказываемое дроспиреноном воздействие похоже на влияние естественного человеческого прогестерона.
Дроспиренон не обладает андрогенным, эстрогенным, а также противо- и глюкокортикоидным эффектом. В комбинации с этинилэстрадиолом этот компонент позитивно влияет на профиль липидов.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Фармакокинетика
При употреблении внутрь дроспиренон абсорбируется почти полностью и на большой скорости. Пиковые показатели регистрируются по истечении 1-2-х часов после использования. Значения биодоступности ЛС – в пределах 76-85%; при этом они не привязаны ко времени употребления еды. При курсовом применении сывороточный уровень Cmax дроспиренона наблюдается в пределах 7-14-го дней терапии.
Метаболические процессы принятого перорально дроспиренона являются экстенсивными. Лишь малая часть элемента экскретируется в неизменённом состоянии. Продукты распада экскретируются через кишечник с почками. Лекарство хорошо переносится людьми с недостаточностью печени лёгкого либо умеренного характера.
Употреблённый перорально этинилэстрадиол абсорбируется полностью и на высокой скорости. При одноразовом приёме пиковые значения регистрируются по прошествии 1-2-х часов. Уровень биодоступности – приблизительно 60%. Метаболизм протекает при процессах ароматического гидроксилирования. Экскреция продуктов метаболизма осуществляется с мочой и желчью.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Использование Джеса во время беременности
Пользоваться препаратом Джес при лактации или беременности – запрещено. При выявлении беременности во время применения ЛС следует отменить его приём.
Проводившиеся тестирования подтвердили, что беременности, наступающие после отмены использования препарата, протекают без развития у ребёнка отрицательных реакций.
Потому как оральная контрацепция может оказывать отрицательное воздействие на объёмы и состав материнского молока, использовать Джес до прекращения грудного вскармливания нельзя.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- тромбоз, имеющий артериальный либо венозный характер, а также тромбоэмболия (сейчас либо в анамнезе) и цереброваскулярные расстройства;
- состояния, наблюдающиеся перед развитием тромбоза;
- наличие мигрени сейчас либо в анамнезе;
- сахарный диабет, на фоне которого отмечаются сосудистые проявления;
- присутствие факторов риска возникновения у женщины тромбоза, имеющего венозную либо артериальную форму;
- панкреатит, сопровождающийся гипертриглицеридемией (как сейчас, так и присутствие в анамнезе);
- недостаточность печени и печеночные патологии, имеющие тяжёлую степень выраженности;
- новообразования в области печени, имеющие злокачественный характер (наличие сейчас или в анамнезе);
- тяжёлая степень недостаточности почек в острой стадии;
- вызываемые действием гормонов заболевания злокачественного характера (либо подозрение на их наличие);
- недостаточность надпочечниковой функции;
- имеющее неизвестную природу кровотечение из влагалища;
- подозрение на беременность;
- присутствие непереносимости в отношении компонентов лекарства.
Осторожность нужна при использовании лекарства у людей с наличием любых факторов, способных вызвать тромбоз, тромбоэмболию и прочие патологии, на фоне которых может возникать расстройство кровообращения периферического типа. Также нужно осторожно применять при любых печеночных болезнях, гипертриглицеридемии и отёке Квинке, имеющем наследственный характер.
С осторожностью следует использовать медикамент у женщин во время послеродового периода, а помимо этого тем, у кого при беременности или употреблении половых гормонов появились либо усугубились заболевания, среди которых холестаз с герпесом, отосклероз, холелитиаз с порфирией и проч.
[20], [21], [22], [23]
Побочные действия Джеса
Чаще всего применение ЛС вызывает такие отрицательные симптомы:
- развитие тошноты;
- нерегулярные менструации;
- имеющие неизвестный генез кровотечения из гениталий;
- болевые ощущения в области грудных желез.
Изредка отмечаются такие серьёзные проявления, как тромбоэмболия (имеющая венозную или артериальную форму).
Иногда возникают такие побочные признаки:
- мигрень;
- лабильность или подавленность настроения, а также ослабление либидо;
- полиформная эритема.
Кроме этого единично развиваются ещё некоторые нарушения, которые могут быть вызваны именно использованием Джеса:
- новообразования;
- повышение показателей АД;
- эритема узловатой формы;
- усиление признаков отёка Квинке;
- расстройства печеночной деятельности;
- воздействие на устойчивость организма в отношении инсулина, а также нарушение толерантности относительно глюкозы;
- регионарный энтерит;
- хлоазма;
- язвенная форма колита, имеющего неспецифическую форму;
- проявления гиперчувствительности.
[24], [25]
Способ применения и дозы
При использовании контрацептивного препарата Джес необходимо в точности придерживаться инструкции по его применению. Требуется употреблять таблетки исключительно в таком порядке, какой описан на упаковке. Лекарство употребляют каждодневно, примерно в одинаковое время, запивая при этом небольшим количеством какой-либо жидкости. Размер каждодневной порции – 1 таблетка, которую принимают в период 4-х недель. Новую пачку следует начинать на следующие сутки после использования последней таблетки из предыдущей пачки. Кровотечение зачастую начинается на 2-3 сутки после выполнения отмены ЛС.
Женщинам, которые не употребляли никаких противозачаточных лекарств гормонального характера на протяжении предыдущего месяца, начинать использование Джеса следует в 1-ые сутки нового менструального цикла. Также можно начинать приём с 2-5-ого дня, но в такой ситуации рекомендуется дополнительно пользоваться барьерными контрацептивами (в течение первой недели применения ЛС).
Схему использования таблеток в случае перехода на препарат с иных способов контрацепции необходимо уточнять у врача-гинеколога, порекомендовавшего лекарство.
После сделанного на раннем сроке аборта начинать использование медикамента можно немедленно; дополнительными контрацептивными средствами при этом пользоваться не нужно.
При выполнении аборта на 2-ом триместре (либо если роды произошли в этот период) начинать применять препарат рекомендуется на 21-28-ой день после данного происшествия.
При пропуске неактивной таблетки можно не придавать этому значения. Но в это же время такую таблетку необходимо выбрасывать, не используя.
При пропуске активной таблетки (с опозданием не более 12-ти часов) ослабления противозачаточного эффекта не происходит; лекарство при этом следует принять максимально быстро. Если же период опоздания имеет длительность более 12-ти часов, было пропущено 2 таблетки, либо перерыв был ещё дольше, эффективность защиты существенно уменьшается. Таким образом, в соответствии с увеличением продолжительности интервала между применениями возрастает и риск зачатия.
Исходя из написанног?
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Помогите, пожалуйста, решить следующую проблему. Мне 27 лет, в анамнезе первичная аменорея, поликистоз, одна беременность (на фоне лечения Дюфастоном)и роды. По результатам гормонального обследования в целях регуляции цикла и предохранения были выписаны ОК с антиандрогенным эффектом (Диане-35). На данный момент принимаю Диане-35 уже 3 года, но приходится периодически прерывать прием, поскольку спустя каждые полгода (первые 5-6 месяцев все идеально) начинается задержка жидкости, что проявляется в существенном уменьшении объема выводимой жидкости и заметном росте веса в условиях привычного (активного и здорового)образа жизни. В последний раз, набрав за месяц 2 кг, я после 7-дневного перерыва начала прием Ярина, и уже на Ярине за месяц прибавила еще 2 кг (на данный момент принимаю 2-ю упаковку Ярина, жидкость по ощущениям и наблюдениям выводится по-прежнему недостаточно). Итого вес на сейчас 54 кг при росте 163 см, хотя еще 2 месяца назад было 50 кг. Вне приема ОК менструаций не бывает, УЗИ показывает, что яичники “спят”, т.е. насколько я понимаю, прием гормонов мне все же крайне необходим для того, чтобы обеспечить менструации. Скажите, пожалуйста, правильно ли я делаю, что периодически бросаю ОК, стабилизирую вес, а затем снова к ним обращаюсь? Как понять, как мой организм реагирует на Ярину – по заданному Диане алгоритму запасает жидкость или же действует так сам по себе? Заранее спасибо
64
8 л
6 л
Лучшие авторы в этой теме
35
27
3
Если вы пока не планируете беременность, можно остаться на КОК, но я бы рекомендовала низкодозированные (Ярина, Джесс). Если вы делали УЗИ на фоне приема КОК, естественно, что яичники находятся в состоянии покоя – нет овуляции.
Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!
Разрешите снова обратиться к вам с вопросом.
Вот уже 4-й месяц принимаю ОК Джес ,- снова проблема задержки жидкости и связанным с этим набром веса (+2,5 кг). Режим питания – физ.активности не меняла, пью достаточно, но количество отделяемой мочи заметно меньше потребленной жидкости. До Джес пробовала Диане-35 и Ярину – проблемы были аналогичные. Набранный вес достаточно легко сбрасывала, заменив ОК на Дюфастон по схеме с 16-го до 25-го дня цикла 2 раза в день. (без Дюфастона месячные не приходили, и вес не сбрасывался несмотря на значительные усилия).
У меня поликистоз яичников и связаннные с ним косметические проблемы, так что прием ОК с антиандрогенной активностью показан. Сдругой стороны у меня небольшой рост и каждый набранный килограмм для меня критичен, а я очень слежу за своей формой. Я так понимаю, что в моем случае имеет место эстрогензависимая задержка жидкости… Но ведь в Джес минимальная дозировка эстрогенного компонента, заменить не на что. Как мне быть? Возможно ли как-то уменьшить данный побочный эффект?
На сегодняшний день существуют КОК где эстрогенный компонент несколько другой – Клайра (эстрадиола валерат), Зоэли (17b-эстрадиола, структурно идентичного эндогенному эстрогену). И один и другой компоненты ближе по структуре к эндогенному эстрадиолу.
Большое спасибо за ответ! Зоэли у нас в аптеках нет,начну с Клайры. Как Вы считаете, стоит ли сделать перерыв после Джес, чтобы согнать лишний вес, или можно принимать сразу со следующего цикла?
Это зависит от вашего желания. Переход от одного КОК к другому можно делать без перерыва.
Огромное спасибо за ответ, Эльмира Робертовна!
В сущности, я так и сделала – без перерыва перешла на Клайру, принимаю уже неделю. Вес пока не снижается (+3 кг), лицо и ноги выглядят отекшими, чувствую себя распухшей.
Скажите, пожалуйста, можно ли в таких случаях какой-нибудь мягкий диуретик или все-таки пусть организм справляется сам?
Думаю, что пока можно еще понаблюдать. А с давлением у Вас как дела? Были ли эпизоды его повышения?
Пока шел набор веса, иногда повышалось до 120 на 80 (обычное – 110 на 70), что сопровождалось общей слабостью и частыми головными болями. Примерно на 5-й день приема Клайры давление и самочувствие нормализовались.
Сейчас 9-й день приема. Вес снизился на 1кг буквально за сутки (остается еще 2 лишних кг). По утрам очень отечное лицо, к вечеру отеки с лица сходят, но отекают ноги.
Еще стараюсь ограничивать соль, достаточно пить (включая почечный чай), в рационе хватает “мочегонных” продуктов типа свеклы, несоленой гречки, семени льна, из простых углеводов разве что яблоки, но, похоже, это не особо влияет на состояние
Общий анализ мочи есть возможность сдать?
Из мочегонных можете попробовать Верошпирон 1т утром в течение 1 недели.
Есть, – получится, наверно, после праздников, или в моем случае нужно срочно? Могу подсуетиться, если это необходимо.
Эльмира Робертовна, прочла Ваше сообщение вчера утром (с утра были сильные отеки, вес – 54 кг) и купила Верошпирон в дозировке 50 мг. За вчерашний день существенно увеличился диурез, прямо чувствуется, что жидкость после употребления выводится нормально, а не впитывается, как в губку. На сегодняшнее утро видимых отеков нет вообще! Вес – 52,5 кг ( т.е.минус 1,5 кг, в норме у меня 51 – 51,5кг), и я совершенно иначе выгляжу, особенно радуют ноги. Чувствую себя здоровой и красивой.
Скажите, пожалуйста, 50 мг – это не много? (признаю, с моей стороны неразумным было не уточнить сперва дозировку, но не было сил уже смотреть на себя в зеркало)
Я правильно понимаю, что если после курса Верошпирона вес снова начнет расти, Клайра мне не подходит?
Да, я имела ввиду дозировку 25мг. Давайте сделаем так – 50 мг утром через день неделю, затем 25 мг через день еще неделю.
В первый месяц приема КОК адаптация к препарату может быть.
Здравствуйте,уважаемая Эльмира Робертовна! Я снова к Вам за помощью.
После набора веса на Джазе (3 кг) перешла на Клайру, по Вашему совету первые 2 недели приема примала Верошпирон, 1 кг ушел стремительно, 2-й ушел на пару дней,затем снова вернулся. После 1- й упаковки Клайры решила сделать перерыв в приеме ОК. Уже 2 недели не принимаю ничего, села на строгую диету,вес не уходит ни на грамм ( на текущий момент 53 кг, в норме 51 кг). Скажите,пожалуйста, нужно ли снова обратиться к мочегонным или просто набраться терпения?
В прошлом подобная ситуация была на Ярине, после отказа от таблеток вес стоял 4 месяца, после нескольких курсов Дюфастона вернулся в исходное состояние
Нет, мочегонные принимать бесконтрольно нельзя. Можете включить в рацион зеленый чай, отвар шиповника – они обладают легким мочегонным действием. Напомните – какова основная цель приема КОК?
Спасибо за ответ, Эльмира Робертовна!
Основная цель приема КОК – поликистоз яичников, полное отсутствие менструаций вне приема гормональных препаратов.
Пока не очень понятно насчет Клайры, но, похоже, все КОК вызывают у меня задержку жидкости, примерно на 4-й – 5-й месяц приема, причем, что характерно, абсолютно без разницы, будь то среднедозированый Диане-35 или микродозированный Джаз…:-(
(кстати, Диане-35 по эффективности влияния на кожу и лишние волосы в моем случае во много раз превосходит Ярину и тем более Джаз, на котором состояние кожи наоборот ухудшилось и волосы продолжали расти как ни в чем не бывало)
Джес и Диане отличаются по составу, а именно – гестагенному компоненту. Диане содержит ципротерона ацетат, обладающий наиболее сильным антиандрогенным действием.
Вы планируете беременность и если – да, то как скоро?
Да, я в курсе про различия, просто парадоксально получается, что низкодозированные ОК в целом в моей ситуации мало того, что плохо справляются с явлениями андрогенизации, еще и вызывают у меня больше побочных эффектов (задержка жидкости, прорывные кровотечения, молочницу, скачки настроения,головные боли, немотивированную депрессию), нежели среднедозированный Диане-35 (на этом препарате беспокоила только задержка жидкости). Какая-то перевернутая картина получается.
Насчет Клайры, правда, пока не могу сказать ничего определенного (принимала всего месяц).
Беременность, благодаря Вашим с Екатериной Дмитриевной усилиям, успешно состоялась 4 года назад. Больше детей не планирую.
Цель на сейчас и дальнейшую перспективу- обеспечить регулярный менструальный цикл и по возможности скорректировать косметические проблемы, сохраняя оптимальный вес.
Огромное спасибо за участие в моей проблеме!
Возможно, все дело в гестагенном компоненте – ципротерон вам больше подходит. Все очень индивидуально.
Клайра один из последних КОК, адаптирован к естественному циклу женщины, не влияет на липидный обмен.
Как только налажу вес – буду пробовать снова Клайру, о результатах обязательно отпишусь.
Эльмира Робертовна, скажите пожалуйста, наличие поликистоза яичников вносит ли в группу риска по заболеваемости диабетом? Я так поняла, эти 2 заболевания сильно связаны. Если на сегодняшний день мне 27 лет и при наличии СПКЯ диабета у меня нет, значит ли это, что я могу ожидать этого в будущем или не обязательно?
СПКЯ не является причиной сахарного диабета. Но иногда метаболическим нарушениям, которые могут сопровождать СПКЯ, может сопутствовать инсулинорезистентность.
Понятно, получается, что вероятность не предскажешь и не застрахуешься 🙁
Эльмира Робертовна, у меня еще вопрос по Клайре, если позволите. В инструкции к данному препарату ничего не говорится о его антиандрогенных свойствах. Почему, ведь в нем диеногест?
Диеногест в самом деле обладает некоторой антиандрогенной активностью. Ничего не могу сказать об инструкции – почему не указан этот эффект.
Инсулинорезистентность – есть ли у вас, – вы можете выяснить, сдав кровь на сахар и инсулин, при необходимости можно сделать с нагрузкой.
Спасибо,я поняла. Эльмира Робертовна, я правильно понимаю, что при наличии СПКЯ и отсутствии на данный момент инсулинорезистентности тем не менее нужно постоянно лабораторно контролировать данный показатель? А как часто? И могут ли профилактические меры в виде низкоуглеводной диеты помочь предотвратить возможные метаболические нарушения? Или тут как карта ляжет? Извините за обилие вопросов.
Присоединиться к обсуждению
Вы можете ответить сейчас, а зарегистрироваться позже.
Если у вас уже есть аккаунт, войдите, чтобы ответить от своего имени.