Доктор комаровский отеки у беременных
С сайта Малярской:
“Со второй половины беременности изменяется водно-солевой обмен в организме. Начинается запасаться вода, все что вы пьете в виде свободной жидкости – остается и просачивается в ткани, тем больше, чем больше в еде содержится соли. До 20 недель вы можете не прибавить ни килограмма или наоборот потерять вес. После 20 недель начнется быстрая прибавка – это не вес вашего ребенка, это вода. С 20 недель необходимо изменить свой питьевой режим и диету, но сделать это за один день невозможно, к неизбежным ограничениям придется привыкать заранее – недель с 16. Тогда к 20 вам уже будет легко все соблюдать, и вы избежите прелестей гестоза. Итак, свободная жидкость уходит из крови, не поступает к ребенку, а вся остается у вас в тканях – в виде сначала скрытых, а потом видимых отеков. Когда не будет сниматься кольцо с пальца – это уже ситуация госпитализации. Сначала у вас округлится лицо и вы начнете заметно прибавлять вес. Все будут радоваться и умиляться, кроме вашего лечащего врача. Имейте в виду – главное – не ограничить жидкость, не может человек взять и перестать пить. Главное – исключить из еды соль. Абсолютно исключить – не только в виде белого порошка – не просто не досаливать, не добавлять в еду при готовке, не питаться в столовых, где вы не можете этого контролировать, но и исключить из рациона продукты, в составе которых много соли – мы не обсуждаем соленую рыбу и огурцы, это вещи абсолютно противопоказанные во второй половине вплоть до родов, но кроме них надо выкинуть колбасу, особенно копченую, все консервы и твердый сыр. Вы выдаете мужу личную солонку и готовите продукты, которые не требуют активного подсаливания – каши и тп. Не волнуйтесь, полностью исключить соль вы все равно не сможете – она есть везде, даже в хлебе. Когда вы совершите такой подвиг, вы сами захотите пить гораздо меньше, чем обычно. Ограничивать поступление жидкости не надо, при полном отказе от соли достаточно будет просто сместить равновесие в сторону связанной, а не свободной жидкости – т.е. есть сочные продукты, фрукты, овощи. Творог рыночный, фрукты-ягоды в любом количестве, хоть арбузы – только не сок и не компот, а натуральное яблоко – вот особенности диеты второй половины. Связанная жидкость в составе цельных фруктов не уходит в отек, а остается в крови, идет к ребенку, кожура этих цельных фруктов поможет со стулом, витаминная польза тоже налицо. Любимая отговорка беременных “я вообще немного пью” – не проходит. Много-немного – вы можете сами контролировать все, в сложных случаях, когда отечность продолжает оставаться – вести дневник “выпито/выделено.” В “выпито” заносится не только свободная жидкость, но и полный вес фруктов, овощей, супы, йогурты, салаты и тп. В “выделено” – выделенное, измеренное мерным стаканчиком. Некоторый перевес в сторону “выпито” будет – вес кожуры яблок и тп . Вы сами, ведя этот дневник не меньше недели, поймете какая разница между столбцами для вас нормальна – когда вы не отекаете и не мучаетесь от жажды. Этот дневник поможет объективизировать ваш водно-солевой обмен, иначе врач будет настаивать что вы много пьете, а вы – что вообще засохли. Не забудьте, что сладкое тоже усиливает жажду, и поэтому его не то чтобы нельзя, как соль – а просто сами подумайте, какие продукты вы можете есть, не испытывая желание их запить литром воды – вот такая диета и будет для вас правильной. Некоторым может показаться, что просто ограничить воду, особенно зимой, проще, чем менять весь рацион и отказываться от огурчиков. А некоторым – что еще проще пить мочегонные. Это заблуждение. Во-первых, слепое ограничение жидкости и прием мочегонных только усиливает способность организма запасать воду и отечность (как и написано во всех зарубежных руководствах, на которые любят ссылаться), а во-вторых в условиях обезвоживания страдают почки, в них развивается инфекция, главным пунктом лечения которой становится обильное питье, и выбрать что важнее – невозможно. Поэтому не надо крайностей. Выбросьте соль, и больше никаких проблем у вас не будет в этом вопросе, не надо будет жертвовать глотком воды и зарабатывать пиелонефрит. После родов все с радостью отмечают, что хотя им уже все можно, но обычная пища кажется очень соленой, и солят они гораздо меньше. Мы не молодеем, в зрелом возрасте отказаться от солененького из-за повышенного давления будет гораздо сложнее, такого стимула, как беременность, по силе больше нет, пользуйтесь им для оздоровления своего образа жизни – не только на эти 9 мес, как жертва ради ребенка – а ради себя, своего здоровья и красоты – с удовольствием!
Знаю, что пишут за рубежом – чем меньше жидкости, тем больше отеков, поэтому пейте побольше. Несогласна с тем что надо пить побольше, каждый желающий может попробовать на себе и своем ребенке, к чему приведет “пить побольше”, а вот то, что слепое ограничение жидкости при неизмененном потреблении соли, приведет к еще большему запасанию воды организмом – я вроде бы написала, так что вроде оправдываться не в чем, хотя все равно не все замечают, что я пишу и думают, что я-таки ограничиваю жидкость )) Ну не могу я справиться с испорченным телефоном, вот написала объяснительную записку для тех, кто превратно поймет этот пункт
Ага, вот обратная связь доносит, что опять непонятно, мол что если не пить много литров воды в день, будет обезвоживание. Нет, не будет обезвоживания, если выкинуть соль и употреблять много связанной жидкости, т.е. неограниченное количество фруктов и овощей, творога и йогуртов + 2-3 чашки свободной жидкости, чаще почечных травок – но это уже зависит от индивидуальной ситуации. Обезвоживание возникает из-за несоответствия количества соли и количества жидкости. Если ограничить жидкость и оставить в рационе колбасу и сыр, то будет обезвоживание. Если выбросить соль, то можно будет меньше пить, а обезвоживания не будет. Если не менять количество соли и много пить – будут отеки у мамы и маловодие, т.е. обезвоживание у плода. К нему не идет свободная вода. Хоть оппейтесь. “
Источник
Авторы: Утин А. Г.
В пятницу я ходил на концерт коллектива Die Antwoord, из Южной Африки. Южная Африка подарила миру апартеид, пересадку сердца, фильм “9 район” и Die antwoord. С Die Antwoord история такая же, как с маслинами: либо сразу очень нравится, либо сразу очень нет. Я люблю маслины.
Одним из участников коллектива был Леон Бота, человек, который болел редчайшим генетическим заболеванием, – прогерией. Это заболевание, при котором ускоряются процессы, происходящие в клетках при обычном старении. Леон умер в возрасте 26 лет от инсульта в 2011 году (обычная продолжительность жизни больного прогерией составляет 13 лет). Участие Леона во многом определило непривычную эстетику черно-белых клипов коллектива.
Из меня музыкальный критик, как из Арбидола – лекарство, поэтому займусь делом и расскажу вам о том, что происходит со многими на следующий день после веселой вечеринки или отличного концерта. Я расскажу вам о причинах отеков.
Чтобы понять причину отеков, давайте представим себе капиллярное кровообращение как физическую модель. На артериальном конце (на входе) высокое давление как бы “продавливает” жидкость (воду) в ткани. Так в ткани поступает вода, соли и растворенные в воде питательные вещества.
В состав плазмы крови, кроме солей, входят белки.
Наверное, все видели, как сухие гранулы белка желатина с удовольствием разбухают в присутствии воды. Белок с водой, как Ромео и Джульетта, хотят всегда быть вместе. И, как только давление внешних обстоятельств исчезает (артериальное давление), это происходит в венозном конце капилляра, белок и вода воссоединяются.
Желание белка и воды быть вместе выражается в миллиметрах ртутного столба и называется онкотическим давлением. Его градиент направлен внутрь просвета сосуда. Благодаря онкотическому давлению вода, соли и растворенные продукты метаболизма поступают из тканей в вены.
В венозном конце капилляра отсутствует давление, создаваемое работой полого мышечного органа, который называется сердцем. Зато здесь есть давление столба жидкости (венозное давление) , которое в норме меньше онкотического.
Теперь легко представить основные причины отеков:
1. На венозном конце капилляра может повысится венозное давление, которое может стать больше онкотического (нарушение венозного оттока на фоне тромбоза, длительное стояние на ногах , особенно на фоне варикозной болезни, собственно варикозная болезнь (болезнь венозных клапанов), внешнее сдавление полой вены (у беременных), при правожелудочковой сердечной недостаточности и т. д.
2. В крови может уменьшиться содержание белка. А значит понизится онкотическое давление (давление загоняющее кровь обратно в сосуды). Это может произойти когда почки теряют белок при нефритах (пенистая моча), если печень перестает вырабатывать белок альбумин (например, при циррозе), при голодании, когда с пищей поступает недостаточное количество белка (бедные африканские детишки, которые “пухнут с голода”).
3. Может локально повыситься проницаемость сосудистой стенки, как это бывает при аллергических реакциях (отек Квинке) и воспалении. Проницаемость сосудов повышается у женщин перед наступлением менструаций, под действием гормонов.
Из-за повышения артериального давления отеков не происходит. На артериальном конце капилляра есть мышечный сфинктер, который рефлекторно регулирует давление в капилляре.
В коллективном бессознательном наших соотечественников, как и в случае с давлением, отеки бывают “почечными” и “сердечными”
“Сердечными отеками” традиционно называют отеки голеней.
“Лично сердце” может стать причиной отеков при правожелудочковой сердечной недостаточности. Вспоминаем схему кровообращения
Это происходит, когда правый желудочек , по тем или иным причинам, “не справляется” с перекачиванием венозной крови из правого предсердия в легкие. Повышается венозное давление и происходит задержка жидкости, опосредованная почечным механизмом (как-нибудь объясню подробнее).
При правожелудочковой сердечной недостаточности, в первую очередь, увеличивается печень (повышенное давления в венозной системе сначала растягивает более нежную печеночную ткань).
Не бывает такой сердечной недостаточности, когда ноги отекли, а размеры печени в норме. Не бывает почти никогда.
Если вы относительно молоды и у вас начали отекать голени – не стоит сразу винить в этом ваше сердце.
Если ноги отекают не симметрично (одна нога толще другой), то, скорее всего, у вас проблемы с местным нарушением венозного оттока (варикозная болезнь, тромбоз вен).
Симметричные отеки лодыжек часто возникают у беременных из-за того, что плодное яйцо сдавливает нижнюю полую вену и нарушает отток венозной крови от голеней.
Отеки лодыжек часто возникают у людей, профессия которых заставляет их много стоять на ногах (швейцары, мелкие наркоторговцы, падшие женщины и пр. ). Это особенно актуально у швейцаров с избыточным весом и плоскостопием. У них развиваются, так называемые, статические отеки.
Циклические отеки, возникающие у женщин перед менструацией, также могут возникать только на ногах.
Толщина голеней и лодыжек может увеличиваться при нарушении оттока лимфы или избыточном отложении жировой ткани. Их отличительной особенностью является отсутствие ямки после надавливания пальцем на голень.
При снижении содержания белка альбумина в плазме крови возникаю гипоонкотические отеки. Эти отеки возникают не в области лодыжек, под действием гравитации, а в местах с наиболее рыхлой соединительной тканью – лицо, вокруг глаз.
Эти отеки традиционно называют “почечными” хотя, кроме потери белка с мочой при нефритах, причинами отеков могут быть снижение синтеза альбумина при различных поражениях печени, нарушение усвоения белка при заболеваниях кишечника или просто белковое голодание.
Как и белок, алкоголь – осмотически активное вещество. После алкогольных эксцессов этиловый спирт и продукты его деградации проникают через сосудистую стенку в ткани. Они тянут за собой воду из сосудистого русла. Вот и возникает парадокс, когда человек похож на китайского пчеловода, в конце рабочей смены, и, при этом, испытывает мучительную жажду.
К концу карьеры алкоголика, к вышеозначенным отекам, присоединяются гипоонкотические отеки, связанные со снижением синтеза альбумина, пораженной циррозом, печенью.
Источник
опубликовано 28/01/2014 11:54
обновлено 27/05/2015
— Разное, Кардиология, Разное
Источник
С сайта Малярской:
“Со второй половины беременности изменяется водно-солевой обмен в организме. Начинается запасаться вода, все что вы пьете в виде свободной жидкости – остается и просачивается в ткани, тем больше, чем больше в еде содержится соли. До 20 недель вы можете не прибавить ни килограмма или наоборот потерять вес. После 20 недель начнется быстрая прибавка – это не вес вашего ребенка, это вода. С 20 недель необходимо изменить свой питьевой режим и диету, но сделать это за один день невозможно, к неизбежным ограничениям придется привыкать заранее – недель с 16. Тогда к 20 вам уже будет легко все соблюдать, и вы избежите прелестей гестоза. Итак, свободная жидкость уходит из крови, не поступает к ребенку, а вся остается у вас в тканях – в виде сначала скрытых, а потом видимых отеков. Когда не будет сниматься кольцо с пальца – это уже ситуация госпитализации. Сначала у вас округлится лицо и вы начнете заметно прибавлять вес. Все будут радоваться и умиляться, кроме вашего лечащего врача. Имейте в виду – главное – не ограничить жидкость, не может человек взять и перестать пить. Главное – исключить из еды соль. Абсолютно исключить – не только в виде белого порошка – не просто не досаливать, не добавлять в еду при готовке, не питаться в столовых, где вы не можете этого контролировать, но и исключить из рациона продукты, в составе которых много соли – мы не обсуждаем соленую рыбу и огурцы, это вещи абсолютно противопоказанные во второй половине вплоть до родов, но кроме них надо выкинуть колбасу, особенно копченую, все консервы и твердый сыр. Вы выдаете мужу личную солонку и готовите продукты, которые не требуют активного подсаливания – каши и тп. Не волнуйтесь, полностью исключить соль вы все равно не сможете – она есть везде, даже в хлебе. Когда вы совершите такой подвиг, вы сами захотите пить гораздо меньше, чем обычно. Ограничивать поступление жидкости не надо, при полном отказе от соли достаточно будет просто сместить равновесие в сторону связанной, а не свободной жидкости – т.е. есть сочные продукты, фрукты, овощи. Творог рыночный, фрукты-ягоды в любом количестве, хоть арбузы – только не сок и не компот, а натуральное яблоко – вот особенности диеты второй половины. Связанная жидкость в составе цельных фруктов не уходит в отек, а остается в крови, идет к ребенку, кожура этих цельных фруктов поможет со стулом, витаминная польза тоже налицо. Любимая отговорка беременных “я вообще немного пью” – не проходит. Много-немного – вы можете сами контролировать все, в сложных случаях, когда отечность продолжает оставаться – вести дневник “выпито/выделено.” В “выпито” заносится не только свободная жидкость, но и полный вес фруктов, овощей, супы, йогурты, салаты и тп. В “выделено” – выделенное, измеренное мерным стаканчиком. Некоторый перевес в сторону “выпито” будет – вес кожуры яблок и тп . Вы сами, ведя этот дневник не меньше недели, поймете какая разница между столбцами для вас нормальна – когда вы не отекаете и не мучаетесь от жажды. Этот дневник поможет объективизировать ваш водно-солевой обмен, иначе врач будет настаивать что вы много пьете, а вы – что вообще засохли. Не забудьте, что сладкое тоже усиливает жажду, и поэтому его не то чтобы нельзя, как соль – а просто сами подумайте, какие продукты вы можете есть, не испытывая желание их запить литром воды – вот такая диета и будет для вас правильной. Некоторым может показаться, что просто ограничить воду, особенно зимой, проще, чем менять весь рацион и отказываться от огурчиков. А некоторым – что еще проще пить мочегонные. Это заблуждение. Во-первых, слепое ограничение жидкости и прием мочегонных только усиливает способность организма запасать воду и отечность (как и написано во всех зарубежных руководствах, на которые любят ссылаться), а во-вторых в условиях обезвоживания страдают почки, в них развивается инфекция, главным пунктом лечения которой становится обильное питье, и выбрать что важнее – невозможно. Поэтому не надо крайностей. Выбросьте соль, и больше никаких проблем у вас не будет в этом вопросе, не надо будет жертвовать глотком воды и зарабатывать пиелонефрит. После родов все с радостью отмечают, что хотя им уже все можно, но обычная пища кажется очень соленой, и солят они гораздо меньше. Мы не молодеем, в зрелом возрасте отказаться от солененького из-за повышенного давления будет гораздо сложнее, такого стимула, как беременность, по силе больше нет, пользуйтесь им для оздоровления своего образа жизни – не только на эти 9 мес, как жертва ради ребенка – а ради себя, своего здоровья и красоты – с удовольствием!
Знаю, что пишут за рубежом – чем меньше жидкости, тем больше отеков, поэтому пейте побольше. Несогласна с тем что надо пить побольше, каждый желающий может попробовать на себе и своем ребенке, к чему приведет “пить побольше”, а вот то, что слепое ограничение жидкости при неизмененном потреблении соли, приведет к еще большему запасанию воды организмом – я вроде бы написала, так что вроде оправдываться не в чем, хотя все равно не все замечают, что я пишу и думают, что я-таки ограничиваю жидкость )) Ну не могу я справиться с испорченным телефоном, вот написала объяснительную записку для тех, кто превратно поймет этот пункт
Ага, вот обратная связь доносит, что опять непонятно, мол что если не пить много литров воды в день, будет обезвоживание. Нет, не будет обезвоживания, если выкинуть соль и употреблять много связанной жидкости, т.е. неограниченное количество фруктов и овощей, творога и йогуртов + 2-3 чашки свободной жидкости, чаще почечных травок – но это уже зависит от индивидуальной ситуации. Обезвоживание возникает из-за несоответствия количества соли и количества жидкости. Если ограничить жидкость и оставить в рационе колбасу и сыр, то будет обезвоживание. Если выбросить соль, то можно будет меньше пить, а обезвоживания не будет. Если не менять количество соли и много пить – будут отеки у мамы и маловодие, т.е. обезвоживание у плода. К нему не идет свободная вода. Хоть оппейтесь. “
Источник
С сайта Малярской:
“Со второй половины беременности изменяется водно-солевой обмен в организме. Начинается запасаться вода, все что вы пьете в виде свободной жидкости – остается и просачивается в ткани, тем больше, чем больше в еде содержится соли. До 20 недель вы можете не прибавить ни килограмма или наоборот потерять вес. После 20 недель начнется быстрая прибавка – это не вес вашего ребенка, это вода. С 20 недель необходимо изменить свой питьевой режим и диету, но сделать это за один день невозможно, к неизбежным ограничениям придется привыкать заранее – недель с 16. Тогда к 20 вам уже будет легко все соблюдать, и вы избежите прелестей гестоза. Итак, свободная жидкость уходит из крови, не поступает к ребенку, а вся остается у вас в тканях – в виде сначала скрытых, а потом видимых отеков. Когда не будет сниматься кольцо с пальца – это уже ситуация госпитализации. Сначала у вас округлится лицо и вы начнете заметно прибавлять вес. Все будут радоваться и умиляться, кроме вашего лечащего врача. Имейте в виду – главное – не ограничить жидкость, не может человек взять и перестать пить. Главное – исключить из еды соль. Абсолютно исключить – не только в виде белого порошка – не просто не досаливать, не добавлять в еду при готовке, не питаться в столовых, где вы не можете этого контролировать, но и исключить из рациона продукты, в составе которых много соли – мы не обсуждаем соленую рыбу и огурцы, это вещи абсолютно противопоказанные во второй половине вплоть до родов, но кроме них надо выкинуть колбасу, особенно копченую, все консервы и твердый сыр. Вы выдаете мужу личную солонку и готовите продукты, которые не требуют активного подсаливания – каши и тп. Не волнуйтесь, полностью исключить соль вы все равно не сможете – она есть везде, даже в хлебе. Когда вы совершите такой подвиг, вы сами захотите пить гораздо меньше, чем обычно. Ограничивать поступление жидкости не надо, при полном отказе от соли достаточно будет просто сместить равновесие в сторону связанной, а не свободной жидкости – т.е. есть сочные продукты, фрукты, овощи. Творог рыночный, фрукты-ягоды в любом количестве, хоть арбузы – только не сок и не компот, а натуральное яблоко – вот особенности диеты второй половины. Связанная жидкость в составе цельных фруктов не уходит в отек, а остается в крови, идет к ребенку, кожура этих цельных фруктов поможет со стулом, витаминная польза тоже налицо. Любимая отговорка беременных “я вообще немного пью” – не проходит. Много-немного – вы можете сами контролировать все, в сложных случаях, когда отечность продолжает оставаться – вести дневник “выпито/выделено.” В “выпито” заносится не только свободная жидкость, но и полный вес фруктов, овощей, супы, йогурты, салаты и тп. В “выделено” – выделенное, измеренное мерным стаканчиком. Некоторый перевес в сторону “выпито” будет – вес кожуры яблок и тп . Вы сами, ведя этот дневник не меньше недели, поймете какая разница между столбцами для вас нормальна – когда вы не отекаете и не мучаетесь от жажды. Этот дневник поможет объективизировать ваш водно-солевой обмен, иначе врач будет настаивать что вы много пьете, а вы – что вообще засохли. Не забудьте, что сладкое тоже усиливает жажду, и поэтому его не то чтобы нельзя, как соль – а просто сами подумайте, какие продукты вы можете есть, не испытывая желание их запить литром воды – вот такая диета и будет для вас правильной. Некоторым может показаться, что просто ограничить воду, особенно зимой, проще, чем менять весь рацион и отказываться от огурчиков. А некоторым – что еще проще пить мочегонные. Это заблуждение. Во-первых, слепое ограничение жидкости и прием мочегонных только усиливает способность организма запасать воду и отечность (как и написано во всех зарубежных руководствах, на которые любят ссылаться), а во-вторых в условиях обезвоживания страдают почки, в них развивается инфекция, главным пунктом лечения которой становится обильное питье, и выбрать что важнее – невозможно. Поэтому не надо крайностей. Выбросьте соль, и больше никаких проблем у вас не будет в этом вопросе, не надо будет жертвовать глотком воды и зарабатывать пиелонефрит. После родов все с радостью отмечают, что хотя им уже все можно, но обычная пища кажется очень соленой, и солят они гораздо меньше. Мы не молодеем, в зрелом возрасте отказаться от солененького из-за повышенного давления будет гораздо сложнее, такого стимула, как беременность, по силе больше нет, пользуйтесь им для оздоровления своего образа жизни – не только на эти 9 мес, как жертва ради ребенка – а ради себя, своего здоровья и красоты – с удовольствием!
Знаю, что пишут за рубежом – чем меньше жидкости, тем больше отеков, поэтому пейте побольше. Несогласна с тем что надо пить побольше, каждый желающий может попробовать на себе и своем ребенке, к чему приведет “пить побольше”, а вот то, что слепое ограничение жидкости при неизмененном потреблении соли, приведет к еще большему запасанию воды организмом – я вроде бы написала, так что вроде оправдываться не в чем, хотя все равно не все замечают, что я пишу и думают, что я-таки ограничиваю жидкость )) Ну не могу я справиться с испорченным телефоном, вот написала объяснительную записку для тех, кто превратно поймет этот пункт
Ага, вот обратная связь доносит, что опять непонятно, мол что если не пить много литров воды в день, будет обезвоживание. Нет, не будет обезвоживания, если выкинуть соль и употреблять много связанной жидкости, т.е. неограниченное количество фруктов и овощей, творога и йогуртов + 2-3 чашки свободной жидкости, чаще почечных травок – но это уже зависит от индивидуальной ситуации. Обезвоживание возникает из-за несоответствия количества соли и количества жидкости. Если ограничить жидкость и оставить в рационе колбасу и сыр, то будет обезвоживание. Если выбросить соль, то можно будет меньше пить, а обезвоживания не будет. Если не менять количество соли и много пить – будут отеки у мамы и маловодие, т.е. обезвоживание у плода. К нему не идет свободная вода. Хоть оппейтесь. “
Источник