Димедрол от отека квинке
Симптомы аллергических реакций делятся на несколько групп – желудочно-кишечные, кожные, офтальмологические, бронхиальные. Эти проявления весьма неприятны и, безусловно, требуют лечения. Димедрол от аллергии применяется на протяжении многих лет и является эффективным лекарственном средством и в наши дни.
Как уже упоминалось, Димедрол – один из самых распространенных препаратов от аллергии. Во-первых, препарат применяется в курсовом лечении.
- Например, крем с Димедролом от аллергии часто прописывают грудничкам, страдающим атопическим дерматитом.
- Препарат помогает справиться с зудом и шелушением, одновременно оказывая антигистаминное действие.
- Используют его, чтобы снять воспаление и зуд после укусов насекомых, ужаливания змей, ожогов от прикосновения к ядовитым растениям (например, ядовитый плющ).
- Эффективен он при солнечных ожогах и от аллергии на солнце (несмотря на то, что механизм развития этих заболеваний разный, Димедрол облегчает воспаление в обоих случаях).
Во-вторых, этот препарат используют для профилактики аллергии. Премедикация (медикаментозная подготовка к наркозу) включает в себя три основных препарата: атропин, промедол и Димедрол. Функция последнего – не допустить развития острого аллергического приступа на любое лекарство, вводимое во время операции, в том числе на препараты для общего обезболивания.
В-третьих, он может использоваться для купирования (снятия) острых приступов: бригада скорой медицинской помощи на вызове по поводу отека Квинке поставит укол Димедрола от аллергии, правда, только в случае отсутствия по тем или иным причинам других антигистаминных препаратов.
Эффективность Димедрола при аллергии связана с высокой активностью действующего вещества – дифенгидрамина. Оно быстро всасывается через стенки кишечника, связывается с белками плазмы крови, проникает через гематоэнцефалический барьер, влияя на механизм развития аллергической реакции и на самые разные структуры, участвующие в ее проявлении.
Действие препарата в организме
Не углубляясь в вопросы физиологии аллергической реакции, стоит сказать, что она состоит из трех этапов. На первом аллерген впервые попадает в организм, на него вырабатываются особые иммунные белки – антитела, и связываются с ним, образуя иммунные комплексы. Этот процесс получил название сенсибилизация.
Фото: Внешний вид упаковок в различных формах выпуска (можно увеличить)
На втором этапе, при повторном попадании аллергена в организм, иммунные комплексы в большом количестве оседают на тучных клетках, вызывая выброс активных веществ (медиаторов воспаления) – брадикинин, серотонин, гистамин.
Эти вещества, а в особенности гистамин, на третьей стадии воздействуют на организм и вызывают симптомы аллергии.
В тканях имеются специальные клетки – рецепторы к гистамину, к которым это вещество «прикрепляется». Механизм действия Димедрола связан с тем, что препарат способен блокировать эти рецепторы, не позволяя гистамину связываться с тканями и оказывать на них свое действие.
В связи с этим предупреждаются или устраняются следующие эффекты:
- спазм гладких мышц (исчезает затруднение дыхания),
- увеличение проницаемости сосудов (спадает отек, снижается интенсивность зуда, понижается местная температура).
- Препарат способен оказывать незначительное местноанестезирующее и охлаждающее действие, что при приеме внутрь ощущается некоторым онемением слизистой ротовой полости, снимать спазм, понижать артериальное давление.
В связи с тем, что Димедрол способен проникать через ГЭБ, он может блокировать рецепторы к гистамину и в головном мозге, что объясняет его снотворное, успокоительное и противорвотное действие.
Как пить Димедрол при аллергии – решает врач.
Самостоятельное его применение для лечения аллергических приступов или других заболеваний может привести к усугублению состояния именно из-за его высокой биодоступности и активности в организме.
Димедрол наружно при аллергии тоже применяется, в этом случае его действие обусловлено теми же самыми механизмами, работающими местно.
Состав и формы выпуска
Таблетки – одна из распространенных форм выпуска
Выпускается Димедрол в самых разных формах. Среди них:
- таблетки (50 мг действующего вещества);
- раствор для инъекций (10 мг действующего вещества на 1 мл воды);
- мазь, гель (1-2%);
- ректальные суппозитории (5-20 мг).
Каждое лекарство состоит из активного вещества – дифенгидрамина, а также формообразующих компонентов, которые не производят никакого эффекта на организм.
Существуют также капли для глаз от аллергии с Димедролом, входящим в препарат в качестве одного из составляющих (например, «Полинадим» или «Динаф» – сочетание Димедрола и нафтизина).
По рецепту врача в аптеке могут приготовить Димедролово-цинковую пасту или капли в глаза (0,2-0,5% раствор в 2% растворе борной кислоты).
Показания к применению Димедрола от аллергии
Димедрол применяется при самых разных заболеваниях и состояниях.
Димедрол довольно часто встречается в составе других лекарственных средств
Это может быть пищевая аллергия, проявляющаяся отеком слизистых (при сильном отеке лица, ощущении распирания изнутри необходимо вызвать скорую помощь).
Аллергия на коже, развившаяся по самым разным причинам, в том числе крапивница и дерматозы, сопровождающиеся зудом. В этом случае применяются таблетки или раствор для инъекций, они же используются при аллергическом рините и поллинозах, аллергических реакциях на лекарственные препараты.
При аллергическом конъюнктивите и иридоциклите применяются глазные капли. Гель с Димедролом от аллергии применяется при солнечных ожогах I степени, фотодерматозах, укусах насекомых, любых кожных проявлений аллергии, сопровождающихся зудом.
Применяют также мазь с Димедролом от аллергии в виде контактного дерматита.
У этого препарата много показаний неаллергической природы (в том числе уже упоминавшаяся премедикация, лучевая болезнь, язвенная болезнь желудка, болезнь Паркинсона, рвота, в т.ч. у беременных и т.д) – в составе комплексной терапии.
Известное сочетание – Димедрол с анальгином – при аллергии не используется. Его применяют в том случае, когда необходимо усилить жаропонижающий и обезболивающий эффекты анальгина седативным действием Димедрола (например, при высокой лихорадке).
Поэтому вопрос о том, с чем колоть Димедрол от аллергии, актуален только в том случае, если аллергическая реакция сопровождается подъемом температуры.
Способы применения. Дозировка
В связи с тем, что форм выпуска препарата много, разнообразны и пути его введения в организм. Дозировка Димедрола при аллергии зависит от формы выпуска и пути введения, а также степени проявления реакции и возраста больного. Как применять Димедрол при аллергии – решает врач.
Стандартные дозировки для взрослых
В случаях сильной аллергии (например, отек Квинке, а также в качестве вторичных мероприятий при терапии анафилактического шока) Димедрол вводят внутривенно капельно медленно по 2-5 мл 1% раствора в 100 мл физиологического раствора (такие мероприятия проводятся только медицинским работником, в условиях стационара либо в процессе транспортировки).
Отзывы об использовании Димедрола от аллергии – только на ночь, сильно клонит в сон
Вводят Димедрол и внутримышечно, по 1-5 мл 1% раствора. Нередко у людей возникает вопрос: как колоть Димедрол при аллергии? Ответ на него прост: строго по назначению врача.
Если возникает такая ситуация, что консультация с врачом невозможна, а развивается приступ аллергии, возможно самостоятельное внутримышечное введение минимальной дозы препарата (10 мг).
Максимальная разовая доза при внутримышечном введении – 50 мг, суточная – 150 мг, т.е. самое большее за сутки можно поставить три инъекции по 50 мг, но без назначения врача этого лучше не делать.
Внутрь принимают по 10-50 мг 1-3 раза в сутки (но за один раз не более 100 мг, за сутки – 250 мг). В сети Интернет встречается вопрос: можно Димедрол в ампулах пить при аллергии? В принципе, да, потому что раствор для инъекций не содержит никаких опасных для пищеварительного тракта веществ, а таблетки – никаких дополнительных активных компонентов.
Если пить Димедрол в ампулах – аллергия пройдет быстрее? Концентрация основного вещества в таблетках выше, кроме того, это в любом случае один и тот же препарат, поэтому – нет.
Другое применение
- Глазные капли закапывают в каждый конъюнктивальный мешок трижды в день, используя 0,2-0,5% раствор в 2% растворе борной кислоты.
- Местные лекарства от аллергии с Димедролом, т.е. гели, мази и кремы, наносят на зудящие и воспаленные области тонким слоем 3-4 раза в день.
- В случае аллергического ринита используют особую форму выпуска – палочки с Димедролом, в каждой из которых по 50 мг активного компонента. Их вводят интраназально.
Курс лечения от аллергии Димедролом зависит, опять же, от возраста больного, степени тяжести заболевания, а также формы выпуска препарата и в среднем составляет от 7 до 15 дней. Необходимо помнить, что в случае, если лечение начато самостоятельно, при его неэффективности в течение 7-10 дней необходимо обратиться к врачу.
Доза Димедрола для детей при аллергии отличается от таковой у взрослых. Это связано не только с более низкой массой ребенка, незрелостью пищеварительного тракта и более высокой восприимчивостью к любым препаратам, но и с высоким риском того, что разовьется аллергия на Димедрол.
В связи с этим необходимо сразу уточнить некоторые вопросы:
Может ли быть аллергия на Димедрол у ребенка?
Да, может, как и на любой другой лекарственный препарат. Более того, взрослый человек тоже может «выдать» аллергическую реакцию на это средство, только вероятность этого ниже.
Димедрол: какая может быть на него аллергия?
Проявляться аллергия на Димедрол, как и всякая лекарственная аллергия, может несколькими вариантами:
- пищевым (тошнота, рвота, диарея, боль в животе),
- кожным (аллергические высыпания с зудом и шелушением кожи, крапивница),
- ангионевротическим отеком Квинке,
- анафилактическим шоком,
- фотосенсибилизацией .
То есть, если развилась аллергия на Димедрол – симптомы мало будут отличаться от аллергии на любой другой препарат.
Как часто бывает аллергия на Димедрол?
В исследованиях, представленных в медицинском журнале “Лечащий врач”, касающихся вызовов бригад скорой помощи в результате лекарственной аллергии, представлена статистика аллергических реакций на те или иные препараты.
Наиболее аллергенными являются НПВС и анальгетики (анальгин, аспирин), а также антибиотики. Еще несколько групп препаратов вызывают аллергию чаще остальных. 33% всех вызовов производилось в результате единичных случаев аллергии на лекарства, в том числе муколитики (4), диуретики (4), гормональные препараты. Аллергия на антигистаминные препараты развилась только в двух случаях, и это были «Пильпофен» и «Кларатодин».
Более достоверных исследований не проводилось, а в инструкции по применению частота аллергических реакций не прописана. На основании этих фактов можно сделать вывод, что аллергия на Димедрол – явление очень редкое.
Стандартные дозировки для детей
Внутрь препарат может применяться в виде раствора для инъекций (как раз-таки из ампулы).
- Детям до 1 года в дозе 2-5 мг,
- от 2 до 5 лет – от 5 до 15 мг,
- от 16 до 12 лет – от 15 до 30 мг за один раз.
Доза должна подбираться врачом индивидуально.
Лучше всего Димедрол при аллергии ребенку дать в виде ректальных суппозиториев – свечей. Сначала необходимо сделать ребенку микроклизму, а затем вводить свечи с содержанием дифенгидрамина:
- 5 мг (ребенку до 3 лет),
- 10 мг (от 3 до 4 лет),
- 15 мг (от 5 до 7 лет),
- 20 мг (от 8 до 14 лет).
Дозировка для внутримышечного и внутривенного введения не приводится, т.к. самостоятельно вводить препарат парентерально детям нельзя, доза обговаривается с врачом.
По поводу длительности приема доктор Е.О. Комаровский говорит: нет смысла принимать препарат дольше 6 дней. Если за этот период Димедрол не помог, нужно сменить лекарственное средство.
Побочные эффекты
Самым известным, пожалуй, побочным эффектом Димедрола является вызываемая им сонливость. Иные проявления его влияния на нервную систему:
Фото: Отрицательный отзыв девушки о Димедроле, связанный с его побочными эффектами
- общая слабость;
- притупление внимания;
- головная боль;
- головокружение;
- дискоординация;
- беспокойство, повышенная возбудимость (у детей);
- спутанность сознания;
- тремор;
- нарушение зрения.
Среди других побочных эффектов препарата Димедрол, инструкция по применению его при аллергии называет следующие:
- снижение артериального давления;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- сухость во рту;
- онемение слизистой оболочки ротовой полости;
- тошнота;
- рвота;
- жидкий стул;
- нарушение мочеиспускания;
- заложенность носа;
- сгущение бронхиального секрета;
- затруднение дыхания;
- аллергические реакции.
При совместном использовании препарата с алкоголем, а также при длительном применении его в высоких дозах, может вызывать галлюцинации, поэтому иногда его используют как наркотик.
Среди тех, кто принимает Димедрол от аллергии, отзывы, в основном, положительные. Седативный и снотворный эффект отмечают практически все, а вот остальные побочные действия проявляются очень редко.
Противопоказания
В первую очередь необходимо отметить, что Димедрол от аллергии нельзя принимать, если в ближайшие несколько часов необходимо будет сесть за руль или выполнять работу, требующую сосредоточения внимания.
В этом случае Димедрол следует заменить препаратами Диазолин или Фенкарол, снотворный эффект которых выражен в гораздо меньшей степени.
Димедрол при аллергии во время беременности применяется только в крайних случаях и под строгим руководством и наблюдением врача. Влияние его на плод не доказано (исследований не проводилось), поэтому безопасность его не может быть достоверно установлена.
Оптимальным методом лечения аллергии у беременных считается исключение контакта женщины с аллергеном, гипоаллергенные быт и диета, а иногда – прием энтеросорбентов. В случае, если антигистаминный препарат необходим, оптимально использовать диазолин: он считается относительно безопасным.
Другими противопоказаниями являются:
- гиперчувствительность;
- лактация;
- период новорожденности;
- глаукома;
- артериальная гипотензия.
- бронхиальная астма
Срок годности и правила хранения
Храниться препарат должен не более 5 лет, в сухом, защищенном от прямого солнечного света месте, с исключением доступа к нему детей.
Димедрол и народная медицина
Несмотря на распространенное мнение о том, что народные средства не включают в себя медикаменты, есть рецепты с использованием Димедрола.
Мазь от аллергии с Димедролом – рецепт известен
Компоненты:
- дистиллированная вода – 20 мл;
- 90% этиловый спирт – 20 мл;
- анестезин – 1 кубик;
- Димедрол – 5 мл;
- белая глина – 30г;
- порошок оксида цинка – 30г (можно заменить на детскую присыпку).
Приготовление: В чистой посуде смешать воду и спирт, растворить в смеси 1 кубик анестезина. В полученный раствор ввести глину, Димедрол и оксид цинка. Тщательно взболтать смесь.
Надо сказать, что рецепт болтушки от аллергии с Димедролом включает в себя компоненты, которые не всегда можно быстро найти, поэтому проще приобрести мазь-болтушку в аптеке.
Рецепт, который актуален при аллергическом рините.
Компоненты:
- пищевая сода – 10 г;
- поваренная соль – 5 г;
- настойка прополиса;
- Димедрол.
В дистиллированной воде растворить соль и соду, ввести Димедрол. Добавить несколько капель прополиса. Применять как капли для носа.
Аналоги препарата
| Название препарата | Средняя цена |
| «Эриус» | 560 руб |
| «Кларитин» | 200 руб |
| «Лоратадин» | 70 руб |
| «Зиртек» | 200 руб |
| «Цетрин» | 160 руб |
| «Супрастин» | 130 руб |
| «Тавегил» | 170 руб |
По большому счету, любой антигистаминный препарат – аналог Димедрола. У каждого из них есть свои плюсы и минусы. Димедрол обладает выраженным снотворным эффектом, как и Супрастин, и Тавегил. Однако два последних препарата ощутимо дороже.
Диазолин и Фенкарол обладают менее выраженными седативными свойствами, а последний можно применять при беременности. Лоратадин чаще других вызывает аллергию.
Что лучше от аллергии: Димедрол или Супрастин?
Однозначного ответа нет. Супрастин можно давать ребенку с рождения, тогда как Димедрол – только после 6 месяцев. Но зато Супрастин на порядок дороже. Так что дело в индивидуальных особенностях организма и рекомендации врача.
Димедрол – препарат из крайне демократичной ценовой категории. Стоимость таблеток колеблется в пределах 50 рублей, столько же стоит раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Несколько дороже суппозитории – в среднем 150 рублей и глазные капли – 100 рублей.
Таким образом, делая вывод, можно сказать, что Димедрол – препарат выбора при аллергии. Если соблюдать правила применения и дозировку, проблем не возникнет. Несмотря на то, что он относится к дешевым лекарствам, его эффективность доказана и проверена.
Источники
- Журнал “Лечащий врач”. Лекарственная аллергия: причины. Л. С. Намазова, М. Мациевич, А. Л. Верткин. Ссылка: https://www.lvrach.ru/2003/03/4530172/
- Антигистаминные средства. Комаровский Е.О. Ссылка: https://articles.komarovskiy.net/antigistaminnye-sredstva.html
Источник
Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.
Что такое отек Квинке
Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.
Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.
Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.
Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:
- в коже;
- подкожной клетчатке;
- на слизистых оболочках;
- в оболочках внутренних органов.
Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.
Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.
Симптомы отека Квинке
Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:
- веки;
- губы;
- гортань;
- мягкое небо;
- мочеполовые органы.
Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.
Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.
Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.
Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.
Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.
В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.
Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:
- напряжение затылочных мышц;
- резкая головная боль;
- тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
- судороги;
- потеря сознания.
Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.
Первая помощь при отеке Квинке
Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.
Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.
Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.
При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.
Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.
Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.
При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.
Причины возникновения
Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.
Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.
Другими причинами отека Квинке могут быть:
- лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
- гормональные препараты;
- средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
- препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
- животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
- косметические средства.
Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.
Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.
Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.
Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.
Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.
У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.
Классификация
Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:
- острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
- хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.
Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.
Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:
- острая боль;
- употребление определенной пищи;
- переохлаждение;
- вирусные инфекции;
- беременность.
Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.
Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.
Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.
Лечение и профилактика
Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.
Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.
Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.
При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.
Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.
Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.
После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.
Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.
Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.
Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.
Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник