Диабет отек ног массаж

Сахарный диабет – противопоказание для многих методик массажа. Как определить: для какого клиента можно выполнять массаж при сахарном диабете? Как правильно провести сеанс? Чем полезны сеансы для таких пациентов? Можно ли выполнять массаж самостоятельно в домашних условиях? Обо всем рассказываем в этой статье.

Сахарный диабет – распространенная болезнь эндокринной системы, при которой снижается синтез инсулина, что приводит к плохому усвоению глюкозы и повышению ее уровня в крови.

При отсутствии профессионального лечения у пациента со временем развиваются нарушения во всех органах и тканях:

• сосуды становятся хрупкими, появляются атеросклеротические бляшки;
• возникает катаракта, падает зрение (вплоть до полной слепоты);
• появляется половая дисфункция;
• появляется почечная недостаточность;
• возникают болезни опорно-двигательного аппарата;
• поражаются нервные волокна, нарушается кровообращение в ногах;
• развитие энцефалопатии и диабетической стопы.

Массаж для здоровья при сахарном диабете

Заболевание переходит в хронический характер. От него нельзя полностью излечиться, но можно стабилизировать состояние, обеспечив больному максимально высокое качество и продолжительность жизни. Для этого необходим целый комплекс мер: специальная низкоуглеводная диета, контроль потребления и расхода калорий, верно подобранный комплекс физических упражнений, постоянный контроль сахара, регулярное посещение врача. При диабете I типа необходимо строго придерживаться рекомендаций врача по выбору и дозировке препаратов инсулина.

Прекрасным оздоровительным средством при диабете II типа является массаж. Его назначают при:

• диабетической артропатии;
• избыточной массе тела;
• недостатке физической активности;
• полинейропатии;
• регулярном занятии спортом.

Противопоказания к массажу при сахарном диабете:

• любые обострения и рецидивы;
• осложнения ангиопатии;
• диабетическая стопа;
• злокачественные опухоли;
• повышенная температура и лихорадочные состояния;
• высокий уровень глюкозы в крови;
• беременность.

Какие виды процедур показаны при сахарном диабете?

Общий массаж тела

Общий массаж тела у людей с диабетом II типа назначают при избыточном весе, а также в качестве поддерживающей процедуры. Приемы выполняют с меньшим нажимом. Ударные приемы делают легко, так, чтобы пациент не чувствовал боли. Общая продолжительность сеанса 40 минут, регулярность – 1 раз в 3-4 дня. Общую процедуру сочетают с сеансами для отдельной зоны, который длится не более 10-15 минут.

Плюсы:

• снятие отечности, улучшение кровообращения;
• уменьшение массы тела;
• вывод токсинов из организма;

Массаж при сахарном диабете по зонам

Массаж при сахарном диабете назначает врач в зависимости от состояния пациента и наличия у него болевых ощущений. Часто это массаж ног, суставов, отделов спины, рук, шейно-воротниковой зоны. Продолжительность процедуры до 25 минут, регулярность – каждый день.

Плюсы:

• снятие отечности, улучшение кровообращения;
• нормализация гормонального фона;
• общее расслабление организма.

Точечная процедура

Все виды точечной процедуры полезны при данном заболевании. Воздействие на акупунктурные точки улучшает общее состояние, препятствует развитию осложнений, восстанавливает работу органов и систем до приемлемого уровня. Выполняется ежедневно курсом по 14 процедур.

Плюсы:

• нормализация гормонального фона;
• общее расслабление организма;
• повышение уровня иммунитета.

Тайский массаж при сахарном диабете

При индивидуальном подходе дает превосходные результаты: улучшает самочувствие пациентов, уменьшает скачки сахара в крови, улучшает трофику, увеличивается подвижность суставов, чувствительность конечностей. Выполняется 2-х недельным курсом из 6 процедур по 30 минут каждая.

Самомассаж

Легкая процедура помогает улучшить кровообращение, клеточное питание, уменьшить боль и отеки. Может выполняться в течение нескольких минут по утрам как пробуждающая процедура.

Какому клиенту можно делать массаж?

У него должно быть назначение от врача, в котором специалист рекомендует ему пройти курс процедур. Обязательно зафиксируйте показания глюкозы и других необходимых клиенту анализов до начала курса и после его окончания.

Классическая методика массажа при целлюлите

1. Проветриваем помещение, очищаем кожу пациента, наносим масло на обрабатываемую зону.
2. Выполняем поглаживания в течение 2-3 минут.
3. Запускаем обменные процессы, избавляемся от нежелательных жировых отложений, улучшаем кровообращение с помощью растираний. Выполняем это движение в течение 5-10 минут.
4. Переходим к разминаниям, которые выполняем в течение 10-15 минут. Если пациент испытывает болевые ощущения, то стоит снова вернуться к растираниям. Боль говорит о том, что мышцы недостаточно разогреты.
5. Следующий шаг – вибрация с помощью пальцев или кулаков. Выполняем ее в течение 5 минут.
6. Рубления ребром ладони в течение 3 минут.
7. Возвращаемся к поглаживаниям.
8. Накрываем клиента теплым полотенцем и даем ему отдохнуть одну минуту.

Самомассаж при сахарном диабете 1 типа: прорабатываем поджелудочную железу с помощью теннисного мячика

Такая процедура улучшает выработку нужных ферментов, снижает гликемию. Выполняйте массаж при сахарном диабете только после согласования с лечащим врачом.

Шаг 1.Примите позу лежа на спине.

Шаг 2. Сделайте глубокий выдох и втяните живот настолько сильно, насколько это возможно. Задержите дыхание.

Шаг 3.Вдохните, максимально “выпятив” живот. Задержите дыхание.

Шаг 4.Возьмите мячик для тенниса, сделайте выдох, втяните живот. Мячик приложите с левой стороны в область под ребрами. Сделайте два-три круговых движения мячиком.

Шаг 5. Повторите предыдущие 4 шага несколько раз.

Массируем руки и ноги

Тяжесть и отеки в области конечностей – частая проблема, от которого страдают диабетики. Процедуры для рук и ног – это повышение уровня жизни (избавление от дискомфорта и улучшение вашего внешнего вида) и предупреждение ухудшения общего состояния и развития болезни. Сеансы можно выполнять для больных заболеванием 1 и 2 типа.

Прорабатываем ноги:

Начните с ванночки для ног в течение 2-3 минут. Просушите ноги теплым полотенцем. С применением классических массажных движений (поглаживаний, разминаний) проработайте зону от щиколоток к коленям вверх по направлению лимфотока. Проработайте пальцы и ступни. Полезно выполнять точечный массаж. Например, массирование косточки на внутренней стороне ноги, расположенной чуть выше стопы, ускоряет обмен веществ, что полезно для клиентов с подобным заболеванием.

Прорабатываем руки по аналогии с зоной нижних конечностей, применяя основные движения (поглаживания, разминания). Направление – от кистей и плечам.

Можно ли делать массаж при декомпенсированном сахарном диабете?

Стойкая гипергликемия при декомпенсированном сахарном диабете (состояние, при котором наблюдается очень высокий уровень сахара в крови) – проблема, которая не позволяет мастеру приступать к выполнению процедуры без согласования врача. Но это не означает, что пациенту никак нельзя помочь: чаще всего доктор прописывает таким больным общий массаж + гимнастику. Но все же нельзя приступать к сеансам без одобрения лечащего врача.

Кому полезно освоить технику массажа для диабетиков?

• Профессиональным практикующим мастерам. Это распространенное заболевание, поэтому очень много людей нуждается в помощи специалистов. Процедуры помогают улучшить их состояние и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Услуги мастеров, владеющих подобными массажными техниками, пользуются высоким спросом.
• Больным. Некоторые процедуры можно выполнять в домашних условиях. Это отличная возможность поддержать состояние своего здоровья и улучшить самочувствие!
• Родственникам людей, больных сахарным диабетом. Вы можете выполнять сеансы для своих близких в домашних условиях.

Где освоить техники массажа при сахарном диабете и получить необходимые знания?

Мы говорим с вами о заболевании, которое не терпит халатного подхода: каждая процедура должна быть выполнена в соответствии с четкими правилами и советами от специалистов свеого дела. В вопросе обучения доверяйтесь только лучшим мастерам! Такие преподаватели работают для вас в Школе мастеров массажа, которая предлагает онлайн и офлайн-обучение с получением сертификата.

Автор статьи:

Практикует: 15 лет, Преподает: 8 лет

Селиванов Павел Владимирович

Преподаватель классического, спортивного, рефлекторного массажа с медицинским образованием, автор уникальных массажных техник, специалист по иглоукалыванию и акупунктуре, эксперт по восточной медицины. Павел дает глубокие, всесторонние знания по предмету, учит студентов работать осознанно, приносить максимальную пользу каждому клиенту. Подробнее…

Основное образование:

Санкт-Петербургский медицинский институт им. академика И.П. Павлова. Специальность: Стоматология

Дополнительное и профильное обучение:

2018 г. – Международный учебный центр «Массижист широкого профиля»

2013 г. – ГБОУ ВПО СЗГМУ минздрава России им. Мечникова цикл » Клиническая трансфузиология»

2008 г. – ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии»

2004 г. – ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения РФ. Специальность: Организация здравоохранения и общественное здоровье.

2004 – 2009 гг. Администрации СПБ. Специальность: Челюстно-лицевая хирургия на I категорию.

2003г. – МАПО сертифицированный цикл Актуальные вопросы челестно-лицевой хирургии.

2000 г. – Аттестация при комитете по здравоохранению

1998 г. – Медицинская академия последипломного (МАПО) . Специальность: Челюстно-лицевая хирургия

1998 г. – Медицинская академия последипломного образовая. Специальность: Хирургическая стоматология

1992 г. – Отделение нетрадиционной медицины СП «Интермед» курс «Аурикулярная электропунктурная диагностика и иглотерапия»

Источник

Врачи заявляют, что существует более 20 причин отека ног у женщин и мужчин, но есть только ДВА пути их разрешения: венозная система и лимфатическая система. Лимфологи уверены, что 99% всей отечной жидкости удаляет именно лимфатическая система! Венозное русло участвует гораздо в меньшей степени. Без лимфатической системы тяжесть и боль при отеке может так никуда и не уйти, какой бы трикотаж Вы не использовали. В этой статье формируем правильное понимание об отеках, их возможных причинах, механизмах и последовательном лечении.

Оглавление

• Восемь основных причин отеков
• Отеки ног у женщин и лимфатическая система
• Причины отека ног №1 – воспалительные реакции
• Симптомы при отеках ног – тяжесть и боль
• Почему отекают ноги №2 – венозная недостаточность
• Причины отеков №3 – болезни сердца, почек, печени и диабет
• Причины отека №4 – заболевания соединительной ткани, аутоиммунные заболевания
• Причина отека №5 – отеки (вторичная лимфедема, лимфостаз) после онколозаболеваний
• Причина отека №6 – первичная лимфедема (врожденная, ранняя, поздняя)
• Причина отека №7 – нарушения обмена веществ или недостаток микро- и макроэлементов
• Причина отека №8 – побочные действия лекарственных препаратов
• Лечение отека ног или как удалить избыток жидкости, если задействована лимфатическая система, к кому обращаться?
• Возможно ли лечение отека в домашних условиях?
• Сколько может стоить лечение отека ног?
• Примеры лечения отека с различной этиологией
• Почему этой статье можно доверять?

Восемь основных причин отеков

Вы уже читали в интернете о причинах отека ног? Тогда давайте подытожим! Отек возникает, когда в околоклеточном (интерстициальном) пространстве скапливается избыточная жидкость, а организм не справляется с выводом этой жидкости. В норме у человека в тканях свободной текучей воды нет – вся жидкость должна быть в «связанном состоянии». Такова физиология. Откуда тогда берется жидкость? Есть восемь основных причин:

1. Реакция на местное воспаление
2. Слабость венозной системы
3. Заболевания, которые чаще всего винят в отеках (сердце, печень, почки)
4. Аутоиммунные (системные) заболевания
5. Повреждения собственно лимфатической системы
6. Врожденные пороки развития лимфатической системы
7. Нарушение обмена макро- и микроэлементов
8. Побочные действия лекарственных препаратов

Многие не догадываются, но за вывод жидкости из тканей отвечает именно лимфатическая система. Ведущая функция лимфатической системы и состоит в том, чтобы обеспечить водный гомеостаз в тканях. Гомеостаз – это стабильность, постоянство внутренней среды. Проблема отеков настолько распространена, потому что обычный подход к ее лечению совсем не учитывает роль лимфатической системы.

Отеки ног у женщин и лимфатическая система

Лимфатическая система начинается прямо в тканях органов и состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Тканевая (интерстициальная) жидкость и лимфа через лимфатические капилляры и лимфатические сосуды попадает в лимфатические узлы, где проходит очистку и в дальнейшей через крупные лимфатические коллекторы – грудной проток и правый лимфатический проток – попадает в кровь.

Лимфатическая сеть охватывает все органы, ткани в теле человека и является такой же важной системой, как и кровеносная. Лимфатическая система отвечает за водный гомеостаз, дренаж и детоксикацию (очищение) околоклеточного пространства любого органа, обменные и иммунобиологические процессы в организме.

Задача лимфатической системы собирать всю межклеточную (интерстициальную) жидкость, особенно богатую белками (протеинами) и продуктами обмена, из межклеточного пространства любого органа. Еще в 1931 году Дринкер и Фёлди подтвердили первый закон лимфологии (правило Масканьи), что весь попавший в интерстиций белок резорбируется исключительно лимфатической системой и перед тем как попасть в кровоток – белок проходит лимфатическую систему.

Лимфатическая система играет колоссальную роль в отсутствии отеков. Более 90% всей отечной жидкости удаляется именно лимфатической, а не венозной системой. Кровеносная система на уровне гемомикроциркуляторного русла осуществляет транспортно – обменные процессы, но не осуществляет дренаж. Дренаж – это функция лимфатической системы. Поэтому, вся жидкость при отеках, сверх нормального необходимого объема для обменных процессов, удаляется именно через лимфатическую систему.

При возникновении отека в ткани существует тенденция к повышению коллоидно – осмотического давления, в том числе из-за фильтрации в ткань избыточного количества белка, который притягивает за собой воду. Повышение коллоидно – осмотического давления еще больше провоцирует фильтрацию дополнительной жидкости из сосудистого русла в ткани, и конечности отекают еще сильнее.

Лимфатическая система – это система безопасности при отеках. Она способна увеличивать скорость дренажа лимфы из интерстиция от 10 до 50 раз по сравнению с нормальными условиями. Это нужно для того, чтобы удалить избыточное количество белка и связанной с ним воды. Так, коллоидно-осмотическое давление в интерстиции снижается и восстанавливается нормальный гомеостаз воды и отек должен уходить. За счет этих процессов поддерживается баланс количества жидкости в тканях.

Проблема в том, что если превысить запас прочности лимфатической системы – начнет формироваться отек. Предел возможности лимфатической системы – это увеличение капиллярного давления в тканях примерно до 30-35 мм рт.ст. После этого – лимфатическая система не способна обеспечить дренаж избытка жидкости.

Таким образом, если у вас наблюдается непреходящий полностью отек – значит, лимфатическая система перестала справляться и ей требуется отдельное врачебное внимание.

Мы попросили доктора медицинских наук, профессора анатомии, лимфолога Гаряеву Надежду Александровну прочитать короткую лекцию о микроциркуляции, чтобы наглядно показать – как это происходит в ткани.

Причина отека №1 – отеки как следствие местного воспаления

Воспаление является нормальной реакцией организма. Это иммунологическая защитная реакция против травмы или повреждения, инфекции, аллергии. Воспаление сопровождается высвобождением в ткань химических веществ – протеинов и цитокинов, которые усиливают местный кровоток и увеличивают миграцию белых кровяных клеток (лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов) к очагу поражения. Таким образом, во время воспаления происходит экссудация – выход жидкой части крови через сосудистую стенку с форменными элементами в ткань для реагирования на причину воспаления.

Причин местного воспаления может много:

• травмы
• укусы насекомых
• инфекционное поражение (в том числе стрептококковое рожистое воспаление)
• частая эпиляция ног, лобка или подмышек
• ожоги

Кровеносная система отвечает за доставку кислорода, необходимых веществ и лейкоцитов к очагу повреждения. В очаге повреждения происходят биохимические реакции, в результате которых образуются другие элементы, которые должны быть удалены только через лимфатическую систему.

В случае, если лимфатическая система на справляется, отеки ног после перелома, других травм, операций на суставах, отеки после ожога или укуса обычной пчелы будут сохраняться длительно. Если острое воспаление перейдет в хроническое воспаление – функциональность лимфатической системы может продолжить снижаться, что приведет к увеличению размера ноги или руки из-за отека, появлению тяжести и боли, связанных именно с самим отеком.

Симптомы при отеках ног – тяжесть и боль

Наличие избыточной жидкости в тканях провоцирует воспаление и раздражает нервные окончания, вызывая болевые ощущения, а также рецепторы (проприорецепторы) мышц, сухожилий, костей, что приводит к ощущению расписания, тяжести в конечности.

Изменение давления нарушает гомеостаз и ткани могут испытывать недостаток кислорода и микроэлементов, что также может вызывать болевой синдром.

Так, при отеках происходит физическое и биохимическое воздействие, вызывающий боль и дискомфорт.

Причина отека №2 – венозная недостаточность

Микроциркуляция в тканях происходит за счет венозной и артериальной (кровеносной), лимфатической и интерстициальной микроциркуляции. В венозную часть уходят истинные кристаллоиды: вода и растворенные в ней соли. В лимфатическую часть должны уходить крупномоллекулярные вещества (белки, жиры, погибшие клетки, бактерии, продукты жизнедеятельности, токсины), часть воды с солями.

Рисунок Гаряевой Н.А.: Модуль микроциркуляции. ГемоМЦР – гемомикроциркуляторное русло; ЛМЦР – лимфомикроциркуляторное русло; ИМЦР – интерстициальное микроциркуляторное русло; ПКВ – посткапиллярная венула; ab – альбумин (белок); gl – глюкоза; АК – артериальный конец кровеносного капилляра; ВК – венозный конец кровеносного капилляра; ЛК – лимфатический капилляр; ЛС – лимфатический сосуд; ЛУ- лимфатический узел; К- клетка.

При венозной недостаточности, когда вены расширены и клапаны не способны препятствовать обратному току венозной крови – жидкость начинает накапливаться в околоклеточном пространстве (в интерстиции). Нагрузка на лимфатические сосуды возрастает: помимо своей функции лимфатической системе приходится отводить жидкость еще и за венозную систему.

Со временем, из-за возросшей нагрузки страдать начинает и лимфатическая система, а избыточная жидкость продолжает накапливаться в тканях и отек нарастает.

Вывод: не существует чистой венозной недостаточности. Любая венозная недостаточность сопровождается и лимфатической недостаточностью. Соответсвенно, лечение только расширенных вен венотониками (Детралекс, Флебодиа) или трикотажем (даже изготовленным в Германии на заказ) не поможет снизить отек. Надо лечить и лимфатическую систему, а не останавливаться на попытках нормализовать только функцию вен.

Результаты лечения у женщины с типичной лимфовенозной недостаточностью, у которой длительное время лечили только варикозную болезнь вен. Восстановление транспортной функции лимфатической системы позволило ликвидировать отек: объем верхней трети голени снизился на 3,5 см, ушли характерная тяжесть, чувство распирания, усталости в ногах и болевой синдром.

Причина отека №3 – болезни сердца, почек, печени, сахарный диабет

Как правило, сердце и почки – первое, на что думают люди, у которых отекают ноги. Однако в случае поражения этих важных органов отеки должны быть не только на ногах, но и на лице, веках. Важно помнить, что они возникают уже при сильной патологии.

Поражение почек приводит к задержке натрия, нарушению обмена, повышению фильтрационной способности капилляров в 2 раза, при этом изменяются свойства околоклеточного пространства и продукты обмена веществ начинают задерживаться в тканях, снижая фильтрационный потенциал венозного отдела гемомикроциркуляции. В этот момент важную роль по устранению этого беспорядка начинает играть лимфатическая система.

Отеки на фоне сердечной недостаточности возникают через четыре механизма. Первое, снижается интенсивность кровотока в почках. Второе, возбуждаются рецепторы объема (волюмрецепторы) крупных кровеносных сосудов. Вместе, это опять приводит к реабсорбции натрия. А избыточное количество соли – повод к образованию отеков. Третье, это снижение количества крови, попадающего в клетку в единицу времени, что приводит к дефициту кислорода (гипоксии) и избыточному высвобождению жидкости в ткань. Четвертое, из-за нарушений работы сердца изменяется пропорция давления в артериальной и венозной части кровеносной системы, что нарушает отток лимфы из тканей. Так, формируется одновременно и лимфатический отек.

Отеки бывают и при поражении печени, когда нарушен синтез альбумина. Альбумин создает внутрисосудистое коллоидно-осмотическое давление и необходим для удерживания плазмы внутри кровеносных сосудов. При снижении количества альбумина – избыточная часть жидкой части крови начинает фильтроваться в межклеточное пространство (интерстиций).

Причина отека №4 – Отеки, обусловленные развитием аутоиммунных заболеваний, в том числе системных заболеваний соединительной ткани

Какие аутоиммунные заболевания вы знаете? Сегодня их насчитывается до трехсот. Псориаз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит (поражение щитовидной железы), витилиго, дерматомиозит, сахарный диабет 1 типа. Аутоиммунные заболевания могут поражать и внутренние органы – например, почки. При некоторых заболеваниях отеки образуются, не только в подкожной клетчатке, но и в полости сустава. Одно из наиболее распространенных системных заболеваний – склеродермия – связана с образованием соединительной ткани в коже.

Соединительная ткань – это место реализации иммунных реакций организма. Иммунные клетки осуществляют иммунный ответ в результате которого образуется воспаление. При аутоиммунных заболеваниях всегда присутствует чрезмерный иммунный ответ и избыточное воспаление- формируются аутоантитела к собственным тканям организма, поражающим эти ткани. В результате нарушается микроциркуляция и обмен в тканях. Кроме того, при аутоиммунных заболеваниях в тканях образуется большое количество белка. Так, повышается онкотическое давление в тканях, что приводит к накоплению большого количества отечной жидкости в подкожной клетчатке и, как правило, людям ставят диагноз лимфедема.

Причина отека №5 – Отек после лечения рака и других заболеваний – вторичная лимфедема (лимфостаз)

Наиболее сложной разновидностью отеков ног или рук являются отеки после перенесенных онкологических заболеваний. Такие отеки больше известны как лимфедема или лимфостаз и являются классическими высокобелковыми лимфатическими отеками. При лечении рака молочной железы возникают чаще с одной стороны; при лечении онкозаболеваний половых органов – могут возникнуть с обеих сторон.

Тактика лечение рака подразумевает три этапа, каждый из которых способен вызывать отек:

• хирургическое удаление опухоли, во время которого удаляют лимфатические узлы и травмируют лимфатические сосуды;
• лучевая терапия пораженного опухолью участка и лимфатических узлов с угнетением их функции;
• противоопухолевое лекарственное лечение, побочным эффектом которого является токсическое повреждение (особенно препаратами платины или таксанами) внутренней оболочки (эндотелия) как кровеносных (флебит), так и лимфатических сосудов (лимфангоит);

Вы уже узнали выше, что лимфатическая система переносит большую часть веществ из ткани к лимфатическим узлам и затем очищенная лимфа попадает в кровь. При лечении рака молочной железы или рака яичников, рака шейки матки у женщин лимфатическая система повреждается, что нарушает дренаж жидкости из ткани. У мужчин отеки могут возникать после проведения лечения по поводу рака предстательной железы.

В итоге, нарастает отек ноги или руки, появляется тяжесть, боль, ограничивается объем движений. Ошибочно считается, что такие отеки не лечатся, потому что удалены лимфатические узлы. Многие пациенты убедились, что это не так. Тактика лечение таких отеков основана на активации функции сохраненных сегментов лимфатической системы и интерстициального транспорта.

Следует отметить, что вторичный лимфостаз может развиваться после хирургических вмешательств и по поводу неонкологических заболеваний при повреждении лимфатических сосудов.

Источник