Что в роддоме капают от отеков

Гестоз – заболевание, которое встречается только у беременных и обычно проходит через несколько дней после родов. Гестозом страдают около трети будущих мам. О том, насколько грозным является это заболевание, говорит статистика: на протяжении многих лет оно прочно входит в первую тройку причин материнской смертности в России.

Гестоз начинается только после 16-20-й недели беременности, а чаще всего выявляется в III триместре ( после 28 недель ). Он возникает из-за изменений в организме беременной, в результате которых в плаценте образуются вещества, способные делать микродырочки в сосудах. Через эти «дырочки» из крови в ткани проникают белок плазмы и жидкость, поэтому образуются отеки. Их, сначала еще невидимых глазом, и можно обнаружить при взвешивании.

«Дырочки» образуются и в сосудах почек, поэтому через них в мочу попадает белок. Чем больше «дырочек», тем больше женщина теряет белка, тем серьезнее заболевание. Поэтому так часто врач назначает будущей маме общий анализ мочи. Это позволяет поставить диагноз и начать лечение как можно раньше.

Так как жидкость ушла из сосудов, организму приходится повысить артериальное давление, чтобы прокачивать оставшуюся жидкость по организму. Появляется третий симптом гестоза – повышенное артериальное давление. Из-за сгущения крови увеличивается ее свертываемость, что может приводить к образованию тромбов.

Гестоз коварен. Женщина очень долго чувствует себя здоровой. Ну подумаешь, лишний вес набрала, белок в моче нашли, давление почему-то поднялось. Но голова-то не болит, и почки тоже не беспокоят. Значит, все в порядке? А на самом деле это не так. Отекают ведь не только руки, ноги, лицо, но и плацента ( что приводит к нехватке кислорода у плода ), и в конечном итоге – головной мозг ( что может привести к приступу судорог ).

При этом симптомы ( головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, заторможенность, боли в области желудка ) появляются за несколько часов, а иногда минут до приступа судорог, которые могут унести жизнь и матери, и ребенка.

Такое состояние называется преэклампсией, а сам судорожный приступ – эклампсией. Опасность в том, что на фоне такого судорожного состояния развиваются инфаркт, инсульт, отек легких, отслойка плаценты и сетчатки глаза, почечная и печеночная недостаточность. И все это очень быстро и – у вроде бы здоровой и молодой женщины.

Именно поэтому врачи женских консультаций так много времени уделяют профилактике и своевременной диагностике гестозов у беременных.

Ставим диагноз: гестоз
При большой прибавке в весе и отсутствии видимых отеков врач может предложить вам поставить пробу Маклюра-Олдрича ( пробу МКО ): ввести подкожно физраствор и засечь время, за которое папула рассосется. Если быстрее, чем за 35 минут, значит, у вас имеются скрытые отеки. Кстати, если вам стало трудно сгибать пальцы, они немеют, на них не налезают кольца – это не что иное, как отеки кистей рук.

Если у вас выявили только небольшие отеки ног, то врач назначит амбулаторное лечение. Отекли еще и руки, и лицо, а вдобавок выявился белок в моче, повысилось давление? Срочно надо ложиться в стационар! Иногда состояние будущей мамы может ухудшиться за несколько дней. Не стоит заниматься самолечением. Иногда препараты, принимаемые мамочками, могут только усугубить ситуацию. Особенно это касается мочегонных средств ( диуретиков ).

Многие женщины думают, что при наличии отеков мочегонные помогут вывести из организма лишнюю жидкость. Но на самом деле в сосудах и так очень мало жидкости, она ушла в ткани! В этом случае прием диуретиков резко усугубляет течение болезни.

Как выявить гестоз?
Взвешивая женщину, осматривая ее, измеряя артериальное давление и выявляя белок в моче ( во II половине беременности ее сдают перед каждой явкой в женскую консультацию ). Правда, при гестозе необязательно будут присутствовать все три симптома, гораздо чаще наблюдаются один или два.

Профилактика гестозов
Кто входит в группу риска?

Женщины, которые впервые станут мамами;
ожидающие двойню;
дамы после 35 лет;
мамочки с хроническими заболеваниями ( вегетососудистой дистонией, ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью или же хроническим пиелонефритом );
имеющие половые инфекции ( хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз ).

Как же можно противостоять гестозу?

Боритесь с лишним весом!
Понятно, что беременная должна получать полноценное питание. Однако эту истину многие женщины трактуют так: «Можно есть все, что захочу». И даже самые стойкие и всегда следившие за фигурой начинают, есть все подряд и в неограниченных количествах, искренне считая, что так будет лучше для ребенка. Но в результате все оканчивается ожирением и гестозом.

Самое главное, в чем нуждается растущий ребенок, – это белок, необходимый для строительства клеток его организма. Потому основой диеты будущей мамочки должна стать пища, богатая белком: мясо нежирных сортов ( телятина, говядина и курица ), рыба, творог, яйца.

Если гестоз уже появился, необходимость приема белковой пищи становится еще важнее, потому что, как мы уже объяснили, через «дырочки» в сосудах белок из крови уходит в ткани, а также теряется с мочой.

А вот сладкое необходимо ограничить – желательно вообще не есть сдобу, конфеты, мороженное. Лучше отдать предпочтение фруктам, благо они теперь доступны круглый год. Не забывайте и о клетчатке. Чувство насыщения возникает из-за наполнения желудочно-кишечного тракта. Рафинированная пища не содержит достаточного количества клетчатки, которая наполняет желудок, но при этом не всасывается.

Еще один положительный момент: клетчатка – отличная профилактика запоров. Больше всего ее содержится в овощах ( свекла, морковь ), фруктах и сухофруктах, грибах ( лучше магазинных а не собранных в соседнем лесу ), морской капусте, отрубях, зелени. Есть также аптечные препараты, например микроцеллюлоза.

Сколько может прибавить в весе будущая мама?
Начиная с 28 недель беременности будущая мама должна поправляться в среднем на 350 г, но не более 500 г в неделю.
К концу беременности прибавка в весе не должна превышать 12 кг.
Исключение составляют женщины с исходным дефицитом веса, например, при росте 170 см весившие 53 кг. Такие мамочки могут прибавить на 2-3 кг больше нормы без вреда для здоровья.
Женщины с исходной избыточной массой тела, наоборот, не должны прибавлять более 10 кг.

Не увлекайтесь жидкостью и солью.
Если вы много прибавляете в весе, не стоит налегать на соленые огурцы, селедку и квашенную капусту. При этом жидкость надо ограничить до 1-1,5 литра в сутки, включая суп и сочные фрукты.

Ведите активный образ жизни.
Вы заметили, что полных женщин детородного возраста становится все меньше? Теперь роды не могут служить отговоркой: «Потолстела, потому что родила». Любая женщина знает, что, для того чтобы быть в хорошей форме, нужны только собственное желание, правильное сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки. Самыми лучшими видами физической активности для беременных являются длительные пешие прогулки, плавание, пилатес и йога.

Считается, что нарушение оттока мочи также способствует развитию гестоза. Дело в том, что в положении стоя матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют мамочкам принимать колено-локтевое положение 3-4 раза в сутки по 10 минут. Для удобства можно положить под грудь подушку и читать в такой позе книжку или журнал. При этом улучшается отток мочи от почек.

Для профилактики отеков подойдут почечный чай, отвар шиповника, листья брусники, толокнянки, клюквенный морс. Эти средства обладают слабым диуретическим действием. Если вы покупаете почечный сбор в аптеке, обратите внимание, нет ли в его составе пол-палы ( эрвы шерстистой ). Дело в том, что она способна разрушать камни в почках, печени, но заодно и зубы. Поэтому такой сбор нужно пить через трубочку, а затем полоскать рот.

Альтернативой травяным чаям могут стать растительные лекарственные препараты: канефрон, цистон, цистенал. Многие доктора в женских консультациях для профилактики и лечения отеков назначают различные препараты, например препараты магния ( Магне-В6, магнерот ), витамин Е и липоевую кислоту ( способствуют профилактике образования «дыр» в сосудах ), хофитол ( помогает печени инактировать вещества, разрушающие сосуды ), курантил ( не только улучшает кровообращение в плаценте, но и способствует профилактике гестоза и даже… гриппа ).

В стационаре
Женщины с отеками, легкой и средней степенью гестоза лечатся в отделении патологии беременных. Если же гестоз тяжелый, а тем более есть признаки преэклампсии ( предсудорожного состояния ) или пациентка перенесла экламптический ( судорожный ) приступ, то лечение проводится в отделении реанимации интенсивной терапии. План обследования обычно включает:

анализы крови ( общий, биохимический, коагулограмма – определение свертываемости;
анализы мочи ( общий, суточная потеря белка, проба Зимницкого );
оценку состояния плода ( УЗИ, кардиотокография и допплерометрия );
Обязательна консультация терапевта, окулиста, при тяжелых формах гестоза – невролога.
Лечение заключается в применении инфузионной терапии ( капельниц ), цель которой – восполнить недостаток жидкости в сосудистом русле и вывести ее из тканей, а также восполнить потерю белка. Если повышено давление, подбирают подходящие гипотензивные препараты.

Длительность стационарного лечения зависит от степени тяжести гестоза. При отеках – около недели, а при гестозе легкой степени – до двух. Лучшее лечение гестоза – это родоразрешение, поскольку именно беременность, а точнее – плацента становится причиной его развития.

Поэтому при неэффективности лечения в течение 3 дней при тяжелой степени гестоза и в течение 3 часов при преэклампсии ( при появлении симптомов ) беременной делают операцию кесарева сечения.

Читать

все

55
комментариев

Ну вот, я очень расстроилась, нас опять кладут в Роддом и боюсь, что без малыша я от туда уже не выйду 🙁 В декабре мы уже лежали с отеками, нам делали капельницы (магнезия и пентоксифилин) и за 2 недели я не поправилась ни на грамм, что для меня не свойственно. Еще мы отдельно лежали с ПЗРП 1 й степени. На 32 недели сделали узи и у малыша обнаружилось отставание развития по окружности живота на неделю-две, вот и положили, но через 2 недели мы перегнали по развитию аж на 1.5 недели и общий вес набрали 800 гр.! Вот тока обвитие добавилось, что не порадовало. Пока лежала отеков небыло, только судорога в ноге появилась к вечеру, назначили пить кальций д3. В роддоме мы делали КТГ, всё было хорошо, мылыш отпинывал датчик, крутился и вертелся как положено. Кстати, на капельницах малыш стал вести себя значительно спокойнее, обычно прыгал как обезьянка в животе, спать не могла. Из нового – начал часто икать – раз в день обязательно, когда я первый раз поняла, что это он икает, а это ни с чем не перепутать, то эмоций было не меньше, чем от первых шевелюшек :-D. Вышли из роддома и началось… В первую ночь малыш не дал мне спать – прыгал и скакал так, что глаза на лоб лезли, спать могла тока стоя! Прописали актовегин, стал спокойнее. Перед НГ я себя решила побаловать и съела с пюре соленый огурчик и бутерброд с красной рыбкой, а вечером пить захотелось и налегла на минералочку – это была ужасная ошибка!!! Ночью я не могла спать, отекли руки, аж суставы в пальцах ломило, ноги гудели и ныли! Утром я была как шарик! Муж сварил мне кастрюлю морса, сделал отвар толокнянки, я увеличила дозу канефрона, но отеки не спадали. Руки так болели, что я ими ничего не могла делать, согнуть пальцы в кулак было больно, ноги продолжали гудеть, и только за пару дней перед нг стало легче. После этого я боюсь что-нибудь ни то съесть, соответственно НГ был избирателен в еде 🙂 3 января пошла на очередной прием к Г., так я тока зашла, еще раздеться не успела, как она мне говорит « ты чего такая отекшая пришла? Ты же тока лечилась!» Мне пришлось ей всё рассказать, что то что она видит – это лучший вариант того, что было. Она бы уже в тот же день меня отправила в Роддом, но так как он работал только в дежурному режиме, она отправила меня домой снимать отеки диетой и увеличила дозировку конифрона и наказала срочно сдать мочу. Мочу смогла сдать только с 4й попытки, то было нечем в туалет сходить, то слишком рано, то слишком поздно. В общем пришла на прием без результата анализа, давление 146/80, после приема отправила меня посидеть в коридор и давление спало до 135/79, отеки не спали, ночами мучают судороги в ногах, вес увеличился за неделю на 700 гр., пальцы также болят. (дома я мерила давление и оно в среднем держится 120/70) Но на приеме оно всегда выше. Врач сказала, что с таким давлением и такими отеками она меня отправляет в Роддом! Тут я чуть не заплакала! Говорю ей, что не хочу туда, там душно и полный лазарет, а у меня переезд на носу (доделали ремонт, остались мелочи), нужно вещи собрать для переезда, да и в Роддом не всё собрала, в общем я совсем не готова сейчас туда ложиться, может есть другой, альтернативный вариант? Она мне предложила только эуфеллин (мне его в больнице уже давали и я чуть копыта с него не двинула из-за жуткой тахикардии, за то отеки сразу спали и мне его отменили) назначила мне минимальную дозировку и дала написать отказ от госпитализации, временный отказ по семейным обстоятельствам, но с условием, что если будет плохая реакция на эуфеллин, то без разговоров идём сдаваться в Роддом, а если всё будет хорошо, то на 39 неделе она меня в любом случае направит в Роддом на родоразрешение! Я опять расстроиласб «почему так рано, почему не на 40 неделе?» На что она мне сказала, что с моим гестозом мне не доходить до 40 недель и по хорошему в 38 надо по любому лечь, а я так хотела до февраля доходить спокойненько 🙁 увы! В любом случае, меня уже без малыша от туда не выпустят если лягу, главное, чтобы без стимуляции – очень этого не хочу! На счет судорог в ногах и болей в пальцах сказала, что это из-за жидкости, мол застаивается в организме, и писать плохо хожу из-за этого, то есть бегаю часто, т.к. Малыш часто его находит, но либо нечем, либо 3 капли 🙁 Всё симптомы на лицо. Конечно она меня поругала, что я отказалась от госпитализации, мол такая сложная и долгожданная беременность, а я тут выпендриваюсь, что о ребенке надо думать, а не о ремонте и переезде, да, согласна, но мне б хоть недельку чтоб вещи собрать. День закончился тем, что вечером в магазине мне стало плохо, еле-еле доехала до дома, состояние предобморочное и затошнило! Вползла домой, кинула сумки в сторону, сапоги в другую сторону, доползла до холодильника с чувством голодного обморока, выпила кефирчика, заела бананом, чуть не стошнило от этого, даже подумала, что кефир испорчен, доползла до танометра, измерила давление, а оно упало до 110/70, завернулась в плед, позвонила мужу, сказала, что мне плохо и вырубилась. Муж как ошпаренный примчался домой, поругался, что я отказалась ложится в Роддом, обозвал меня эгоисткой, что было не приятно. Сегодня утром поехала на предпоследний день курсов по беременности и родам, звук на телефоне выключили. Через некоторое время я услышала, что тел в сумке надрывается, звонит сама г., я взяла трубку, она попросила меня срочно подойти, тут я почувствовала что-то не ладное, а что еще можно было подумать… Благо мы обе в этот момент были в жк, после курсов я примчалась к ней. Она сразу спросила, как я себя чувствую, была ли реакция на эуфеллин? ( она мне прописала по пол таблетки 2 раза в день, но я после печальеого опыта выпила тока четвертинку и выпила настой толокнянки, чувствовала себя нормально) Сказала ей, что вроде нормально, но отеки есть. В общем она меня «обрадовала», что пришла моя моча и она плохая – много белка! Я расстроилась, т.к. Давно небыло белка в моче, а это уже чистая картина гестоза! Ну и на этой «оптимистичной» ноте она мне сообщает, что с такими результатами я уже не смогу избежать роддома! Отправила завтра платно сдать еще раз мочу и если все тоже самое, то идем сдаваться в Роддом, но перед приемом обязательно разгрузиться! Блиииин! Как же я не хочу! Понимаю, что одну меня от туда уже не выпустят, а я себе все по другому представляла! :'(