Что такое пастозные отеки

Взрослый человек на 66-75% состоит из воды. Из них примерно 2/3 находится в клетках, и еще треть – в межклеточном пространстве. Отечность появляется при увеличении количества жидкости в межклеточном матриксе. Причин этому может быть огромное количество – от травм тканей и ушибов, до обильного питья, употребления соли или алкоголя. Отеки представляют собой скопление плазмы крови из лимфатических и кровеносных сосудов. Эти нарушения могут являться результатом перегрева, ухудшения кровоснабжения, действия некоторых лекарств, проблем с сердцем, почками или другими органами. Часто они обусловлены нарушением лимфодренажа, когда снижается скорость оттока жидкости из тканей. Лимфатические сосуды имеют свои клапаны и даже мускулатуру, которая регулирует отток лимфы. Однако с возрастом, в случае плохой наследственности или при сильных нагрузках они не справляются со своими задачами.

Отеки – опухания мягких тканей в результате увеличения объема интерстициальной жидкости. Эта жидкость состоит преимущественно из воды, но может также содержать аминокислоты и клетки (при инфекциях или обструкции лимфатических сосудов).

как снять отечность

Жидкость может иметь различный состав и консистенцию. Это:

• транссудат – бедная белком (менее 2%) жидкость;

• экссудат – богатая белком (свыше 3%, иногда до 7-8%) жидкость, которая часто содержит форменные элементы крови;

• слизь – смесь воды и коллоидов с гиалуроновой и хондроитинсерной кислотой (развивается при микседеме).

Скопление жидкости может быть генерализированным или местным (например, на одной конечности или ее части). Иногда оно возникает внезапно, пациент начинает жаловаться на увеличение объема одной руки или ноги. Зачастую отеки развиваются постепенно, начинаются с прибавки в весе, припухлости по утрам. Медленно развивающиеся скопления жидкости могут стать очень массивными, прежде чем больной обращается за помощью.

Как избавиться?

Врачи клиники «Качество жизни» помогут быстро и эффективно убрать скопление жидкости. Во время диагностики специалист внимательно выслушает жалобы, расспросит о болевых ощущениях, характере боли, времени усиления отечности. На приеме важно сообщить о наличии травм, ушибов, перенесенных хирургических вмешательств. Опытные врачи клиники учитывают результаты инструментальных исследований, лабораторной и функциональной диагностики – все это поможет понять картину заболевания и оценить его развитие в динамике.

При обследовании врач оценивает эластичность и подвижность суставов. Мануальное мышечное тестирование – основа кинезиологии. Метод направлен на проверку реакции мышц во время движения. Он позволяет специалисту направить диагностику в нужном направлении.

В арсенале врачей клиники не только диагностические, но и коррекционные методики, мануальной терапии и кинезиологии:

• структуральная направлена на работу с позвоночником, суставами и мышечным аппаратом;

• висцеральная – на работу с внутренними органами;

• краниальная – нормализует микроподвижность костей и структур позвоночника для нормализации кровообращения и циркуляции ликвора.

Наши доктора лечат организм, а не симптом. В ряде случаев скопление жидкости проходит после того, как кости черепной коробки, органы, позвонки и суставы возвращаются в анатомически верное положение. Это приводит к укреплению иммунной и мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и сосудов.

Дополнительно может назначаться массаж, лечебная физкультура, кинезиотейпирование. При варикозном расширении пациенту могут порекомендовать ношение медицинского компрессионного трикотажа. В сочетании с лечебной физической культурой трикотаж активирует венозно-мышечную помпу, клапаны вен начинают лучше закрываться, а кровь более эффективно движется к сердцу. Компрессионная одежда снимает симптомы заболеваний сосудов и повышает качество жизни при варикозе.

Лимфодренаж может назначаться как в качестве отдельной физиотерапевтической манипуляции, так и в расмках комплексной реабилитации. После пройденного курса восстанавливается отток лимфы, улучшается обмен в ткани, устраняется скопление жидкости. В результате этого пациент может избавиться от нескольких лишних килограммов. В зависимости от показаний врача, могут подбираться разные техники – эффективность каждого метода зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Остеопатическая медицина, объединив в себе принципы неврологии, биомеханики, ортопедии, мануальной терапии и нейрофизиологии, является эффективным методом. Остеопатическая коррекция направлена не на временное купирование симптомов, а на полное исцеление.

Виды и причины

Нарушение может проявляться различными признаками в зависимости от причин:

• При повышении гидростатического давления и сердечной недостаточности отечность зачастую симметрична и зависит от положения тела. Эти признаки нередко сочетаются с одышкой при нагрузке, ортопноэ.

• Прием некоторых лекарственных препаратов (например, миноксидила, НПВС, эстрогенов, флудрокортизона, дигидропиридинов, дилтиазема, других блокаторов кальциевых каналов) часто сопровождается задержкой жидкости. Она безболезненна и зависит от положения тела.

• При венозной обструкции наблюдаются остро возникающие, мягкие отекания, как правило, на одной ноге.

• При тромбозе глубоких вен хронически отекают одна или две ноги, наблюдается коричневая пигментация кожи, дискомфорт. Сильные боли не характерны, но иногда возможны язвенные поражения кожных покровов.

• Наружная компрессия вен может приводить к полнокровию лица, увеличению шейных вен и задержке жидкости ног. Такое часто случается при длительном постельном режиме или длительном пребывании в одном положении (например, во время перелета).

• При ангиоэдеме (отек Квинке) отечность появляется внезапно и не зависит от положения тела.

Отеки могут быть истинными или ложными. Ложные часто сопровождают ожирение, системную склеродермию и миксидему. Они имеют характерную особенность: при надавливании пальцем на кожу ямки не остается. При истинном ямка не пропадает в течение длительного времени, что свидетельствует о свободном перемещении воды в межклеточном пространстве. Однако и здесь есть ряд исключений.

Отекание возникает в результате изменения биохимического состава крови и тканевой жидкости, гормональных нарушений, повышения проницаемости капиллярных стенок, затруднения оттока венозной крови и лимфы, нарушения газообмена или выделительной функции почек. Кроме того, задержка жидкости нередко возникает в результате застойных явлений при сердечной недостаточности, критической ишемии или малоподвижного образа жизни.

Истинные отеки делятся на локальные и общие. При общих жидкость скапливается во всем организме, при локальных – только на одном участке. Каждый из этих двух типов может иметь много разновидностей. Мы лечим все виды нарушений

Общие

• Легочная или сердечная недостаточность. Сила тяжести приводит к скоплению жидкости в самых низкорасположенных частях тела. У лежачих пациентов это крестец и поясница. Нарушение сопровождается одышкой, набуханием вен шеи, застойными печеночными явлениями, асцитом, гидротораксом и другими характерными признаками.

• Заболевания почек – гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность и другие патологии. Жидкость сначала скапливается на лице (как правило, на веках), а потом переходит на конечности и туловище. С развитием нефротического синдрома возможно распространение по всему телу, в том числе в серозные полости. В таких случаях говорят об отечном синдроме.

• Цирроз печени. Помимо скопления жидкости, болезнь проявляется асцитом, расширением вен пищевода, пищеводными кровотечениям, печеночной недостаточностью.

• Истощение. Скопление жидкости может быть вызвано голоданием, алкоголизмом и некоторыми заболеваниями ЖКТ, при которых наблюдается ускоренное выведение протеина из организма. При истощении отекают стопы и голени, а также лицо.

как убрать отеки

Местные отеки

• Варикозное расширение вен ног. Зачастую отекает нижняя треть голени (с двух сторон или несимметрично, с преобладанием задержки жидкости на одной стороне). Это происходит после продолжительного стояния на ногах и проходит после того, как человек ляжет и приподнимет ноги.

• Тромбоз и тромбофлебит подкожных вен. Конечности могут отекать в результате закупорки вен тромбами. Это часто возникает после родов, хирургических вмешательств на органах ЖКТ, при опухолевых процессах, лейкозе и некоторых других патологиях. При остром тромбозе и тромбофлебите явление, как правило, одностороннее, возникает внезапно, нарастая и приобретая постоянный характер. Появляется характерная болезненность. Тромбофлебит сопровождается местными уплотнениями и гиперемией конечностей по ходу пораженного сосуда.

• Посттромбофлебитический синдром. Задержка жидкости чаще всего односторонняя, может распространяться как на голень, так и на бедро. Через 2-3 года к этим проявлениям могут присоединиться варикоз, пигментация, уплотнение жировой клетчатки под кожей и трофические изменения кожных покровов – язвы, дерматит.

• Лимфедемы. При них начинают отекать стопа и голень, на последних стадиях заболевания – и бедро. Чаще всего поражение носит односторонний характер. На начальных стадиях жидкость задерживается лишь временно, но затем это происходит постоянно. В запущенных случаях отеки могут очень плотными, возникать фиброзные разрастания на стопах и колени. В качестве пускового фактора могут выступать рецидивирующие рожистые воспаления, злокачественные образования кишечника и органов малого таза, инфекционные поражения лимфоузлов в паху. Сочетание лимфедемы с варикозным расширением носит название флеболимфедемы. Задержка жидкости в таких случаях чаще всего двусторонняя, иногда возможны трофические язвы.

• Патологии головного мозга. Опухоли, энцефалит и другие заболевания ЦНС, которые сопровождаются параличом конечностей, могут вызывать скопление жидкости на стороне паралича. Это происходит из-за снижения сократительной способности мускулатуры и пареза лимфатических сосудов.

• Травмы. Происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, что приводит к гематоме. Пораженные участки отекают. Особенно опасна задержка жидкости в мозге при черепно-мозговых травмах.

• Облитерирующий эндартериит. Это хроническое заболевание сосудов, при котором поражаются преимущественно артерии нижних конечностей.

Помимо этого, выделяют идиопатические отечности – их причины установить не удается.

Следует обязательно обратиться к специалисту, если нарушения сопровождаются выраженным болевым синдромом, одышкой, кровохарканием, болезненной чувствительностью. Внезапное появление – также повод посетить врача.

Как снять боль

Традиционная медицина лечит избыточное скопление жидкости в зависимости от причины ее развития. Схемы терапии зачастую включают

• ограничение потребления жидкости;

• снижение соли и натрия в целом;

• прием мочегонных препаратов.

Все они имеют массу побочных эффектов. Мочегонные средства, например, могут снизить количество калия, что негативно сказывается на работе сердца и еще больше усугубляет проблему.

Остеопатическая медицина смотрит на это по-другому. Организм человека – анатомически и функционально взаимосвязанная система. Фасциальная ткань, которая покрывает все мышцы, связочный аппарат и нервы, обеспечивает четкую анатомическую связь. Эта связь работает на всех уровнях взаимодействия органов. Примером такой связи является «передача» спазма диафрагмы на печень, желудок или кишечник, что проявляется коликами или запором.

Один из принципов остеопатической медицины заключается в том, что структура управляет функцией, и наоборот. Он становится более понятным, если рассматривать смещение позвонков или органов. Смещенный позвонок (структура) нарушает функции близлежащих и отдаленных отделов, приводит к избыточной мобильности и защитному спазмированию мышц для ее устранения. Высоки риски того, что мышечный спазм сдавит вены и ткани вокруг позвонков, в результате чего начинает скапливаться жидкость.

как избавиться от отеков

Остеопаты считают, что ЦНС лежит в основе интеграции. Центральная нервная система страдает при нарушении кровотока, оттока лимфы и движения костей черепной коробки. Эти проблемы нарушают функциональность всего тела.

Важные моменты

• скопление жидкости может возникать в результате генерализированных или местных процессов;

• ключевыми причинами генерализированных процессов являются сердечная недостаточность, заболевания сердца или мочевыделительной системы;

• в случае внезапного откания необходимо сразу незамедлительно обращаться за медицинской помощью;

• скопление жидкости может возникать в любой области организма, в том числе в головном мозге;

• не все виды отекания опасны – иногда последствия могут быть обусловлены лишь причинами появления.

Остеопатическая медицина лечит организм в целом. Задача специалиста – устранить возникшие спазмы и смещения для активизации ресурсов самовосстановления.

Источник

Многие урологические и гинекологические заболевания в начальной стадии протекают медленно и почти не вызывают беспокойства у заболевшего. Среди основных признаков, на которые не принято обращать внимание, на первом месте находятся отеки конечностей и на лице. Этот симптом часто не связан с болью, поэтому несправедливо игнорируется, а зря!

отеки

Что такое отек и как он образуется

Отек – это набухание тканей, вызванное избытком жидкости, которой по разным причинам некуда уйти. Хотя отеки могут образовываться на любой части тела, например, часто отекает область брюшной полости, особенно заметна проблема под глазами, на руках и в лодыжках ног.

Отек возникает, когда мелкие кровеносные сосуды теряют герметичность и выделяют жидкость в близлежащие ткани. Лишняя жидкость накапливается, что и приводит к разбуханию участка тела. Если отек концентрируется в отдельных областях, его называют периферическим отеком. Общие признаки периферического отека включают следующие симптомы:

Рука или нога начинает тяжелеть, увеличиваться в объеме.
При нажатии на отекшее место образуется вмятина.
Одежда и ювелирные изделия начинают сидеть плотно и неудобно.
Кожа рядом с отеком жесткая или слишком теплая, а в месте отека растянутая или блестящая.
Сложнее сгибать конечности в суставах, которые затронуты отеками.
Возможно ощущение стянутости или даже боли.

Тяжесть симптомов зависит от размера и причины отека. Отек от инфекции или воспаления, вызванного, например, укусом насекомого, может не вызвать никаких симптомов. При присоединении аллергической реакции, например, на укус пчелы, может начаться сильный отек горла, способный привести к смерти.

Кратковременный отек ног может вызывать усталость при ходьбе, тогда как регулярные отеки, препятствующие кровообращению, приводят к язвам на коже.

Отек легких вызывает одышку, параллельно снижается уровень кислорода в крови. Сильный отек легких опасен для жизни.

Причины и формы периферических отеков

Отек может возникать по разным причинам и все они затрагивают здоровье, поэтому заметив проблему нужно сразу обратиться к врачу.

Отек может быть связан:

С предменструальным синдромом (ПМС) из-за меняющегося уровня гормонов эстрогенов.
С осложнением беременности. При беременности организм сохраняет больше натрия и воды, чем обычно, из-за потребности в жидкости плода и плаценты. Это увеличивает риск развития отеков.
С хроническими и тяжелыми патологиями, например, лимфедемой, циррозом печени. При поражениях печени жидкость скапливается в брюшной полости (асцит).
С тромбозом глубоких вен.При хронической венозной недостаточности, односторонние клапаны вен в ногах ослаблены или повреждены. Внезапный отек одной ноги, сопровождающийся болью в мышце, может быть вызван с образованием тромба.
С застойной сердечной недостаточностью, при которой одна или обе нижние камеры сердца теряют способность эффективно накачивать кровь. Застойная сердечная недостаточность вызвает отек и в брюшной полости, а также в легких (отек легких), что приводит к одышке.
С воздействием принимаемых лекарств. Отек могут вызвать препараты от давления, нестероидные и стероидные лекарства (НПВП – ибупрофен, напроксен), гормональные препараты, содержащие эстрогены, блокаторы каналов кальция, лекарства от диабета – тиазолидиндионы, кортикостероиды (преднизолон и метилпреднизолон). Побочный эффект обычно выражается в мягких отеках ног.
С аллергической реакцией. Отек – проявление большинства аллергических реакций. В ответ на аллергены кровеносные сосуды пропускают жидкость в пораженный участок.
С ожогами и опасными для жизни инфекциями. В этом случае отекает все тело.
С патологиями лимфатической системы. Лимфатическая система помогает удалять избыток жидкости в тканях. Если система повреждена, например, при раке, лимфоузлы и лимфатические сосуды, начинают работать некорректно.
С тяжелой, долгосрочной белковой недостаточностью. Долгосрочный дефицит белка в пище приводит к накоплению жидкости и отеку.

Очень часто отеки связаны с проблемами в почках, в этом случае отекают ноги и область вокруг глаз. Повреждение мелких фильтрующих кровеносных сосудов в почках приводит к нефротическому синдрому, связанному со снижением уровня белка альбумина в крови. Альбумин и другие белки действуют как губка, удерживающая жидкость в кровеносных сосудах. Низкий уровень альбумина называется гипоальбуминемией.

Общая отечность или отек, вызванный удержанием воды

Признаки такого рода отеков включают отечность рук, ног и/или лица. Этот вид отеков временный и уходит без лечения. Причины общей отечности – длительное нахождение без движения, прием алкоголя или слишком соленой пищи.

Отеки – внешние признаки проблем с урологией

Патологии в работе почек приводит к нарушению водно-солевого обмена. Нездоровый орган неспособен выводить шлаки и лишнюю воду из организма, жидкость накапливается в тканях, вызывая отёки.

Диагностика отеков, к какому врачу обращаться

Заметив отеки, нужно посетить врача. Женщинам следует обратиться к гинекологу, а мужчинам к урологу, так как основные причины этого состояния чаще лежат именно в этих областях медицины.

Чтобы понять, что может вызвать отек, доктор проводит физический осмотр и назначает анализы. Обязательно нужно сдать:

анализ мочи;
биохимический анализ крови;
анализы на гормоны.

Также проводятся:

УЗИ почек и надпочечников;
комплексное УЗИ малого таза.

Далее, по результатам анализов могут быть назначены комплексное УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидки и другие исследования.

Отёки при болезнях почек

Воду в организме задерживают белки (протеины). Протеины – важный строительный элемент, они восстанавливают мышечную ткань, заживляют раны, поддерживают водно-солевой баланс, способствуют выработке антител. При распаде белок образует аминокислоту, которая попадает в кровь. Затем неиспользованные аминокислоты распадаются до воды, аммиака и углекислого газа. Аммиак токсичен, поэтому отправляется на переработку в печень, где “обезвреживается” и становится мочевиной. Она попадает в почки и оттуда поступает вместе с мочой в мочевой пузырь.

Больные почки не могут полностью выводить продукты распада протеина из организма, поэтому белок попадает прямо в урину. Развивается такое заболевание, как протеинурия. Оно характеризуется тем, что крупные белковые частицы проходят сквозь поврежденные или расширенные канальцы почек.

Расширение канальцев свидетельствует о таком заболевании, как губчатая почка с мелкими кистами внутри канальцев. В кистозных полостях образуются кальцифицированные песчинки и мелкие камушки, которые вымываются далее в почечную лоханку. Часто болезнь развивается незаметно, потому что почка функционирует нормально. Однако любое воспаление или прохождение крупных камней приводит к сильнейшей боли или развитию воспаления – пиелонефриту.

Именно белок в моче указывает на развитие губчатой почки. В норме белка в моче быть не должно. Исключение составляет белковая диета, при которой может наблюдаться небольшое выпадение белка в моче. Но выраженная отёчность в купе с белком в урине указывает на патологию почечных канальцев.

Читайте также: Чем снять отек носа дома

Отеки при почечной недостаточности

Почечная недостаточность характеризуется снижением уровня альбумина – белка, входящего в состав крови. Он поддерживает уровень жидкости в сосудах, и при почечной недостаточности жидкость попадает в мягкие ткани организма. Они отекают, особенно страдают рыхлые ткани – веки, лодыжки, стопы. От отёков, характерных для сердечных заболеваний, почечные характеризуются распределением от лица вниз и проявляются в утренние часы. Особенно они видны под глазами, кожа на веках становится сухой и бледной.

Отёки при инфекционном заражении урогенитального тракта

Пиелонефрит – это двустороннее инфицирование почки, приводящее к воспалению и структурному изменению органа. Инфекция попадает в почку через мочеиспускательный канал. Заболеванию чаще подвержены женщины, потому что канал в силу физиологических особенностей у них более короткий, чем у мужчин. Из него быстрее проникают патогенные микробы. При пиелонефрите воспаляется ткань почки, что приводит к почечной недостаточности. Орган не может фильтровать мочу, и токсины задерживаются в организме.

При пиелонефрите особенно заметна отёчность по утрам. После пробуждения отёки заметны в верхней половине туловища – на лице, шее, под веками. К вечеру они проходят сами собой, но утром проблема возвращается вновь.

Отёки при онкологических заболеваниях

Весьма выражена отёчность при онкологических заболеваниях. При раке в организме образуется много транссудата под кожей, вызывая отёк ног, лица, брюшины. Также образованию отёчности способствуют:

Метастазы в печени. Они не дают органу нормально функционировать. Токсины накапливаются, нарушая водно-солевой обмен.
Цитостатические препараты, замедляющие процесс деления и обновления клеток, ослабляют иммунитет, в результате чего также наблюдается застой жидкости.
Стероидные и нестероидные гормональные препараты борются с воспалением, но при этом вызывают аллергию. Часто приём противовоспалительных лекарств сопровождается крапивницей, в особых случаях имеется отёк Квинке.
Гормональное лечение приводит к развитию гипертонии, даже если пациент ранее не страдал этим недугом. У больного повышается артериальное давление из-за сужения просвета артерий и сосудов, стенки сосудов утолщаются. Сердцу приходится перекачивать больше крови, оно чаще сокращается. как следствие – отёчность лица и тела;

Опухоль определённого органа сопровождается отёчностью в соответствующей части тела.

Отеки при раке лёгкого

Жидкость из состава крови проникает сквозь проницаемые стенки сосудов в расположенные вблизи ткани. На начальной стадии заболевания отёчность не выражена, отмечается уменьшение объёмов выводимой урины и незначительная потеря веса. Затем у больного отекают ноги, кожа на ступнях пересыхает, шелушиться. При надавливании на несколько секунд остаются следы от пальцев.

Отеки при раке груди

Для него характерен лимфостаз – застой лимфоидной жидкости, вызванный увеличением мягких тканей грудной клетки и нарушением микроциркуляции лимфы. Лимфостаз провоцирует образование трофических язв и сепсис в случае воспаления кожи в месте опухоли. Если опухоль поднимается выше, отекает всё лицо. У пациента нарушается зрение, ему тяжело поворачивать голову.

Отеки при раке печени

Болезнь сопровождается закупоркой тромбом нижней полой вены и разрушением лимфатических узлов. По этой причине опухает область поясницы, а позже отёк переходит вниз на ноги.

Рак органов брюшной полости. Для него характерен асцит – скопление лимфотической жидкости в брюшной полости. Живот значительно увеличивается в объёме, выпячивается пупок. Асцит сопровождается сильной одышкой, метеоризмом, нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Рак желудка

Один из ранних симптомов рака желудка – отёк ног. Он возникает по причине нарушения питания и развития анемии. Пациент не может носить модельную обувь, она ему давит, хотя не так давно таких проблем не возникало.

Отёки при эндокринных нарушениях

При гипергликемии особенно страдают сосуды и артерии. Они становятся более проницаемыми и менее эластичными. Из-за высокой концентрации глюкозы отмирают нервные окончания, особенно страдают сосуды нижних конечностей, на которые приходится большая нагрузка. Самым страшным последствием нарушения кровообращения в конечностях является диабетическая стопа. В запущенных случаях развивается гангрена, и больному ампутируют ногу.

Отёчности способствуют нарушения в работе почек (при диабете нарушается водно-солевой обмен, белок выходит вместе с мочой). При диабете 2 типа развивается ожирение, лишний вес увеличивает нагрузку на ноги.

Микседема, значительное снижение выработки гормонов щитовидной железы, вызывает сильную отёчность. она отличается от характерных признаков сердечной или почечной недостаточности. Отёк при микседеме плотный упругий, поражается не только кожа, но и трахеи и голосовые связки. Кожа на ощупь горячая, сухая, изменяется голос, затрудняется дыхание.

Лечение отеков

Принимая лекарства для удаления избыточной жидкости и уменьшая количество соли в пище, отеки можно снять, но если не лечить основное заболевание, они тут же появятся снова. Поэтому первая задача врача, выявить причину и назначить лечение для ее устранения. Со временем симптом – отек уйдет сам собой.

Если отеки значительно ухудшают состояние пациента, параллельно с терапией основного заболевания, проводятся мероприятия, направленные на вывод лишней жидкости из организма. Врач назначает мочегонные препараты – диуретики, отвары трав, физиотерапевтические процедуры, стимулирующие отток жидкости из тканей.

Самостоятельно принимать мочегонные лекарства нельзя. Отток жидкости уносит очень важные для организма вещества, поэтому избавившись от отеков, можно нажить нарушение обмена веществ, проблемы с сердцем, кожей и др. патологии.

Где сдать анализы, пройти УЗИ и вылечиться от отеков в Санкт-Петербурге

Если вы обнаружили у себя отеки на любой части тела, приглашаем вас пройти обследование в специализированной клинике Диана. Здесь можно сдать все анализы, пройти комплексное экспертное УЗИ (стоимость всего 1000 руб) и проконсультироваться у гинеколога, уролога, эндокринолога или онколога. Стоимость приема этих врачей в СПБ – 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник