Что такое гиперемия и отек конъюнктивы

Оглавление

Краснота слизистой оболочки глаза – это гиперемия конъюнктивы глаза. Чаще всего, покраснение вызвано воспалением глазного яблока, которое появляется при переутомлении и носит кратковременный характер. В некоторых случаях оно является симптомом более серьезных заболеваний.

Причины гиперемии конъюнктивы

К воспалительному процессу приводит раздражение глаза, которое длилось много времени. Он бывает острым и хроническим.

Острая гиперемия глазного яблока быстро развивается и имеет несколько форм. Сначала она затрагивает один глаз, постепенно распространяясь на второй. Присутствуют гнойные или слизистые выделения, ткани отекают и мутнеют.

Хроническая форма развивается на протяжении длительного времени. При ней у пациента появляется жжение и зуд, ощущение «песка» в глазах.

Причины острой формы

• Аденовирусная. Вызвана активностью аденовируса, который входит в естественную микрофлору организма и провоцирует заболевания при ослаблении иммунитета. Сначала возникает в переходных складках, постепенно затрагивая конъюнктиву. Увеличиваются лимфоузлы, появляются мелкие пузырьки.
• Гонорейная. Самое тяжелое воспаление, вызванное гонококками. Слизистая глаза становится ярко красной, отекает и кровоточит. Признаки быстро распространяются на роговицу. При осложнениях может наступить слепота.
• Хламидийная. Второе название – фолликулярная. Развивается на фоне урогенитального хламидиоза. Помимо покраснения слизистой оболочки, наблюдаются зернистые фолликулы.
• Вирусная. Появляется при активности вируса, быстро развивается в кератоконъюнктивит. Чаще всего встречается у детей во время вирусных вспышек.
• Аллергическая. Возникает у пациентов с аллергией на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных. Сопровождается отеком век, усиленным слезотечением, покраснением конъюнктивы.
• Сухая. Ее провоцирует повышенная сухость слизистой оболочки, вызванная частым пребыванием в помещениях с сухим воздухом. Обычно встречается у пожилых пациентов. Помимо красноты, появляется ощущение инородного тела в глазах.

Причины хронической формы

Основная причина заключается в постоянном раздражении глаз. Его вызывает большое количество пыли или дыма в помещении, частый контакт с ядовитыми испарениями, щелочами или кислотами.

Иногда к хронической гиперемии приводят заболевания желудочно-кишечного тракта, анемия, авитаминоз или глистные инвазии. Микроциркуляцию крови провоцируют болезни придаточных пазух носа.

Виды воспалений

Гиперемия встречается при остром и хроническом воспалении конъюнктивы. Для острого вида характерна краснота глазного яблока и внешнего слоя хряща. При хронической форме краснеет только хрящ в области переходной складки.

Помимо воспаления, гиперемия конъюнктивы классифицируется исходя из степени поражения тканей. При цилиарной форме инфекция распространяется только на оболочку радужки. Сосуды приобретают синюшный оттенок, они практически незаметны. Это информирует врача о распространении поражения на глубокие артерии.

Смешанная форма затрагивает и конъюнктиву, и цилиарное тело. Инфекция распространяется по кровотоку.

Симптомы

Симптоматика зависит от причины покраснения тканей. Общие признаки для всех форм:

• Выраженная краснота радужки или слизистой оболочки.
• Выступание кровеносных сосудов над поверхностью глаза.
• Ощущение рези в процессе моргания.
• Усиление слезоточивости.
• Слипание ресниц при появлении гнойных выделений.
• Ухудшение зрения.
• Ощущение усталости.
• Частые головные боли.

Если краснота вызвана конъюнктивитом, у пациента появляется непереносимость яркого света, обильное слезотечение. При активности бактерий в конъюнктивальном мешке образуется гной и зеленоватая слизь. Развивается сухость слизистой, увеличиваются лимфоузлы. Признаки сохраняются несколько недель.

При хронической гиперемии симптоматика развивается постепенно, носит слабо выраженную форму. Пациент быстро устает, его глаза приобретают умеренно красный оттенок.

Диагностика

Диагноз определяет офтальмолог после проведения лабораторной и инструментальной диагностики. С помощью офтальмоскопии он оценивает состояние конъюнктивы, выявляя проблемы с микроциркуляцией глаза. При их наличии сосуды переполняются кровью, лимфатические протоки расширяются, слезная жидкость застаивается в глазах.

Проводится соскоб с оболочки конъюнктивы, забирается гнойное отделяемое при его наличии. Специалист исследует их на наличие инфекции или вирусов, которые могли бы спровоцировать развитие воспаления.

При необходимости врач направляет пациента на анализ крови, который позволяет выявить наличие системных заболеваний.

Лечение

После определения диагноза, врач подбирает методы комплексной терапии. Лечение зависит от причины гиперемии слизистой оболочки глаз. Оно не только устраняет отдельные симптомы, но и позволяет избавиться от первопричины воспаления.

Чаще всего применяются консервативные методы, которые предполагают назначение курса лекарственных препаратов. Он может включать:

• Противовирусные и антибактериальные препараты.
• Гормональные глазные капли с кортикостероидами.
• Антисептики для промывания слизистой оболочки.
• Антигистаминные составы.

Если покраснение тканей вызвано конъюнктивитом, врач назначает глазные капли, в состав которых входят локальные анестетики.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения, необходимы глазные инсталляции. Для этого в конъюнктивальный мешок вводят антибактериальные, противовирусные или противоаллергические препараты, составы с сульфаниламидами.

При гиперемии, вызванной сухостью глаз, можно использовать увлажняющие капли, такие как Гилан. В его состав не входят консерванты, поэтому он не вызывает привыкания. После закапывания препарат создает тонкую пленку, которая будет защищать слизистую от пересыхания, появления раздражения и воспаления.

Как правило, терапия проводится в амбулаторных условиях. Пациента могут направить на лечение в стационар при запущенной стадии.

Профилактика

• Защищайте глаза от травмирования, попадания агрессивных веществ на слизистую оболочку.
• При опасных работах (например, сварочных) обязательно пользуйтесь защитными очками.
• Сразу промывайте конъюнктивальный мешок антисептиком при попадании грязи или инородных предметов в глаз.
• Следите за чистотой контактных линз. Необходимо чётко следовать правилам ухода за контактной оптикой, её хранения.
• Регулярно принимайте специальные витамины, разработанные для укрепления здоровья глаз.
• Делайте регулярные перерывы при длительной работе за компьютером. Достаточно на пару минут прикрыть веки, поморгать несколько раз подряд.
• Пользуйтесь солнцезащитными очками при пребывании под прямыми солнечными лучами, например, во время отпуска.

Прогноз

Практически у всех пациентов при своевременной постановке диагноза стоит положительный прогноз лечения. Достаточно при появлении первых признаков обратиться к офтальмологу за консультацией.

Осложнения развиваются в редких случаях. Их может спровоцировать самостоятельное лечение в домашних условиях, особенно при использовании народных рецептов. Многие пациенты для избавления от красоты глаз готовят травяные отвары и настои для промывания и закапывания. Они действительно могут быть эффективными, но только после назначения врача. Их неправильное использование может ухудшить состояние глаз. Помимо этого, народные методы убирают только симптомы, не избавляя пациентов от причины заболевания. Поэтому при внешнем улучшении самочувствия часто развиваются осложнения.

Заключение

Гиперемия конъюнктивы – это симптом, который часто встречается не только при офтальмологических болезнях, но и при функциональных нарушениях других органов.

Лучшим способом избежать покраснения глаз является профилактика. Она предусматривает защиту органов зрения от внешнего воздействия, заботу об иммунной системе и организме в целом. Например, для уменьшения сухости слизистой оболочки подойдут капли Гилан. Чтобы снизить риск инфицирования глаз необходимо придерживаться правил личной гигиены, регулярно мыть руки с антибактериальным мылом.

Лечить покраснение можно только после предварительной консультации врача. Он расскажет, что такое гиперемия и чем она вызвана. Офтальмолог проведет обследование, поставит точный диагноз и подберет наиболее эффективное лечение.

Источник

Как правило, гиперемия конъюнктивы становится сопутствующим фактором болезни, но первую очередь, она свидетельствует о воспалении самой конъюнктивы. Нередко, подобное явление встречается при заболеваниях век либо глазницы, застойных явлениях в этой области и глазном яблоке. Покраснение конъюнктивы имеет место и при опухолях в глазнице, сдавливающих сосуды. Также конъюнктива глаза гиперемирована в случае приступа глаукомы, воспаления внутренних сред глаза (включая воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки), при остром ирите либо иридоциклите. Различные виды покраснений клинически отличаются друг от друга, что способствует распознанию различных болезней.

Особенно часто встречающийся вид гиперемии – инъекции, так принято называть расширения сосудов органа зрения.

Конъюнктивальная инъекция

Конъюнктивиты сопровождаются, в первую очередь, различной степени гиперемией тарзальной конъюнктивы (конъюнктивы век). Также, имеет место покраснение переходной складки, конъюнктивы глазного яблока. В случае хронических конъюнктивитов обычно наблюдается гиперемия конъюнктивы хряща. При острых воспалениях наблюдается и гиперемия конъюнктивы глаза, и конъюнктивы хряща.

Отличительная особенность конъюнктивальной гиперемии в том, что покраснение конъюнктивы глазного яблока особенно интенсивно вблизи переходной складки. Она становится выраженно красного цвета (т. е. не лилового или синюшного), появляется возможность видеть отдельные сосуды или сдвинуть их вместе с конъюнктивой. Бесспорно, это далеко не единственный симптом конъюнктивита, присутствуют также образование отделяемого, отек, чувство инородного тела и светобоязнь. При особенно выраженной конъюнктивальной инъекции, к ней может присоединиться цилиарная инъекция, с возникновением смешанного типа покраснения.

Цилиарная инъекция

Цилиарная, называемая также ресничной инъекцией – это основное проявление ирита и иридоциклита. Ее характерная особенность – локализация гиперемии вокруг лимба. Такая гиперемия имеет не красный, а лиловый цвет. Отдельные сосуды не просматриваются ввиду гиперемии более глубоких сосудов, просвечивающих сквозь склеру, поэтому сдвинуть их вместе с конъюнктивой нельзя.

При присоединении к ресничной инъекции, конъюнктивальной инъекции, возникает смешанный тип покраснения, который характерен для острых воспалений. К примеру, когда при остром конъюнктивите, ресничная инъекция присоединяется к конъюнктивальной или же, когда при остром ирите конъюнктивальная инъекция присоединяется к ресничной. Объяснить механизм появления смешанной гиперемии можно наличием анастомозов между ресничной и конъюнктивальной сосудистыми системами.

В случае возникновения ресничной инъекции необходимо искать и иные признаки ирита: изменение цвета или стертость рисунка радужки, образования экссудата, преципитаты, гипопион и др.

При исследовании in vivo картина сосудов конъюнктивы несколько иная, чем, к примеру, на инъекционных препаратах, ведь кровь содержит только часть сосудов конъюнктивы.

Застойные явления возможны в случае нарушений обмена жидкости в глазнице лмбо в глазном яблоке. При острой глаукоме, гиперемия сопровождается хемозом и отеком века.

В ряде случаев на конъюнктиве выявляются расширения лимфатических сосудов, с попаданием туда крови – это, так называемая геморрагическая лимфангиэктазия.

Сосуды конъюнктивы отражают и изменения, которые вызывают общие заболевания (к примеру, из-за диабета, в большом количестве могут наблюдаться аневризмы). По невыясненным причинам, аневризмы встречаются также и при гипертонии.

Вместе с тем, в сосудах конъюнктивы зачастую наблюдается скопление эритроцитов, получившее название феномена «sludge». Подобное явление может сопровождать и общие, и местные заболевания. Патомеханизм его развития весьма близок к патомеханизму оседания эритроцитов, однако по информативности данное исследование не может заменить РОЭ. Правда, наблюдающееся в сосудах конъюнктивы скопление эритроцитов при значительной РОЭ должно натолкнуть на мысль, что в организме существуют хронические заболевания или опухоли.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Берегите зрение, его очень легко потерять и очень сложно восстановить!

Источник

Проблема диагностики и последующего лечения синдрома красного глаза имеет важное значение для врачей общей практики, постоянно сталкивающихся с необходимостью установления диагноза и определения дальнейшей тактики ведения и лечения больных с такими жалобами.

Что же может скрываться за жалобами на покраснение глаза? Симптомокомплекс, включающий гиперемию глаза и окружающих его тканей, весьма разнообразен и может относиться к придаткам глаза, глазному яблоку или орбите. В связи с этим врачебная тактика должна быть дифференцирована в зависимости от тяжести заболевания.

Ячмень и конъюнктивиты в большинстве случаев могут быть пролечены под наблюдением семейного доктора или участкового терапевта, но с более серьезной патологией (травмы, кератиты, иридоциклиты) пациент должен быть направлен на консультацию к офтальмологу.

В статье сделана попытка системно оценить проявления так называемого синдрома красного глаза и дать общие рекомендации по его лечению и ведению для врача общего профиля.

ГИПЕРЕМИЯ ВЕК И ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ

Отек век – симптом многих заболеваний не только глаза и его придатков, но и ряда общих нарушений организма. Воспалительный отек век сопровождается гиперемией кожи, повышением температуры, болевыми ощущениями и всегда указывает на какое-либо заболевание самого глаза или его придатков.

Наиболее часто приходится сталкиваться с ангионевротическим отеком век (отек Квинке), который относится к аллергическим гиперчувствительным реакциям (анафилактического типа) и возникает в ответ на самые различные физические факторы (холод, солнечное излучение), химические агенты (лекарственные препараты), пищевые элементы (ягоды), растения (пыльца) и др.

В этом случае рекомендуется применять на кожу век мази, содержащие кортикостероид дексаметазон, а внутрь антигистаминные препараты.

Диффузный воспалительный отек краев век может быть связан с блефаритом.

Блефарит – это воспаление края век. В его течении различают три стадии. В начале заболевания отмечается лишь легкий зуд и временами появляющееся покраснение краев век, скопление в уголках глаза пенистого отделяемого. Эти симптомы определяют первую стадию заболевания – простой блефарит.

Следующая стадия – чешуйчатый блефарит. Она характеризуется усилением тягостного чувства зуда. Веки становятся очень чувствительными к cвету, пыли, дыму, ветру, они легко краснеют и зудят. Края век становятся постоянно красными и утолщенными. У корней ресниц и на ресницах появляются многочисленные мелкие сероватые сальные чешуйки.

При дальнейшем развитии блефарита по краям век у корней ресниц образуются корочки, склеивающие ресницы в пучки. После удаления корочки под ней обнаруживается язвенная гнойная и кровоточащая поверхность. Это поздняя, тяжелая стадия заболевания – язвенный блефарит.

Блефарит встречается при себорее, экзематозных поражениях кожи или склонности к ним, анемиях, авитаминозах, скрофулезе, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Нередко заболевание сочетается с ринитами, тонзилитами и гайморитами, некорригированными аномалиями рефракции (гиперметропия и астигматизм).

Главным в профилактике и лечении блефарита является устранение вызвавшей его причины.

Местное лечение направлено на восстановление нормальной функции сальных желез век. Для этого проводят массаж век (простой блефарит), назначают глазные мази (гаразоновая мазь, содержащая гентамицин и бетаметазон). Лечение блефарита длительное и часто малоэффективное.

Ячмень – острое гнойное воспаление сальной железки края века (наружный ячмень) или дольки мейбомиевой железы (внутренний ячмень). В начале развития наружного ячменя на крае века появляются локальная гиперемия, отек и болезненная точка. На ее верхушке через 2-3 дня образуется желтоватая головка, при вскрытии которой выходит гной.

Внутренний ячмень отличается тем, что образование гнойничка происходит со стороны конъюнктивы.

При этом отмечаются головная боль, припухание предушных и подчелюстных лимфатических узлов, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

Лечение ячменя в начальной стадии заболевания начинается с прижигания его головки (3-4 раза в день) на несколько минут ватой, смоченной 50% раствором спирта. Затем назначают частые закапывания (6-8 раз в день) 20% раствора сульфацила натрия, 0,3% раствора гентамицина или 0,3% раствора ципрофлоксацина. Курс лечения составляет 2-3 дня.

При осложненных, рецидивирующих или множественных ячменях добавляют парентеральное введение антибиотиков и физиотерапевтическое лечение (УВЧ, сухое тепло).

Халязион (градина века) – хроническое продуктивное воспаление мейбомиевой железы. Под кожей века появляется небольшое плотное образование. Кожа над ним не изменена, а со стороны конъюнктивы оно просвечивает сероватым цветом. Халязион иногда возникает после ячменя, но чаще встречается самостоятельно. В настоящее время для медикаментозного лечения используют инъекционное введение непосредственно в халязион 0,1-0,3 мл кортикостероидов длительного действия.

Флегмона орбиты – воспаление глазничной клетчатки. Заболевание начинается остро. Появляется сильная головная боль, иногда развиваются мозговые явления. При этом веки резко отечны и гиперемированы (гиперемия с цианотичным оттенком). Конъюнктива век также резко отечна. Глаз выступает вперед (экзофтальм). Флегмона орбиты часто сопровождается тромбофлебитом орбитальных вен.

Причиной флегмоны могут быть непосредственное инфицирование орбитальной клетчатки при повреждениях, метастатический занос инфекции при различных гнойных процессах, переход воспаления с глазного яблока при панофтальмите, со слезных органов при гнойном дакриоцистите и гнойном дакриоадените.

Показана срочная госпитализация больного в офтальмологическое отделение для проведения парентеральной антибактериальной терапии.

Флегмона слезного мешка. В области слезного мешка и на щеке появляются значительный отек и гиперемия кожи. Вследствие резкого отека век глазная щель закрыта. При пальпации области слезного мешка определяются значительное уплотнение и резкая болезненность. Флегмона сопровождается повышением температуры, головной болью и общим плохим самочувствием. Через несколько дней инфильтрат размягчается, в центре появляется флюктуация и флегмона может вскрыться.

Лечение начинают с парентерального введения антибиотиков широкого спектра действия. Больного срочно направляют на стационарное лечение в глазное отделение.

Воспаление слезной железы (дакриоаденит) наблюдается как осложнение при различных инфекционных заболеваниях (свинка, грипп, скарлатина, ангина).

Заболевание начинается с появления гиперемии, припухлости кожи и болей в верхненаружном углу орбиты. Глазная щель суживается и принимает характерную S-образную форму. При оттягивании верхнего века можно увидеть увеличенную пальнебральную часть слезной железы. В некоторых случаях глазное яблоко может смещаться книзу и внутрь. Заболевание сопровождается повышением температуры.

Лечение общее и сводится к парентеральному применению антибиотиков широкого спектра действия. Больного направляют на стационарное лечение.

Гиперемия и отек конъюнктивы

Как правило, большинство заболеваний, сопровождающихся гиперемией и отеком конъюнктивы, – конъюнктивиты. Острые конъюнктивиты различной этиологии имеют много общих признаков.

Острый конъюнктивит начинается сразу, без продромальных явлений, сначала на одном, а вскоре и на другом глазу. Просыпаясь утром, больной не может открыть глаза – веки склеились слизистым отделяемым. Затем отделяемое приобретает слизисто-гнойный, а в тяжелых случаях гнойный характер.

Одновременно с отделяемым появляются гиперемия и отек конъюнктивы. Конъюнктива век и переходных складок приобретает кирпично-красный цвет, набухает и мутнеет. На конъюнктиве глазного яблока развивается поверхностная конъюнктивальная инъекция, наиболее резко выраженная у свода и убывающая по направлению к роговой оболочке.

Острый конъюнктивит может сопровождаться поверхностным воспалением роговой оболочки в виде точечных серого цвета инфильтратов у нижнего лимба, связанным с нарушением ее трофики из-за сдавления краевой петлистой артериальной сети роговицы.

Банальные инфекционные острые конъюнктивиты быстро вылечиваются частыми закапываниями (6-8 раз в день) сульфаниламидов (20% раствор сульфацила натрия) совместно с одним из антибиотиков (0,3% раствор гентамицина, 0,3% раствор ципрофлоксацина, 1% раствор тобрамицина) или антисептиков (0,05% раствор пиклосидина гидрохлорида).

Мазевые формы антибактериальных средств при острых конъюнктивитах, как правило, не применяются.

Начиная с 3-4 дня хороший эффект дает применение комбинированных глазных капель, содержащих антибиотики и кортикостероиды. Их назначают 3-4 раза в день. Обычно курс лечения острых конъюнктивитов составляет 5-7 дней.

При остром конъюнктивите нельзя накладывать на глаза повязку. Под ней микрофлора получает дополнительные условия для развития.

Среди специфических, наиболее часто встречающихся в настоящее время, острых конъюнктивитов следует выделить гонорейный, фолликулярный, эпидемический аденовирусный, аллергический и сухой конъюнктивиты.

Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) относится к наиболее тяжелым заболеваниям конъюнктивы.

В начале заболевания веки сильно опухают, становятся очень плотными. Конъюнктива резко гиперемирована, инфильтрирована, отечна, легко кровоточит. Отделяемое вначале скудное, серозного характера, с небольшой примесью крови. Через 3-4 дня появляется обильное гнойное отделяемое желтого цвета с зеленоватым оттенком. В мазке обнаруживается гонококк Нейссера.

Большая опасность гонобленнореи заключается в поражении роговой оболочки. В роговой оболочке из-за выраженного отека эпителия и стромы, десквамации эпителия и образования эрозий легко возникают гнойные язвы, приводящие к ее прободению, гонорейным эндофтальмитам, а в дальнейшем даже и к гибели глаза. У взрослых гонобленнорея иногда сопровождается лихорадочным состоянием и поражением суставов.

Лечение гонококкового конъюнктивита заключается в общем и местном назначении больших доз сульфаниламидов и антибиотиков. Больного обязательно госпитализируют в глазной стационар.

Фолликулярный (хламидийный) конъюнктивит относится к зернистым конъюнктивитам.

В клинической картине, кроме фолликулов, чаще расположенных в нижней переходной складке, отмечаются гиперемия, инфильтрация и рыхлость конъюнктивы на фоне скудного отделяемого, склеивающего веки за ночь. Фолликулярный конъюнктивит в отличие от трахомы не оставляет рубцовых изменений в конъюнктиве и не вызывает поражения роговицы в виде пануса. Диагностическое значение имеют бактериоскопия и цитологическое исследование соскоба конъюнктивы век.

Фолликулярный хламидийный конъюнктивит является весьма трудной проблемой для медикаментозной терапии. Урогенитальный хламидиоз становится все более распространенным и как следствие растет количество пораженных глаз.

Обычно для лечения используют высокие концентрации тетрациклинов, макролиды (азитромицин). Однако общая терапия не дает быстрого и безрецидивного излечения.

Местная терапия традиционными антибактериальными глазными каплями и мазями в большинстве случаев малоэффективна.

В настоящее время имеются сообщения о том, что 0,05% раствор антисептика пиклосидина оказывает выраженное действие как на хламидийную инфекцию при трахоме, так и при фолликулярном хламидийном конъюнктивите. Число закапываний в день составляет 4-6 раз, курс не менее 2 нед в комбинации с общим применением азитромицина.

Эпидемический аденовирусный конъюнктивит вызывается VIII типом аденовируса и, как правило, не сопровождается общими симптомами.

Клиническая картина эпидемического вирусного кератоконъюнктивита весьма характерна. Заболевание начинается остро. Появляются гиперемия и отечность конъюнктивы век и переходных складок. Через 2-3 дня гиперемия распространяется и на конъюнктиву глазного яблока.

Одновременно с этим на конъюнктиве век и переходных складок наблюдается возникновение множества мелких поверхностных фолликулов, сопровождающееся увеличением и болезненностью предушных и подчелюстных лимфатических узлов. Отделяемое обычно скудное.

Через 7-8 дней после начала заболевания в роговице, сначала в центре, появляются точечные многочисленные инфильтраты серого цвета, снижающие зрение. Заболевание продолжается от 2 до 7 нед. Во многих случаях после излечения основного процесса в роговице остаются точечные помутнения.

Эпидемический вирусный кератоконъюнктивит – очень контагиозное заболевание, и нередко его отдельные вспышки приобретают характер массового эпидемического заболевания, например в глазных стационарах, детских садах и школах.

В настоящее время для лечения аденовирусных поражений конъюнктивы и роговицы используют в основном интерферон и интерфероногены. Ампулу с человеческим противогриппозным интерфероном разводят в 1 мл физиологического раствора и закапывают максимально часто (не менее 12 раз в день).

Через 5-7 дней к лечению интерфероном можно добавить введение глазных капель с кортикостероидами (бетаметазон, дексаметазон) 3-4 раза в день. Как правило, местное лечение проводят под прикрытием антибактериальных препаратов для профилактики вторичной инфекции.

В последнее время мы начали применять с самых первых часов заболевания частые инстилляции (6-8 раз) 0,05% раствора антисептика пиклосидина, который в ряде случаев вызывает регрессию клинической картины и абортивное течение заболевания.

Аллергический конъюнктивит проявляется чаще всего в виде сенной конъюнктивальной лихорадки и острого аллергического конъюнктивита.

Сенная конъюнктивальная лихорадка, как правило, имеет ярко выраженный сезонный характер и четко зависит от количества пыльцы растений в воздухе. Проявляется отеком и гиперемией конъюнктивы, зудом и слезотечением. В некоторых случаях возникает отек век.

Острый аллергический конъюнктивит представлен симптомами, сходными с таковыми при сенной конъюнктивальной лихорадке, но вызывается непыльцевыми аллергенами, такими как домашняя пыль, перхоть животных, перья птиц и споры грибов.

Лечение конъюнктивитов аллергической этиологии проводят с использованием комплексной местной терапии, включающей антигистаминный препарат второго поколения левокабастин, кортикостероид дексаметазон и стабилизатор клеточных мембран кромоглициевую кислоту.

Глазные капли кромоглициевой кислоты являются также эффективным профилактическим средством против растительной, пыльцевой аллергии или действия местных аллергенов.

Сухой конъюнктивит – это заболевание, которое недостаточно известно широкому кругу врачей. Однако патология встречается достаточно часто у лиц пожилого возраста и особенно в южных регионах.

Клиническая картина сухого конъюнктивита связана со снижением функции добавочных слезных железок и проявляется в жалобах на ощущения инородного тела, чувства песка, шероховатости при движениях глаза, умеренно выраженной гиперемии и отека конъюнктивы век и переходных складок, нитчатого отделяемого в конъюнктивальной полости.

Как правило, эти больные долго и неоднократно лечатся самыми различными медикаментозными средствами (антибактериальными и противовоспалительными глазными каплями) без существенного эффекта.

Единственным действенным лечением сухого конъюнктивита является заместительная терапия с помощью различных видов искусственной слезы. В настоящее время в российских аптеках имеется около 10 различных препаратов этого направления безрецептурного отпуска. Рекомендуется использовать их с учетом субъективных ощущений в среднем 4-6 раз в день постоянно.

Остальные разделы клиники и лечения синдрома красного глаза будут рассмотрены в следующих номерах.

Источник