Что не наблюдается при отеке легких у ребенка ответ

Что не наблюдается при отеке легких у ребенка ответ thumbnail

Среди распространенных критических заболеваний крайне опасным считается отек легких у детей. Если признаки и симптомы болезни обнаружены, неотложная медицинская помощь станет единственным верным решением. И чем скорее она придет, тем лучше! Отек легких – тяжелое патологическое состояние, причины которого в накоплении в легких жидкости, она не позволяет ребенку свободно дышать. В дальнейшем развивается гипоксия (снижение кислорода в крови). Как следствие, появляется синюшность кожи и возникает тяжелое удушье, что приводит без срочной помощи к непоправимым последствиям для жизни ребенка.

Причины отека

У детей отек легких не возникает как самостоятельное заболевание, а является следствием тяжелых продолжительных соматических или инфекционных болезней. Причины отека легких:

  • Заболевания сердца и сосудов (тяжелая аритмия, порок сердца) – нарушение сердечного ритма, как следствие, застой в кровеносных артериях, повышение давления в сосудах легких;
  • Образование тромбов в легочной артерии (тромбоэмболия) – признаки затруднения проходимости крови по легочной артерии, что вызывает повышение артериального давления; жидкая часть плазмы нарушает внеклеточное пространство, заполняя легкие;
  • Заболевание печени и почек (гепатиты разных видов и почечная недостаточность);
  • Отравление парами химических веществ, общая интоксикация организма;
  • Тяжелое течение пневмонии (воспаления легких) – заполнение легких токсическими веществами, образующимися из-за инфекции;
  • Травмы грудной клетки, радиационное облучение легких, неконтролируемое введение жидкости внутривенно.

У новорожденного причины появления отека легких, как правило, отличаются от тех, которые характерны для начала заболевания у взрослых. У детей до годасимптомы болезни могут проявиться из-за водянки, с которой дети появляются на свет, что связано с преждевременными родами мамы. Анемия и перинатальная асфиксия также могут привести к возникновению отека легких у новорожденных детей.

Признаки и симптомы

Признаки болезни обычно проявляются ярко, распознать их просто. Ребенок начинает задыхаться, особенно, в положении лежа. Возникает боль в грудной клетке, из-за этого малыш ведет себя неспокойно, не кушает, плохо спит, плачет. Дыхание становится порывистым, клокочущим, пульс сначала учащается, а через некоторое время становится нитевидным. Кожа ребенка меняет цвет – бледнеет, потом синеет, покрывается потом.

Начинается кашель с ярко выраженными хрипами, может обильно выделяться розовая густая мокрота. Если возникли такие симптомы, ребенку срочно требуется помощь.

В некоторых случаях отек не развивается стремительно, иногда ему предшествует долгий сухой кашель, слабость и сонливость. Чаще симптомы заболевания проявляются ночью или после сна. К причинам критического развития заболевания медики относят резкое понижение концентрации белка в крови, а также сердечную недостаточность. Обычно у новорожденного к возникновению отека легких приводит комплекс факторов.

У детей до года отек легкого диагностируется не всегда по тем признакам, что и у взрослого. Педиатр может заподозрить заболевание, только лишь прослушивая влажные хрипы. Иногда у малышей заболевание развивается без выделения мокроты, что связано с низкой активностью сурфактанта (вещество, выстилающее легкое изнутри). У детей до года отек легких может проявляться легочным кровотечением. При первом подозрении на развитие болезни требуется неотложная медицинская помощь.

Неотложная помощь

До приезда скорой помощи нужно оказать первую помощь дома. Обеспечить доступ свежего воздуха, придать ребенку возвышенное положение; согреть ноги, дать подышать парами спирта (детям не более 30%). До приезда бригады постоянно следить за пульсом и дыханием.

Действия медицинской бригады направлены на уменьшение нагрузки на систему дыхания и кровообращения, стабилизацию давления и уменьшение пенообразования. Медиками оказывается неотложная помощь, производят следующие действия:

  • Удаляют изо рта пену и слизь для восстановления дыхания, используя чистую марлю или тампон;
  • Накладывают жгуты на верхнюю часть бедра (для детей не сильно затягивая) чтобы понизить приток крови к сердцу и стабилизировать кровообращение;
  • Производят оксигенотерапию (вдыхание воздуха повышенной концентрации);
  • Производят ингаляции кислорода через спирт для прекращения пенообразования; для детей старшего возраста применяют 96% спирт, для малышей – 40–70% его раствор. Ингаляцию делают в течение 20–40 минут с 15-минутными интервалами;
  • Назначают – нитроглицерин (пол таблетки), внутривенно раствор лазикса (мочегонное) 0,1–0,2 мл/кг для снижения внутрисосудистого давления;
  • Обязательно срочно транспортируют в лечебное учреждение.

Лечение

Лечение отека легких проводится только в больнице и включает комплекс мер, направленных, в первую очередь, на то, чтобы устранить причины, которые вызвали заболевание. Еще одним важным фактором, влияющим на скорейшее выздоровление, является снижение застоя в системе кровообращения. В комплексе нормализуют артериальное давление и дыхание.

Для этого назначают антигистаминные препараты, ацетилсалициловую кислоту, которая улучшает микроциркуляцию крови. Детям назначают антибиотики, чтобы уничтожить причины, вызвавшие заболевание. Часто это инфекция, которая купируется лекарственными средствами. Параллельно купируют болевой синдром, назначая анальгетики внутривенно, для маленьких пациентов терапия подбирается индивидуально.

Назначают препарат «Гепарин» внутривенно для улучшения свертываемости крови. Снимают бронхоспазм, для этого применяют препараты глюкокортикоиды, а также проводят инфузию (введение) замороженных клеток плазмы для восстановления необходимого количества белка в организме ребенка. В тяжелых случаях, когда лекарства не помогают, ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Читайте также:  Если не спадает отек при ушибе голени

Источник

Симптомы отека легкого у ребенка

  • Чаще всего симптоматика возникает ночью, при нахождении человека в положении лежа.
  • Резко возникшая (при остром отеке легких) или прогрессирующая (при медленном развитии отека легких) одышка, чувство нехватки воздуха. Одышка нарастает, переходит в удушье, усиливается в положении лежа, при малейшей физической нагрузке. Больной стремится занять вынужденное положение (сидя с наклоном вперед) для облегчения дыхания.
  • Давящая боль в грудной клетке.
  • Учащение сердцебиения.
  • На коже появляется холодный липкий пот.
  • Кожные покровы приобретают синюшный или серый оттенок.
  • Кашель – сначала сухой, потом с выделением пенистой мокроты розового цвета (из-за прожилок крови).
  • Учащенное дыхание, по мере  нарастания отека и заполнения легких жидкостью дыхание становится клокочущим, слышимым на расстоянии.
  • Головокружение, общая слабость.
  • Пациент возбужден, испуган.
  • При нарастании отека – спутанность сознания, падение артериального давления, пульс слабый, может не определяться.

Формы отека легкого у ребенка

В зависимости от причин развития заболевания выделяют:

  • кардиогенный отек легких – тот, который вызван заболеваниями сердца. Наиболее часто отек легких осложняет течение инфаркта миокарда, также может развиваться на фоне клапанных пороков сердца, аритмий (нарушения ритма сердца) и др. В основе – нарушение функции левых отделов сердца, которое ведет к застою крови в малом круге кровообращения и выходу жидкой части плазмы крови в легкие;
  • некардиогенный отек легких – тот, который вызван другими причинами (например, заболевания печени, почек, воздействие токсических веществ и др.). 

По времени развития различают:

  • острый отек легких — развивается в течение 2 – 4 часов;
  • затяжной отек легких – развивается в течение нескольких часов, длится сутки и более;  
  • молниеносный отек легких — внезапное начало, летальный исход наступает через несколько минут.

Причины отека легкого у ребенка

  • Заболевания сердца (инфаркт миокарда, пороки клапанов сердца, аритмии (нарушения сердечного ритма)), сопровождающиеся нарушением функции левых отделов сердца, застоем крови в малом круге кровообращения и повышением давления в легочных сосудах.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка просвета сосуда тромбом): нарушение проходимости ветвей легочной артерии вызывает повышение давления в них с выходом жидкой части плазмы крови во внеклеточное пространство с развитием отека легких.
  • Заболевания, приводящие к снижению уровня белка в крови: заболевания печени (цирроз), заболевания почек (почечная недостаточность).
  • Воздействие токсических веществ из внешней среды (например, вдыхание паров химических веществ).
  • Воздействие токсических веществ, выделяемых бактериями при попадании инфекции в кровь (например, при тяжелом течении пневмонии (воспаление легких)).
  • Травмы грудной клетки, плевриты (воспаление плевры), пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость – полость, образованная внешней оболочкой легких).
  • Радиационное поражение легких.
  • Избыточное неконтролируемое внутривенное введение жидкости.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика отека легкого у ребенка

  • Сбор жалоб и анамнеза заболевания (одышка, кашель с пенистой розовой мокротой, боль в грудной клетке, ощущение сердцебиения).
  • Общий осмотр (осмотр кожных покровов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа, измерение артериального давления, определение пульса).
  • Рентгенография органов грудной клетки, которая позволяет выявить признаки отека легких.
  • Определение газового состава крови (с помощью лабораторного исследования крови) и/или насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия – исследование с помощью специального датчика, надетого на палец пациента).

В качестве дополнительных методов возможно использование:

  • катетеризации легочной артерии (способ определения давления в легочной артерии);
  • коагулограммы (для определения свертывающей способности крови);
  • электрокардиографии (ЭКГ) – для диагностики инфаркта миокарда как возможной причины отека легких;
  • эхокардиографии (УЗИ сердца) – для диагностики заболеваний сердца, послуживших возможной причиной отека легких;
  • биохимического анализа крови – дополнительного исследования с целью поиска отклонений в работе органов, заболевания которых могли послужить причиной развития отека легких (например, оценка функционального состояния печени, почек).

Возможна также консультация детского  пульмонолога, кардиолога. 

Лечение отека легкого у ребенка

  • Устранение дефицита кислорода в организме – ингаляции кислорода.
  • Устранение жидкости из легких – мочегонные препараты.
  • Устранение избыточной нагрузки на сердце и снижение давления в легочных капиллярах – с этой целью используются средства, расширяющие сосуды, наркотические анальгетики.
  • Нормализация сердечного выброса – кардиотонические препараты.
  • При низком артериальном давлении – средства, способствующие повышению давления.
  • Лечение основного заболевания, приведшего к отеку легких (например, инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии (закупорка просвета сосуда тромбом), заболеваний печени, почек).
  • Для профилактики присоединения вторичной инфекции возможно использование антибиотиков.

Осложнения и последствия отека легкого у ребенка

  • Присоединение вторичной инфекции с развитием пневмонии (воспаление легких).
  • Острый дефицит кислорода в организме с нарушением функции жизненно важных органов (головной мозг, сердце). При отсутствии или несвоевременном оказании медицинской помощи – летальный исход.
Читайте также:  Средства при отеке квинке

Профилактика отека легкого у ребенка

Выявление и раннее лечение заболеваний, способных привести к отеку легких (например, заболевания сердца, печени, почек).

Дополнительно отека легкого у ребенка

Отек легких может развиваться по трем основным механизмам:

  • повышение гидростатического давления в легочных капиллярах (перегрузка сосудов легких объемом крови): вследствие высокого давления нарушается проницаемость сосудов, жидкая часть плазмы крови  выходит в легкие, заполняя сначала межклеточное пространство, а затем и альвеолы (конечная часть респираторного тракта, в которой осуществляется газообмен с окружающей средой), нарушается газообмен в легких, развивается острый дефицит кислорода в организме;
  • снижение онкотического давления крови (низкий уровень белка): вследствие этого возникает разница между двумя онкотическими давлениями — крови и межклеточной жидкости, и для сравнения этой разницы жидкая часть выходит из сосуда во внеклеточное пространство с развитием отека легких;
  • непосредственное повреждение альвеолокапиллярной мембраны (данная мембрана образована стенками альвеолы и прилегающего к ней капилляра, через нее осуществляется газообмен) с нарушением ее проницаемости и выходом жидкости из сосуда в альвеолы.

Источник

Г) санацию очагов инфекции;

Д) все перечисленное.

10. Какое заболевание не возникает при срыгивании и рвоте у ребенка:

А) фарингит;

Б) аспирационная пневмония;

В) трахеобронхит;

Г) стоматит;

Д) все вышеперечисленное.

11. Функция, какого отдела почки обычно не нарушается при пиелонефрите:

А) клубочка;

Б) тубулярного отдела нефрона;

В) проксимального отдела нефрона;

Г) петли Генле;

Д) дистального отдела нефрона

12.Что развивается при отравлении бледной поганкой:

А) судорожный синдром;

Б) отек легких;

В) острая почечная недостаточность;

Г) острая печеночная недостаточность;

Д) геморрагический синдром.

13.Какие ядовиты растения, при отравлении приводят к гиперемии кожных покровов, галлюцинации, расширению зрачков:

А) ландыш майский;

Б) дурман (белена);

В) вех ядовитый;

Г) горицвет;

Д) наперстянка.

14. Укажите типичные особенности периода высыпания при кори:

А) появление сыпи на фоне нормальной температуры;

Б) пятнисто-папулезной сыпи с тенденцией к слиянию;

В) этапности при появлении и угасании сыпи;

Г) наличие катаральных явлений;

Д) усиление токсикоза и лихорадки при появлении сыпи.

15. Какой симптом не является характерным для эпидемического паротита:

А) лихорадка;

Б) увеличение околоушных слюнных желез;

В) увеличение подчелюстных слюнных желез;

Г) боли в животе;

Д) ангина.

ВАРИАНТ II

1. Какие факторы, влияют на общественное здоровье:

А) социально-экономические;

Б) природно-климатические;

В) биологические;

Г) психоэмоциональные;

Д) все перечисленное.

2. Кто имеет льготы на бесплатные медикаменты:

А) все детское население;

Б) дети дошкольного возраста;

В) дети до 3-х летнего возраста, дети до 6 лет из многодетных семей, инвалиды с детства;

Г) дети школьного возраста;

Д) подростки 16–18 лет.

3. Когда можно считать ребенка 2-х лет, часто болеющим:

А) острые заболевания в течение второго года жизни отмечались 7 раз;

Б) обострение бронхиальной астмы наблюдались два раза в год и острые заболевания, также два раза в год;

В) на фоне рахита в стадии реконвалисценции, отмечались острые заболевания три раза в течение 2-го года жизни4

Г) у него имеется хронический отит с обострениями 3 раза в год;

Д) острые респираторные заболевания отмечались 6 раз.

4. Через какой промежуток времени после выздоровления, ребенку, перенесшему инфекционный гепатит можно разрешить проведение профилактических прививок: А) 1месяц;

Б) 2 месяца;

В) 3 месяца;

Г) 6 месяцев;

Д) 12 месяцев

5. Какое осложнение, характерно для врожденной краснухи:

А) хориоретинит;

Б) катаракта;

В) миокардит;

Г) геморрагический синдром;

Д) туберозный склероз.

6. Какой основной путь инфицирования плода при активном туберкулезе матери:

А) трансплацентарный;

Б) восходящий;

В) через половые клетки отца и матери;

Г) при прохождении плода по родовым путям;

Д) бронхолегочный.

7. На каком уровне желудочно-кишечного тракта новорожденного всасывается железо:

А) желудка;

Б) верхних отделов тонкой кишки;

В) тощей кишки;

Г) толстой кишки;

Д) во всех отделах равномерно.

8. Какие врожденные пороки сердца, не лечат в первые годы жизни:

А) открытый артериальный проток;

Б) коарктации аорты;

В) транспозиция крупных сосудов;

Г) открытое овальное окно;

Д) тетрада Фалло.

9. Что не наблюдается при отеке легких у ребенка:

А) одышка;

Б) ортопноэ;

В) большое количество влажных хрипов в легких;

Г) учащенное мочеиспускание;

Д) все перечисленное.

10. Что является наиболее частым осложнением язвенной болезни у детей:

А) кровотечение;

Б) перфорация;

В) пенетрация в поджелудочной железе;

Г) малигнизация;

Д) непроходимость.

11. Какие мероприятии не относятся к неотложной помощи детям при острой дыхательной недостаточности:

А) витаминотерапия;

Б) восстановление объема циркулирующей крови;

Читайте также:  Отекли руки и чешутся что делать

В) коррекции кислотно-щелочного равновесия;

Г) оксигенотерапия;

Д) ликвидация дыхательной недостаточности.

12.Какая продолжительность латентного периода при отравлении бледной поганкой:

А) 15-30 мин;

Б) 1-2 ч

В) 5-6 ч;

Г) 12-24 ч;

Д) 24-48 ч.

13.Чем следует промывать желудок у ребенка при отравлении неизвестной этиологии:

А) чистой водой;

Б) раствором марганца;

В) раствором соды;

Г) водой с добавлением активированного угля;

Д) раствором соляной кислоты.

14. Что не является типичным клиническим проявлением краснухи:

А) субфебрильная лихорадка;

Б) мелкопятнистая сыпь;

В) увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфоузлов;

Г) круп;

Д) одновременное развитие всех симптомов.

15. Какие симптомы не характерны для коклюша:

А) гипертермия;

Б) одутловатость лица;

В) толчкообразный кашель с судорожным вдохом;

Г) выделение вязкой мокроты;

Д) рвота при кашле.

ВАРИАНТ III

1. К какой группе здоровья относятся дети и подростки, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностям:

2. А) первой;

Б) второй;

В) третьей;

Г) четвертой;

Д) пятой.

3. Прививки, против какой инфекции, не включены в расширенную программу иммунизации:А) малярия;

Б) корь;

В) полиомиелит;

Г) дифтерия;

Д) коклюш.

4. Через какой промежуток времени, после выздоровления можно разрешить проведение профилактических прививок ребенку, перенесшему острое респираторное заболевание::

5. А) 2 недели;

Б) 1 месяц;

В) 2 месяца;

Г) 3 месяца;

Д) 3,5 месяца.

4. При каких формах туберкулеза у матери можно сохранить грудное вскармливание:

А) туберкулез легких в фазе кальцинации;

Б) туберкулез молочной железы;

В) диссеминированный туберкулез;

Г) активный туберкулез легких при наличии бактериовыделения;

Д) обострение туберкулеза, выявленное после родов.

5. Когда назначают антибиотики при ветряной оспе:

А) при тяжелой форме;

Б) при появлении гнойных осложнений;

В) при энцефалите;

Г) с целью профилактики осложнений;

Д) не назначают.

6. Когда возрастает потребность плода в железе:

А) с 12 недель;

Б) с 20 недель;

В) с 28 недель;

Г) с 36 недель;

Д) остается равномерным в течение всего периода беременности.

7. Чем реже всего вызывается внебольничная пневмония у детей в возрасте от 1 до 5 лет:

А) синегнойной палочкой;

Б) пневмококком;

В) микоплазмой;

Г) гемофильной палочкой;

Д) стафилококком.

8. Что является основной причиной формирования приобретенных пороков сердца у детей:

А) фиброэластоз;

Б) системная красная волчанка;

В) ревматизм;

Г) септический эндокардит;

Д) ревматоидный артрит.

9. Какое исследование, обязательно назначают грудному ребенку перед назначением плавания:

А) ФКГ;

Б) рентгенограмма сердца;

В) тахиосцилография;

Г) ЭКГ;

Д) ЭХО-кардиографию.

10. при каком заболевании реже наблюдается поражение почек:

А) склеродермия;

Б) системная красная волчанка;

В) геморрагический васкулит;

Г) узелковый полиартериит;

Д) амилоидоз.

11. Сколько необходимо проводить ингаляции при крупе III степени:

А) 30 мин;

Б) 2 ч;

В) до появления продуктивного кашля;

Г) 15 мин;

Д) каждые три часа по 10 мин.

12. Каким раствором целесообразно проводить промывание желудка в первые часы после отравления кислотами:

А) 4% раствором гидрокарбоната натрия;

Б) 2% раствором окиси магния;

В) теплой водой;

Г) 0,1% раствором марганцовокислого калия;

Д) раствором Рингера.

13.Что является типичным симптомом для катарального периода коридца у детей:

А) лихорадка;

Б) насморк;

В) глухой кашель;

Г) судорожный синдром;

Д) конъюнктивит.

14. Какие особенности сыпи не характерны для ветряной оспы:

А) полиморфизм с преобладанием везикул; их легкое опорожнение после прокола, пупковидное вдавливание у отдельных элементов;

Б) преимущественна локализация на лице, волосистой части головы, туловища и конечностей;

В) «толчкообразные» высыпания с 1-2-дневными промежутками;

Г) одномоментные (в течение дня) пузырьковые высыпания, многокамерность элементов;

Д) высыпание на слизистых оболочках.

15. Какой механизм передачи острого полиомиелита:

А) воздушно-капельный;

Б) алиментарный;

В) трансмиссивный;

Г) воздушно-капельный и алиментарный;

Д) все перечисленные.

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬ

Вариант I

Назовите понятия, соответствующие приведенным ниже фрагментам высказываний

1. Наука, изучающая закономерности развития детей, причины и механизмы заболеваний, способы их диагностики, лечения и предупреждения

2. Естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных состояний.

3. Совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процессы его роста и развития.

4. Рациональное и четкое чередование различных видов деятельности и отдыха детей в течение суток.

5. Лечебное воздействие на психику ребенка нелекарственными методами.

6. Полное отсутствие потребности или нежелание контакта с окружающими.

7. Острое инфекционное заболевание, которое сопровождается сыпью и поражением лимфатической ткани.

8. Островоспалительный, несколько возвышающийся над уровнем кожи бесполостной элемент величиной от 2-3 мм до 10 см и более, красного, бледно-розового или белого цвета, обычно быстро и бесследно исчезающий.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:

1 2 3 4 5 6 7 8

Источник