Что чувствует умирающий от отека мозга

Что чувствует умирающий от отека мозга thumbnail

Что чувствует человек когда умирает, как проходят последние минуты жизни?

Что чувствует человек, когда умирает – это вопрос, который волнует людей уже многие тысячелетия. Существует так много предположений по этому поводу. Однако важно помнить, что предсмертные ощущения у всех индивидуальны, поэтому то, что испытывает один человек в последние минуты жизни, никогда не постигнет другого.

Что происходит с человеком во время смерти?

Прекращение жизни, гибель и распад организма в каждом конкретном случае занимает разное время. Иногда этот процесс длится минуты, а других ситуациях – часы, а то и сутки. При этом важно помнить, что понятия «жизнь» и «смерть» неразрывно связаны. Для первого состояния характерны следующие особенности:

  • способность к воспроизводству;
  • рост;
  • развитие.

Переход организма от жизни к смерти сопряжен расстройством обмена веществ и угасанием важных функций. При этом человек проходит следующие стадии:

  1. Предагональная – начальный этап, который характеризуется выраженными нарушениями в функционировании дыхательной и кровеносной систем. На данной стадии стремительно снижается артериальное давление. Тахикардия резко сменяется брадикардией. Кожные покровы приобретают бледный цвет. Клетки тканей не получают достаточное количество кислорода.
  2. Терминальная пауза – этап, на котором прекращается дыхание, угасают роговичные рефлексы и снижается биоэлектрическая активность мозга. Данная стадия длится от нескольких секунд до 3-4 минут.
  3. Предсмертная агония – последний этап борьбы за жизнь. Скорость дыхания увеличивается, с чем легкие не могут справиться, поэтому постепенно эта функция сводится на нет. Агония может длиться разное время (от нескольких минут до часов).
  4. Клиническая смерть.
  5. Биологическая гибель.

Клиническая смерть – это процесс, который можно обратить вспять. В его основе лежат два механизма: останавливается дыхание и прекращается сердечная деятельность. Что чувствует человек, когда клинически умирает, зависит от того, как долго длится это состояние. Зачастую его продолжительность не превышает 4-6 минут.

О клинической смерти судят по следующим признакам:

  • отсутствие пульса на сонной артерии;
  • не проявляется реакция на болевые и звуковые раздражители;
  • человек не дышит;
  • зрачки не реагируют на свет.

Биологическая смерть – необратимый процесс: на нем жизнь полностью прекращается. О том, что человек умер, свидетельствуют следующие признаки:

  1. Высыхание роговицы. Радужка теряет свой первоначальный цвет. Она покрывается белесой пленочкой и зрачок мутнеет.
  2. Симптом «кошачьего глаза». Поскольку отсутствует артериальное давление, после надавливания на глаз (с двух сторон) зрачок становится вытянутым.
  3. Высыхание губ. Они становятся плотными и окрашиваются в бурый оттенок.
  4. Двухцветная раскраска тела. Остановившаяся кровь скапливается в кровеносных сосудах. Она оседает в нижней части тела, окрашивая его в фиолетовый цвет. Остальные же участки приобретают бледный оттенок.
  5. Постепенное снижение температуры тела до комнатной. Каждый час она падает на градус.
  6. Трупное окоченение. Данное состояние возникает примерно через 2-3 часа после смерти из-за снижения концентрации АТФ.
  7. Хаотичные движения. Хотя кровь застыла, мышцы еще продолжают сокращаться, поэтому может казаться, что тело умершего двигается.
  8. Опорожнение кишечника. После трупного окоченения тело застывает, но это касается не всех органов. Например, сфинктер, лишившись контроля мозга, непроизвольно удаляет изнутри все «остатки».
  9. Зловонный запах и прощальные звуки. Обитающие внутри тела бактерии начинают активно действовать. В результате помещение наполняется зловонным запахом. Эти же бактерии выделяют газы, из-за которых глаза выпирают из орбит, а язык – изо рта. К тому же умершие могут стонать, скрипеть и издавать другие странные звуки. Все это результат трупного окоченения и бурной деятельности кишечника.

Что чувствует человек, когда умирает во сне?

По статистике, такая смерть возникает в 30% случаев. В зоне повышенного риска находятся следующие лица:

  1. Пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. В положении лежа увеличивается приток крови к сердечной мышце, в результате чего этот орган не выдерживает нагрузки.
  2. Дети возрастом до 1 года. В медицине данное явление получило название «синдром внезапной детской смерти». Чаще проблема возникает у недоношенных деток. К тому же к дополнительным факторам риска относят тазовое предлежание и роды, длящиеся дольше 16 часов.
  3. Смерть здоровых людей возрастом 20-49 лет. Чаще жертвами становятся мужчины, а если точнее, то монголоиды. Как отмечают медики, вероятность возникновения трагедии увеличивается весной и осенью.

Независимо от того, смерть от старости произошла или в результате патологического нарушения, свидетели происходящего описывают следующее:

  1. Человек спокойно спит.
  2. Не просыпаясь, вдруг начинает стонать, хрипеть и задыхаться.
  3. Умирает.

Даже если при появлении подобных признаков попытаться разбудить человека, это в большинстве случаев не помогает. Если смерть не наступает молниеносно, то летальный исход происходит в ближайшее время:

  • в 94% случаев в течение часа;
  • 3% – в ближайшие сутки.

Смерть в коме – что испытывает умирающий?

смерть в коме что испытывает умирающий

Практически все физиологические процессы, протекающие в организме, пребывающем в коме, изучены. Однако заглянуть в мысли пациента невозможно. Все же важно помнить, что человек, который находится в коматозном состоянии, не чувствует боли или ощущает ее очень отдалено. Причина в том, что в этот момент времени организм включает режим самозащиты.

То, что чувствует человек, когда умирает в коме, напрямую зависит от типа бессознательного состояния:

  1. При неврологической коме у человека полностью парализованы структуры, отвечающие за работу тела, но при этом остается активной мозговая деятельность. В таком состоянии пациент все слышит и адекватно воспринимает до последней минуты жизни. При этом происходящее ему предстает в виде сна. Все это время он находится в сильном стрессе, поскольку осознает, что смерть неизбежна.
  2. У человека, находящегося в глубокой коме, деятельность нейронов практически отсутствует. У такого пациента полностью отключено сознание: он ничего не ощущает.

Чувствует ли человек, что скоро умрет?

Многие пожилые и пациенты со смертельным диагнозом предчувствуют приближение своей кончины. Некоторые из них прощаются со своими близкими, другие же просто замыкаются и теряют интерес ко всему. В большинстве случаев, как человек чувствует, что скоро умрет, никто из таких пациентов не говорит.

Окружающие лишь могут судить о предстоящей кончине их близкого по следующим признакам:

  1. Сильная слабость. Пациенты испытывают изнеможенность и хроническую усталость. Выполнять элементарные задачи, например, переворачиваться в постели или держать ложку, – сверх сил. Например, у онкобольных такая слабость связана с сильной интоксикацией организма.
  2. Чрезмерная сонливость. С приближением смерти периоды бодрствования уменьшаются. Пробуждение становится более трудным, да и после него человек в течение длительного времени чувствует себя заторможено.
  3. Проблемы в работе органов слуха. Перед смертью человек жалуется на звон и писк в ушах. Все эти звуки возникают из-за стремительного падения артериального давления до критической отметки (его показатели могут составлять 50 на 20).
  4. Сильная светобоязнь. Глаза слезятся, а в их уголках скапливается секрет. Белки приобретают красноватый оттенок. Иногда глаза западают.
  5. Нарушение тактильных ощущений. За пару часов до смерти человек не чувствует прикосновения.
  6. Предсмертный хрип – явление, которое напоминает потрескивание или выдувание воздуха через соломку, опущенную на дно стакана с водой. В большинстве случаев от момента наступления данного симптома до смерти человека проходит не больше 15 часов.
Читайте также:  Лечение отека гайморовых пазух

Чувствует ли человек, что умер?

В минуты смерти пациент испытывает сильный страх. Его интенсивность разнится: от небольшого испуга до сильной паники. При этом тело каменеет: человек не может ни дышать, ни двигаться. В тот момент, когда это ужасное состояние достигает своего апогея, наступает следующий этап: перед глазами человека начинают пролетать картинки отдельных фрагментов его жизни. Он вспоминает своих близких, ошибки, ключевые события.

Это и есть «точка невозврата». Сильный ужас сменяется полным спокойствием. К тому времени окаменевшее тело становится легким и невесомым. Да и сознание стало свободным от переживаний, страхов и различных эмоций. Все это происходит на этапе клинической смерти. То же, что чувствует человек, когда умирает мозг, описать нет возможности, поскольку к тому моменту времени пациент уже ничего не видит и не ощущает. Это и есть биологическая смерть.

Что испытывает человек, когда умирает?

Ощущения в последние минуты жизни могут сильно разниться. Их характер зависит от того, чем вызвана была смерть. Например, что видит и чувствует человек, когда умирает, находясь под завалами, очень отличается от того, что испытывает старец, который последние мгновения жизни проводит в окружении своих родных. Хотя в этих случаях смерть приходит в разных обликах, есть у них и нечто общее. Умирает человек из-за кислородного голодания мозга.

Смерть от обезвоживания

Вода очень важна для организма. Она участвует в переваривании пищи, переносе питательных веществ и кислорода по клеткам организма, выведении отходов жизнедеятельности. Смерть от обезвоживания мучительна. Считается, что без воды человек может прожить 3 дня. Однако есть сообщения, когда несколько человек продержались около недели, поэтому логично заключить, что этот показатель индивидуален и он зависит от следующих факторов:

  • общего состояния здоровья;
  • температуры окружающей среды;
  • влажности воздуха;
  • выносливости человека.

смерть от обезвоживания

Ощущения во время смерти от обезвоживания таковы:

  1. Сильная жажды. Из-за нее сильно страдают почки. Попытки к мочеиспусканию мучительны. Они сопровождаются жжением в мочеиспускательном канале.
  2. Кожа становится сухой и начинает трескаться.
  3. Повышается кислотность желудочного сока, что приводит к появлению рвотных позывов.
  4. Сгущается кровь, из-за чего увеличивается нагрузка на сердце. Учащается пульс и возникает одышка.
  5. Прекращается слюноотделение. На фоне сильной головной боли возникают галлюцинации. Человек впадает в кому и умирает.

Смерть от болевого шока

Такое состояние чаще возникает при сильной травме. В большинстве случаев оно сопровождается кровопотерями. Чувствует ли человек боль, когда умирает от болевого шока, зависит от того, находится он в сознании или нет.

Состояние человека можно описать следующим образом:

  • слабость, вызванная падением артериального давления до 60 мм рт.ст.;
  • появление мраморного рисунка на кожном покрове;
  • посинение ногтей;
  • одышка;
  • спутанность мыслей;
  • потеря сознания (чаще в таком состоянии человек умирает).

Смерть от потери крови

Испытываемые человеком ощущения зависят от того, какой сосуд поврежден. Если речь идет о разрыве аорты, счет идет на секунды. Потерпевший, не осознавая до конца, что произошло, теряет сознание, и, не приходя в себя, умирает. При повреждении других кровеносных сосудов смерть наступает в течение нескольких часов. При этом состояние ухудшается постепенно.

Смерть от потери крови – ощущения такие:

  • головокружение, спровоцированное падением давления;
  • тяжесть в конечностях (человеку даже трудно поднять кисть руки);
  • теряется ощущение собственного тела (пострадавший медленно засыпает);
  • наступает гипоксия мозга и человек умирает.

Самыми болезненными, по мнению врачей, считаются внутренние повреждения, спровоцировавшие скрытые кровотечения. Чаще они возникают после катастрофы. То, что чувствует человек, когда умирает, сложно даже описать. Скапливающаяся внутри поврежденного органа кровь создает ощущение сильной тяжести внутри тела. Боль с каждой секундой усиливается. Так происходит до критического момента: после человек теряет сознание и умирает.

Смерть от переохлаждения

Человек умирает постепенно. Весь процесс выглядит примерно так:

  1. На первых порах холодный воздух безобидный. Организм пока еще адекватно реагирует на происходящее: он заставляет человека больше двигаться, чтобы выделить нужную энергию для согрева тела.
  2. Постепенно температура тела снижается до 36°, возникает судорожный синдром. Сосуды под кожей резко сужаются, отчего создается ощущение, что сильно ломят руки и ноги.
  3. Еще час пребывания на холоде приводит к снижению температуры тела до 35°. На этом этапе организм предпринимает последние попытки согреться: человека начинает сильно трясти.
  4. Спустя еще час температура падает до 34°. В таком состоянии человек уже не может адекватно реагировать на происходящее: он теряет память и рассудок (может даже завалиться в сугроб).
  5. Температура тела продолжает стремительно падать. При 30° уменьшаются электрические импульсы, поэтому сердце замедляет свою работу (оно перекачивает лишь 2/3 обычного объема крови). Организм испытывает сильное кислородное голодание, из-за чего начинаются галлюцинации. Некоторые сбрасывают с себя одежду, поскольку испытывают ложное ощущение жара – вот, что чувствует человек, когда умирает от холода.
  6. Температура тела 29° считается критической. При таких показателях человек гибнет.

смерть от переохлаждения

Что испытывает умирающий человек, попавший в ледяную воду, страшно даже представить. Теплоемкость холодной жидкости в 4 раза больше, чем у воздуха, а теплопроводность – в 25-26 раз выше. В результате ледяная вода в 30 раз быстрее отбирает тепло у человеческого тела, чем воздух. Смерть здесь наступает очень быстро. При этом организм проходит точно такие же этапы, что и при замерзании на воздухе.

Смерть от тромба

смерть от тромба

Что чувствует человек, когда умирает, напрямую зависит от того, куда попадает сгусток.

Самыми опасными считаются следующие ситуации:

  1. Если тромб застрял в коронарной артерии, возникает сильная давящая боль в области сердца. Одновременно нарушается дыхание. В результате развивается гипоксия и человек умирает.
  2. Когда тромб перекрывает легочную артерию, возникает дисфункция в работе дыхательной системы. Мозг не получает кислород, из-за чего наступает летальный исход. Когда оторвался тромб, что чувствует человек, когда умирает, можно описать одним словом – боль. Нередко она провоцирует потерю сознания, следом за чем наступает конец.

Смерть от инсульта

При остром нарушении кровоснабжения мозга быстро появляются очаги некроза. То, что чувствует человек, когда умирает, зависит от типа инсульта:

  1. Геморрагический – при нем происходит обильное кровоизлияние в мозг. Человек чувствует резкую головную боль, после чего теряет сознание. В большинстве случае смерть возникает в коме.
  2. Ишемический – происходит блокировка сосуда головного мозга тромбом. На начальном этапе возникает точечная боль пульсирующего характера. На смену ей происходит дезориентация в пространстве и онемение мышц. Перед глазами все плывет. Человек теряет сознание, наступает смерть от отека головного мозга. Зачастую пациент умирает через 5-6 часов после инсульта, так и не придя в себя.

Смерть от инфаркта

смерть от инфаркта

Чаще сердечный приступ развивается медленно.

Что чувствует человек когда умирает от инфаркта:

  1. Одышка – возникает из-за того, что нарушается кровоснабжение органов дыхательной системы, что затрудняет их вентиляцию.
  2. Боль в груди – она может отдавать в спину, живот и руку.
  3. Проступает холодный пот.
  4. Потеря сознания. Следом за этим останавливается сердце и «умирает» мозг.
Читайте также:  Чем снять отек при рожистом воспалении

Смерть от угарного газа

смерть от угарного газа

Механизм воздействия этого отравляющего вещества заключается в том, что оно вступает в реакцию с гемоглобином и образует с ним устойчивую связь. В результате такого взаимодействия переносчик кислорода уже не может полноценно выполнять возложенную на него задачу.

Когда наступает смерть от удушья, ощущения при этом развиваются следующие:

  • сильная головная боль;
  • слезоточивость;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • судороги;
  • непроизвольное испражнение;
  • нарушение дыхания;
  • потеря сознания, после чего пациент умирает.

Смерть от электричества

Чаще умирают от получения травм после взаимодействия с электрическим током высокого напряжения. Смерть наступает быстро.

Какие чувства испытывает человек, когда умирает:

  1. Затрудняется дыхание.
  2. Падает артериальное давление.
  3. Развивается аритмия.
  4. Происходит судорожное сокращение мышц.
  5. Останавливается сердце.
  6. Возникает гипоксия головного мозга, после чего человек умирает.

Смерть при утоплении

смерть при утоплении

Даже хороший пловец, когда паникует, начинает тонуть. Осознавая, что он скоро уйдет под воду, человек интенсивно барахтается на поверхности, но мышцы быстро устают и тело идет на дно. Что чувствует человек, когда, погружаясь, умирает, страшно даже представить.

Смерть от воды наступает следующим образом:

  1. После погружения человек пытается максимально задержать дыхание. Однако после делает вдох, но вместо воздуха заглатывает воду.
  2. Попавшая в легкие жидкость блокирует газовый обмен. В результате внезапно сокращается гортань.
  3. Когда вода проходит по дыхательным путям, тонущий человек чувствует, будто у него что-то разрывается в груди.
  4. Наступает мгновение, когда человек ощущает удивительное спокойствие.
  5. Тонущий теряет сознание, после чего наступает остановка сердца и гибель мозга.

Источник

Содержание:

  • Что такое отек головного мозга?
  • Причины отека головного мозга
  • Симптомы отека головного мозга
  • Последствия отека головного мозга
  • Отёк головного мозга у новорожденных
  • Лечение отека головного мозга

Что такое отек головного мозга?

Отек головного мозга – это самое грозное осложнение любой внутричерепной патологии, заключающееся в диффузном пропитывании мозговых тканей жидкостью из сосудистого пространства. Независимо от первопричины и локализации заболевания, об отеке мозга говорят только тогда, когда имеются симптомы общего характера, говорящие о вовлечении в патологический процесс всего мозга, а не только отдельных его частей. Подобные изменения не зря относят к разряду тяжелейших осложнений, ведь они представляют собой непосредственную угрозу жизни.

Патогенетической основой отека мозга становятся тяжелые декомпенсированные микроциркуляторные нарушения внутри мозговых тканей. Они начинают появляться в том участке мозга, где имеется патологический очаг. Если первичное заболевание слишком тяжелое или не поддается лечению, возникает сбой механизмов ауторегуляции сосудистого тонуса, что заканчивается их паралитическим расширением. Эти изменения очень быстро распространяются на окружающие здоровые участки мозга, что приводит к диффузному расширению мозговых сосудов и повышению гидростатического давления в них. Сочетание неполноценности сосудистой стенки с повышенным давлением на нее приводит к тому, что жидкие компоненты крови не в состоянии удержаться в сосудистом просвете и пропотевают сквозь сосудистую стенку, пропитывая ткани мозга.

отек головного мозга

Отечность любых тканей в организме – это вполне закономерное и частое явление, не вызывающее особых проблем. Но не в случае с отеком мозга, который находится в ограниченном пространстве. Мозг не может и не должен увеличивать свой объем, в связи с тем, что черепная коробка очень плотная, и не сможет расшириться под давлением увеличенных мозговых тканей. Возникает состояние, при котором мозг оказывается сдавленным в узком пространстве. Это и несет самую большую опасность, так как усугубляет ишемию нейронов и усиливает прогрессирование отека. Этому также способствуют повышение содержания углекислого газа на фоне снижения кислорода, падение онкотического и осмотического давления плазмы вследствие снижения содержания белка и перераспределения электролитов крови.

Микроциркуляторные нарушения – центральное звено патогенеза отека мозга. Они проявляются тем, что каждая его клетка переполняется жидкостью и увеличивает свои размеры в несколько раз. В ограниченном пространстве черепной коробки это приводит к нарушению метаболизма и утрате функций головного мозга.

Причины отека головного мозга

Причины отека головного мозга

Поскольку головной мозг относится к тканям с усиленным кровоснабжением, вызвать расстройства микроциркуляции, переходящие в отек мозга, достаточно просто.

Вероятность этого тем больше, чем более обширен очаг первичного поражения, которым могут оказаться:

  • Нарушения мозгового кровообращения в виде ишемического или геморрагического инсультов;

  • Кровоизлияния в желудочки и ткани мозга;

  • Раковые опухоли внутричерепной локализации (глиобластома, менингиома, астроцитома);

  • Метастазы в мозг злокачественных опухолей любой локализации;

  • Переломы костей свода черепа с повреждением мозга;

  • Менингит и менингоэнцефалит;

  • Перелом основания черепа;

  • Внутричерепные посттравматические гематомы;

  • Диффузное аксональное повреждение и ушиб мозга;

  • Тяжелые интоксикации и отравления (алкоголь, токсические соединения и химикаты, нейропаралитические яды);

  • Декомпенсированная печеночно-почечная недостаточность;

  • Любые оперативные вмешательства на тканях мозга;

  • Анасарка на фоне сердечной недостаточности, анафилактических реакций аллергического типа.

Как видно из этого списка причин, спровоцировать отек мозга способны не только внутричерепные факторы. Иногда это грозное осложнение становится следствием общих изменений в организме, которые происходят в микроциркуляторном русле всех органов и тканей и вызваны внешними и внутренними патогенными факторами. Но если отек других органов очень редко приводит к тяжелым последствиям, то отек мозга практически всегда заканчивается печально.

Однозначно указать, где грань, и почему происходит переход локальной отечности в очаге поражения в общий отек мозга, очень тяжело. Все зависит от многих факторов, среди которых могут быть возраст, пол, сопутствующие заболевания, локализация и размеры первичного патологического процесса в мозге. В некоторых случаях даже небольшие повреждения способны вызвать молниеносный отек мозга, в то же время даже массивное разрушение участков мозга иногда ограничивается преходящим или транзиторным отеком.

Симптомы отека головного мозга

Симптомы отека головного мозга

Клиническая картина отека головного мозга состоит из общемозговых и очаговых симптомов. Их чередование и последовательность присоединения друг к другу зависят от первопричины отека мозга. В этом отношении можно выделить молниеносные и постепенные формы заболевания. Во втором случае есть хоть какое-то время для предупреждения дальнейшего прогрессирования заподозренного отека мозга, а в первом все, что остается – это бороться за жизнь больного и по возможности замедлять прогрессирование патологического процесса.

Симптомы отека мозга могут быть такими:

  • Помрачение сознания. Этот симптом имеет место всегда. Его выраженность может быть разной: от стопора до глубокой мозговой комы. Прогрессирование отека мозга сопровождается нарастанием обморочного состояния и его глубины;

  • Головная боль. На нее могут пожаловаться только те, у кого причиной отека мозга становятся хронические или нарастающие в динамике острые заболевания головного мозга при условии сохранения сознания;

  • Положительные менингеальные симптомы. Особенно настораживать должно их появление на фоне усугубления общего состояния больного и расстройств сознания;

  • Очаговые симптомы поражения мозга. Они могут регистрироваться только на этапе появления отека в виде нарушений движений конечностей или паралича половины тела, речевыми и зрительными расстройствами, галлюцинациями, проявлениями нарушений координации движений. Но классический отек мозга отличается тем, что все эти функции не возможны вообще. Больной, находясь в бессознательном состоянии, не способен ни на какие элементы высшей нервной деятельности;

  • Судорожный синдром. Очень часто на фоне прогрессирования отека мозга появляются кратковременные судороги, которые затем сменяются полной атонией мышц;

  • Падение артериального давления и нестабильность пульса. Очень грозные симптомы отека мозга, говорящие о его распространении на мозговой ствол, в котором расположены самые главные нервные центры жизнеобеспечения организма;

  • Пароксизмальные типы дыхания. Как и сердечные нарушения, отражают поражение важных структур ствола мозга, в частности, дыхательного центра;

  • Признаки разобщения коры головного мозга от подкорковых центров (плавающие глазные яблоки, расходящееся косоглазие).

Отек мозга – это критическое состояние! Большинство его случаев характеризуется прогрессивным ухудшением общего состояния больных, нарастанием глубины нарушения сознания, утратой всех способностей высшей нервной деятельности и двигательно-моторной активности!

Последствия отека головного мозга

Последствия отека головного мозга

Как одно из критических состояний, отек мозга очень часто заканчивается гибелью больного. Возникновение отека знаменует либо декомпенсированные изменения в организме общего характера, либо практически несовместимые с жизнью повреждения мозговой ткани. Все это делает отек мозга крайне непредсказуемой патологией, которая может не среагировать улучшением на проводимое лечение. Среди всех возможных исходов отека головного мозга можно выделить всего три.

Читайте также:  Вывих голеностопа снять отек

Прогрессирование отека с трансформацией в набухание мозга и летальный исход

Подобный сценарий, к сожалению, встречается в половине случаев отека мозга любого происхождения. Опасность ситуации в том, что при прогрессировании отечности происходит критическое накопление жидкости в мозговых тканях. Это вызывает их выраженное набухание и увеличение в объемах. Пока в полости черепа будет пространство для заполнения отечными клетками, состояние больных остается относительно стабильным. Но как только свободное пространство будет заполнено, наступает сдавление мозга. По мере прогрессирования отека происходит перемещение плотных структур мозга в более мягкие, что называют дислокацией. Типичный её вариант – это вклинивание миндалин мозжечка в ствол мозга, что заканчивается остановкой дыхания и сердцебиения.

Полная ликвидация отека без последствий для головного мозга

Такой вариант развития событий очень редок и возможен только при возникновении отека мозга у молодых соматически здоровых людей на фоне интоксикации алкоголем или другими токсическими для мозга соединениями. Если такие пациенты вовремя будут доставлены в специализированные токсикологические или общереанимационные отделения, а доза токсинов окажется совместимой с жизнью, то отек мозга будет купирован и не оставит никаких патологических симптомов.

Ликвидация отека головного мозга с инвалидизацией больного

Второй по частоте исход данного заболевания. Возможен у больных с менингитами, менингоэнцефалитами средней степени тяжести, а также при черепно-мозговых травмах в виде небольших, вовремя диагностированных и прооперированных внутричерепных гематом. Иногда неврологический дефицит настолько минимальный, что не вызывает никаких визуальных проявлений.

Отёк головного мозга у новорожденных

Отёк головного мозга у новорожденных

Взаимоотношения тканей мозга с полостью черепа у новорожденных построены совсем иначе, чем у взрослых. Это связано с особенностями развивающегося организма и возрастными изменениями нервной системы. У новорожденных отек мозга характеризуется молниеносным течением в связи с несовершенством регуляции сосудистого тонуса, ликвородинамики и поддержания внутричерепного давления на стабильном уровне. Единственное, что спасает новорожденного – это особенности соединений костей черепа, которые представлены либо мягкими хрящевыми перемычками, либо находятся на расстоянии друг от друга (большой и малый роднички). Если бы не эта анатомическая особенность, любой крик ребенка мог бы закончиться развитием сдавления мозга и его отека.

Причины возникновения

У новорожденных причинами отека головного мозга могут стать:

  • Внутриутробная гипоксия любого происхождения;

  • Тяжелые роды и родовая травма;

  • Врожденные пороки развития нервной системы;

  • Внутриутробные инфекции;

  • Менингит и менингоэнцефалит в результате инфицирования в родах или после них;

  • Врожденные опухоли и абсцессы головного мозга.

Симптомы отека головного мозга у новорожденных

Заподозрить отек мозга у новорожденного можно на основании таких проявлений:

  • Беспокойство и сильный крик;

  • Заторможенность и сонливость;

  • Отказ от груди;

  • Напряжение или набухание большого родничка в спокойном состоянии ребенка;

  • Рвота;

  • Судорожные припадки.

Характерно очень быстрое нарастание симптомов и прогрессивное ухудшение общего состояния ребенка. Во многих случаях отеки мозга у новорожденных не подлежат обратному развитию и заканчиваются летальным исходом.

Наличие у новорожденного факторов риска по развитию отека мозга являются поводом для диспансерного наблюдения у узких специалистов. Такой ребенок обязательно должен осматриваться детским неврологом для исключения любых признаков внутричерепной патологии. Мамы должны быть очень внимательны на протяжении месяца после родов и реагировать на любые изменения в поведении ребенка!

Лечение отека головного мозга

Лечение отека головного мозга

Диагноз отек мозга, независимо от его происхождения, подразумевает госпитализацию больного исключительно в реанимационное отделение. Это связано с наличием непосредственной угрозы жизни и с необходимостью искусственного поддержания основных жизненных функций в виде дыхания и кровообращения, что возможно только при наличии соответствующей аппаратуры.

Комплекс лечебно-диагностических мероприятий должен включать в себя такие направления:

  • Борьба с имеющимся отеком мозга и его прогрессированием;

  • Уточнение причины отека мозга и их устранение;

  • Лечение сопутствующих проявлений, которые усугубляют состояние больных.

Дегидратационная терапия

Подразумевает выведение из тканей избыточного количества жидкости. Достичь этой цели можно путем применения таких препаратов:

  • Петлевые диуретики – трифас, лазикс, фуросемид. Их доза должна быть очень высокой, что необходимо для создания большой концентрации и быстрого наступления мочегонного эффекта;

  • Осмотические диуретики – манит. Назначается первым. После его инфузий рекомендуется введение петлевых диуретиков. Такое комбинирование препаратов окажет максимальный дегидратационный эффект;

  • L-лизина эсцинат. Препарат не обладает мочегонным эффектом, но прекрасно выводит жидкость из тканей, уменьшая признаки отека;

  • Гиперосмолярные растворы – магния сульфат 25%, глюкоза 40%. Кратковременно повышают осмотическое давление плазмы, усиливая мочегонные эффекты диуретиков. Дополнительно снабжают ишемизированные мозговые клетки питательными веществами.

Адекватная оксигенация и улучшение метаболизма мозга

Достигаются путем:

  • Инстилляций увлажненного кислорода или искусственной вентиляции легких;

  • Местной гипотермии путем обкладывания вокруг головы емкостей, заполненных льдом;

  • Введения препаратов, улучшающих обменные процессы в пораженных клетках мозга (актовегин, мескидол, цераксон, кортексин);

  • Глюкокортикоидные гормоны. Их действие заключается в мембраностабилизиции пораженных клеток и укреплении ослабленной сосудистой стенки микроциркуляторного русла.

Устранение причины и сопутствующих симптомов

Отек мозга в большинстве случаев сопровождается различными мозговыми и внемозговыми проявлениями, которые стали его причиной или следствием.

Поэтому обязательно мониторятся и корригируются:

  • Состояние сердечной деятельности;

  • Признаки интоксикации и её последствия;

  • Повышение температуры тела, которая усугубляет отек мозга.

  • Повлиять на причину отека мозга можно только после её точного установления. Потенциально полезными для устранения причин могут оказаться:

  • Антибактериальная терапия препаратами, обладающими высокой проникающей способностью в отношении гематоэнцефалического барьера (цефуроксим, цефепим);

  • Выведение токсических соединений из организма;

  • Удаление операбельных опухолей внутричерепной локализации, но только после стабилизации состояния больного;

  • Ликвородренирующие операции, заключающиеся в создании обходных путей ликвора, что снизит внутричерепное давление и уменьшит опасность отека мозга.

Решение проблем, связанных с отеком мозга – нелегкая задача. Заниматься её решением должны исключительно профессион