Чем убрать отеки при гипотиреозе
Гипотиреоз – патологическое состояние, в основе которого – недостаточное количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Отеки при гипотиреозе являются одним из основных признаков заболевания. Они существенно отличаются от отеков, возникающих, например, при патологии почек или сердца. Что такое гипотиреоз? В чем заключается его лечение? Можно ли избавиться от отеков самостоятельно? Какие есть отзывы о медикаментозной и народной терапии гипотиреоза? Об этом пойдет речь ниже.
Что такое гипотиреоз
Как уже упоминалось, гипотиреоз – это следствие недостатка гормонов щитовидной железы. В зависимости от того, на каком уровне произошел сбой, он бывает первичный, вторичный и третичный.
Первичный гипотиреоз встречается чаще всего. Ее причина – поражение щитовидной железы. В основе заболевания могут быть такие причины:
- аутоиммунное воспаление щитовидной железы;
- хронический недостаток йода;
- состояние после лечения диффузного токсического зоба;
- врожденные пороки, в частности, отсутствие или недоразвитие железы.
Вторичный гипотиреоз развивается при патологии гипофиза. В норме он вырабатывает тиреотропный гормон, который стимулирует работу щитовидки. Недостаточная концентрация ТТГ в крови приводит к ослаблению функции щитовидки и развитию симптомов заболевания, в том числе и отеков.
Третичный гипотиреоз возникает при поражении гипоталамуса, который оказывает регулирующее влияние на гипофиз. Причины первичного и вторичного гипотиреоза до сих пор точно не установлены. Ученые предполагают, что ими могут быть черепно-мозговые травмы, опухоли, нейрохирургические вмешательства, воспалительные процессы.
Механизм развития
В патогенезе гипотиреоза основную роль играют такие моменты:
- замедление всех видов обмена веществ;
- депонирование креатинфосфата и гликозаминогликанов в интерстициальной ткани;
- изменение гидрофильных свойств межклеточного пространства;
- повышение проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов;
- затруднение оттока крови и лимфы.
Гормоны щитовидной железы влияют на деятельность всех видов обмена веществ. Следовательно, их недостаток сопровождается замедлением метаболических процессов в организме. Снижается активность ферментов, ухудшается употребление кислорода клетками. Уменьшается активность синтеза и распада белка. Конечные продукты метаболизма задерживаются в организме, накапливаясь в межклеточном пространстве.
В частности, в мышечных тканях накапливается креатинфосфата. В полостных органах, имеющих слизистую оболочку, депонируются гликозаминогликаны – составная часть слизи. Они же накапливаются во всех слоях кожи. Их избыток повышает осмотическое давление в интерстиции и усиливает гидрофильность соединительнотканных волокон.
Параллельно происходит повышение проницаемости сосудистой стенки, механизм которого точно неизвестен, и замедление тока крови и лимфы. Это способствует выходу свободной жидкости из кровеносного русла. Формируется слизистый отек – микседема. Наиболее выражен он в области ног.
Характеристика отеков
Отеки при гипотиреозе имеют ряд отличительных свойств. В первую очередь, это их локализация и свойства. Если при патологии сердечно-сосудистой системы пациента беспокоят преимущественно отеки ног, а при заболеваниях почек – лица, то при гипотиреозе наблюдается отечность всего тела – лица, рук, ног, передней брюшной стенки.
Вначале заболевания выраженность симптома слабая. Иногда она расценивается как набор лишнего веса. Лицо несколько округляется, сужается разрез глаз. Симптомы могут нарастать настолько постепенно, что сам больной не придает им особого значения. Но, если посмотреть фото, которые были сделаны за несколько месяцев до обращения к врачу, изменения очевидны.
Отекшая ткань холодная, бледная, тестообразной консистенции. При надавливании ямка образуется только в далеко зашедших случаях. Медики именуют такое состояние термином «пастозность». Кроме кожи и подкожной клетчатки, при гипотиреозе жидкость накапливается в межклеточном пространстве внутренних органов. Внешне это проявляется специфическими симптомами заболевания. Несвоевременно лечение способствует прогрессированию симптоматики.
Лечение
Лечение гипотиреоза – длительный процесс. Прежде всего, он требует терпения от пациента, ведь его основная задача – не просто убрать отечность ног, рук или вокруг глаз, а нормализовать работу всех органов и систем. Эта цель может быть достигнута только благодаря комплексному подходу, который включает правильное питание, заместительную гормонотерапию и лечение народными средствами.
Диета
Благодаря правильному питанию и контролю за приемом жидкости пациентам с гипотиреозом удается держать вес в пределах нормы и предупреждать появление отеков. К этому утверждению должны особенно серьезно подойти те больные, которые имеют ожирение, и тех, у кого сильно выражена задержка жидкости, в частности, имеются интенсивные отеки ног. Что же делать таким пациентам?
Прежде всего, нужно снизить общую калорийность рациона. Рекомендуется резко ограничить, а лучше, исключить полностью сладкие и мучные блюда, кондитерские изделия, сдобную выпечку. Для контроля за концентрацией липидов в крови ограничивают количество употребляемых жиров животного происхождения:
- сала;
- сметаны;
- сливочного масла;
- сливок;
- жирных сортов мяса;
- яичных желтков;
- рыбной икры.
Дефицит жиров восполняют растительными маслами. По возможности употребляют морепродукты, жирные сорта рыбы. Поощряется прием продуктов с большим количеством клетчатки – она выводит токсины и помогает бороться с запорами – одним из симптомов гипотиреоза. С этой же целью рекомендуется прием нежирных кисломолочных продуктов, свежевыжатых овощных соков.
Если изучить отзывы пациентов, то можно заметить, что правильное питание довольно успешно помогает справиться с основными проявлениями гипотиреоза. Конечно, лечение с помощью одной только диеты к желаемому результату не приведет, но оно способно усилить эффективность таблетированных препаратов.
Заместительная терапия
Это основное направление, которое предусматривает лечение гипотиреоза экзогенными гормональными препаратами. Еще не так давно с этой целью использовались тироксин и трийодтиронин. Но негативные отзывы о влиянии второго средства на миокард привели к тому, что эндокринологи стали применять его только в случае гипотиреоидной комы.
Введенное внутривенно оно оказывает хороший лечебный эффект. Кроме того, есть отзывы пациентов о том, что после начала приема гормонов появляются боли в мышцах и костях. Это результат дефицита кальция в костной ткани, который возникает из-за нарушения работы щитовидки.
Из препаратов тироксина чаще всего назначаются эутирокс, L-тироксин. Лечение заболевания с помощью гормонов базируется на таких принципах:
- длительный или пожизненный прием препаратов;
- строго индивидуальная дозировка;
- повышение дозы не раньше чем через месяц после начала приема лекарства;
- регулярный лабораторный контроль эффективности лечебного процесса.
Народные средства
Лечение гипотиреоза народными средствами носит больше симптоматический характер. Для снятия отеков ног применяют мочегонные травы – хвощ полевой, петрушку, толокнянку. Для повышения общего тонуса организма – элеутерококк, анис, крапиву, ландыш, грецкий орех. Хорошо снимает симптомы дурнишник.
Продукты из сои стимулируют выработку ТТГ в гипофизе. Морская капуста и ламинария восполняют дефицит йода, благодаря чему улучшается общее состояние организма, уменьшаются отеки ног, исчезают запоры и сонливость. В большинстве случаев отзывы о применении народных средств положительные.
Рекомендации
Прежде чем лечить гипотиреоз, нужно сфотографироваться. Это фото поможет сделать оценку эффективности лечения более объективной. По нему легко установить, уменьшились ли отеки на лице и вокруг глаз. Чтобы оценить степень отечности рук и ног, можно измерить их обхват сантиметровой лентой. Еще один способ проверить действие средств – регулярное взвешивание. При правильном лечении вес должен снижаться. Тщательно придерживаясь всех рекомендаций врача, и хорошие результаты не заставят себя ждать.
Источник
1479 просмотров
9 марта 2021
Щитовидка была удалена. Была на дозе 125мг, но начались проблемы с сердцем (тахикардия,одышка,сердечная недостаточность). По совету терапевта снизила дозу до 50мг. На этой дозе ТТГ был 88,6. Увеличила дозу до 88мг (ТТГ снизился до 64,2). Сейчас принимаю 100мг. Беспокоят отеки ног и ягодиц, слабость. Как снять отеки?
Возраст: 65
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Здравствуйте. Тироксин снижать не нужно было, т.к. при гипотиреозе проблемы с сердцем только усилятся. Не из-за тироксина у вас тахикардия и одышка. Причину нужно искать в другом. К тироксину нужно добавить бисопролол. Повышайте дозу тироксина до такой цифры, чтобы ТТГ был не более 4,0.
Вы УЗИ сердца делали?
Мария, 9 марта
Клиент
Наталия, а с отеками что делать?
Эндокринолог
нужно понять вначале, отеки связаны с гипотиреозом или нет. если это из-за сердечной недостаточности, то нужны мочегонные препараты. Сделайте УЗИ сердца, ЭКГ. Давление в норме? какие препараты принимаете помимо тироксина? Гемоглобин в норме? Ферритин сдавали раньше?
Эндокринолог
Компенсация гипотиреоза. ТТГ до 3 мкме/мл
Мария, 9 марта
Клиент
Валерий, а что делать с отеками?
Эндокринолог
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте. По поводу чего была удалена щж? Не нужно так снижать дозу тироксина, продолжайте принимать 100 мкг за 30 мин до завтрака, контроль ттг, т4 св через 2 мес от начала приëма новой дозировки. Отеки могли возникнуть от некомпенсированного гипотиреоза или проблем с сердцем.
Давление какое у Вас?
Мария, 9 марта
Клиент
Вера, АД 10070 ЭКГ норма.
Врач УЗД, Эндокринолог
Раньше отеки были? Нужно сделать эхокг, экг, сдать биохим. анализ крови (креатинин, мочевина,калий) и с этими обследованиями обратиться к терапевту. Когда гормоны щж нормализуются, отеки уменьшатся.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. На 100 мкг какой ТТГ? Как долго эта доза?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Отёки связаны с тем, что у Вас не компенсированный гипотиреоз. Дозу L-тироксина снижать не нужно было изначально. Сейчас принимайте L-тироксин в дозе 100 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов с контролем ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы. При нормализации ТТГ отёки уйдут самостоятельно
Мария, 9 марта
Клиент
Дарья, а помимо тироксина, что-нибудь еще может помочь от отеков?
Эндокринолог, Врач УЗД
Если отёки из-за гипотиреоза, то ничего не поможет, если там есть ещё сердечные отёки, то помогут мочегонные препараты. Но для назначения сначала необходимо пройти обследование : биохимический анализ крови, калий, ЭКГ УЗИ сердца
Эндокринолог
Здравствуйте. Тироксин вам снизили необоснованно, скорее всего думали что передозировка поэтому нужно было проверить ттг прежде чем снижать дозу. 100 мкг продолжайте принимать ттг повторите через 2 месяца . Отёки появились после снижения дозы? Какой вес? Отеки могут быть и при гипотиреозе
Эндокринолог
Здравствуйте,при таком ттг у вас конечно будут отёки. Принимайте 100 мкг л тироксина за 30-40 мин до еды,ттг через 1 месяц. При появлении тахикардии можно принимать бисопролол 2,5 мг под контролем чсс
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Свет мой, зеркальце, скажи… За красотой – к эндокринологу
К кому обычно идёт женщина, если хочет улучшить состояние своей кожи, внешнего вида? К её услугам – косметологи, специалисты по фитнесу. Но что если все предпринимаемые усилия не дают желаемого эффекта? Кожа не становится лучше, а вес не уменьшается – несмотря на правильное питание и регулярные физические нагрузки. К кому обратиться?
О возможном решении этих женских проблем нам рассказала врач-эндокринолог, диетолог «Клиника Эксперт» Тула Макарова Оксана Викторовна.
– О том, что гинеколога женщине нужно посещать один, а лучше – два раза в год, даже если ничего не беспокоит, знают и к этому привыкли. К парикмахеру, мастеру маникюра и косметологу женщины также ходят с завидной регулярностью. Оксана Викторовна, а как поддержанию и сохранению женской красоты может помочь эндокринолог?
Состояние кожи, внешности очень тесно связано с особенностями обмена веществ, гормональным статусом. Теоретически возможна ситуация, когда, например, косметологи или дерматологи безуспешно пытаются решить проблему с кожей, тогда как основная причина – «внутри», а не на поверхности организма. Эндокринолог в такой ситуации может кардинально изменить положение и помочь.
– Какие проблемы, связанные с гормональным дисбалансом у женщины, «написаны» на её лице и теле?
Те, что возникают при патологии различных желез внутренней секреции. Например, существуют так называемый «дерматологические маски» гипотиреоза (ослабленной функции щитовидной железы). При этом отмечаются:
– отёчность, одутловатость лица;
– плотные отёки голеней и стоп, ног;
– снижение тембра голоса, его осиплость;
– отёчность языка с «отпечатками» зубов по его бокам;
– сухость кожи, довольно устойчивая к действию косметических процедур.
Могут выпадать и редеть волосы (а также брови, ресницы), уменьшаться потоотделение, утолщаться кожа на локтях и коленях, появляться акне и отмечаться ряд других, более редких, проявлений.
«Проводить непременную связь между количеством йода в организме и наличием гипотиреоза не всегда верно». Цитата из материала «Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе»
При тиреотоксикозе возможны:
– повышенная потливость;
– выпадение волос;
– быстрое уменьшение массы тела;
– увеличение размера глаз, глазной щели (пучеглазие).
При акромегалии (одна из патологий гипофиза) может быть:
– увеличение стоп и кистей, надбровных дуг, скул;
– изменение прикуса;
– уплотнение кожи;
– нередко – усиленное оволосение;
– акне, повышенная сальность кожи.
Зачем эндокринолог может направить на МРТ гипофиза? Читайте здесь
Если нарушается функция надпочечников, может отмечаться:
– появление багровых «растяжек» на коже, не связанное с беременностью;
– округление лица («лунообразное» лицо);
– набор веса. При этом имеется особенность распределения подкожного жира: его становится больше на туловище, при этом конечности остаются сравнительно худыми (или даже худеют);
– самопроизвольное появление «синяков», кровоподтёков
и ряд других.
Зачем ещё идти к эндокринологу? Иногда женщину могут беспокоить пигментные пятна, а также очаги депигментации (посветления участков кожи). В таких случаях эндокринология – одна из тех областей, которая может помочь в поиске причин этой проблемы. Например, пигментные пятна могут появляться при патологии надпочечников, гипотиреозе, а депигментация (витилиго) часто сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом первого типа.
– Существует мнение, что определённые участки лица отражают состояние тех или иных органов. Например, если есть высыпания на подбородке, то у женщины, с большой вероятностью, проблемы с органами малого таза. Как по другим участкам лица определить, что в женском организме не в порядке?
В эндокринологии вряд ли можно провести такое строгое соответствие проблемной зоны лица и конкретной патологии. Т.е. при одном и том же заболевании страдают разные участки лица, а не только подбородок.
Пигментные пятна могут появляться при
патологии надпочечников, гипотиреозе
Одним из примеров «привязки» части лица к эндокринной патологии может быть увеличение лицевых костей (надбровных дуг, скул, нижней челюсти) при акромегалии.
– Состояние волос и ногтей женщины может рассказать врачу о возможных проблемах с её здоровьем?
Да, они страдают и при эндокринных патологиях. Волосы могут выпадать и редеть, ногти – становиться ломкими, менять свою форму.
Изменения состояния волос могут отмечаться при патологии щитовидной железы, гипофиза, яичников. Ногти меняются, в частности, при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена, работы щитовидной и паращитовидных желёз, дефиците витамина D.
«Остеопороз «скрытен»: на начальных этапах протекает без явных специфических проявлений». Цитата из материала «Какую болезнь называют женской?»
– Если у женщины избыточный рост волос на лице и теле, эпиляция решит её проблему, но не устранит источник. По какой причине может возникнуть «повышенная лохматость»?
Речь, по всей вероятности, идёт об избыточном росте волос по мужскому типу. Это состояние называют «гирсутизм». При этом волосы растут на лице, животе, спине, груди, внутренней поверхности бёдер.
Гирсутизм встречается при целом ряде эндокринных патологий, при которых нарушается обмен мужских половых гормонов в женском организме. Это:
– гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови гормона пролактина вследствие нарушения функции гипофиза);
– склерополикистоз яичников;
– гипотиреоз;
– акромегалия;
– новообразования яичников и/или надпочечников
и некоторые другие.
Также к гирсутизму может приводить приём анаболических стероидов (например, используемых в женском бодибилдинге), некоторых контрацептивов.
Как правильно подобрать контрацептивы? Читайте здесь
Важно отметить, что гирсутизм может развиваться и при нормальном уровне мужских половых гормонов в крови. Патологические проявления в этом случае связаны с тем, что нарушается их действие на периферии (так называемый идиопатический гирсутизм). При этом рецепторы клеток, воспринимающие влияние гормона, «расценивают» нормальный его уровень в крови как повышенный.
– Может ли помочь эндокринолог женщине в случае, если у неё никак не получается похудеть?
Конечно. Если избыточная масса тела и ожирение связаны не только с особенностями образа жизни (недостаточная подвижность, переедание и т.д.) либо вообще с ними не связаны, консультация эндокринолога будет особенно полезна.
Записаться на приём к эндокринологу можно здесь
Ожирение может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением очень многих патологий. Например, оно может встречаться при:
– гипотиреозе;
– сахарном диабете второго типа;
– синдроме или болезни Иценко-Кушинга;
– нарушении выработки эстрогенов;
– патологиях гипофиза.
И если речь действительно идёт о болезни, то похудеть, даже правильно питаясь и обеспечивая себе адекватную физическую нагрузку, будет практически нереально.
Читайте материал по теме: Причём тут жир или от чего люди набирают вес?
– Оксана Викторовна, на какие изменения в своём внешнем виде должна обратить внимание женщина прежде всего, чтобы не пропустить возможное начало заболевания?
Это, например:
– необъяснимые колебания массы тела в любую сторону (похудание, набор веса);
– избыточный рост волос на лице и теле, которых не было ранее;
– потеря волос на голове и теле (в подмышечных впадинах, на лобке);
– кожные «растяжки», не связанные с периодом беременности;
– стойкие отёки;
– изменения кожи лица (к примеру, акне).
– Как правильно поступить женщине, красота которой под угрозой? С чего начать – похода к косметологу или эндокринологу?
Лучше попасть к обоим специалистам. Например, если косметолог видит, что какая-то проблема не поддаётся коррекции, то он может порекомендовать посетить эндокринолога. Верно и наоборот: если мы не находим у женщины никаких нарушений в эндокринной системе, при том, что косметические проблемы у неё есть, мы направляем её к косметологу.
– Необходимо ли женщине с профилактическими целями посещать эндокринолога также регулярно, как и гинеколога, стоматолога и специалистов по женской красоте?
Для молодых женщин без жалоб и любых иных проявлений такая регулярность в посещении этого доктора необязательна. Если же в семье есть/были случаи любых эндокринных патологий, профилактические приёмы нужны.
Ближе к сорока годам периодические профилактические осмотры уже необходимы, а после сорока делать это женщинам нужно обязательно каждый год.
Что нужно знать перед посещением эндокринолога? Читайте здесь
– Какая диагностика является обязательной к прохождению каждой женщиной, заботящейся о своём здоровье и красоте?
Необходимо следить за:
– функцией щитовидной железы (особенно с возрастом). Из анализов – ТТГ (тиреотропный гормон);
– состоянием углеводного обмена. Тесты: уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в крови;
– содержанием витамина D.
Другие материалы по темам:
Даже если вам немного за… Что происходит с организмом, когда вам 45?
Как определить, что организму не хватает йода?
Как побеждали рахит: Нобелевская премия за витамин D
Для справки:
Макарова Оксана Викторовна
Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года по направлению «Лечебное дело».
С 2004 по 2005 год прошла интернатуру по специальности «Терапия», а в 2006 году – профессиональную переподготовку по специальности «Эндокринология».
В настоящее время – врач-эндокринолог в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Источник