Чем снять отек после укола дипроспана

Lilium_auratum
03.02.2016, 21:43
Добрый вечер! Мой основной диагноз – аутоимунный тиреоидит, на его фоне периодически происходит обострение одностороннего экзофтальма, начинает расти правый глаз. Последний раз обострение было ровно год назад, вследствие чего эндокринолог назначила 3-4 укола Дипроспана под глаз. После уколов вокруг глаза появился отек, который не сходит уже год. Периодически он становится сильнее, становится трудно открыть глаз. Есть постоянное ощущение давления на глазное яблоко. Как убрать отек? Чем можно заменить Дипроспан для подавления роста глаза? Заранее, спасибо!
Anna_Shvedova
04.02.2016, 15:11
Здравствуйте. Чем проявляется Ваш аутоиммунный тиреоидит, когда последний раз смотрели ТТГ и каким он был? КТ или МРТ орбит делали?
Введение глюкокортикоидов в окологлазную клетчатку не должно применяться в лечении офтальмопатии, метод устарел.
Lilium_auratum
04.02.2016, 18:45
Сейчас тиреоидит ничем не проявляется, в карточке стоит “хронический аутоимунный тиреоидит” и “гипотиреоз”. ТТГ контролирую постоянно, сдаю кровь раз в три месяца, вот результат последних четырех анализов:
29.07.2015 ТТГ 9,07на Эутирокс 62,5 мкг(реф. значения 0,23-3,4)
15.08.2015 ТТГ 4,26 на Эутирокс 75 мкг (реф. значения 0,17-4,05)
21.10.2015 ТТГ 0,56 на Эутирокс 75 мкг(реф. значения 0,23-3,4)
21.01.2016 ТТГ 0,37 на Эутирокс 75 мкг(реф. значения 0,23-3,4) св.Т4 11.4 (реф. значения 10-23,2)
На момент обострения экзофтальма год назад показатели были такие:
26.01.2015 ТТГ 0,02 на эутирокс 75мкг (реф. значения 0,17-4,05)
КТ и МРТ орбит не делала, не направляли.
А по поводу методов лечения – от наших врачей я еле добилась хотя бы этого. Когда обращалась с прилично увеличенным глазом, врачи разных профилей сообщали “ну это заболевание такое, что вы хотите” и отправляли. Когда глаз сильно увеличился – еле добилась от эндокринолога написать направление хотя бы на эти уколы (мне их еще в детстве делали), а как иначе привести в порядок глаз?
FilippovaYulia
04.02.2016, 19:17
а как иначе привести в порядок глаз? На этот вопрос отвечает офтальмолог, разбирающийся в проблеме эндокринной офтальмопатии – к сожалению, таких немного.
Вы “добились” от врача применения устаревшего и вредного метода, который НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ в лечении эндокринной офтальмопатии (да и вообще бы не должен применяться в офтальмологии). Так что вполне закономерно, что лучше не стало.
Дозу тироксина нужно снизить снова до 62.5 мкг/сутки – со строгим соблюдением правил приема препарата.
Необходим очный осмотр упомянутого офтальмолога, и если действительно имеется прогрессирующая эндокринная офтальмопатия, то решать вопрос о пульс-терапии (в активной стадии) или иных методах лечения (в неактивной стадии).
МРТ обязательно – иногда причиной экзофтальма является не офтальмопатия, а опухоль в глазнице или полости черепа.
Lilium_auratum
04.02.2016, 19:29
Экзофтальм реагирует на лечение, после лечения глазное яблоко становится нормального размера, то есть он не прогрессирует, а скорее рецидивирует. Беспокоит именно отек, который остался после инъекции, что делать с ним?
FilippovaYulia
04.02.2016, 19:34
Еще раз – применение инъекций дипроспана в окологлазнную клетчатку НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕМ и принесет больше проблем, чем вылечит. В том числе проблемы могут быть весьма серьезные.
Эндокринная офтальмопатия не является постоянно прогредиентным заболеванием – возможны эпизоды спонтанного обострения и ремиссии, не зависящие ни от каких околомедицинских манипуляций.
В Вашем случае имеется несколько вопросов, на которые заочно ответить невозможно:
1. Является ли косметический дефект (экзофтальм) эндокринной офтальмопатией?
2. Если это не эндокринная офтальмопатия – то что именно?
3. Если это эндокринная офтальмопатия – то какая стадия (активная или неактивная)? Должно быть оценено по шкалам CAS и NOSPECS.
От ответа на эти вопросы будет зависеть назначение лечения.
Lilium_auratum
04.02.2016, 19:59
1. Эндокринная офтальмопатия была установлена в стационаре 9 лет назад, куда я поступила на обследование с тиреотоксикозом, который затем перешел в АИТ
3. После инъекций дипроспана глаз стал нормального размера, но все равно немного выдается вперед, за год не увеличивался.
МРТ сделаю. Необходимо сделать МРТ мозга и орбит или орбит и глазного нерва?
И еще вопрос по поводу
“3. Если это эндокринная офтальмопатия – то какая стадия (активная или неактивная)? Должно быть оценено по шкалам CAS и NOSPECS.”
Как и где можно пройти это обследование? Окулисты у нас могут только глазное дно посмотреть.
Прямо сейчас беспокоит только отек от инъекций, как его убрать?
FilippovaYulia
04.02.2016, 21:43
Экзофтальм и офтальмопатия – не синонимы. Офтальмопатия, поставленная 9 лет назад теми же офтальмологами, которые “ведутся” на требования ретробульбарных инъекций дипроспана, и понятия не имеют, как именно диагностируется эта офтальмопатия (шкалы!!!) на самом деле может быть несуществующим диагнозом.
Тиреотоксикоз НЕ МОЖЕТ (!) перейти в АИТ – мог быть деструктивный тиреоидит с фазой тиреотоксикоза, но тогда эндокринная офтальмопатия быть не может.
Отек может не иметь ни малейшего отношения к инъекциям дипроспана, а являться признаком активности офтальмопатии.
Активность офтальмопатии по шкалам – это не отдельное “обследование”, активность офтальмопатии по определенной оценке симптомов, входящих в шкалы, должен определить офтальмолог на приеме.
МРТ головного мозга и орбит.
Lilium_auratum
04.02.2016, 22:06
МРТ головного мозга и орбит сделаю в ближайшее время и постараюсь найти толкового частного врача, который знает об этих шкалах. МРТ делать с контрастным веществом?
FilippovaYulia
04.02.2016, 22:14
Можно.
Lilium_auratum
04.02.2016, 22:23
Спасибо большое за консультацию! Очень прошу, можно будет к Вам обратиться за консультацией после обследования?
Источник
Медикаментозное средство «Дипроспан» используется специалистами для качественного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Препарат отличается мощным пролонгированным обезболивающим воздействием на пораженные суставы и
ткани. Квалифицированные специалисты практикуют использование блокады с «Дипроспаном» для эффективного устранения болевого синдрома. Универсальный состав медикамента нейтрализует воспаление и снимает отечность, а также способствует улучшению подвижности поврежденных структур костно-суставного аппарата.
Описание лекарственного средства
Блокада с «Дипроспаном» пользуется большим спросом в современной травматологии и ревматологии. Препарат относится к категории высококачественных глюкокортикостероидных гормонов. Ключевой особенностью этого медикамента является то, что он успешно сочетает в себе многофункциональное вещество быстрого действия. Именно поэтому доктора чаще всего используют для лечения пациентов «Дипроспан», нежели его аналоги. Препарат обладает следующими фармакологическими свойствами:
- Снижение отечности тканей.
- Подавление действия тех ферментов, которые поддерживают процесс воспаления.
- Минимизация вероятности формирования спаек.
Блокада с «Дипроспаном» оказывает на организм больного хороший противовоспалительный, анальгезирующий, а также противоотечный эффект.
Основные показания
Специальная блокада с «Дипроспаном» используется квалифицированными врачами для ликвидации болевого синдрома, который довольно часто возникает в поврежденных соединительных тканях, а также при остеоартрозе, остеохондрозе и артрите. Правильное применение медикамента способствует устранению дискомфортной симптоматики, за счет чего можно добиться длительного терапевтического эффекта. «Дипроспан» предназначен для парентерального введения в полость больного сустава или в ближайшие ткани. Высокая эффективность медикамента обусловлена наличием следующих компонентов:
- Бетаметазон дипропионат.
- Бетаметазон натрия фосфат.
Блокада с «Дипроспаном» эффективна в борьбе с такими заболеваниями:
- Острая боль при артрозе колена.
- Подагра.
- Воспаление голеностопного сустава.
- Воспаление в коленях.
- Гигрома разной локализации.
- Остеоартроз.
- Ревматоидный артрит.
- Хроническая форма артроза и артрита.
- Осложнения после перенесенных травм.
- Воспаление плеча или голеностопного сочленения.
- Системные заболевания хрящевой ткани.
- Сильная боль в районе поясницы, локтевой зоны, тазобедренного сустава.
Противопоказания
Далеко не всем пациентам можно использовать уколы «Дипроспан». Инструкция по применению и отзывы свидетельствуют о том, что в ряде случаев этот медикамент может негативно влиять на состояние больного. Для избежания проявления негативных реакций обязательно нужно учесть ряд противопоказаний:
- Артрит инфекционного типа.
- Микозные поражения.
- Инфекционные патологии любого рода.
- Повышенная чувствительность организма к любому из компонентов медикамента либо непереносимость глюкокортикостероидов.
- Наличие системных паразитарных заболеваний.
- Нестабильное соединение суставов.
- Поражение кожных покровов.
- Патологии сердечно-сосудистой системы.
- Диагностированный иммунодефицит.
- Почечная недостаточность.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Диабет.
- Патологии эндокринной системы.
Многие пациенты не решаются использовать этот медикамент ввиду многочисленных противопоказаний, но на практике специалисты активно применяют блокаду с «Дипроспаном». Отзывы об этом лекарственном средстве свидетельствуют о том, что при правильной дозировке побочные реакции возникают крайне редко.
Техника выполнения процедуры
Для эффективного лечения остеоартроза и других суставных патологий специалисты предпочитают использовать уколы «Дипроспан». Инструкция по применению и отзывы квалифицированных докторов указывают на то, что для достижения желаемого терапевтического эффекта вводить лекарство нужно в пораженную область. Если у пациента сильно болит тазобедренное или голеностопное сочленение, тогда блокаду должен выполнять исключительно специалист в условиях абсолютной стерильности.
Медикаментозное средство вводится в суставную полость, но не проникает в кровеносное русло. После процедуры не возникает раздражение ЖКТ, а также не нарушается естественный процесс всасывания лекарства. Перед выполнением лечебной процедуры врач определяется с дозировкой, так как каждый случай индивидуален. К примеру: для блокады плечевого сустава вводят максимум 5 мл препарата, а вот для лечения колен дозу можно увеличить до 7 мл.
Сама процедура включает в себя несколько важных этапов:
- Пациент должен принять удобное положение. Специалисты разрешают прилечь на кушетку.
- Район прокола тщательно обезболивают.
- Зону для введения инъекции тщательно смазывают раствором йода.
- На финальном этапе осуществляется прокол болезненного участка и вводится лекарственное средство.
Для эффективного лечения артроза коленного сустава перед процедурой обязательно удаляют всю скопившуюся в полости кровь и гной. Довольно часто специалисты используют блокаду позвоночника с «Дипроспаном», так как эта процедура позволяет устранить болевой синдром, уменьшить степень выраженности отечности, а также улучшить подвижность сочленения. В колено, голеностопный сустав и плечо вводят инъекцию не чаще 1 раза в 5 дней. Подкожно медикамент можно колоть только в том случае, если у пациента повреждены суставы ладоней и ступней.
Побочные реакции
Боли после блокады «Дипроспаном» возникают довольно редко. Как и все глюкокортикостероиды, этот препарат имеет ряд нежелательных последствий, которые каждый пациент обязательно должен учесть перед процедурой. К основным побочным реакциям можно отнести:
- Нарушение сна.
- Подъем показателей артериального давления.
- Нарушение менструального цикла у женщин.
- Проявление аллергических реакций.
- Существенное ухудшение течения глаукомы, катаракты.
- Головные боли, потеря сознания.
- Угревая сыпь.
- Ускоренное вымывание солей кальция, что чревато развитием остеопороза.
- Обострение хронической язвенной болезни и гастрита.
Если пациент будет учитывать все рекомендации лечащего врача, то риск развития побочных реакций будет сведен к минимуму.
Возможные осложнения
Даже если пациент разобрался с тем, как часто делать блокаду с «Дипроспаном», то риск ухудшения общего самочувствия все равно присутствует. В такой ситуации больной испытывает ощущение необоснованного страха, отсутствие аппетита, тошноту и диарею. В тяжелых случаях возможно бесконтрольное разрастание костных тканей и появление отеков, что чревато увеличением массы тела. Блокада «Дипроспаном» является довольно серьезной процедурой. Вводить медикамент может только квалифицированный врач. После процедуры пациент должен следовать всем указаниям специалистов.
Негативные последствия процедуры
Результат блокады с «Дипроспаном» при грыже не всегда носит положительный характер. Основные осложнения напрямую связаны с неправильными действиями врача во время введения инъекции и превышением допустимой дозировки. Довольно часто негативные последствия связаны с индивидуальными особенностями организма человека и наличием сопутствующих патологий. Именно человеческий фактор чреват следующими проявлениями:
- Повреждение оболочки спинномозгового канала. Такая ситуация чаще всего возникает в том случае, если доктор воздействует на крестец.
- Прокалывание иглой вен либо сосудистых сплетений, которые расположены в непосредственной близости к позвоночному столбу.
- Случайное повреждение внутренних органов, которые расположены возле воспалительного очага. Чаще всего страдают органы мочеполовой системы, легкие, плевра.
- Острая головная боль и недостаточное дыхание при проникновении медикамента в субарахноидальное пространство.
- Не исключены неврологические проблемы, когда игла прошла между позвоночниками и проникла в сам спинной мозг.
- Специфические анафилактические реакции, которые возникают в результате нарушения целостности кровеносных сосудов и проникновения в них вводимого медикаментозного раствора.
- В результате чрезмерно длительного воздействия анестезии возможно развитие патологий мочевого пузыря.
В единичных ситуациях специалистами были зафиксированы случаи нагноения и отечности в месте введения иглы.
Взаимодействие
Качественная блокада с «Дипроспаном» поясничного отдела и других суставов осуществляется местно. Для безболезненной инъекции препарат вводят одновременно с анестетиками – «Прокаином» либо «Лидокаином». Блокада воспаленных коленных суставов может осуществляться в комплексе с другими обезболивающими средствами, но с обязательным перерывом в 3 дня между процедурами.
Последствия передозировки
Если пациент не разобрался с тем, сколько действует блокада с «Дипроспаном», то в итоге он может столкнуться с негативными реакциями организма. В результате передозировки чаще всего возникают следующие симптомы:
- Вялость и слабость в мышцах.
- Колебание показателей артериального давления.
- Задержка воды в организме, что чревато отечностью.
- Расстройство работы желудка и кишечника.
- Развитие сердечной недостаточности.
- Раздражение пищевода.
- Чрезмерное потоотделение.
- Метеоризм.
- Язвенная болезнь.
- Появление стероидных угрей.
- Судороги конечностей.
- Головные боли.
Доступные аналоги
Если после введения препарата состояние пациента не улучшилось, тогда следует подобрать качественный заменитель для медикамента «Дипроспан». Только специалист может назначить подходящее лекарство, так как все зависит от клинической картины. В список самых востребованных аналогов препарата вошли:
- «Бетаспан».
- «Флостерон».
- «Содерм».
- «Целестон».
Применение препарата во время беременности
Специальные исследования эксперты не проводили, но лечение этой категории пациенток сопряжено определенными нюансами. Доктора категорически запрещают прерывать терапию в том случае, если женщина только узнала о своем состоянии. Глюкокортикостероиды могут проникать сквозь плаценту во время вынашивания ребенка, а также выделятся вместе с грудным молоком во время лактации. Препарат запрещено использовать в третьем триместре беременности, так как состав лекарства представляет собою опасность не только для матери, но и для малыша.
Источник:
https://365news.biz/women/zdorove/291323-blokada-s-diprospanom-pokazaniya-texnika-vypolneniya-pobochnye-effekty-2.html
Источник
Заболело плечо после игры в волейбол. Через четыре месяца сделал МРТ, пил противовоспалительные, и делал физиотерапию 2 недели. Ничего не помогало.
Боли носили резкий характер, но проявлялись редко только при нагрузке когда рука идет вверх.
Через 2 месяца сделал укол с дипроспаном. На следующий день боли стали очень сильные, такие же резкие, но практически при любом даже малом движении.
До укола был поставлен диагноз – импиджмент синдром на фоне начального артроза ключично-акромиального сочленения, незначительного тендинита сухожилия надостной мышцы и
умеренного субакромиального бурсита. Сухожилие надостной мышцы было 7.2мм. Укол с диспроспаном был выполнен в субакромиальную сумку.
Через две недели сухожилие надостной мышцы стало 5.0мм. А субакромиальная сумка сильно увеличилась до 3.5мм.
Боли бывают утихают на 2 дня, а так в основном сильные и резкие на протяжении двух недель.
Анализы крови: с-реактивный белок 13мг/л; СОЭ 28 мм/ч.
Вопрос как такое объясняется, что дипроспан снял воспаление с надостного сухожилия, и привел к воспалению субакромиальной сумки.
Что с этим делать, как лечить?
Возраст: 41
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Добрый день. После инъекции иммобилизировали руку? Носили бандаж?
Сергей, 4 октября
Клиент
Здравствуйте, нет сразу не носил, вот только 3 дня назад стал носить бандаж
Хирург
Обычно после инъекции необходима иммобилизация. Возможно из-за этого такая ситуация.
Сергей, 4 октября
Клиент
Я так понимаю, лекарство заняло и объем, и даже небольшие усилия, могли привести к травмированию субакромиальной сумки?
Ортопед, Травматолог
Все просто.
Уменьшение сухожилия надостной мышцы АВТОМАТИЧЕСКИ приводит к увеличению сумки.
По другому просто не бывает. Это взаимозависимые образования.
Мне не понятно, что это за размер 3,5 мм?
Субакромиальная сумка в норме имеет объём 12,8 ± 0,9 см3.
Сергей, 4 октября
Клиент
Автоматически из-за давления сумки, те дипроспан возможно вообще не оказал эффекта?
Ортопед, Травматолог
Как же не оказал, если воспаление с надостной мышцы ушло?
Сергей, 4 октября
Клиент
Извиняюсь, не дочитал ответ, зависло на слове “автоматически”.3.5 мм это ее ширина в самом узком месте между сухожилием и костью. Вы считете, что это все норм и причину болей надо искать в другом?
Сергей, 4 октября
Клиент
приожил фото с УЗИ, сумка между двумя верхними крестиками. Да и на левой руке это расстояние минимально
Ортопед, Травматолог
Это не сумка, а ширина субакромиального пространства.
Ширина этого пространства в норме составляет 6-7 мм.
При сужении до 3,5 мм – только оперативное лечение.
Это 3 ст импиджмент синдрома.
Консервативно ничего не поможет.
Сергей, 4 октября
Клиент
Мне в заключении написали, субакромиальная сумка утолщена до 3.5 мм на всем протяжении, стенки ее гипоэхогенны. А в приложенном фото с УЗИ вам все понятно, или фото ни о чем?
Ортопед, Травматолог
Вы можете ориентироваться на то, что Вам написали или на мой ответ.
Это Ваш выбор.
Мне больше нечего сказать.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Это обьяснимая реакция, так обычно и происходит. Необходимо руку носить в повязке,фиксировать в брейсе.Курс нпвс, таблетки ,мази. Лечение 2 недели.
Сергей, 5 октября
Клиент
Здравствуйте. Врач который делал укол, сказал мне что это необъяснимая реакция, особенно СРБ больше нормы. И что я первый у кого такое наблюдается. Сейчас в течении двух недель пью ибупрофен, мажу вольтаренгель, улучшений нет. Если бы знал что нужно будет носить повязку, я бы на этот укол не пошел бы.
Ортопед, Травматолог
Сергей,на самом деле такое встречается и это не редкость
Сергей, 6 октября
Клиент
Владислав, а вы не можете поподробнее объяснить реакцию? Получается сильное противовоспалительное (дипроспан) вызывает сильное воспаление?
Ортопед, Травматолог
Сергей,дипроспан,препарат непредсказуемый, у кого то боли уходят надолго или навсегда, а у кого то вообще болевой синдром не уходит и продолжается обострение!!!!Все это обьяснимо продолжающимся отёком и распиранием тканей.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Хиалубрикс
24 января 2019
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник