Бывают ли отеки от наркоза

Побочные эффекты и осложнения общей анестезии

Как аттестолог, прошедший аттестацию, я провел сотни, если не тысячи пациентов, через процесс анестезии, объясняя им, как это работает, и каковы могут быть возможные побочные эффекты и осложнения. В этой статье я поделюсь с вами тем, что говорю своим пациентам. Я дам вам краткое изложение, что ожидать и как предотвратить некоторые потенциально неприятные последствия.

Однако, прежде чем продолжить, может быть полезно отличить «побочный эффект» от «осложнения». Побочным эффектом является раздражающий и, возможно, неприятный результат, который сопровождает желаемый эффект лечения. Однако побочные эффекты обычно не вызывают какого-либо длительного вреда. Например, увеличение веса является побочным эффектом некоторых лекарств. Однако, когда вы уходите с лекарства, увеличение веса обычно уходит.

С другой стороны, осложнение является нежелательным результатом лечения, которое наносит вред пациенту. Осложнения иногда можно избежать, а иногда и нет, в зависимости от каких-либо ранее существовавших условий и других факторов.

Общая анестезия – наиболее часто используемая анестезия в хирургии. Общая анестезия ставит вас в глубокий сон, чтобы вы не почувствовали никакой боли или не осознали, что происходит. Поскольку общая анестезия включает использование IV и ингаляционных лекарств для индуцирования и поддержания бессознательного состояния, неудивительно, что это связано с побочными эффектами и реже осложнениями. Учитывая значительные изменения, вызванные этими мощными препаратами, тем не менее, показатель безопасности общей анестезии особенно впечатляет.

Несмотря на то, что запись о безопасности замечательна, побочных эффектов часто не избежать. Большинство людей испытывают один или несколько наиболее распространенных побочных эффектов анестезии.

Общая анестезия имеет побочные эффекты и риски, но это необходимо для многих операций. Обсудите ваши конкретные риски со своим хирургом и анестезиологом. | Источник

Побочный эффект №1: Болезненная или царапающая горло

Многие люди сообщают о колючем или больном горле после анестезии. Этот побочный эффект часто является результатом усилий анестезиолога по контролю и регулированию вашего дыхания, когда вы находитесь. Некоторые анестезированные пациенты могут дышать самостоятельно, а другие требуют вмешательства. Кроме того, есть некоторые операции, особенно в брюшной полости или сундуке, которые требуют мышц, используемых для дыхания, чтобы оставаться расслабленными и не сжиматься. В таких случаях вам абсолютно необходима внешняя поддержка для продолжения дыхания.

Чтобы помочь вам дышать или контролировать дыхание, анестезиолог может выбрать один из нескольких методов.

• Дыхательная трубка. Это самый распространенный метод для брюшной, грудной, мозговой или другой крупной хирургии. Врач сдвинет эндотрахеальную трубку между голосовыми связями и в вашу трубу после того, как вы потеряете сознание. Хотя это, как правило, легкая, мягкая процедура, задняя часть горла и дыхательная трубка являются сверхчувствительными областями. В результате вставка трубки часто вызывает боль в горле. Он обычно длится всего один день или два, его можно сбросить с помощью леденцов и ледяной воды, а затем, как правило, самостоятельно решать.

Анестезиолог, занимающий дыхательную трубку

Специальная освещенная область используется для перемещения языка в сторону, см. Голосовые связки и поместите дыхательную трубку между ними.

• Laryngeal Mask Airway (LMA), Это мягкая резиновая маска, сделанная для того, чтобы поместиться внутри задней части горла. У входа есть отверстие для прохождения кислорода, которое находится над входом в трубу. LMA позволяет вам дышать самостоятельно и может использоваться для операций на участках вне полостей тела. LMA может быть связан с более низкой частотой или меньшей степенью тяжести горла, но боль в горле по-прежнему происходит довольно часто. (Примечание стороны: Хотя LMA звучит лучше, есть некоторые факторы, которые делают его менее желательным, чем эндотрахеальная трубка, например, если у вас кислотный рефлюкс. Поскольку дыхательная трубка не блокируется от пищевода, так как это происходит с дыханием пробирка, кислота может потенциально проникать в легкие, если у вас есть это состояние. Аналогичным образом, пациенты с ожирением имеют более тяжелое время, получая достаточное количество кислорода под воздействием наркотических средств.

Независимо от используемого дыхательного аппарата, кислород и анестезирующие газы все еще высыхают из слизистой оболочки горла, что способствует этому больному, колющему чувству

Боковой эффект # 2: постоперационная тошнота и рвота (PONV)

Одним из самых страшных побочных эффектов общей анестезии является тошнота, сопровождаемая рвотой. Это такой частый побочный эффект, что у него есть свое имя: постоперационная тошнота и рвота, или PONV. Тошнота вызвана каким-то образом тем, как анестезия влияет на мозговые центры и желудочно-кишечную систему.

Пациенты со следующими характеристиками более подвержены PONV:

• женский
• молодой
• Не курить
• История болезни движения
• Личная или семейная история PONV

Хирургия, более вероятно, приведет к PONV:

• Любая операция длится более 30 минут
• Брюшные и гинекологические операции
• Хирургия уха, носа и горла
• Лапароскопические операции
• Хирургия груди
• Глазные операции
• Некоторые ортопедические операции

Этот список, как представляется, включает почти все виды хирургии. Даже в тех немногих видах операций, которые не включены, существуют дополнительные, неизбежные факторы, такие как использование наркотических и газовых препаратов, которые вносят вклад в PONV. Итак, если мы не сможем изменить многие из этих факторов риска, что мы можем сделать с этим особенно неприятным побочным эффектом?

Как предотвратить PONV

Пациенты

• Поговорите со своими врачами. Следуйте инструкциям перед тем, как не есть. Расскажите своему анестезиологу или медсестре дооперационных о ваших факторах риска (они, вероятно, спросят в любом случае). Также обязательно следуйте инструкциям после выхода на письмо.
• Полосы рельефа акупрессуры. Некоторые люди говорят, что им помогали группы помощи акупрессуре, которые продаются за прилавком. Принесите его с собой и попросите его применить, как только он станет безопасным (обычно после операции, но иногда и раньше).
• Начните медленно и легко. Когда вы возвращаетесь домой, даже если вы чувствуете голод, начинайте медленно с еды. Начните с мягких, легко усваиваемых продуктов. Ешьте маленькие кусочки за раз – и ждите, чтобы увидеть, как вы себя чувствуете, прежде чем переходить на более сложные блюда.
• Жидкая диета. Некоторые люди предпочитают оставаться на жидких диетах в течение первого дня после анестезии. Если у вас была операция на брюшной полости или желудочно-кишечном тракте, ваша диета будет ограничена по заказу вашего хирурга и продвигается по своему усмотрению.
• Имбирь. Трава часто рекомендуется в качестве другого безрецептурного средства для снятия тошноты. Следуйте своим инструкциям после операции.

анестезиологов

• Профилактические препараты. Мы можем предоставить профилактические (профилактические) лекарства, чтобы помочь снизить риск заболевания PONV. Существуют различные препараты, которые мы можем давать отдельно или в сочетании, исходя из уровня риска и соотношения риск / польза каждого препарата, потому что, да, они также имеют побочные эффекты. Иногда мы можем изменить тип анестетика или используемые лекарства, если риск значителен.
• Гидратация . Мы также стараемся убедиться, что вы должным образом увлажнены, особенно если вы прошли длительный период времени до операции без жидкостей.

хирурги

Хирурги должны пройти операцию и не могут внести существенных изменений в процедуру, чтобы избежать тошноты и рвоты.

• Препарат против тошноты. Хирурги могут, по вашему запросу, назначить лекарство против тошноты вместе с болевым лекарством, которое вы будете принимать. Если вы склонны к тошноте и рвоте от анестетика, есть хороший шанс, что наркотические болеутоляющие средства сделают вас больными. Поэтому спросите своего хирурга в предоперационном периоде (прежде чем вы слишком из него не запомните), чтобы назначить лекарство против тошноты.

Боковой эффект № 3: путаница

При выходе из анестезии в выздоровлении большинство людей испытывает глубокое чувство замешательства и дезориентации. Чтобы мозг действительно проснулся, требуется некоторое время, даже после того, как вы осознаете. Большинство людей мало помнят после того, как было дано предварительное успокоительное средство.

Однако некоторые люди остаются смущенными в течение нескольких дней или недель или дольше после операции и анестезии. Это активная область исследования прямо сейчас, называемая пост-оперативная когнитивная дисфункция (POCD). Интересно отметить, что этот эффект возникает не только при общей анестезии. Действительно, даже пациенты, у которых были другие виды анестезии, которые не должны влиять на мозг глубоко, испытали POCD. Похоже, что другие факторы, такие как стрессы операции и выздоровление на теле, также могут сыграть свою роль.

На данный момент мы знаем только, что более старые пациенты и пациенты с более низким социально-экономическим статусом имеют более высокий риск для POCD. Активные и добросовестные исследования продолжают пытаться определить, кто находится под угрозой, почему это происходит, и что, если что-либо, может быть сделано для его предотвращения.

Боковой эффект # 4: мышцы

Часто, если боли в мышцах сопровождают боль в горле, пациенты обеспокоены тем, что у них грипп или что они «поймали» что-то в больнице. Тем не менее, будьте уверены, что как мышечные боли, так и боль в горле являются относительно распространенными побочными эффектами.

Мышечные боли являются результатом одного из лекарств, используемых для расслабления или «парализации» мышц, чтобы облегчить вставку дыхательной трубки и выполнить операцию. Сукцинилхолин заставляет мышцы «затуманиваться» или быстро сокращаться и расслабляться. Этот ответ на лекарство может заставить мышцы болеть за день или два после операции.

Нагревательные накладки и тиленол могут использоваться для облегчения симптомов, если вообще что-то необходимо. Спросите своего хирурга, прежде чем принимать лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, поскольку они могут способствовать кровотечению с недавних хирургических мест.

Болезненность мышц и суставов также может возникать из-за неподвижного движения на рабочем слое в течение продолжительных периодов времени. В отличие от обычного сна, ваше тело не может даже сделать небольшие позиционные корректировки, пока вы находитесь под наркозом. Если у вас возникли проблемы с болезненностью или жесткостью, сообщите медсестре и анестезиологу. Если это не мешает операции, они могут поиграть или поддержать эту область по-разному, чтобы попытаться помочь.

Боковой эффект № 5: Зуд

Любопытный побочный эффект наркотического обезболивающего средства (часто используется как часть анестетика) – это зуд. Большинство людей жалуются на зуд на лице, особенно на кончике носа. Иногда у людей будет значительное зуд и все, что у них вызывает аллергическую реакцию, и может быть трудно сказать разницу – но большую часть времени это всего лишь побочный эффект.

К счастью, Benadryl легко справляется с этим побочным эффектом. Однако сначала убедитесь, что все в порядке принимать внебиржевые лекарства с рецептами, которые вам даны. В больнице пациенты могут получить специальное лекарство, которое блокирует рецептор, ответственный за зуд, но не облегчение боли, что еще более эффективно.

Наркотики обычно используются во время анестетиков для блокирования болевых рецепторов, и их часто нельзя избежать. Сообщите вам, анестезиолог, если у вас был этот назойливый побочный эффект в прошлом.

Боковой эффект # 6: Эмоциональные вспышки

Довольно любопытный и общий, хотя и менее изученный побочный эффект анестезии – это эмоциональные проявления или вспышки после пробуждения. Следует подчеркнуть, что эти проявления эмоций не под контролем пациента. Если у вас есть одна из этих крайних эмоциональных реакций, она не будет против вас никоим образом. Мы знаем, что это лекарства.

Молодой человек может просыпаться в боевом режиме и в режиме «битвы». Очень часто их профессия или происхождение дают ключ к пониманию того, что это может быть проблемой. С некоторыми пациентами, особенно с военными, правоохранительными органами или бывшими заключенными тюрьмы, я обязательно буду иметь дополнительные лекарства, чтобы успокоить чрезмерно агрессивное возникновение от анестезии. К счастью, агрессия пациента обычно устраняется менее чем за пять минут; когда они просыпаются, они могут «переориентироваться» туда, где они есть, и располагаться самостоятельно. Даже когда кто-то очень волнуется, я, вероятно, даю седативный эффект менее чем в 10% случаев, и только если я чувствую, что пациент может навредить себе или кому-то другому (я сразу ударил в грудинку, поэтому у меня есть лекарство, на всякий случай!).

Молодые женщины чаще попадают на другой конец спектра. Женщины от полового созревания, похоже, более склонны просыпаться слезливо и плакать. Когда они достаточно активны, чтобы говорить, они не могут объяснить, почему они плачут, и они часто сообщают, что им не особенно грустно. Они просто не могут перестать плакать. Если это происходит, оно обычно длится менее 15 или 30 минут.

Последние мысли

Анестезия может казаться потенциально страшной и неприятной, но имейте в виду, что все лекарства имеют побочные эффекты. Очень мощные, мощные, анестезирующие средства, безусловно, не являются исключением. Никто, даже ваш анестезиолог, не может предсказать, как вы себя чувствуете или какие побочные эффекты вы можете испытать. Если у вас случилась операция, поговорите с медсестрой до операции или анестезиологом (или обоими) о любых проблемах, которые у вас есть. Они смогут обсудить с вами все риски и выгоды. Однако есть вероятность, что даже при наличии побочных эффектов вы все же, скорее всего, решите провести операцию с анестезией, а не без нее!