Боль в пятке при отеках при ходьбе
Самой крупной костью человеческой стопы является пятка. При неправильно подобранной обуви и повышенных физических нагрузках могут возникнуть проблемы со здоровьем, которые характеризуются болезненными ощущениями в пяточной кости. Боль может беспокоить пациента в дневное время при ходьбе, во время отдыха, зачастую лишая полноценного ночного сна.
Болевой синдром в пятке может быть слабо выраженным, но чаще всего пациенты отмечают боль средней и высокой интенсивности. Появление подобного состояния может являться следствием серьёзных заболеваний, которые требуют немедленного лечения.
Обратиться к врачу стоит сразу, как только возникли первые болезненные ощущения в пятке, не дожидаясь, пока они станут слишком сильными – невозможность полноценно двигаться значительно снижает активность человека, мешает заниматься ежедневными делами и понижает качество жизни.
Причин, которые могут вызвать боль в пятке, очень много. Не стоит пытаться самостоятельно определить, что это может быть, – успешный исход лечения более вероятен при раннем обращении за медицинской помощью.
Шпора представляет образующийся в результате реакции надкостницы на воспаление в виде гиперпродукции костного вещества. Сама по себе шпора не вызывает болезненных ощущений – некоторые люди могут годами не знать о её существовании.
Данное явление начинает беспокоить пациента, когда развивается воспаление в связках, поддерживающих свод стопы (плантарная фасция). При ходьбе шпора давит на окружающие мягкие ткани, тем самым травмируя их и приводя к острому воспалительному процессу.
Чаще всего при пяточной шпоре человек испытывает сильную боль в пятке, проявляющуюся сильнее всего по утрам. Некоторые из-за сильного болевого синдрома могут вставать только на носочки, перенося вес тела на переднюю часть стопы, что ещё больше усугубляет ситуацию. Боль при этом может быть острая и жгучая, больные с таким диагнозом характеризуют её как «гвоздь в пятке».
В первую очередь больному требуется консультация хирурга или ортопеда-травматолога; также понадобится сделать рентгенографию пяточной кости для уточнения размеров нароста и его локализации.
Лечение плантарного фасциита включает в себя перечень мероприятий, направленных на снятие воспаления и укрепление связок:
- применение препаратов, снимающих воспаление (мази, таблетки);
- лечебная гимнастика и массаж;
- физиотерапия;
- использование ортопедической обуви и индивидуальных ортопедических стелек с целью разгрузки стопы;
- применение специальных массажных ковриков.
В тяжёлых случаях пациенту могут быть предложены инъекции в поражённую область (чаще всего для этих целей используется «Дипроспан»). Ликвидировать острый процесс можно с помощью лазеротерапии и рентгенотерапии – оба метода прекрасно снимают воспаление, избавляют от боли и улучшают кровообращение в мягких тканях.
Введение глюкокортикоидов (например, Дипроспана) в область ахиллового сухожилия может привести к его разрыву. Это опасная и не всегда оправданная процедура при ахиллобурситах.
Если лечебный эффект при использовании всех методов не достигается, больному назначается УВТ (ударно-волновая терапия) или хирургическое вмешательство (в очень тяжёлых ситуациях).
Если возникают боли в пятке, которые усиливаются при ходьбе, не стоит исключать такое заболевание как пяточный бурсит. Он представляет собой воспалительный процесс в околосуставной ткани, возникающий в результате нерационального распределения нагрузки либо использования тесной неудобной обуви.
Ещё одной причиной, способной спровоцировать появление бурсита, являются микротрещины в пяточной коже, через которые проникает инфекция. При подобном явлении боль обычно возникает в средней и задней части пятки, которая сильно отекает и становится горячей. Прикосновение к поражённому участку вызывает неприятные ощущения средней и высокой интенсивности.
Совет врача
ри подозрении на ревматоидный артрит необходимо сдать ревмопробы. Особенно опасен ювенильный ревматоидный артрит, который поражает детей первых лет жизни.
Для установления диагноза больному необходимо сделать снимок и пройти необходимое обследование.
Лечение бурситов комплексное и включает в себя:
- снятие воспаления с помощью медицинских препаратов;
- физиопроцедуры;
- массаж;
- устранение инфекционного процесса, если он имеется.
Ревматоидный артрит – очень серьёзное заболевание, поражающее суставную ткань. Возникает данная патология в результате стойких нарушений в функционировании иммунной системы организма.
Чаще всего подвержены появлению ревматоидного артрита лица женского пола в возрасте от 35 до 55 лет.
Причин, вызывающих заболевание, может быть очень много:
- наследственная предрасположенность;
- переохлаждение;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- воздействие внешних агрессивных факторов (вредные выбросы, сильные загрязнения, радиация);
- сильное эмоциональное напряжение, стрессовое состояние. В этом случае проблему решит консультация психолога.
Основными симптомами, указывающими на ревматоидный артрит, являются:
- затруднение движений;
- боль в пятке, усиливающаяся при наступании на поражённый участок;
- отёк в месте воспаления;
- отек и воспаление нескольких суставов (полиартрит);
- повышение температуры, положительные ревмопробы.
При отсутствии своевременного и грамотного лечения болезнь быстро прогрессирует, поражает новые суставы, другие органы и системы.
Терапия заболевания направлена на устранение инфекции, ставшей причиной его возникновения, снятие воспаления и уменьшение болевого синдрома. Для этих целей применяют противовоспалительные препараты нестероидного типа, а также глюкокортикоиды, которые хорошо справляются со многими нарушениями опорно-двигательной системы.
Это хроническое заболевание ахиллова сухожилия, развивающееся из-за многочисленных мелких разрывов. Травмирование сухожилия возможно в результате повышенных нагрузок, занятий спортом, ношения неудобной и тесной обуви. При наличии множества незначительных повреждений сухожилие не может полноценно восстановиться, что приводит к его утолщению и возникновению болевого синдрома.
Боль в пятке может появляться и по другим причинам, например:
- разрыв сухожилия;
- воспалительный процесс в кости (остеомиелит);
- травмы и переломы;
- большое содержание мочевой кислоты в показателях крови (подагра).
Какой бы ни была причина появления болей в области пятки, не стоит пытаться определить её самостоятельно, так как это может усугубить ситуацию и привести к развитию хронического процесса и возникновению осложнений.
Если болезненные ощущения в пятке мешают полноценной двигательной активности, следует как можно быстрее посетить специалиста (хирурга, ортопеда, травматолога) с целью прохождения необходимого обследования и выявления причины.
Шансы на успешное лечение и полное избавление от проблемы значительно выше на ранних стадиях заболевания, поэтому не стоит затягивать с началом терапии – это поможет сохранить здоровье и восстановить все функции повреждённого органа.
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Константин Тищенко и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.9
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Боль в пяточной области не только вызывает дискомфорт, но и лишает человека возможности долго стоять и нормально передвигаться. Боль обычно возникает вследствие воспалительных изменений тканей, окружающих пяточную кость, и часто носит длительный и рецидивирующий характер. Пяточная кость – наиболее крупная из всех костей стопы, и на нее приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.
Разновидности боли в пятке
В зависимости от заболевания, которое сопровождается болью в пятке, характер болевого синдрома будет различаться. Возможна острая боль, возникающая при ходьбе и в положении стоя. Боль может появляться утром, когда человек встает после сна, затем она уменьшаться или проходить совсем. В других случаях боль в пятке носит ноющий характер и не связана с нагрузкой на ногу. При ряде заболеваний боль беспокоит не только при ходьбе, но и ночью, в покое. Иногда вместе с болью ощущается онемение, покалывания и «мурашки», кожа может краснеть, появляются отеки.
Боль может усиливаться при разгибании стопы, а в некоторых случаях вызывает ограничение подвижности в голеностопном суставе.
Возможные причины боли в пятке
Причины боли в пятке можно разделить на физиологические и патологические. К первым относится перенапряжение стопы из-за ношения неудобной обуви или обуви с плоской подошвой и без супинатора, из-за длительного стояния, из-за повышенной нагрузки на стопу во время беременности или при быстром наборе веса.
Патологическими причинами служат различные заболевания и травмы.
Тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасцит (пяточная шпора). При физических нагрузках и перерастяжении сухожилий, прикрепленных к пяточной кости, возникает их воспаление, которое проявляется болью в пятке и в области сухожилия при физических нагрузках, локальным отеком по задней стороне пятки, чувством слабости в голеностопном суставе. Сгибание и разгибание стопы болезненно. Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодиния) часто бывает следствием спондилоартрита (заболевания межпозвоночных дисков), гипермобильности суставов (наследственного заболевания или предрасположенности), плоскостопия, укорочения одной из нижних конечностей вследствие перекоса таза при межпозвоночных грыжах.
Подошвенный фасциит, или пяточная шпора, также характеризуется воспалением подошвенного связочного аппарата. Следствие этого процесса – формирование пяточной шпоры, то есть краевых костных разрастаний (остеофитов). Пациенты отмечают боль при ходьбе и стоянии по всей подошвенной поверхности стопы.
Чаще всего боль дает о себе знать при первых шагах после ночного сна или длительного сидения.
Тарзальный туннельный синдром характеризуется поражением волокон большеберцового нерва вследствие его сдавления между связками голеностопа при травмах, костных разрастаниях и опухолях мягких тканей. Синдром сопровождается жгучей болью и покалыванием в области пятки, а иногда и всей подошвы. Боль усиливается при разгибании стопы. Возможно изменение чувствительности кожи в области подошвы. При тарзальном туннельном синдроме часто нарушаются функции стопы и походка.
Травматические повреждения пяточной кости (ушиб, трещина, перелом). Травма пяточной кости чаще возникает при падении или прыжка с высоты в вертикальном положении. Сильный удар приводит к ушибу или нарушению целостности кости (часто сочетается с переломами других костей нижних конечностей) и вызывает резкую боль, невозможность опоры на пятку, отек, который охватывает стопу и нижнюю часть голени.
Повреждение пяточной кости редко сопровождается внешним нарушением целостности мягких тканей, чаще отмечаются гематомы на боковых поверхностях стопы.
Ахиллобурсит – заболевание характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и пяточной костью, и проявляется болью внизу и сзади пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, покраснением и отеком в области пяточного бугра, а также частичным ограничением подвижности стопы. Причинами ахиллобурсита могут быть травматические повреждения вследствие ношения тесной обуви, избыточные физические нагрузки на голеностопный сустав, деформация Хаглунда. Реже заболевание обусловливают метаболические и гормональные нарушения, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции.
Реактивный артрит – артрит суставов, частью которых является пяточная кость (сочленения пяточной кости с костями предплюсны – таранной и ладьевидной).
Болезнь развивается как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – урогенитальных).
Болевой синдром появляется через две недели – месяц после перенесенной инфекции. Выраженная боль чувствуется не только при нагрузке, но и в покое. Могут поражаться обе пятки, отмечаются припухлость и покраснение.
Инфекционные заболевания (туберкулез, гонококковая инфекция, остеомиелит пяточной кости) – довольно редкая причина возникновения боли в пятке. Микобактерии туберкулеза и гонококки могут развиваться в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей, что приводит к их локальной деструкции. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. Нарушается подвижность стопы.
Деформация Хаглунда – окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра, сопровождающееся появлением нароста (остеофита) в области прикрепления ахиллова сухожилия. К такой патологии могут приводить высокий свод или плосковальгусная деформация стопы (сочетание плоскостопия и вальгусной деформации стопы – отклонения большого пальца в сторону остальных пальцев), снижение эластичности сухожилий.
Вальгусная деформация обеих стоп
Постоянное трение ахиллова сухожилия приводит к развитию воспалительного процесса и изменению хряща, иногда с образованием острых шипов. Пациенты могут заметить твердый выступ на задней поверхности пятки. Функция стопы, как правило, не нарушается, но воспаление суставной сумки и оболочки сухожилия приводит к болевому синдрому при ходьбе, а иногда и в покое.
Заболевание чаще отмечается у женщин молодого возраста из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.
Эпифизит пяточной кости – это заболевание развивается у детей в возрасте 8-15 лет из-за нарушения процессов оссификации (окостенения) пяточной кости. В норме пяточная кость формируется в результате деятельности двух центров окостенения. Один из них функционирует с рождения ребенка, другой – примерно с 8 лет. Между центрами окостенения располагается хрящевая ткань, которая со временем преобразуется в костную. В случае перегрузки хрящевой ткани между этими двумя участками возможна деградация хряща или частичный разрыв, что сопровождается воспалением и болью на задней и боковой поверхности пятки, усиливающейся при нагрузке. Наблюдается ограничение амплитуды движения, а при разрыве хряща – отек и покраснение.
Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости, или болезнь Хаглунда-Шинца – заболевание характеризуется асептическим (неинфекционным) омертвением бугра пяточной кости, которое возникает из-за ее травмы, ношения неудобной обуви, вследствие наследственной предрасположенности и нарушения гормонального баланса. Прикрепленные к бугру сухожилия при перенапряжении постоянно травмируют кость, что вызывает боль и отек, которые усиливаются после нагрузки и при разгибании стопы. Над пяточным бугром можно увидеть припухлость. Замечено, что болезнь Хаглунда-Шинца чаще встречается у девочек в возрасте 12-16 лет.
Чтобы уменьшить выраженность боли, пациенты при ходьбе опираются на носок.
Боль в пятке могут причинять дерматологические и сосудистые патологии, которые диагностируются у больных сахарным диабетом (трофические язвы при синдроме диабетической стопы), при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пациенты испытывают незначительную дергающую, тянущую боль, быструю утомляемость. Наблюдаются отеки стоп, перемежающаяся хромота.
К каким врачам обращаться при боли в пятке
При боли в пятке, особенно в случае травмы, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста и других специалистов для определения заболеваний, которые вызвали появление боли.
Диагностика и обследования при боли в пятке
При появлении боли в области пятки необходимы тщательный сбор анамнеза и инструментальные исследования. В первую очередь назначают клинический анализ крови, а также анализы на инфекционные заболевания – хламидийную и гонококковую инфекции, туберкулез.
Методы визуализации включают рентгенографию голеностопного сустава и пяточной кости в двух стандартных проекциях.
В некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография и УЗИ стопы. При туннельных синдромах диагноз уточняют по данным электромиографии. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягкотканных структур.
Что делать при боли в пятке
Важно максимально ограничить нагрузку на стопу и подобрать обувь на невысоком устойчивом каблуке.
Снизить нагрузку на пяточную кость помогают ортопедические стельки-супинаторы, перед покупкой которых желательно проконсультироваться со специалистом в ортопедическом салоне.
Лечение боли в пяточной области
В большинстве случаев достаточно консервативной терапии. При воспалительных процессах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при инфекционных заболеваниях – антибиотики. Трофические язвы лечат антиагрегантами и флеботониками, а при сахарном диабете требуется коррекция противодиабетической терапии.
Хирургическое вмешательство необходимо при разрыве связок, переломах, абсцессах. Редко операции выполняют при артрозе суставов предплюсны, деформации Хаглунда, болезни Шинца. Реабилитация после операции включает ЛФК и физиотерапию.
Источники:
- Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы // Ассоциации нейрохирургов России. – Москва, 2015.
- Травматология. Клинические рекомендации / Под ред. С.П. Миронова. – ГЭОТАР-Медиа, 2018.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник