Боль и отек в суставах у детей
Боли в суставах после небольшой травмы руки или ноги обычно проходят быстро. Но инфекции, аллергические заболевания и некоторые другие причины могут вызвать у детей длительные боли в суставах. Если боль в суставе у ребенка длится более 1-2 дней, он не хочет двигать больной конечностью – немедленно обратитесь к педиатру (см.также Переломы и Боль в колене). Родителей должно насторожить, если через 1-2 недели после перенесенной носоглоточной инфекции, например, ангины, ребенок жалуется на сильную боль в суставах; они выглядят очень отечными, поднимается температура. Сильные боли могут пройти через несколько дней, останутся «летучие».
КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА
Обратитесь к врачу, если боль в суставе сопровождается:
- повышением температуры у ребенка
- сыпью у ребенка
- отеков, покраснением или болезненностью
- затруднением подвижности
ВНИМАНИЕ!
Вас должно насторожить, если ребенок, особенно занимающийся спортом, жалуется на боли в суставе. У детей не должно быть болей в суставах. Обратитесь к врачу!
ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС | ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА | ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ |
Ребенок недавно занимался спортом или подвижными играми? Не было ли травмы в результате падения или неловкого движения? Может ли он двигать конечностью? | Растяжение связок, мышц; ушиб | Наложите холодный компресс на место травмы; со 2-го дня возможно согревание. Можно смазать место ушиба гомеопатической мазью Арники или мазью Траумель С. Для обезболивания можно дать парацетамол. Если нет улучшения в течение суток, обратитесь к травматологу. |
Ребенок внезапно захромал? У него боль в одном коленном суставе? Ему от 2 до 10 лет? Недавно перенес простуду? | Воспаление коленного сустава, возможно вирусной природы | Требуется консультация десткого врача. Возможно, он порекомендует парацетамол или ибупрофен. Если диагноз подтвердился, боль, скорее всего, пройдет в скором времени без последствий |
Ребенок дошкольного возраста прижимает руку к боку? Область локтя очень болезненна? Ребенок не дает распрямить руку? Ребенка могли сильно тянуть за руку? | Ущемление мягких тканей локтевого сустава | Обратитесь к травматологу без промедления. Скатайте шарф или мягкое полотенце, чтобы сделать перевязь, подвяжите руку, но не пытайтесь самостоятельно лечить травму или давать обезболивающие лекарства. Это дело врача. Выясните, как избегать повторения этой ситуации в будущем |
У ребенка сильная боль, отек сустава концевой фаланги пальца? Он играет в мяч? | Спортивная травма («палец баскетболиста») | Приложите холод. Если отечность и боль сохраняются в течение суток, обратитесь к детскому хирургу |
У ребенка болезненность в коленях, голенях, при движениях пальцев? Недавно у него была вирусная инфекция? | Боль в суставах после вирусной инфекции | Такие боли обычно проходят в течение 1-2 недель. Если повышается температура или нет улучшения в течение недели, обратитесь к детскому врачу |
У ребенка боль и покраснение одного или нескольких суставов, они горячие на ощупь? Повышена температура? Болезненны движения конечностей? | Воспаление, в том числе инфекционной природы; ревматологическое заболевание (ревматизм и др.) | Педиатр осмотрит ребенка и назначит анализы для подтверждения диагноза. Могут потребоваться консультация специалиста по болезням суставов и длительное лечение |
Мальчик хромает из-за боли в тазобедренном суставе, бедре или колене? Других симптомов нет? Ему от 4 до 9 лет? | – Болезнь Кальве-Пертеса (в основном у мальчиков); – другое состояние, требующее диагностики и лечения | Педиатр осмотрит ребенка и назначит анализы для подтверждения диагноза. До консультации врача необходимо исключить физические нагрузки |
У ребенка также багровая сыпь на ногах, стопах и/или ягодицах? Боль в животе? | Состояние, требующее диагностики и лечения | Вызовите «скорую помощь». Детский врач осмотрит ребенка и назначит анализы для определения диагноза |
Подросток 10-13 лет жалуется на боли в тазобедренном суставе или колене? Он хромает? У него избыточный вес? | Подвывих головки бедренной кости | Педиатр осмотрит ребенка и назначит обследования для подтверждения диагноза (см. Переломы) |
ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ
Ревматизм
Это заболевание, первая атака которого, как правило, возникает в возрасте 9-15 лет. Характерно поражение крупных суставов (плечевых, коленных), которое вызывает боль и припухлость – они объясняются появлением в полости сустава воспалительной жидкости. Боль в суставах обычно «мигрирует», то есть перестает беспокоить один сустав, а начинает болеть другой. Ревматизм опасен возможным повреждением сердца, поэтому требуется госпитализация и длительный курс антибиотиков. После выздоровления ребенок в течение нескольких лет получает курсы антибиотиков с целью профилактики. Профилактикой ревматизма является своевременное и полноценное лечение стрептококковых ангин согласно указаниям врача.
Цены на прием хирургов-ортопедов, траматологов:
Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.
Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!
Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:
+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46
Источник
Ваш ребенок жалуется на боли в ногах или руках? Вы подозреваете, что проблема кроется, скорее всего, в суставах? О чем эти симптомы могут говорить, какие заболевания можно заподозрить, и что в таких случаях делать? Поговорим об этом с педиатром KinderKlinik, специалистом высшей категории Татьяной Кузьменко.
Татьяна Владимировна, что делать, если ребенок жалуется маме: «У меня болят ноги/руки»?
Первое, что нужно понять – не травма ли это? Для начала расспросите малыша, не падал ли он накануне, не ударялся ли, заодно узнайте у воспитателя, бабушки, учителя, няни – была ли травма? Понаблюдайте за малышом – как он встает с постели, как сидит, ходит, не хромает ли, осмотрите внимательно суставы – симметричны ли они, нет ли отечности, покраснения, повышения температуры как в области сустава (на ощупь), так и температуры тела, есть ли следы ушиба? Обратите внимание также на то, активен малыш или вял.
В случае положительного ответа на вопрос о травме необходимо незамедлительно обратиться к врачу ортопеду-травматологу и провести обследование, чтобы исключить трещину или перелом кости, разрыв связки, ушиб.
Нередки ситуации, когда обращение к ортопеду помогает выявить и другие заболевания опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, различные виды деформация голеней, болезнь Шлятера, не диагностированные в раннем возрасте дисплазии тазобедренных суставов и т.п.
Есть ли другие причины болей в суставах у ребенка?
Артриты
Большая группа заболеваний – это артрит и его разновидности. Помните, это не только беда бабушек и дедушек, артриты бывают и у их маленьких внуков (чаще всего у дошкольников). Недуг зачастую проходит быстро и имеет все шансы не повторяться при условии, что вы вовремя обратились к врачу-педиатру, детскому ревматологу, ортопеду.
Это воспаление сустава, прежде всего, его синовиальной оболочки, другими словами — пленки, выстилающей изнутри всю суставную полость. Обычно артрит начинается с поражения одного сустава, хотя имеют место и полиартриты (поражение нескольких суставов). Как правило, патология обнаруживается после перенесенной инфекции. Не мудрено, что родители не всегда связывают появившуюся хромоту малыша с ОРВИ 3-х недельной давности, поэтому помните об этом и не отмахивайтесь от мысли, что давнишний легкий насморк или трахеит стали причиной воспаления суставов.
Виновниками воспаления могут быть болезнетворные бактерии, которые попадают в полость сустава из любого очага, имеющегося в организме ребенка, через кровь, при травмах. Самые частые агенты — стрептококк и стафилококк. Если ваш малыш часто болеет тонзиллитом, бронхитом, ларингитом, трахеитом – он попадает в зону риска. Эта разновидность артрита опасна тем, что может стать причиной накопления гноя непосредственно в сумке сустава, вызывая его деформацию (высока степень инвалидизации).
Воспаление суставов также могут вызывать различные вирусы: грипп, краснуха, гепатит, эпидемический паротит и некоторые другие. Симптомы зависят от типа вируса, воспаление может быть транзиторным (временным), возникать в период основного заболевания, отмечается припухлость суставов и летучие боли (в одних суставах воспаление может быстро утихать (даже без лечения), зато тут же начинаться в других). А вот вирус паротита вредит лишь через 1-3 недели после инфицирования, поражая только крупные суставы. Большинство вирусных артритов, как правило, проходят через 7-14 дней при своевременном и правильном лечении.
Другая группа артритов – это артриты, возникающие при развитии у ребенка системного заболевания соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит и др). Это аутоиммунные заболевания (как, впрочем, и большинство транзиторных воспалений суставов). Поначалу скованность и боль досаждают по утрам, затем и днем. Как правило, поражения суставов при этих заболеваниях требуют тщательного обследования, комплексного и длительного лечения под руководством высококвалифицированных специалистов (педиатров, детских кардио-ревматологов).
Следует отметить также, что встречается и поствакцинальный артрит — сравнительно редкое осложнение, чаще при вакцинации от краснухи, реже – от паротита, коклюша и ветряной оспы. Признаки артрита появляются через 1-3 недели после укола, но при своевременном обращении к врачу и вовремя оказанной медицинской помощи быстро и бесследно исчезают.
Отдельно стоящая группа заболеваний, при которых поражаются суставы – это гнойный остеомиелит (воспаление кости), кишечные инфекции и инфекции мочеполовой систем, туберкулез, менингит, новообразования, заболевания крови.
Боли роста
Но может быть и так, что врач развеет все ваши сомнения, и ваши опасения не подтвердятся – это произойдет в том случае, когда диагноз будет звучать так: боли роста, одна из самых частых причин болей в суставах у детей. Боли роста возникают в периоды наиболее активного роста ребенка — с 4-х до 5-7-ми лет, в 9-10 лет, в 13-15 лет. Кости и связки в это время растут неравномерно, не успевая друг за другом, связки давят на капсулу сустава, причиняя малышу дискомфорт в области бедер, икр, ступней. Характерно, что боль возникает во время отдыха, чаще под вечер или ночью, при этом нет повышения температуры тела и в области сустава, нет отечности или покраснения сустава, ребенок активный, а днем он даже не вспоминает, что у него вечером или ночью болела ножка.
Итак, если ваш малыш жалуется на боли в суставах, в любом случае нужно обратиться к врачу-педиатру, ортопеду, детскому кардио-ревматологу. Возможно, врач развеет ваши сомнения, и у вашего малыша окажутся боли роста, но в случае серьезного заболевания только врач сможет назначить комплексное обследование (общие анализы крови и мочи, иммунологические исследования, при необходимости – электрокардиограмму и УЗИ сердца, УЗИ суставов и рентген пораженного участка и т.п.), а также составит индивидуальный план лечения для вашего малыша.
Будьте внимательны к ребенку, и будьте здоровы!
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль в суставах у детей разного возраста может возникать по многим разнообразным причинам. Она может появиться в результате природного роста и процесса развития ребенка. Кроме того, ее может сопровождать ригидность, уменьшение подвижности. Боль в суставах у детей может оказаться результатом полученных растяжения, деформации, перелома, вывиха или болезни Осгуда-Шлаттера, протекание которой становится более тяжелым из-за спортивных занятий. Немного поврежденные (растянутые или вывернутые) мышцы, связки и сухожилия в своем большинстве остаются такими же эластичными и функциональными, как раньше, и, как правило, им требуется только отдых для заживления. Потому что при более серьезных повреждениях ткани могут быть местами или полностью порваны, и для того, чтобы восстановиться полностью, может понадобиться оперативное вмешательство.
Боль в суставах у детей могут также вызывать артрит (воспаление хряща, связок и сухожилий), воспаление мышц (миозит), бактериальная инфекция костей (острый артрит, остеомиелит) и иногда опухоли (рак кости). При правильной постановке диагноза и лечении боли в суставе, спровоцированные большинством указанных причин, вылечиваются и пропадают без каких-либо осложнений (вывих сустава).
[1], [2]
Заболевания, при которых появляется боль в суставах у детей
- Воспаление сустава септического типа (артрит). Этот недуг могут вызвать стрептококки, стафилококки, вирус гриппа и другие распространенные инфекции. Как правило, поражаются большие суставы. Заболевание внезапно начинается с лихорадки, потом возникает отечность сустава, боли при движениях, болезненные ощущения при прикасании. Если поражен коленный сустав, у ребенка наблюдается хромота.
- Ревматизм. Это заболевание возникает на почве острой инфекции верхних дыхательных путей. Типичная форма ревматизма проявляется в виде лихорадки и боли в суставах у детей. Страдают, как правило, большие суставы: лучезапястный, локтевой, голеностопный и коленный. Боли характеризуются летучим характером, способностью переходить с сустава на сустав. Вокруг пораженного сустава могут появляться покраснение кожного покрова и отечность, но необратимые изменения не происходят. Если течение болезни затягивается, то вокруг сустава появляются так называемые ревматические узелки. Они выглядят как плотные, по размерам похожие на чечевицу образования. Появляются они, как правило, в местах, которые подвергаются давлению: локтевой сгиб, запястье, предплечье, колено. На коже страдающего ревматизмом ребенка могут возникать специфические высыпания: бледно-красноватого оттенка, выгнутой или кольцеобразной формы пятна, а также узкие полосы. Если недуг продолжает прогрессировать, развивается серьезный порок сердца.
- Хронический артрит длится как минимум 6 недель. Самая распространенная форма хронического артрита у детей – юношеский ревматоидный артрит, однако помимо него существует порядка 50 редких форм, в частности такие, которые сопровождают хроническую красную волчанку (заболевание кожи, суставов и внутренних органов воспалительного характера) и юношеский анкилизирующий спондилит (артрит позвоночника воспалительной природы). Артрит характеризуется последовательным появлением боли, неподвижностью, теплотой, краснотой, отечностью и, в конце концов, некоторым снижением функциональной активности одного или нескольких суставов. Ограничение подвижности больного сустава могут вызвать мышечные спазмы или накопление жидкости вокруг пораженного сустава. Если рассматривается юношеский ревматоидный артрит, то среди симптомов наличествуют общая слабость, в частности лихорадка, высыпания, вялость и потеря аппетита. Все это происходит до вовлечения в болезнь суставов и длится до 6 месяцев.
- Сывороточная болезнь. Этот недуг является аллергической реакцией на введение медикаментозных сывороток или препаратов (к примеру, пенициллин, аспирин и другие). Появляется, как правило, на 6-12 день после того, как ребенок контактировал с провокатором заболевания. Основные симптомы: боли в суставах (артрит), лихорадка, боли в мышцах, сыпь на коже (крапивница), зуд, отеки лица и шеи.
- Травмы суставов. Обычно боли ощущаются только в одном суставе. Происходит его отек, деформация, он обретает красный или синюшный оттенок. Движения в больном суставе ограничиваются, сопровождаются болью. Резкая боль появляется при физической нагрузке на пораженный сустав. У совсем маленьких детей (1-4 лет) часто случается подвывих локтевого сустава травматического характера, к примеру при падении, когда ребенка “тащат” за руку. При этом происходит надрыв кольцевидной связки в том месте, где она прикрепляется к лучевой кости предплечья, и ее зажим между лучевой костью и головкой плечевой кости. В итоге ребенок перестает двигать рукой и держит ее немного согнутой в локте и вывернутой в области предплечья внутрь вокруг его оси.
- Туберкулезный артрит. Этот недуг чаще всего поражает бедренный сустав. Заболевание изначально проявляет себя в виде таких симптомов, как легкая хромота и боль при ходьбе, которая иррадирует в среднюю часть бедра или в колено. По истечению определенного времени движения бедра становятся ограниченными в любом направлении, вокруг сустава наблюдается припухлость. Пораженное бедро принимает согнутый вид, прижимается к другой ноге и немного разворачивается вовнутрь. Если поражен позвоночник, ребенок может жаловаться на боль в том месте, которое иннервируется из пораженного недугом участка спинного мозга. Ему очень тяжело поднимать находящиеся на полу предметы, ходит с большой осторожностью, практически на цыпочках, туловище держит выпрямленным. Больше лежит на животе.
- Артрит шейного отдела позвоночника. Это заболевание провоцирует возникновение кривошеести, и ребенку приходится поддерживать руками голову. Если этот процесс затрагивает грудной отдел позвоночника, обычно развивается горб.
Итак, если вы заметили боль в суставах у детей, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу соответствующего профиля. Ведь чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем быстрее можно справиться с болезнью.
[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Источник