Боль и отек при пульпите

Главная
Полезная информация
Болезни зубов
Осложнения пульпита

Пульпит — воспаление нервов в пульпарной камере, возникает на фоне запущенного кариеса, после некачественного эндодонтического лечения, травмы и т.п. Воспаление развивается постепенно, проявляется острой болью, чувствительностью зуба к раздражителям, отечностью слизистых. Если не лечить пульпит, он переходит в острую форму, затем — в хроническую. При хроническом течении зуб продолжает разрушаться, но симптомы появляются только в периоды обострений. Осложнения при пульпите могут возникать из-за отсутствия лечения или его низкого качества.

Осложнения пульпита без лечения

Если не лечить пульпит, воспаление прогрессирует, выходит за пределы корневого канала, поражает расположенные рядом ткани периодонта и пародонта. Чаще всего это приводит к периодонтиту. Острый периодонтит проявляется резкой болью, которая локализована в области пораженного зуба. Интенсивность боли постепенно нарастает, она становится пульсирующей, когда начинается гнойное воспаление. Если лечение не начато и на этом этапе, начинает отделяться гнойный экссудат, коллагеновые волокна периодонта разрушаются. Мягкие ткани отекают, повышается температура, ухудшается общее состояние.

При периодонтите разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле, начинается деструкция костной ткани. Зуб становится подвижным и выпадает. Возможно появление больших кист.

Другое возможное осложнение пульпита — периостит. При периостите воспаление переходит на надкостницу (окружающая кость ткань), формируется флюс. Десна опухает, челюсть становится болезненной. Периостит может появляться после пульпита или сопровождать периодонтит. Без лечения отечность десны увеличивается, болезненность усиливается, щека и губа рядом с местом воспаления отекают. Боль становится стреляющей, может затрагивать висок, глаз, ухо. В опухшей десне может появиться свищ (ход), через который гной выходит наружу. После появления свищевого хода воспаление становится менее интенсивным, но ткани остаются инфицированными, причем инфекция продолжает распространяться, а периостит из острой формы переходит в хроническую.

Пульпит может спровоцировать развитие пародонтита — воспалительного заболевания десен, опасного разрушением костной ткани, постепенной рецессией десны, адентией. На фоне острого воспаления, инфицирования тканей могут появляться тяжелые системные заболевания: общий сепсис (заражение крови), флегмона (прорыв гноя в мягкие ткани лица, требующий хирургического вмешательства), амилоидоз (возникает из-за постоянного токсического действия гноя).

Осложнения пульпита из-за ошибок лечения

Инструмент обломился внутри корневого канала. Проблема возникает при прохождении узких, изогнутых каналов, при недостаточном доступе к ним, при неправильном выборе инструмента. Если инструмент обломился в канале, обломок пытаются извлечь. В некоторых случаях можно не извлекать обломок, продолжать пломбирование канала. Если обломок остался в корневом канале, качество пломбирования обязательно контролируют с помощью рентгенографии.

Перфорация дна полости или стенок зуба. Перфорация — искусственное сквозное отверстие в твердых тканях зуба. Это — опасное осложнение, которое может требовать удаления зуба. Перфорация может происходить из-за врачебной ошибки либо из-за сильной деминерализации твердых тканей. Если твердые ткани деминерализованы, врач может перфорировать полость даже при обычном зондировании. Это не является врачебной ошибкой и связано с низкой прочностью твердых тканей. При лечении полость может быть перфорирована из-за наклонов зубов, искривления или недостаточной ширины каналов. В клинике «Дентоспас» до лечения пульпита выполняется рентгенография и ее анализ, чтобы исключить такие осложнения — рентгеновский снимок позволяет заранее оценить особенности расположения корневых каналов.

Пломбировочный материал выходит за верхушку корня. Если за верхушку корня выходит немного пломбировочного материала, это не является осложнением (может требоваться в лечении осложненного, сопровождающегося периодонтитом пульпита). При значительном количестве пломбировочного материала, если он выходит в верхнечелюстную пазуху, может развиваться гайморит (воспаление слизистой). При таком осложнении зуб удаляют, пазуху очищают от инфекции.

После пломбирования сохраняется боль. Почти во всех случаях после лечения пульпита сохраняется болезненность при накусывании на зуб. Она может не проходить в течение двух недель после пломбирования канала. Если боль постепенно слабеет, это — нормальная реакция на лечение. Врач может назначить обезболивающее, физиотерапию, чтобы снять ее. Если боль нарастает, становится пульсирующей, это указывает на продолжающееся воспаление, и зуб нужно перелечивать.

Изменение цвета коронки. После депульпирования твердые ткани зуба могут потемнеть, стать хрупкими. Это может происходить из-за сохранения нерва при лечении (не был удален полностью), из-за некачественного пломбирования корневых каналов. Если потемнение коронки сопровождается болями, отеками, зуб придется перелечивать. Чтобы убрать эстетический дефект, потребуется реставрация или установка искусственной коронки.

Исключить осложнения пульпита можно, вовремя выполнив качественное лечение. Стоматология «Дентоспас» выполняет эндодонтическое лечение, перелечивание зубов, лечение осложнений пульпита.

Читайте также: Мазь от отека зуба

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Источник

Время чтения статьи: 2 минуты

«Пульпит зуба – что это такое? Возможно ли эффективное лечение?» Подобные вопросы возникают у людей, которым поставили непонятный для них диагноз.

Пульпит – воспалительные процессы в мягких тканях зуба. Пульпой называют сосудисто-нервный пучок, состоящий из множества капилляров и нервных волокон. Поэтому довольно часто пульпу именуют нервом.

пульпит зуба

Пульпит составляет пятую часть всех стоматологических заболеваний.

Почему развивается воспаление?

Основной причиной развития воспалительных процессов в пульпе является инфицирование ее инфицирование при запущенном кариесе. Обычно (в 90% случаев) инфекция попадает в пульпу через кариозную полость. Но иногда возможен ретроградный путь (проникновение бактерий сквозь отверстие на корне или пародонтальные карманы). Крайне редко (при остеомиелите, ОРЗ, краснухе, ветряной оспе, гайморите) инфекция заносится через кровь – гематогенный путь.

Причинить пульпит могут и другие факторы:

некачественная обработка кариозной полости или случайное повреждение пульповой камеры при лечении кариеса;
неправильная пломбировка канала;
ожог пульпы при обтачивании зубной коронки перед протезированием;
заболевания десен, приводящие к формированию зубодесневых карманов;
травмирование зуба.

В зависимости от этиологии различают 4 вида пульпитов:

инфекционный – развивается вследствие проникновения в пульпу патогенных бактерий;
травматический – причиной является нарушение стерильности пульпа при травматическом повреждении зуба, из-за чего условно патогенные бактерии направляются в пульповую камеру и провоцируют воспаление;
ятрогенный, или медицинский – возникает по вине стоматолога из-за неправильной обработки кариозной полости;
конкрементозный – результат нарушения метаболизма в нервно-сосудистом пучке, сопровождается формированием конкрементов или дентиклей (заместительного дентина).

Признаки болезни

Обычно пульпит заявляет о себе болевым синдромом, который может иметь различную выраженность.

В зависимости от проявлений болезни различают пульпит:

острый – сопровождается сильными приступообразными болями (они усиливаются ночью), возникающими как самопроизвольно, так и в результате воздействия холода или тепла, боль часто отдает в шею, уши, виски и не снимается даже при приеме анальгетиков;
хронический – боль ноющая, почти незаметная, проявляется довольно редко.

Острый пульпит бывает серозным и гнойным. Если развивается гнойный процесс, то боль становится постоянной и приобретает стреляющий и пульсирующий характер.

Как отличить пульпит от других заболеваний?

Многие стоматологические заболевания сопровождаются болевыми ощущениями. Но при пульпите они отличаются некоторыми характерными особенностями.

Пульпит и кариес

При кариесе болезненность появляется только при воздействии термических или химических раздражителей. Если раздражитель устранить, то болевой синдром сразу же прекращается. При пульпите боль чаще всего возникает беспричинно. Если же ее причиняет раздражитель, то после его устранения болевые ощущения исчезают не ранее, чем через четверть часа.

Пульпит и невралгия тройничного нерва

Обычно при пульпите выраженность болевых ощущений значительно меньше, чем при невралгии. Но иногда сила боли при этих заболеваниях сопоставима. Различие состоит в том, что при невралгии болевой синдром ночью исчезает или сильно ослабляется, а при пульпите – усиливается.

Пульпит и периодонтит

При пульпите перкуссия и накусывание не вызывают боли. При периодонтите любое из этих действий становится причиной сильных болевых ощущений.

Различить эти заболевания поможет рентген. При пульпите он не покажет никаких патологий, а при периодонтите будут заметны изменения.

Но не стоит пытаться самостоятельно диагностировать и лечить пульпит, что может спровоцировать различные осложнения и привести к потере зуба. При появлении малейшей боли следует обратиться в стоматологическую клинику.

Диагностика

Обычно для стоматолога диагностика пульпита не представляет особого труда. В большинстве случаев врачу достаточно осмотреть ротовую полость. Но, чтобы подтвердить диагноз и определить стадию болезни, пациенту делают рентгеновский снимок. На основе результатов рентгена специалист подбирает оптимальный метод лечения.

Терапевтические методы

Если диагностирован пульпит зуба, лечение может осуществляться двумя способами:

хирургическим – производят депульпирование зуба;
консервативным – удается сохранить пульпу.

Хирургическое лечение

Этот метод является традиционным и используется в большинстве случаев. Но в таком случае зуб после пульпита изменяет свой цвет и становится более хрупким.

Депульпирование (так называют процедуру по удалению нерва) может производиться как после предварительного умерщвления нерва, так и без него.

Хирургическое лечение осуществляется в несколько этапов:

вводят анестезирующее средство;
удаляют пульпу и устраняют поврежденные кариесом ткани;
оценивают длину каналов;
устанавливают временную пломбу;
если не возникло осложнений, то при втором посещении очищают, расширяют, промывают антисептическими средствами и пломбируют каналы, предварительно установив штифты;
устанавливают постоянную пломбу на зубную коронку.

Качество пломбирования контролируется при помощи рентгена.

Консервативное лечение

Сохранить пульпу возможно только у детей и людей младше 30 лет, если они обратились к стоматологу на начальной стадии болезни, что случается крайне редко, так как большинство людей терпят боль до последнего. Если же начнутся гнойные процессы в пульпе, то ее придется удалять.

Консервативный метод предполагает тщательную обработку зубной полости лекарственными препаратами, после чего устанавливается пломба.

Особенности пульпита у детей

Чаще всего обнаруживается пульпит молочного зуба, что имеет несколько объяснений.

У детей, в отличие от взрослых:

слой дентина и эмали значительно тоньше;
дентин плохо минерализован;
корневые каналы расширенные;
волокнистая ткань рыхлая;
системы не полностью сформированы, что способствует развитию воспаления.

Некоторые родители считают, что необязательно производить лечение пульпита молочных зубов, если отсутствует боль. Но это мнение совершенно неправильное. Если не лечить молочные зубки у ребенка, то постоянные зубы будут тоже нездоровыми.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Источник

Отсутствие своевременного, необходимого лечения пульпита, а также ошибки проведения манипуляций могут стать причиной развития тяжелых осложнений. Инфекции, распространяясь потоком крови по всем организму, дают толчок к возникновению менингита, абсцесса мозга. Важно как можно раньше распознать патологический процесс и купировать его. В противном случае пациенту грозят серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до летального исхода.

Виды осложнений

Непролеченный инфекционный процесс, развивающийся в полости зуба, со временем распространяется за его пределы, поражая ткани, нервы, сосуды зубного ряда.

Результатом такого процесса могут стать следующие осложнения.

Периостит

Периостит (флюс зуба) – воспаление надкостницы. Наиболее часто развивается как осложнение пульпита. Помимо сильных болей, воспалительный процесс сопровождается скоплением в тканях десны гнойного экссудата.

Симптомами флюса являются:

сильная зубная боль, непроходящая даже после приема обезболивающих препаратов;
стремительно увеличивающаяся в размерах отечность десны;
возникновение болезненных уплотнений возле пораженного зуба;
отечность губ и щеки;
повышенная температура тела;
абсцесс под надкостницей.

Важно: при малейших подозрениях на флюс, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение, так как игнорирование проблемы может стать причиной развития осложнений опасных для жизни человека.

Остеомиелит

Остеомиелит – воспалительный процесс, гнойно-некротического характера, развивающийся в костных и мягких тканях челюсти. Возбудителями остеомиелита являются бактерии стрептококка и стафилококка.

Вызывая гнойные поражения, бактерии распространяются по всему организму. Игнорирование проблемы может стать причиной развития некротических процессов тканей мозга.

Наиболее яркими симптомами остеомиелита являются:

резкое повышение температур тела до 40С;
отечность лица;
увеличение лимфатических узлов;
очень сильная боль при пальпации;
гнилостный запах изо рта;
жидкость с примесью гноя в местах инфицирования десны;
затрудненный процесс жевания и глотания.

Флегмона

Флегмона – гнойное воспаление жировой клетчатки. Отличительной чертой процесса является способность распространения одновременно на большую площадь челюстно-лицевой области, затрагивая зону шеи.

Все о гнойном пульпите

Клиническая картина заболевания проявляется в следующих симптомах:

нарушения движения языка, функции глотания, пережевывания пищи, дыхания, речи;
неприятный запах изо рта;
чрезмерная отечность, деформирующая естественный контур лица;
сильная боль при пальпации;
озноб;
общее состояние слабости упадка сил.

Абсцесс

Абсцесс – ограниченный воспалительный гнойный процесс мягких тканей.

Симптомы, характеризующие развитие абсцесса:

возникает сильная пульсирующая боль;
любые прикосновения к поврежденному зубу вызывают чувство дискомфорта;
боль резко усиливается при прикосновении горячего или холодного;
боль может отдавать в височную часть, скулы, область нижней челюсти;
на слизистых ротовой полости присутствует белый налет;
поврежденный зуб подвижен;
присутствует отек лица.

Сепсис

Сепсис – заражение крови продуктами распада инфекции, в результате чего происходит интоксикация всего организма, снижение иммунной защиты. Игнорирование процесса сепсиса ведет к летальному исходу.

Симптомами сепсиса являются:

озноб;
лихорадка;
общее чувство слабости, бессонница, потеря аппетита.

Амилоидо

Амилоидо – заболевание, причиной возникновения которого является длительное отравление организма продуктами распада инфекций.

Характерным симптомом заболевания является резкое нарушение функционирования внутренних органов и систем.

Причины

Осложнения пульпита могут спровоцировать несколько факторов.

Перфорация полости зуба

Иногда процесс деминерализации зубных стенок проходит настолько стремительно, что на поверхности зуба появляются отверстия.

Читайте также: У бабушке отек живот

Также перфорация полости зуба может произойти при лечении очень узких, искривленных зубных каналов. Чрезмерно надавливая на такие поверхности, врач может неумышленно перфорировать стенки зуба.

Приступая к лечению, стоматологу желательно изучить анатомию устьев всех корневых каналов, расположение пульпарной камеры и изменения наклонов зуба.

Отлом части стоматологического инструмента

При наличии у пациента очень узких, извилистых зубных каналов, при неправильном подборе необходимого инструмента и когда используемый инструмент имеет определенную степень износа.

Выведение материала за апекс и как следствие недостаточное пломбирование корневых каналов

Излишки материала вызывают воспалительный процесс слизистой пазухи, устранить который можно только радикальным методом удаления зуба с последующей чисткой пазухи от инфекционного поражения.

Боль пост пломбировочного характера

Чаще всего возникает как результат некачественной работы стоматолога или как реакция тканей периодонта на агрессивное вмешательство со стороны.

Ожог тканей пародонта химическими элементами

Нарушенная технология эксплуатации или длительное нахождение на мягких тканях зубного ряда химических препаратов могут вызвать ожоги и тяжелые повреждения тканей пародонта. Важно: наиболее опасным веществом является мышьяковистая кислота.

После ее наложения стоматолог обязан очень плотно закрыть зубную полость синтетическим дентином. Пациент, в свою очередь, должен минимизировать нагрузку на пролеченный зуб, осторожно проводить утренние гигиенические процедуры, постараться не использовать зубочистки.

Выпадение временной пломбы

Если такая ситуация произошла, необходимо как можно скорее попасть в кабинет стоматолога. Пациенту удаляют остатки пломбировочного материала, обрабатывают поврежденный участок перекисью водорода и присыпают его жженой магнезией.

Как лечить

Независимо от вида осложнения пульпита, это, прежде всего, воспалительный процесс, сопровождаемый очень сильной болью. Лечение осложнений направлено на устранение боли и причины вызвавшей патологический процесс.

Прежде всего убирается реставрационный материал и распломбировываются зубные каналы. Открытые полости обрабатываются антисептическими средствами. До полного устранения воспалительного процесса полость в зубе остается открытой.

Все это время пациент обязан полоскать рот содо-солевым раствором. После того как боль стихнет и восстановится контур десны (сойдет отек), пациент возвращается в кабинет стоматолога, где специалист вновь обрабатывает корни зуба антисептиками и заполняет полости специальным раствором. Затем каналы пломбируются, и реставрируется зубная коронка.

При периостите происходит вскрытие каналов зубного корня с их последующей чисткой от нагноений. В особо запущенных случаях в области воспалительного процесса делают разрез надкостницы.

Гранулемы и кисты как осложнения пульпита эффективнее всего лечатся путем хирургического вмешательства. Важно: перед проведением операции необходимо сообщить стоматологу о наличии любых аллергических реакций и хронических заболеваний.

В случае когда осложнения пульпита возникают по причине отлома инструмента, исправить ошибку можно несколькими способами:

врач аккуратно достает инструмент из канала, даже если зуб был ранее пломбирован;
если остаток остался в апикальной трети канала, полость заполняется пломбировочным материалом, с дальнейшей установкой коронки. Данная ситуация обязательно объясняется пациенту;
если сломанный кусок инструмента стоматолога сочетается с перфорацией, то зуб подлежит удалению.

Как предотвратить развитие хронического фиброзного пульпита

Процесс лечения осложнений пульпита сложный и требует достаточно много времени. Заболевания плохо поддаются медикаментозной терапии. Всегда существует высокий риск потери зуба.

Только своевременное обращение к высококвалифицированным и опытным специалистам позволит снизить риски длительного неэффективного лечения отсутствия положительного результата.

Как предотвратить

Наилучшая профилактика развития осложнений пульпита – это своевременное и грамотное лечение.

В стоматологии используют несколько методик. В лечении могут использовать консервативную терапию, которая предполагает резекцию воспаленных тканей, использование специальной лечебной пасты (накладывается на дно зубной полости) и реставрацию зубной коронки.

В особо тяжелых случаях предотвратить развитие осложнений можно, используя хирургический метод лечебной терапии. Данная методика предполагает иссечение пульпы чуть ниже уровня сужения зубной полости. Пульпа удаляется под наркозом, потому пациент во время операции не будет ощущать боль и дискомфорт.

По каким симптомам можно определить хронический пульпит

Позволит врачу избежать ошибок в лечении и предотвратить развитие осложнений пульпита рентгенограмма. Изучение и анализ полученного снимка дает полную картину и понимание особенностей структуры каналов, их наклона и расположения.

Осложнения, возникающие после лечения пульпита, явление не редкое. Связана такая ситуация не только с ошибками работы врача-стоматолога, но и с особенности заболевания, строения скелета челюстно-лицевой зоны. Также немаловажное значение в эффективности лечебного процесса играет своевременное обращение пациента за медицинской помощью к врачу-стоматологу.

Источник