Анализы при отеке лица

670 просмотров
19 ноября 2018
Добрый вечер. Посоветуйте ,пожалуйста, какие анализы сдать.
Отекает лицо и верхние веки. Ранее обращалась за консультацией, эндокринолог посоветовал повысить дозу L-тероксина, 3 недели пью 100,но отеки как были, так есть.
Началось месяц назад, думала аллергия, пила антигистамины неделю + дня 3 преднизалон, перестала красится, пользоваться кремами, поменяла место сна и постельное бельё. Глаза не чесались, не чихала, насморка не было.
Отменила все таблетки,кроме L-тероксина. Думала если на какой-то препарат аллергия,то пройдёт и буду заново по одному вводить и пойму.
Пила мочегонное, но отек никак не реагировал. Давление мониторила около месяца 120/110 на 80/70.
15 лет, назад была удалена полностью щитовидная железа, пью гормоны, сдаю анализы -они в норме.
2 года назад пластика митрального клапана и трискупидального.
Делала узи -щитовидки, печени, поджелудочной,желчного, почек -никаких отклонений. Узи по гинекологии, миома 5 мм, не растет года полтора ей, все остальное в полной норме. Цикл регулярный.
Не курю, не принимаю алкоголь, высыпаюсь, в день хожу 5-10 км, питаюсь простой едой не голодаю,на диетах не сижу. С желудком проблем нет, стул регулярный нормальный. 43 года.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
А анализы сдавали. Мочевину креатинин проверяли
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Татьяна, да, креатинин и мочевина были в норме, сейчас попробую прикрепить анализы.
Педиатр
Здравствуйте половые гормоны и надпочечников сдавали?
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Елена, нет. Не знаю что это за гормоны. Завтра хочу пойти сдавать кровь и заодно бы сдала.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Нина. Какую дозу тироксина сейчас пьете? Какие последние показатели ттг? Также нужно сдать общий анализ мочи, проверить на белок, биохимический анализ крови, а именно интересуют альбумин, натрий, креатинин
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Белок, креатинин,альбумин, мочевина,все в норме.
Сейчас пью 100, чуть больше уже перебор чувствую.
Общий анализ мочи был тоже без отклонений.
Эндокринолог
Какой результат ТТГ был перед увеличением дозы?
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Педиатр
Здравствуйте Нина. Проверяли ли уровень других гормонов(АКТГ, АДГ, альдостерон, ренин)?
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Аида, проверяла какие-то неизвестные мне:
АлАт АсАТ Креатинкиназа Щёлочная фосфотаза Калий -в норме
Эндокринолог
Нина, для Вас все рекомендовано в личных. Но из назначений Вы ничего не сделали. И сейчас снова задаете те же вопросы
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Светлана, как Вы и сказали,я повысила L-теорксин и пью его 3 недели, больше 100 не могу, повышается пульс и начинается тремор. Но отеки не проходят. Завтра иду сдавать гормоны и хочу заодно , попробовать исключить еще что-то, мне не так просто выбраться и сдать кровь.
Педиатр
Сдайте кровь на пролактин кортизол АКТГ эстрадиол тестостерон св 17 он прогестерон дэа-с
Мазок из глаз пцр или кровь на хламидию и микоплазму методом ИФА igg м
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Елена, хламидия и микроплазма она через кого- то передается?
Терапевт
Здравствуйте! Пластика клапанов с заменой? УЗИ сердца когда делали? Антикоагулянты принимаете для разжижения крови? Анализ мочи? Мочевина и креатинин?
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Оксана, пластика без замены, уже не принимаю , пила первые пол года варфарин. Моча в норме, мочевина ,креатинин и еще что-то тоже. СОЭ хороший.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Анна, натрий и калий в норме.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Общая моча норма. Давление? Сердце? Общий белок- биохимия крови, Вся норма?
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Наталья, моча была норма, давление всегда отличное, общие анализы крови и мочи, биохимия и еще что-то не показали отклонений. Сердце, если нагружать -то тяжело.
Педиатр
Это биохимия. Я говорю про гормональное обследование.
Педиатр
Педиатр, Терапевт, Массажист
Просто отеки нижних век это или возрастной птоз, или сурфы( жировая грыжа). На возрастной птоз и снижение тургора ткани можно списать отеки лица. Но вот верхние веки- этот всегда почки, или сердце. Дообследуйте сердце. УЗИ и ЭКГ. Не делали? УЗИ почек, как минимум. Гормоны, это хорошо, но если при нагрузках чувствует одышку- в первую очередь нужно смотреть сердце.
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Наталья, УЗИ сердца делаю периодически.
А вот с почками никогда не было проблем,но УЗи показало что все в норме, креатинин и мочевина и натрий и калий, вот думаю может есть какие еще анализы,которые покажут то,что УЗИ не увидит.
Эндокринолог
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Нина! Из лабораторных вы все основное сделали. Необходимо пройти УЗИ почек и УЗИ сердца.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нина, тогда просто поделайте лимфодренаж.лица. Хорошо- бы ещё и массаж шейно- воротниковой зоны. Про половые гормоны Вам расписали, досдайте их. Но вот если проблема не грандиозная- тогда, получается она локальная- нарушение лимфооттока от лица. А это лимфососуды и шея, как не крути. Посмотреть позвоночник в области шеи. Показаться флебологу- состояние сосудов никто лучше не оценит.
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Наталья, спасибо. Рентген шейного отдела делала, врач говорит что есть отклонения как у большинства,но они не критичные.
Терапевт
Сердечные отеки никогда не поднимаются «выше уровня сердца»,это обывательское мнение про отеки от сердца на лице или под глазами. Если шлаки в крови в норме,то почки тоже не при чем. И все же,основная часть таких отеков от эндокринных заболеваний. Тщательнее общайтесь с эндокринологом,пусть исключит все возможное. И может быть,что это не отеки,а увеличение подкожной клетчатки.
Терапевт
Ещё пройдите обследование средостения,возможно там найдётся ответ по вашему вопросу.
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Лариса, очень интересная рекомендация. У меня там давно что-то болит, когда была операция на сердце я списала это на лёгочную гипертензию, потом когда срасталась грудина там вообще все болело, но через время боль возобновилась. Врачам говорю всегда, но они пожимают плечами. С правой стороны точечная боль иногда возникает, размером с подушечку пальца, за рёбрами ближе к грудине. Я не знаю какое по счету ребро(примерно на ладонь вверх от нижнего), но сейчас боль чуть увеличилась как бы в сторону плеча .Она не постоянная иногда возникает вдруг внутри,но потом проходит. Но я уже забила на неё.
Нина, 20 ноября 2018
Клиент
Лариса, написала Вам в личные сообщения.
Нина, 20 ноября 2018
Клиент
Эндокринолог
А доза перед увеличением какая была?
ТТГ у Вас целевой, увеличение дозы приведет к передозировке препарата, выражающееся к падению ТТГ ниже нижнего референса.
Педиатр, Терапевт, Массажист
МРТ средостения сделайте. За грудиной находится первое ” лимфатические озеро”- крупный лимфатических проток, который принимает в себя лимфу от головы и шеи. Если там оперировали, после консолидации рубцовой ткани могут быть проблемы с лимфооттоком.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , необходимо сдать общий белок, анализ мочи общий, суточную протеинурию, эхо-кг, электролиты. Ограничить соль, последить посчитать за дурезом-сколько жидкости выпивание и выделяет, нормализовать режим дня, вести дневники давления, попробовать помассируйте воротниковой зону
Терапевт
Такой стойкий лимфостаз,не отвечающий на мочегонную терапию,действительно может возник в связи с состоянием грудного лимфопротока. Сделайте МРТ средостения.
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Лариса, МРТ достаточно, кровь никакую не надо сдать?
Я вот сейчас почитала про средостение и нашла какие-то совпадения,такие как легкое покашливание бывает как-будто не могу что-то откашлять что-то мешающее,голос садиться иногда, иногда там бывает спазм нарастающий потом он отпускает и начинается мигрень. Может и отек причина какой-то проблемы там, уже года 3 точно это происходит. Но списывала на сердце.
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Здравствуйте!перед приемом преднизолона и антигистаминных препаратов был ли зуд,покраснение,трудно глотать,удушье?после приема преднизолона и антигистаминных состояние улучшилось?отек сколько по времени держиться?отекаете утром,вечером?отек уменьшается в какое-то время?это резко началось или постепенно?
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Юлия, признаков аллергии не было. Но неделя терапии антигистаминами и три дня преднизалона не сняли отек. Началось скорее резко. У меня периодически отек накапливается,раз в месяц я пила диувер и все проходило к вечеру. А тут не прошло и неделя антигистаминов и преднизалона не помогла. Отек больше утром,но бывает что после сна днем он становится больше. Как-то раз он вдруг прошел,я обрадовалась, но на следующий день всё вернулось и сдвигов нет.
Инфекционист
Здравствуйте! Вы хорошо пообследованы.Странно.что отеки не поддаются мочегонным,значит сердце и почки ни при чем.Необходимо искать сосудистую патологию.Сделайте ЦДС сосудов головы и шеи и МРТ легких и средостения.
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Нина, спасибо. Делала МРТ головного мозга с сосудами, там есть небольшая венозная ангиома в лобно-теменной части, но невролог сказал что она вообще никак на мою жизнь влиять не может.
Косметолог
Здравствуйте, Нина. Сколько чистой воды в день вы пьёте? Какой у вас рост и вес? Имеется ли остеохондроз шейного отдела позвоночника? Половые гормоны необходимо проверить.
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Алла, воду не считаю. Но из жидкости пью в основном её. Иногда чай и редко молоко. Рост 170, вес 72 кг. Делала рентген шейного отедла, показывала неврологу,он сказал что никаких проблем из-за этого не может быть. В шее: Левосторнний с-образный сколиозостеохандроз с5-с6 сегментов, унико-вертебральный артроз с4-с6. Работа сидячая, делаю гимнастику периодически.
Инфекционист
Обязательно сделайте дообследование.чтобы определиться с лимфооттоком.
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Нина, ЦДС сосудов головы и шеи – как расшифровывается?
и МРТ легких и средостения – при этом можно не делать УЗИ средостения?
Уролог
Косметологи зачастую применяют примочки уиром с гипертоническим раствором. 4 слоя марли намочить в гипертоническом (10% раствор поваренной соли) прохладном растворе, слегка отжать и наложить на область глал и лицо. Глаза должны быть закрыты. Полежите так на спине 30 минут и далее собирайтесь на работу или еще куда. Далее обычный образ жизни.
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Владимир, спасибо большое! Мне важно найти причину,а то что иногда выгляжу как утопленник -это мене важно.
Уролог
Причины иногда просто генетическая предрасположенность к задержке жидкости рыхлой подкожной клетчаткой на лице. Такое бывает у здоровых людей. Но поищите, возможно причина есть.
Нина, 19 ноября 2018
Клиент
Владимир, но рецепт Ваш запишу обязательно)
Терапевт
Здравствуйте! Надо еще знать Ваши ревмопробы,коагулограмму, АКТГ,суточ кортизол мочи,сахар крови,холестерин. МРТ средостения, УЗИ шей лмфоузлов( МРТ шеи)
Терапевт
ЛОР и окулист Вас тоже должны осмотреть( проходимость носослезного канала)
Инфекционист
ЦДС – это цветное дуплексное сканирование (ультразвуковое исследование сосудов).Сделайте МРТ легких и средостения,а потом при необходимости(по результатам МРТ) УЗИ средостения.
Косметолог
Воды должно быть не менее 1.5л, 3 дня посчитайте. Вес надо сбросить и отложение локальных жировых отложений лица уйдёт. Можно проколоть липотилити по лицу, выложите фото, расскажу детально. В вашем возрасте при таком весе в мягких тканях лице начина
Нина, 20 ноября 2018
Клиент
Алла, Желчный и печень не беспокоят, узи изменений никаких не показывает, камней песка и прочего нет. Не ему часа за 4-5 до сна, мучное и сладкое крайне редко, еда простая : курица, рыба, каши, овощи,фрукты, все в простом виде, не жаренном. Воды 1,5 литра точно выпиваю, думаю и больше. По поводу старения, выкладываю фото глаз с разницей в месяц.
Косметолог
…в мягких тканях лица начинаются возрастные изменения, в вашем случае процесс идёт по деформационно-отёчному типу старения, увы но это так. Остеохондроз может давать отёчность лица, поэтому лишними не будут массажи шейно-воротниковой зоны и области плечей и массажи лица, можно РФ- лифтинг. Внутрь лимфомиазот 1 месяц.Не ешьте мучное, сладкое, кофе. Хорошо подуйдут бани. И липолитики рассмотрите.
Нина, 20 ноября 2018
Клиент
Алла, кофе вообще не люблю, в бани не хожу из-за сердца.
Косметолог
С печенью и желчным как дела обстоят? Минимизируйте количество белка, особенно за 4 часа до сна. Переходите на рыбу.
Косметолог
На первой фотографии покраснение и шелушение? Или фото такое?
Нина, 20 ноября 2018
Клиент
Терапевт
С учётом, что нет аллергии, патологии почек и сердца, которые могут привести к отекам на лице, отеки возникают выше блока, если блок в грудной части лимфатической системы, то отеки должны быть по всей поверхности лица шеи, у вас только глаза. Соблюдайте диету, водный режим, спите на ортопедической подушке, курсы массажа шейно- воротниковой зоны, сходите на осмотр к косметологу.
Источник
Заболевания, сопровождающиеся симптомом – отеком разных зон лица.
Отек лица чаще связан с накоплением жидкости в тканях. Это симптом множества заболеваний.
Отек может быть простым или воспалительным. Простой отек не сопровождается дополнительными симптомами. При воспалительном отеке кожа краснеет, становится более плотной, горячей и болезненной при прикосновении. Воспалительный отек лица протекает с лихорадкой и другими симптомами, зависящими от этиологии и местоположения.
Что вызывает отек на лице?
Причиной опухшего лица часто является избыток воды в организме. Такое возможно, например, перед менструацией, в этом случае отек лица будет временным, появляясь по утрам.
Когда отек возникает только под глазами, можно заподозрить заболевание почек, проблемы с щитовидной железой или надпочечниками. Также отек лица возможен из-за развития флюса – в этом случае отек будет односторонним. При воспалении кожи отек распространяется на все лицо.
Основные причины отеков лица:
- Системные заболевания, протекающие без воспаления и зуда – нефротический синдром, острый гломерулонефрит, ангионевротический отек, гипотиреоз.
- Травма, чаще всего механическая. Обычно выражается отеком с покраснением, кровоподтеками или наличием гематомы. Может сопровождаться раной кожи.
- Аллергия, характерный симптом – зуд. Внезапный отек лица может быть вызван опасной аллергической реакцией (отек Квинке).
- Воспаление, связанное с повреждением клеток и тканей и повышением проницаемости стенок сосудов под влиянием возбудителя инфекции. Воспалительная реакция сопровождается покраснением, отеком, повышением температуры и болью.
Наиболее распространенные бактериальные этиологические факторы:
- Бета-гемолитические стрептококки группы A: пиогенные стрептококки – Streptococcus pyogenes. Реже группа B, вызывающая воспалительные изменения в области лица у новорожденных.
- Золотистый стафилококк, устойчивые к метициллину штаммы CAMRSA, MRSA.
- Стрептококк пневмонии – Streptococcus pneumoniae, вызывающий воспаление соединительной ткани лица и области орбиты.
- Haemophilus influenzae. Вызывает воспаление и отек век у детей до 2 лет.
- Зеленые стрептококки – Streptococcus viridans, анаэробные бактерии: Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus (одонтогенные инфекции).
Таблица 1. Причины отека лица
Место отека | Заболевание |
Отек лобной области | Остеомиелит (опухоль Потта) с периостальным абсцессом (редко) |
Опухшие веки | Глазные заболевания:
Орбитальные осложнения синусита:
Внутричерепные осложнения синусита (например, тромботический кавернозный синусит – очень редко) Острый гломерулонефрит Гипотериоз |
Отек щек |
|
Отек околоушной железы |
|
Отек основания носа и верхней губы | Ушиб |
Опухоль подчелюстной области | Воспаление соединительной ткани у новорожденных |
Опухоль области подбородка | Синдром Людвига |
Заболевания, протекающие с воспалительным отеком лица
- Воспаление, глубокая инфекция кожи и подкожной клетчатки, развивающаяся как осложнение воспаления волосяного фолликула, потовой или сальной железы. Вокруг вершины или преддверия носа и верхней губы требуется внутримышечная или внутривенная антибактериальная терапия, поскольку из-за анатомических связей сосудов этой области с сосудами мозга, воспаление может вызвать опасное для жизни осложнение.
- Осложнения ринита и околоносовых пазух.
- Воспаление орбиты, век и слезной системы.
- Паротит.
- Рожа: стрептококковое воспаление кожи и соединительной ткани лимфатической системы.
- Воспаление мягких тканей сублингвальной и подчелюстной области, чаще всего развивающееся в результате изменений пародонта.
Воспаление век
Паротит
Раздутая щека, отек под глазами – что это значит?
Отек лица часто является результатом механической травмы. В этом случае опухшая щека болит, возникает отек под глазами, иногда видны повреждения кожи и кровотечение. Симптомы могут быть результатом избиения, падения, дорожно-транспортного происшествия.
В случае легких травм головы, без сопутствующих симптомов (потеря сознания, тошнота, рвота, сильная головная боль), приносят облегчение холодные пакеты со льдом. Возникновение дополнительных симптомов или вмятина на черепе указывают на серьезное повреждение. В таких случаях необходимо срочно проконсультироваться с врачом.
Также вызывают отек лица проблемы с зубами. Заболевания, связанные с образованием абсцесса пародонта, сопровождаются сильной болезненностью, покраснением кожи вокруг зуба, трудностью с приемом пищи и речью. Характерен асимметричный отек лица с одной стороны.
Абсцесс пародонта
Причины опухшего лица – заболевания почек, щитовидной железы, надпочечников
Отек на лице – один из симптомов проблем с почками. При нефротическом синдроме нарушается структура почечных клубочков, происходит потеря белков. Их концентрация в крови становится все меньше и меньше, что влияет на давление плазмы. Кроме того, происходит задержка натрия. Это приводит к накоплению воды в тканях и образованию отеков. Заболевания почек характеризуются отеком под глазами (обычно опухшие веки) и опухшими голенями.
Также ответственно за отек лица нарушение гормонального фона, особую роль в этом играют гормоны щитовидной железы. В случае гипотиреоза появляется характерный плотный отек. Кожа у пациентов с гипотиреозом холодная, бледная и сухая. Микседема в основном проявляется в виде опухшего лица и век, но также возникает и на других частях тела, например, на руках, ногах. Черты лица часто меняются.
Гормоны надпочечников (в основном минералокортикостероиды) в первую очередь ответственны за метаболизм электролитов. Неправильное функционирование этих органов приводит к задержке натрия и, следовательно, способствует накоплению избытка воды. Отек лица часто является побочным эффектом при приеме некоторых гормональных препаратов – контрацептивов и глюкокортикостероидов.
Распухшее лицо и шея при крапивнице и отеке Квинке
Опухшее лицо, сопровождающееся появлением сыпи, может быть проявлением аллергической реакции. В этом случае отек сопровождается покраснением, жжением и сильным зудом. Кроме того, могут появиться многочисленные зудящие пузырьки. Крапивница вызывается аллергическим фактором. Это может быть косметика, пыльца, шерсть животных, лекарства и некоторые продукты питания. Аллергические реакции появляются внезапно. Это особенно опасно, когда отек лица и шеи быстро увеличивается и вызывает затруднения дыхания.
Крапивница также сопровождает ангионевротический отек или отек Квинке. Он характеризуется внезапным отеком лица – опухают губы, веки, слизистая оболочка полости рта, щеки. Есть много причин, вызывающих такой приступ. В дополнение к аллергии это могут быть и физические факторы – реакция на жару, холод, усилие, стресс, некоторые лекарства или генетическая предрасположенность.
Возможны также случаи отека лица после укуса насекомого. Если пациент гиперчувствителен к яду насекомого, в месте укуса наблюдаются значительные отеки, покраснение и сильная реакция.
Отек лица перед менструацией – избыток воды в организме
Большинство женщин жалуются на отеки перед менструацией. Они вызваны колебаниями гормонов. Причина удержания воды – высокий уровень прогестерона.
Отечность отмечается на лице, икрах, руках и ногах. Кроме того, большинство женщин жалуются на отек и болезненность молочных желез. В результате накопления значительного количества жидкости в организме в этот период можно набрать около 2-3 кг.
Организм женщины также имеет тенденцию накапливать воду во время беременности.
Отечность при беременности
Какие исследования необходимы при отеке лица?
Диагноз зависит от симптомов и результатов физического обследования. Обследование может включать следующие тесты:
- Лабораторные анализы: серологические тесты, показатели функции почек, гормоны щитовидной железы;
- Микробиологические тесты: культура гнойного содержимого, анализ на микобактерии;
- Инструментальные тесты УЗИ слюнных желез, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография околоносовых пазух и ЦНС, рентгенография зубов, пантомограмма.
Отек лица, связанный с бактериальной инфекцией
Отек лица может возникнуть в процессе бактериальной инфекции. Такие отеки можно легко отличить по особым симптомам.
При роже, вызванной стрептококками, кожа красная, четко отделенная от здоровых тканей, напряженная и блестящая. Помимо местных симптомов, присутствуют системные симптомы – лихорадка, озноб, слабость. Лечение рожистого воспаления состоит из антибиотикотерапии.
Антибиотикотерапия
Опухшее лицо, веки, щеки также являются симптомами воспаления орбитальной ткани, конъюнктивита, синусита, слюнных желез, царапин от животных и фурункулов.
Таблица 2. Лечение заболеваний, протекающих с отеком лица
Группа заболеваний | Лечение |
Осложненный целлюлит с локализацией на лице, вызванный стрептококком группы А, золотистым стафилококком, гемофильной палочкой , стрептококком группы В | Препараты первого ряда: цефалоспорины второго поколения; Внутривенные препараты второго ряда: амоксициллин / пероральный клавуланат в сочетании с клоксациллином |
Инфекции золотистого стафилококка CAMRSA | Триметоприм с сульфаметоксазолом , доксициклином (старше 12 лет), клиндамицином |
Инфекции золотистого стафилококка MRSA | Антибиотик из группы гликопептидов, линезолид, даптомицин |
Абсцессы | Хирургический дренаж |
Отеки из-за неправильного образа жизни
Следует помнить, что отеки на лице часто являются результатом нездорового образа жизни и неправильного питания.
Чрезмерному накоплению воды в организме способствует:
- Избыток соли в рационе – употребляя много соленой пищи, мы повышаем концентрацию натрия в крови;
- Недостаточное количество белка в продуктах питания;
- Употребление алкоголя – опухшее лицо по утрам часто является признаком чрезмерного употребления алкоголя в предыдущий день;
- Отсутствие физической активности.
Способы снятия отеков на лице, полученных в результате нездорового образа жизни, включают компрессы черного чая, восстанавливающие маски, легкий массаж лица и, прежде всего, изменение образа жизни и диеты.
Поделиться ссылкой:
Источник