Аллергология и иммунология отек квинке
Ангионевротический отёк или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности.
При возникновении аллергической реакции, обязательно обратитесь к врачу!
Важно не допустить развития хронических заболеваний, системных осложнений
(крапивница, отек Квинке).
Принимая лекарственные препараты (антигистаминные) Вы только устраняете симптомы!
Симптомы
При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу!
Первый признак – быстрое набухание кожи, вовлекается не только кожа, но и подкожная клетчатка со слизистыми тканями, пораженная часть тела увеличивается в размерах. Оттенок кожных покровов остается естественным. Может появиться зуд, который сменяется болью и сильным жжением. Наиболее часто ангионевротический отек развивается в зоне щек, губ, рта, половых органов и других мест, богатых подкожной клетчаткой.
При отеке на слизистой желудка и желудочно-кишечного тракта симптомами отека могут являться острая боль в животе, тошнота, рвота
При отеке слизистой оболочки дыхательных путей:
охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет.
Наиболее опасным является отек, в области дыхательных путей! Необходима медицинская помощь, т.к. при этом появляется препятствие для нормального дыхания!
Классификация
По клиническим проявлениям
– с острым течением (до 1,5 месяца) | – с хроническим течением (от 1,5-3 месяца и дольше). |
По отношению к крапивнице
– изолированные | – сочетающиеся с крапивницей |
По механизму развития отека:
– обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: | – обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: |
– следствие аллергии | – следствие псевдоаллергии, |
наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация); | приобретенные (с дефицитом ингибитора), – ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ; |
– на фоне аутоиммунных заболеваний | – на фоне инфекционных заболеваний. |
Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается. | |
Причины ангионевротического отёка или отёка Квинке
Внешние | Внутренние |
Ответ на проникновение в организм аллергена , чаще всего: лекарственные препараты и препараты для вакцинации, пищевые продукты, яд при укусах и ужалениях насекомых, пыльца деревьев, злаковых, сорных трав. Прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана) (в основном наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста). Псевдоаллергии – гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии иммунологической стадии. | Врожденный (наследственный) дефицит C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы (возникает при недостаточном образовании, повышенном использовании, недостаточной активности). Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях. Семейные мутации гена фактора Хагемана, Усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами у женщин |
Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается. | |
Диагностика
ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института
Производится в соответствии с Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1430н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице”
Диагноз устанавливается на основании клинической картины, типичной для Отека Квинке и тщательного сбора анамнестических данных, установление наследственной предрасположенности, онкологических заболеваний, аутоиммунных заболеваний, прием ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, эстрогенов, наличия аллергии.
Лабораторная диагностика:
- Аллергодиагностика
- Диагностика, направленная на выявление снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания.
Дифференциальная диагностика отека Квинке направлена на дифференциацию с другими отеками, обусловленными гипотиреозом, синдромом сдавления верхней полой вены, патологией печени, почек, дерматомиозитом и т.д.
Лечение Ангионевротического отёка или отёка Квинке
Лечение направлено на профилактику, предотвращение осложнений и возможность улучшения качества жизни больных с ангионевротическим отёком или отёком Квинке.
При аллергическом генезе заболевания необходимо исключить факторы, вызывающие иммунную реакцию:
- гипоаллергенное питание,
- выявление и отказ от приема потенциально опасных групп лекарственных препаратов,
- при пыльцевой аллергии- подбор терапевтических мероприятий в сезон цветения
При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.
Внимание!
Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.
Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!
Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95
Первая помощь при отеке Квинке
Необходимо учитывать стремительное развитие отека Квинке!
- Вызовите бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное.
- Не паникуйте!
До приезда бригады неотложной скорой помощи необходимо:
- Успокойте больного.
- Усадите больного в удобном положении.
- Обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните ворот рубашки, пальто и т.д., уберите предметы, затрудняющие дыхание.
- Дайте больному антигистаминный препарат (супрастин, тавегил), более эффективно введение инъекционные формы антигистаминных препаратов.
- Попытайтесь устраните фактор, вызвавший реакцию (при пыльцевой аллергии – умыть лицо, промыть нос), при укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало, приложить холод (лед) на место укуса).
- При пищевой аллергии -используйте энтеросгель либо обычный активированный уголь.
- Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
- На отечную область положите холодный компресс, грелку с холодной водой, лед (за исключением холодовой аллергии) для уменьшения отека.
Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95
Источник
Отек Квинке — состояние, которое часто требует неотложной помощи, поэтому его симптомы, возможные причины, экстренные мероприятия и подходы к лечению лучше знать, чтобы не растеряться при случае.
Что такое отек Квинке?
В большинстве случаев заболевание имеет схожий с аллергическими реакциями механизм возникновения: аллерген-антитело. В отличие от крапивницы, когда реакция проявляется на коже в виде сыпи, при отёке Квинке больше выражен сосудистый компонент, и локальный отёк распространяется на области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой — шея, нижняя часть лица, веки. Реже наблюдается отёк кистей, стоп, половых и внутренних органов.
Примерно каждый десятый в жизни хотя бы раз перенёс это состояние, но больше подвержены этому заболеванию женщины молодого и среднего возраста. Спровоцировать аллергический отёк может химический агент, лекарства, продукты питания, контакт с растениями, укус насекомого, псевдоаллергический – холод или жара, яркий свет, а также стресс.
Симптомы отека Квинке
Проявляется в увеличении отдельной части лица или тела, сглаживании контуров без особых изменений кожных покровов. Отёк плотный, не продавливается нажатием на него. Ощущается как «напряжение» в ткани, боль, зуд внутри. Отёк в области рта, шеи может распространиться вглубь на гортань и вызвать удушье, что происходит в каждом третьем случае. Наблюдается охриплость голоса, кашель, затрудненное дыхание вплоть до остановки. Это может стоить жизни при опоздании с помощью. В некоторых случаях приступ может пройти самостоятельно либо после применения безрецептурных противогистаминных средств (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Кларитин и т.п.).
Что делать до приезда врача?
- Постараться успокоить больного,
- Удалить вызвавший приступ аллерген,
- Положить на место отёка холодный компресс,можно с крепким раствором соды или соли,
- Обеспечить доступ свежего воздуха,
- Дать антигистаминный препарат,
- Закапать в нос сосудосуживающее средство, Нафтизин, например.
Лечение отёка Квинке
Обычно показана госпитализация в ЛОР, аллергологическое или терапевтическое отделение. В угрожающей ситуации может быть проведены, реанимационные мероприятия. Антигистаминные средства назначают в виде инъекций, так как возможный отек внутренних органов уменьшит всасывание в желудочно-кишечном тракте.
Вводят препараты для суживания периферических сосудов (эфедрин, кофеин), аскорбиновую кислоту, витамины группы B, препараты кальция.
Перенёсшим отёк Квинке показана гипоаллергенная диета, исключающая шоколад, яйца, рыбу, цитрусовые, пшеницу, молоко и некоторые другие продукты. Восстановление длится в зависимости от тяжести перенесённого приступа до нескольких недель. Для профилактики необходимо выявить провоцирующий агент, постараться избегать его. Также иметь в аптечке антигистаминные средства, сорбенты.
Отек Квинке – сильное проявление аллергической реакции, которое требует незамедлительной помощи специалистов. При несвоевременном обращении может привести к летальному исходу, так как аллерген подобен яду для организма, который так сильно реагирует на определенные продукты питания, укус насекомого или медикамент.
Источник
Отек Квинке или ангиоотек – реакция организма на различные биологические или химические факторы. Ангиотек может возникнуть в любом возрасте и требует экстренной медицинской помощи.
Причины отека Квинке
По природе происхождения различают аллергический отек Квинке и ангиоотек неаллергической этиологии.
К аллергическим причинам относят реакции на:
– некоторые виды лекарственных препаратов;
– продукты питания (чаще всего к ним относятся орехи и морепродукты, реже – мясо, молоко и другие пищевые продукты);
укусы насекомых,
– латекс и некоторые вещества бытовой химии.
К неаллергическим причинам ангиоотека относят аутоиммунные заболевания, стресс, травмы, некоторые химические вещества, которые используются при проведении рентгенографии с контрастированием, некоторые злокачественные новообразования, и прежде всего В-клеточная лимфома. Некоторые лекарства также могут вызывать аниоотек за счет неаллергических механизмов. К ним прежде всего относятся нестероидные противовоспалительные средства и некоторые препараты для снижения артериального давления. Кроме того, выделяют врожденный ангиоотек из-за недостатка одного из белков в организме
В 40% случаев причина ангиоотека остается невыясненной даже после комплексного обследования пациента.
Признаки и симптомы проявления отека Квинке
Отек Квинке – острое состояние, которое проявляется у пациента стремительно: от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от локализации отека.
Отек локализуется на коже лица, слизистых полости рта, верхних дыхательных путей или в кишечнике. Отек Квинке на лице и веках (отек Квинке на глазу) может быть очень сильным и затруднить зрение. При отеке верхних дыхательных путей у пациента может возникнуть затруднение дыхания, появиться «лающий» кашель и охриплость голоса. Если возникает сильный отек гортани, то в критических случаях может наступить удушье с потерей сознания. Отек кишечника сопровождается сильными болями в животе, диареей.
Часто ангиоотек сопровождается крапивницей – зудящими высыпаниями.
При появлении первых симптомов ангиоотека необходима экстренная помощь. Следует безотлагательно вызывать скорую помощь и следовать инструкциям специалистов до приезда врачей.
Первая неотложная помощь при отеке Квинке
Лечение отека Квинке всегда требует экстренной медицинской помощи. В EMC неотложная помощь пациенту оказывается сначала на дому, а потом в стационаре. Отделение неотложной и экстренной помощи EMC работает круглосуточно. Кареты скорой помощи оснащены всем необходимым для оказания первой помощи, а также комфортной транспортировки пациента в клинику. Врачи имеют многолетний опыт оказания экстренной помощи в самых сложных случаях.
Первоначально пациенту обеспечивается необходимая медикаментозная терапия для купирования острого состояния и снятия тяжелых симптомов. В это же время проводятся срочные лабораторные исследования крови, после чего врач продолжает непрерывное наблюдение за пациентом в стационаре.
После снятия обострения продолжается лечение отека Квинке в клинике: пациент проходит необходимое обследование для выявления возможных причин. В некоторых случаях требуется комплексный осмотр с привлечением терапевта, аллерголога, оториноларинголога и реаниматолога. По показаниям, помимо лабораторных исследований, диагностика может включать УЗИ и ларингоскопию.
Действия до приезда скорой помощи при отеке Квинке
В случае, если отек сильный, до приезда скорой помощи не следует выполнять никаких самостоятельных действий и давать пациенту лекарства, поскольку это может только ухудшить состояние.
Следует обеспечить человеку доступ к свежему воздуху, удобно разместить его в положении лежа. Если наблюдаются приступы паники, то нужно обязательно успокоить человека.
Если же отек не нарушает функций организма, можно принять внутрь антигистаминный препарат (Цетиризин, Лоратадин и др.) и обратиться на прием к аллергологу.
Профилактика отека Квинке
Профилактика ангиоотека начинается после проведения полного обследования пациента и выявления причины острого состояния. В зависимости от диагноза профилактика может состоять из определенной диеты (исключение продуктов-аллергенов из рациона), коррекции образа жизни (при аутоиммунных заболеваниях или стрессе) и других мер. Важным профилактическим методом является отказ от приема лекарственных препаратов без назначения врача, поскольку аллергическая реакция на лекарственные средства является одной из самых распространенных. Важно строго следовать рекомендациям врачей и всегда сообщать доктору, если подозреваете у себя нетипичную реакцию на лекарство.
Обследование и лечение пациента с ангиоотеком проводит врач-аллерголог, который знает медицинский анамнез и индивидуальные особенности человека. Отек Квинке может возникнуть у человека единожды или проявиться несколько раз в жизни, в связи с чем необходимо соблюдать все назначенные меры профилактики. Пациенты EMC могут в любое время связаться с врачом и задать необходимые вопросы.
В Клинике дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии EMC работают специалисты с опытом работы в Израиле и странах Западной Европы. Подготовка врачей подкрепляется стажировками в лучших зарубежных клиниках. Лечение в EMC оказывается согласно всем международным стандартам и доказанным медицинским практикам.
Источник
Отёк Квинке – это остро развивающаяся (нередко – аллергическая) реакция на воздействие тех или иных факторов биологической или химической природы. Ещё одно его название звучит как «Ангиоотёк» или «ангионевротический отёк», поскольку проявляется он специфически – чётко ограниченный отёк лица, его части, слизистой, верхней или нижней конечности. Чаще всего он поражает лицо или дыхательные пути и может стать причиной обструкции последних и асфиксии.
Пройти диагностику и лечение отёка Квинке в Москве предлагает отделение аллергологии ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на рынке платных медицинских услуг столицы уже более двух десятилетий и пользуется положительной репутацией среди пациентов. К нам обращаются больные, которые желают быть уверены в правильности поставки диагноза и проведении лечения в соответствии с международными стандартами. Записаться на приём к нашим аллергологам можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-аллерголога.
- Первичная консультация – 3 200
- Повторная консультация – 2 000
Записаться на прием
Ангиоотёк: причины
Аллергологи выделяют широчайший спектр факторов, способных инициировать ангиоотёк. В одной трети случаев диагностируют его приобретённую форму, на долю наследственных ангиоотёков приходится около 25%. Что касается остальных случаев диагностирования, то установить причину их развития не удаётся. Согласно статистическим медицинским данным, проблема встречается у 20%, причём в половине случаев – вместе с дерматозом.
Ангиоотёк развивается вследствие аномальных изменений в комплексе сложных белков, присутствующих в крови, а также сбоя ряда других физиологических процессов. Причина – дефицит или плохая активность ингибитора C1, что, в свою очередь, может быть спровоцировано следующими факторами:
- Генетическая предрасположенность – врождённый ангиоотёк возникает из-за мутаций гена и передаётся по наследству;
- Аутоимунные патологические заболевания и аллергические реакции, приводящие к деструкции ингибитора С1;
- Лимфомы злокачественной этиологии, характеризующиеся интенсивным развитием лимфоцитов.
Приобретённый ангиоотёк Квинке развивается после того, как в организм попал аллерген в виде фармакологического препарата, пищевого продукта или яда насекомого. В результате у пострадавшего развивается острый аллергический ангиоотёк, сопровождающийся повышением проницаемости кровеносных сосудов, находящихся под слизистой и в подкожно-жировой клетчатке.
Классификация ангиоотёков
| Ангиоотёк: вид/тип | Отличительные особенности |
|---|---|
| В зависимости от клиники развития | |
| Изолированный ангиоотёк | Проявляется исключительно отёками. |
| Сочетанный ангиоотёк | На фоне отёков имеется крапивница, спазматические сокращения дыхательных путей. |
| В зависимости от этиологических факторов | |
| Врождённый ангиоотёк типа 1 | Ингибитор С1 почти полностью отсутствует. Заболевание отличается тяжёлым течением и сильными отёками кожного покрова и слизистой не только дыхательных путей, но и пищеварительного тракта. |
| Врождённый ангиоотёк типа 2 | Наблюдается дефицит ингибитора С1. Клинические проявления менее тяжёлые, чем при типе 1: как правило, поражены ткани рук или ног. |
| Врождённый ангиоотёк типа 3 | Крайне редкий, развивается при нормальном уровне ингибитора. Проявляется при беременности, приёме контрацептивов в период заместительной гормональной терапии во время климакса. |
| Приобретённый ангиоотёк типа 1 | Развивается из-за новообразований злокачественной природы – лимфом. |
| Приобретённый ангиоотёк типа 2 | Развивается при аллергиях, аутоиммунных реакциях. |
Отёк Квинке: симптомы
Ангиоотёк проявляется появление отёков в областях, где подкожная клетчатка хорошо развита. Это можно сказать о губах, ротовой слизистой оболочке, щеках и веках. Изменения цвета кожного покрытия при этом не происходит, равно как и отсутствует зуд. Если случай типичный, то ангиоотёк проходит уже через несколько часов; иногда ему для этого требуется от двух до трёх суток.
В случае, если отёк охватил слизистую гортани, больному становится тяжело дышать. Клинические проявления в этом случае следующие:
- Хриплый голос;
- Шумные дыхание и его затруднённость;
- Кашель;
- Резкое побледнение ранее гиперемированного лица;
- Тошнота и рвота.
Если при ангиоотёке Квинке, охватившем гортань, не оказать больному первой помощи, он может впасть в кому и умереть.
Отёк Квинке: первая помощь
Отёк Квинке – опасное для здоровья и жизни состояние, требующее оказания первой помощи:
- Вызов скорой помощи;
- Прерывание контакта пострадавшего с аллергеном, если последний известен;
- Ослабление одежды на пострадавшем и обеспечение притока свежего воздуха;
- Обеспечения положения лёжа пострадавшему.
В случае, если ангиоотёк развился вследствие укуса насекомого или введения фармакологического препарата внутримышечно, нужно замедлить его распространение. Для этого нужно наложить давящую повязку выше области инъекции или укуса. Если укол был сделан в ягодицу, оптимально приложить лёд или сделать холодный компресс, обеспечивающий сужение кровеносных сосудов и замедление распространения аллергена.
Диагностика ангиоотёка Квинке
Лечение ангиоотёка требует его предварительной правильной диагностики. Последняя может быть затруднена из-за разнообразия этиологических факторов и клинических проявлений. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, специалисты ЦЭЛТ:
- Проводят опрос больного и осматривают его, собирают анамнез;
- Назначают лабораторные исследования, направленные на определение уровня ингибитора С1 в крови;
- Проводят ряд дополнительных диагностических исследований, направленных на определение состояния бронхов и органов грудной клетки при вовлечении в процесс дыхательного тракта.
Наши врачи
Врач – аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории
Стаж 37 лет
Записаться на прием
Ангиоотёк Квинке: лечение
Тактика лечения ангиоотёка разрабатывается нашими специалистами на основании результатов диагностики и индивидуальных показаний пациента. Прежде всего нужно устранить угрозу для жизни пациента, если она имеется. Для этого приводят в норму проходимость его дыхательных путей, используя различные способы. При аллергическом ангиоотёке устраняют аллерген, делают инъекции глюкокортикоидов и антигистаминов. По показаниям в просвет трахеи вводят трубку, обеспечивающую её проходимость и позволяющую вентилировать лёгкие. Ещё один эффективный способ – внутривенное капельное введение соответствующих растворов.
Хороших результатов при позволяет достичь переливание донорской плазмы, содержащей ингибитор С1. Таким образом облегчают состояние больных с врождённым ангиоотёком. Применяя андрогены, врачи стимулируют выработку эстеразы С1 в печёночных клетках, уменьшая клинические проявления и сводя к минимуму риск рецидива в будущем. Однако, данная методика не доступна для пациентов детского возраста, беременных и кормящих женщин, а также мужчин, страдающих от новообразований простаты злокачественной природы. Им назначают приём аминокапроновой кислоты.
В отделении аллергологии ЦЭЛТ приём ведут врачи высшей категории, имеющие опыт практической работы более 35-ти лет. В их распоряжении имеется всё необходимое для точной постановки диагноза, устранения угрозы жизни и здоровью пациента, а также облегчения его состояния. Специально для Вас они разработают профилактические мероприятия, которые исключат вероятность развития ангиоотёка в будещем.
Пройдите диагностику и лечение ангиоотёка Квинке в ЦЭЛТ!
Источник